扬州五台山医院医学心理科科普号

目前，国际上通用的方法是根据睡眠过程脑电图表现、眼球运动情况和肌肉张力的变化等，将睡眠分为两种不同的时相，即非快速眼球运动（NREM）睡眠和快速眼球运动（REM）睡眠相。非快速眼动睡眠相从浅入深可以分为四期，Ⅰ期为嗜睡期，Ⅱ期为浅睡期，Ⅲ和Ⅳ期为深睡期，只是Ⅳ期比Ⅲ期睡得更深。用脑电图检测睡眠可以发现各期睡眠的脑电图有不同特点，其中深睡的Ⅲ期和Ⅳ期表现为慢波（SWS），也被称为慢波睡眠。整个睡眠过程中人并不总是处于安静松弛状态的，每隔一段时间，眼球会发生一次间断快速运动，持续约20分钟，其间肌肉骨骼也会产生一些动作。快速眼动时的睡眠是有梦的，而安静松弛的睡眠时是无梦的，根据眼动可将睡眠分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。通常睡眠过程在一夜里存在4-6个周期，每从浅入深从深入浅的一次NREM睡眠后跟着一个REM睡眠，NREM睡眠持续的时间一次比一次长，而其间的NREM睡眠则一次比一次短。因此人在整个睡眠中有4-6次做梦，平均每次20分钟，后一次通常要比前一次长。REM睡眠总是发生在睡眠的Ⅳ期。在REM睡眠中被唤醒，人们可以清晰地记得刚刚做过的梦，而在NREM睡眠中醒来则没有做梦。

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。国内报道8岁～12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰。男性学龄儿童患病危险性最高，男女患病比率为3：1～4：1。国外报道学龄儿童抽动障碍的患病率12%～16%。学龄儿童中曾有短暂性抽动障碍病史者占5%～24%，慢性运动或发声抽动障碍患病率1%～2%，Tourette综合征终身患病率4/万～5/万。 抽动障碍的病因不清，其发生主要与以下几种因素相关。1、遗传：研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率（75%～90%）明显高于单卵双生子（20%），寄养子研究发现其寄养亲属中的发病率显著低于血缘亲属。2、神经生化异常；抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。3、脑结构或功能异常：皮层-纹状体-丘脑-皮层（CSTC）环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。4、心理因素：儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。5、免疫因素：研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。 抽动障碍主要表现为运动抽动和或发声抽动，从抽动的复杂程度来分，又可分为简单抽动和复杂抽动两种形式。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等，抽动可发生于身体的单个部位或多个部位。运动抽动复杂形式包括蹦跳、跑跳旋转、屈身、拍打自己和猥亵行为等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等，复杂形式表现为重复言语、模仿言语、秽语（控制不住地说脏话）等。部分患者伴有注意缺陷、焦虑、抑郁情绪和强迫症状。如Tourette综合征50%～60%合并ADHD，40%～60%合并强迫性格和强迫症状，少部分患者存在情绪不稳或易激惹、破坏行为和攻击性行为、睡眠障碍等症状。 根据临床类型和严重程度选用不同的治疗策略和方法。对短暂性抽动障碍或症状较轻者可仅采用心理治疗。慢性运动或发声抽动障碍，Tourette综合征，或抽动症状严重影响了日常生活和学习者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。药物主要包括氟哌啶醇、硫必利、利培酮、可乐定等。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。心理治疗主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知行为治疗的目的是调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因，消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患者因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。有证据支持，放松治疗、习惯逆转训练等行为治疗对矫正抽动症状具有肯定的疗效。对采用多种药物治疗无效的难治性病例，可尝试采用经颅磁刺激、深部脑刺激（DBS）或神经外科立体定向手术，如壳核囊切开术。但在此领域专家的共识是：DBS治疗还处于研究初期，尚需设计严格的对照研究来进一步验证其疗效和安全性。仅适用于成年患者、治疗困难的患者和受影响大的患者、儿童期不建议使用。

