慢性便秘 - 全球性常见、棘手的病症流行病学表明慢性便秘很常见各年龄组、女性更多见,我国约4千多万患者症状: (1)排便费力,– (2)排便成块或硬结,– (3)排便不尽,– (4)排便时肛门直肠阻塞感,– (5)需用手法帮忙,– (6)每周排便少于3次。 便秘分类:原发性 出口梗阻型便秘:PFD(pelvic floor dysfunction) 直肠内脱垂 直肠前突 36.4% 盆底疝 盆底痉挛综合症和耻骨直肠肌综合症 会阴下降综合症 内括约肌失迟缓综合症 直肠孤立溃疡综合症 结肠慢传输型便秘:STC(slow transit constipation) 45.5% 混合型便秘 继发性 甲减、截瘫、帕金森病、糖尿病、抑郁症等 慢性便秘的危害:1、 加重引起肛门直肠疾患,如痔疮、直肠脱垂、肛裂等等。2、 胃肠神经功能紊乱,腹部胀满,食欲不振、口苦等等。3、 神经系统症状,疲乏、头昏头痛、失眠、烦躁、焦虑等。4、 诱发心、脑血管疾病发作,如心绞痛、心梗、脑出血、猝死等。慢性便秘的常用检查:肛门直肠镜检查,肛门指诊,排粪造影,肛门直肠压力测定,结肠传输实验,肛门肌电图,电子结肠镜,核磁共振等。慢性便秘的严重程度分级重度:症状严重、持续,严重影响生活,不能停药或治疗无效中度:间于两者轻度:症状较轻,不影响生活,一般处理有效,无需或少用药三级诊治流程:第一级 经验治疗或检查后治疗第二级 确定便秘类型和合理治疗第三级 重度便秘的定位和定性诊治慢性便秘的主要治疗方式:1、保守治疗饮食疗法:主食不宜过精,适当添加粗粮。纤维不可少!膳食纤维来自谷物、水果蔬菜。如豆类、燕麦、玉米、绿叶蔬菜、木耳蘑菇、海带、苹果、柚子等。 保健运动:快速行走、提肛锻炼、腹部按摩等。 药物治疗:容积性泻药:欧车前、麦麸等。副作用极小,作用缓和。 渗透性泻药:乳果糖、聚乙二醇 刺激性泻药:各类“清热泻火”中药,副作用:大肠黑变病 促动力剂型:西沙比利、 替加塞罗。生物制剂及中药:美常安、谷氨酰胺、补中益气丸、五仁汤等 局部用药:开塞露 、灌肠,栓剂等。生物反馈治疗精神心理治疗2、手术治疗手术治疗方法一览病 名 方 法直肠前突 经直肠修补术,经阴道修补术、直肠内注射术 盆底失弛缓 中医中药、针灸, 生物反馈疗法,中医切开挂线术直肠内脱垂 注射疗法,粘膜多点结扎、肛门整形紧缩术,PPH手术肛管直肠狭窄 切开挂线术,肛管成形术,指扩术内括约肌失弛缓 指扩术, 内括约肌部分离断术会阴下降 经会阴手术或经腹部盆底提升手术
【来源】肛周脓肿到底是个什么东西? 肛周脓肿看似是个挺恐怖的东西,但要是究其本质,其实是跟普通的脓肿是一样的,都是在机体抵抗力不足的时候,组织内部与外界相通,被细菌趁机而入,之后细菌在组织内大肆破坏,组织腐败酿脓,脓汁无法排出,成为细菌的帮凶,加大对组织的侵蚀力度,周而复始,形成脓肿。【原因】为什么我会得肛周脓肿?从上文得知,肛周脓肿的出现有3个先决条件: 1、机体抵抗力不足。就是说长期的肥甘厚味、大吃大喝已经在不知不觉的时候削弱了你的免疫力,使你在面对细菌的侵扰下一败涂地; 2、组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同,肛管作为消化管最末端、排泄物的出口,本身就是与外界相通的。由于肛管齿线上肛窦、肛腺的存在,使细菌接触组织内部的途径有三条: (1)齿线上的肛窦长得就像袋鼠妈妈的大口袋(口朝上),当大便从袋子门口过的时候就会有一些进入袋子,袋子的构造使其不易排出而驻留,大便里的细菌开始侵蚀肛窦形成肛窦炎。肛窦的底部通过肛腺导管连通肛腺,细菌就沿着这根管直达肛腺,引起肛腺炎。而肛腺的壁就是一层薄膜而已,很容易就被细菌穿破,从而进入周围组织。而疏松的肛周组织就像迷宫一样,曲里拐弯,谁也不知道细菌会随着脓汁跑到哪里去,所以就形成了复杂的脓肿。这也是肛周脓肿形成的主要原因;附图: (2)跟其他部位的过程相似,肛周皮肤有损伤,使肌肉、筋膜等组织与外界接触; (3)另外肛周皮肤的汗腺及皮脂腺很发达,有时毛孔被堵住后皮脂、汗毛也可以成为类似细菌的存在,引起相应皮肤炎症,当炎症向里蔓延扩散后就可能形成脓肿。不过后两种情况引起的脓肿严格说来只能说是长在肛周的脓肿而不是肛周脓肿。肛周脓肿是指通过齿线有内口与肛管相通的脓肿,就是第一种情况。