"顺其自然，为所当为"是森田疗法的精髓所在，而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件。 在现实生活中，很多患者对"顺其自然"的理解都是不够深的或是错误的，因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果，甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑。究其原因，其实是他们只是从字面上去理解其含义，以为"顺其自然"就"任其自然"，就是对自己的问题不加控制，痛苦就让其自己痛苦下去。如强迫观念的患者，他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去。 要正确地理解"顺其自然"，首先要弄明白什么是"自然"，这里的自然当然指"自然规律"。比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有阴，这些都是大自然的规律，它是不能人为控制的，人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜，或者认为阴天下雨是不应该的，那么就违背的"自然规律"，结果肯定是自找苦吃。 而我们人本身也是存在一定的自然规律的，比如情绪，它就是不能人为控制的，它本身有一套从发生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就会走完自己的程序而结束。举例来说，比如你马上要参加一个重要的考试，这时你感到焦虑、紧张，其实这是非常正常的心理反应，如果你不去管你的情绪，它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力，而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑，那么你就违背情绪的"自然规律"，焦虑、紧张就会越来越严重。又比如说一个社交恐怖症的患者，性格内向，他和陌生人说话时感到紧张和不自在。他觉得不应该如此，非要在和陌生人面前故意表现得不紧张，其结果是他越来越紧张，以至于到现在看到熟人也开始紧张了。他之所以会发展到现在的这种症状，其原因是他违背他自己的"自然规律"。他的性格是内向的，而内向的人的特点就是腼腆和害羞，和陌生人谈话，肯定会出现紧张、不自在的心理反应的。而他自己却不接受自己的"自然规律"，和"自然规律"对抗，结果必然会如此。 人本身还有一个自然的现象，有时一些古怪的、可怕的、肮脏的、无聊的念头是必然会出现的，在这里可以暂且把它们称做杂念或者浮想，而杂念也和情绪一样，它也有自己的的一套从发生、发展到消失的过程。倘若你接受它存在，并知道它是毫无意义的"杂念"，不理会它，那么它将不会影响你，很快就消失了。反之，你去注意它，试图控制它，赶跑它，去和它辩论等，那么你就会被它束缚。例如一个品学兼优的学生，上课的时候，他的头脑里突然出现了一个杂念——我要把这个老师打了。这个念头使他非常的害怕，他觉得自己不应该出现这样的念头，他觉得自己太可怕了，所以就不停地自责和想为什么自己会出现这样的想法，从而对这一念头形成了强迫。这个学生之所以会出现这个念头，其原因其实很简单，就是因为这为这个老师平时对学习要求非常严格，以至于给学生造成了很大的心理压力。这个念头的出现其实就是这个学生对压力的一种发泄。在这里，让学生本身明白其观念是不太现实的，但倘若这个学生事前就明白杂念是必然会出现的道理，那么他有可能就不会那么在意这个杂念了，从而避免强迫观念的形成。 正确的"顺其自然"，就是在认识的"自然"的前提上，不去在意那些有"自然规律"的情绪或杂念。比如我们把平静的湖水比做是我们的思想，而把向湖水里投石所引起的涟漪比喻成影响我们情绪或杂念。那么你说我们要怎么样才能制止涟漪不断的产生呢？是继续向湖水投石头还是根本不用去管它能制止涟漪呢？答案当然是不再投石，根本不去管它。这根本就不用去管它就是"顺其自然"。当然为了能让"顺其自然"对你的问题产生效果，就得结合"为所当为"。也就是说，你在"顺其自然"的同时，你得把自己的注意力放在客观的现实中，该工作就去做工作，该学习就去学习，该聊天就去聊天。做自己应该去做的事情。当然也许刚开始的时候，那些困惑你的观念、杂念仍旧让你感到痛苦，但只要你相信它们是迟早会自然地消失的，并努力地去做好现实生活中你该去做的事情。那么，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失了。 森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。正如从道理上认识到没有鬼，但夜间走过坟地时照样感到恐惧一样，单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；顺其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然，认识情感活动的规律，接受情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。

放松疗法(Relaxationtherapy)又称松弛疗法，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、达到防病治病的作用。放松训练可以广泛地应用于正常人的保健，消除运动员、学生的紧张，提高成绩及可改善应激反应，治疗多种心身疾病(心理生理疾病)与神经症。常用的放松训练方法包括渐进性肌肉松弛方法、自生训练、自我催眠、生物反馈放松训练、气功、瑜枷、坐禅等。通过肌肉从头到脚有序地收缩松弛，使患者得以全身心放松，通过反复有意识的练习，形成一种固定的随意可得的行为，当达到这种境地之后，放松就成了生活中习惯的反应模式，从而改变患者原有的反应模式，以防止焦虑的发生或改变焦虑的进程，更好地与环境适应。放松训练对广泛性焦虑症患者有显著性疗效，尤其对躯体化症状、情感症状疗效明显，因为放松训练训练可调节心身活动，分散患者的注意力，缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪，因此为广大患者和健康人愿意接受。但是放松疗法也有不良反应。例如，在进行放松训练时，练习者有时还会产生一些特殊的感觉，比如抽动、颤动、麻木感、痉痒感、烧灼感、不平衡感、上浮感、眩晕感以及知觉变化等，也就是出现我国气功中的“得气反应”或在自生训练中所谓的“释放现象”。究其原因，有人认为这是由于内环境重新组合引起的由交感神经控制向副交感神经控制优势转化的表现。也有人认为这是大脑中储存的异常能量，通过放松而被释放出来了所谓自我解放。这些变化有利于心身功能和神经系统的调整作用，把这种变化用于治疗，也就是通过训练摆脱压抑，或自我言语化，即边做自我训练，边使其说出心理矛盾而把被压抑的能量化为言语等，以恢复混乱了的大脑自我控制机能。大量事实表明，放松训练的确可调整大脑皮层和内脏器官的功能，特别是调整植物神经系统的功能。然而，这种调整的效果仅是根据被训练者主观经历的内部感受，不能用客观标准去衡量，因此就难以确知机体功能失调的情况以及放松调整的程度，尤其是对于那些自我控制能力较差的病人，很难达到完全的放松状态。因此，放松训练有一定的适应症，要在有专业知识的人指导下进行。

据媒体报道，越来越多的明星自杀都和失眠有关。不到30岁的前亚姐陈宝莲产后不到一个月，在其出生地上海，服毒而后跳楼自杀；影视歌星张国荣从香港中环文化东方酒店跳楼自杀；韩国当红影星李恩珠在家中上吊自杀。对他们的死因众说纷纭，有认为是感情、情绪困扰，有认为可能得抑郁症。而《实话实说》的主持人 崔永元能在《艺术人生》节目中，面对观众叙述他曾经因为工作压力大导致常年失眠困扰自己，心情抑郁，甚至想过用死来解决问题，后接受系统和长程的药物和心理治疗而治愈。央视名嘴白岩松也自曝自己曾经历过非常糟糕的失眠，长达一年，本命年时突然觉得人生到了一半、看到终点线，很沮丧，天天想的就是自杀。体重从80公斤降至55公斤。并知道自己得抑郁症，最后，连一片安眠药都没吃，通过自己心理调节而恢复正常。 从以上摆脱自杀的明星中可以看出，自杀和失眠有关，猜测自杀身亡的明星自杀可能与失眠有关。据医学界的研究报道，失眠、早醒者的自杀倾向是普通人群的2.6倍。自杀可能是由于某些基因的缺乏导致脑内的五羟色胺缺乏或 五羟色胺受体异常而引起。而五羟色胺是产生睡眠的重要神经递质，与睡眠关系密切，并与REM睡眠的发生相关。故自杀可能与失眠有关。??????

黄阿哥是一外企公司会计，平素洁身自好，除了上班，大部分时间都在家里，很少出去参加各种娱乐活动，曾被同事开玩笑说他不近女色，只知道回家陪老婆。但就是这样不近女色的他最近半年为担心自己得艾滋病而烦得睡不着，这是怎么回事？ 原来黄先生半年前曾与公司老板一同到外地出差，酒后一起洗桑拿。当时公司老板要了一小姐服务，并也叫他要一小姐服务，当时他曾拒绝不要，但可能因喝酒的缘故，禁不住公司老板的劝说，稀里糊涂地就与小姐发生性关系。第二天醒酒之后就对自己的行为非常后悔，担心自己得艾滋病，并自责，觉得对不起自己的老婆。三天后回家发现自己感冒，身体无力，于是很紧张，怀疑自己得艾滋病，并悄悄地到当地最好的医院进行了HIV检测，结果为阴性。而服了感冒药后仍觉得无力，于是就担心自己已得艾滋病。隔了1周之后又去检测，结果仍为阴性，但这结果并不能让他释怀。他不相信检查结果，在接下来的几个月里又在不同的医院检查了10多次，结果都是阴性。他的妻子也没艾滋病类似的症状。医生给予解释，但他仍不相信，因为他自始至终觉得自己全身无力症状一直未改善，担心自己已经感染了艾滋病，只是目前的仪器检测不到。整天处于担心、忧虑和后悔之中，虽然妻子对其出轨行为不计较，但他自己自责，心情不好，不想与人交往，不想上班，烦得睡不着觉，即使睡着了也容易惊醒，已严重影响其正常的工作和生活。后经人介绍看心理医生，诊断为 “恐艾症”。“恐艾症”导致其失眠。 恐艾症也叫艾滋病恐惧症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、疑病、强迫等多种心理症状和行为异常的心理障碍。一般可分为以下四种类型： 焦虑型艾滋病恐惧症：此类患者想到或看到“艾滋病”这三个字或看到艾滋病的相关报道即出现紧张焦虑，坐立不安；经常担心自己会被感染艾滋病；经常处于高度警觉状态。 恐惧型艾滋病恐惧症：此类患者对艾滋病及其与艾滋病相关的一切东西和场所都很恐惧，并出现回避行为。知道艾滋病传播途径是性交、母婴传染和输血，故对艾滋病人、性工作者、吸毒人员及医院里的针具、血液等表现出极度的恐惧，当接触这些时会出现心慌、出汗、肌肉紧张、颤抖等症状，并极力回避接触。 强迫型艾滋病恐惧症：此类患者担心自己会被传染艾滋病而反复清洗自己认为可能被感染的已接触或可能要接触的物品。患者可能知道这样做没有必要，但不能控制，并极力回避各种可能被感染的场合，自觉痛苦。也可同时伴有其他强迫症状。 疑病型艾滋病恐惧症：此型最为常见。此类患者担心或坚信自己已经被感染了艾滋病,因此反复检查，四处求医，经多次检查，结果均为阴性仍不能消除自己的恐惧和担心。不相信检查结果，整日奔波于各个医院。一旦出现发热、全身无力、皮疹、淋巴结肿大等类似艾滋病症状就认为自己得了艾滋病，极度恐惧。而上述的黄先生就属于此型。 恐艾症会导致患者难以入眠，恶梦多，即使睡着也容易惊醒，醒来后再难以入睡，睡眠浅，醒得早，睡眠时间少。 然而艾滋病疾病本身也会导致睡眠障碍。艾滋病是一种慢性致死性的艾滋病病毒引起的传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫功能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征。临床上艾滋病分为以下四期： 急性感染期：HIV侵袭人体后，病人出现发热、皮疹、淋巴结肿大，还会出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、出汗、咽炎、头痛等症状。症状常较轻微，易被忽略。当上述症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈阳性反应。此期病人会出现入睡困难、早醒、从睡眠中频繁转醒、白天过度睡眠，但醒来后并不解乏，头脑昏昏沉沉，整天觉得疲乏无力。 潜伏期：从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间，平均2-10年。此期病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏T4淋巴组织作用。感染者可以没有任何临床症状。此期病人可能出现单一睡眠结构改变。 艾滋病前期：此期出现细胞免疫缺陷，病人出现浅表淋巴结肿大，常持续肿大超过半年以上；同时出现肌肉疼痛、疲倦无力及周期性低热或体重减轻10%以上，常持续数月，或出现夜间盗汗、头痛、抑郁或焦虑，或出现感觉神经末梢病变；经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。此期病人可出现入睡困难、恶梦多、半夜醒来不能再入睡等，而此时睡眠多导仪检查会显示睡眠周期紊乱，与临床诉述相符。 典型的艾滋病期：艾滋病病毒感染的最终阶段，又称致死性艾滋病，此期出现严重的细胞免疫缺陷，病人发生各种致命性机会性感染及发生各种恶性肿瘤，出现各种严重的综合病症，直至死亡。此期病人常常不能维持睡眠，半夜易醒；易惊醒，常伴有恐惧表情，白天则倦容满面，昏昏欲睡。 目前有些治疗艾滋病的药物也会引起失眠，在治疗时会加重病人的睡眠障碍。 确诊艾滋病除了靠临床表现，最重要的依据是血液检测HIV抗体阳性，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门检查，千万不要自己对号入座。 不管是艾滋病还是恐艾症都让人难以入眠，故要杜绝“一夜风流”，拒绝多性伴侣，性生活要做好防护。

随着生活条件的提高，人们的饮食习惯也在改变，经常有些人吃出了时下所称的“富贵病”：高血压、高血脂、冠心病、糖尿病和肥胖症。据报道，不科学的饮食、运动太少导致体内出现氧化过激反应，产生大量的自由基，自由基作用于不同的脏器，如作用于血管内皮细胞，最后可能导致高血压，作用于胰岛细胞，最后可能导致糖尿病。而在发病前，人体首先会出现代谢异常，经过１０年左右的进展，最后导致“富贵病”的发生。这些“富贵病”不仅威胁人们健康，还会引起失眠。 高血压：起病缓慢，早期无症状，或血压升高时，仅有头晕、头胀、头痛和紧箍感等症状，可直接影响睡眠。表现为入睡困难、浅睡、易醒。症状明显时除出现上述症状外，还出现注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、四肢麻木、易发脾气及失眠等症状。其失眠的特点是入睡困难、恶梦多、易醒，白天注意力不集中、疲乏。高血压与失眠互为因果，高血压者易激动，易出现失眠，而睡眠不好又易诱发高血压。长期血压高会引起各种并发症。冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、肾病等都是高血压致命的并发症，这类并发症也会导致失眠。有些降压药物本身也可引起失眠，有些降压药物引起夜间咳嗽而影响睡眠。突然停服降压药时，血压会大幅度反跳，也会导致失眠。另外，治疗以控制高血压为主，预防合并症，可合并短期镇静催眠药治疗。 高脂血症：血脂过高易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病，易致失眠。冠心病：因心肌缺血、缺氧而引起的心前区不适、心悸和疼痛，加之心理负担重，易致失眠。失眠主要表现为入睡困难、早睡、睡眠中断、醒后难以入眠。 糖尿病：易引发血管和神经病变。因焦虑、夜间多尿等而导致失眠。失眠表现为入睡困难、睡眠中断、醒后难睡、早醒、醒后不适。 肥胖症：肥胖会引发多种疾病，如高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高尿酸血症等，还会并发睡眠呼吸暂停综合症，加之体型肥胖导致生活不便，引起心理负担，易致失眠或引起白天嗜睡。??

有些女生月经前后除可出现心烦、头痛、易怒、失眠、水肿、腹痛、腰痛、情绪不稳定等一系列征状，而在月经后又消失，这叫经期紧张症。多见于未婚或未育年轻女子。 经期紧张症的病人，一般在月经来潮前2到3天开始出现症状，行经后症状明显减轻，或者完全消失。常见的症状有精神紧张、神经过敏、烦躁易怒或优郁、全身无力、容易疲劳、失眠、头痛、思想不集中等。严重的还有手、足、脸浮肿。腹壁及内脏水肿而出现腹部胀满感，胃肠粘膜水肿出现腹泻或软便，盆腔水肿出现下腹坠胀或疼痛，乳房水肿而胀痛。水肿明显时体重比经期前增加许多，伴随月经周期反复发作，往往生育后就会减轻或消失。

睡眠往往是一种无意识的愉快状态，通常发生在夜里。与觉醒状态相比较，睡眠的时候人与周围的接触停止，自觉意识消失，不再能控制自己说什么或做什么。处在睡眠状态的人肌肉放松，神经反射减弱，体温下降，心跳减慢，血压轻度下降，新陈代谢的速度减慢，胃肠道的蠕动也明显减弱。睡着的人看上去是静止的，被动的，实际不然，如果在一个人睡眠时给他作脑电图，我们会发现，人在睡眠时脑细胞发放的电脉冲并不比觉醒时减弱。这证明大脑并未停止工作。正如一座夜间的蜂房，外表看上去蜜蜂都已归巢休息，但实际上所有的蜜蜂都在为酿造蜂蜜而通宵达旦地忙碌。

觉醒正是睡眠的反面，是意识活动的基础，它保证意识的清晰状态，使各种心理活动过程能进入意识领域，从而使精神活动得以正常进行。 正常人脑的活动，和所有高等脊椎动物的脑一样，始终处在觉醒和睡眠两者交替出现的状态。这种交替是生物节律现象之一。觉醒时，机体对内、外环境刺激的敏感性增高，并能做出有目的和有效的反应。睡眠时则相反，机体对刺激的敏感性降低，肌张力下降，反射阈值增高，虽然还保持着自主神经系统的功能调节，可是一切复杂的高级神经活动，如学习、记忆、逻辑思维等活动均不能进行，而仅保留少量具有特殊意义的活动，例如，鼠叫可唤醒沉睡的猫；乳儿哭声易惊醒乳母等。除了周期性这一特征外，睡眠还有可逆性和自发性。前者指睡眠状态能被外界或体内的较强刺激所唤醒；后者则表示睡眠的发生是内源性的，尽管它有时在一定程度上受环境和一些化学因素的影响。以上3个特征有助于区别睡眠和其他睡眠样状态，如冬眠主要由外界环境温度降低引起，昏迷和昏睡则表现为睡眠状态的不可逆性。催眠是由暗示所诱导的睡眠样状态，被催眠者的意识并未丧失，但其行为受催眠者的暗示所支配。有人研究，在睡眠过程中周期性地出现梦，并伴有独特的生理表征，有人认为梦是独立于觉醒和睡眠之外的第3种状态。其实这3种状态有着内在的密切联系，如长时间觉醒会导致“补偿性”睡眠和梦的增加。