另外,大便干燥或不成形,上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话,大便很容易进入肛窦,从而引起以后的一系列症状。3、细菌的侵蚀力够强。城堡的墙再薄,来一些软脚虾也是不成事的。【分类】我的肛周脓肿属于哪一种?肛周脓肿的分类主要用的还是以脓肿所在位置区分:由深至浅主要有骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿(直肠骨盆部)、直肠后间隙脓肿(直肠骨盆部)、【以上是提肛肌以上的脓肿,之后的是提肛肌以下的脓肿】坐骨直肠窝脓肿、肛门后间隙脓肿、肛管粘膜下脓肿、肛周皮下脓肿及马蹄形脓肿等。【表现】得了肛周脓肿会有那些表现?以肛腺感染为例:1.突然有一天,你在肛周摸到一个小硬块或者肿块;2.没过几天,硬块那里突发剧烈疼痛,局部红肿发热,触摸不得,由于疼痛坐卧不安,夜不能眠,或有肛门坠胀不适,全身发热,怕冷甚至寒战、出冷汗,疲倦乏力,食欲不振,大便秘结,排尿不畅等症状。深部脓肿还会引起会阴、骶尾部胀痛,甚至会引起全身中毒症状。以上症状会由于脓肿种类不同而各有所偏重。3.大约一周后形成脓肿,你会摸到一个面积较大、柔软有波动感的肿物,温度比周围皮肤要高,疼痛比之前有所减轻,挤一挤或许肛门就有少许白色或黄色的脓汁排出。4.脓肿形成后可以切开引流,将脓汁彻底排干净,或可脓汁自己穿透皮肤,从皮损处流出。此时疼痛大为减轻甚至消失,体温将至正常,全身情况好转。5.若流脓伤口不愈合,或暂愈合后又复发流脓,反反复复就形成瘘道为肛瘘。这是脓汁没有排干净的结果,如果能排干净的话,再加上勤换药,就能顺利愈合。【治疗】那我该怎样治疗,不治疗又有什么后果?一般在未起脓时不能手术引流,只能消炎治疗,或局部用药托脓而出,脓肿形成后,可手术切开引流,将脓汁放干净,腐肉刮除,创口开放,之后勤换药,加强免疫力,然后就是等创口愈合了。脓肿是一定要手术治疗的。不像痔疮,只要你不嫌它碍事,在未形成嵌顿痔引起剧烈疼痛或痔疮出血引起贫血前,可以自己决定是否要手术,肛周脓肿可没这么好说话。它最后自己穿透皮肤形成肛瘘还算好的,至少脓汁排出去了,只要选择方便的时机将肛瘘切除即可。要是它没有自己出来,我们就必须切个口帮它出来,不然脓汁里的细菌沿着腐蚀的肌肉血管入血,就很容易引起菌血症或毒血症,危及生命。所以手术前消炎是很必须的,这个时候就不要考虑什么抗生素的副作用或者自己屁股要被拉个口子了。【预防】平时生活中该注意哪些事情 来预防脓肿?之前说肛周脓肿形成要三个前提,肛管的生理结构咱不能改变,细菌的毒力咱也没办法,就只能从免疫力下手了。所以要改变自己大吃大喝的饮食方式,强身健体,免疫力够强的话,任它毒力再强,我自岿然不动。而且要养成良好排便习惯。大便保持湿润、成形的状态,排出顺利、痛快的话,就不容易被肛窦壁刮进肛窦了。【扫盲】肛周脓肿会传染吗?会转变为癌吗?一般不会,但毕竟涉及细菌感染,如果别人感染的是一些传染力、毒力很强的细菌,就不一定了。不过不一定你也会得肛周脓肿,也许是别的什么。脓肿本身不会转变为癌的,要变成癌得相当长时间的刺激,你忍不到那个时候的。但脓汁引流不彻底,反复刺激肛周组织,时间一长,谁也不敢打保票。附图:
小儿肛旁脓肿与肛瘘非常常见,尤其在新生儿。男孩占绝大多数。表现为肛门周围红肿,哭闹,有时会流脓。严重时会引起发烧甚至严重感染全身中毒症状。为什么男孩儿好发呢?这主要是由于男孩雄性激素水平高使得肛窦内腺体与淋巴系统较为发达,细菌侵袭容易造成感染。那么细菌是如何侵袭的呢?肛旁脓肿最主要的另一个病因是腹泻。多种原因可以引起新生儿腹泻,如乳糖不耐受,牛奶蛋白过敏,母乳性腹泻,其他细菌或病毒造成的肠炎等。腹泻使得肛周皮肤红肿破溃或脱肛,加上护理不当造成局部组织微小的损伤会引起细菌侵袭造成感染。因此腹泻是造成肛旁脓肿最主要的病因。反复多次感染会造成皮肤与肛管间形成一个通道,我们称之为肛瘘,大便会从肛瘘处流出。有时同时会形成多个瘘管。因此肛瘘形成是反复肛旁脓肿的主要归宿。如何才能预防肛旁脓肿的发生呢,首先是正常的便后护理。不要用纸巾在便后用力擦试,因为这样会很容易损伤新生儿稚嫩的皮肤,给细菌的侵入创造条件。正确的方法是用活水冲静后吹干或沾干。第二出现腹泻要及时就医。对于肛旁脓肿的治疗,首先是局部温水坐浴加外用抗生素药膏7天左右,如果出现脓肿应及时到医院行脓肿切开换药。如出现全身感染中毒症状,应加上全身应用抗生素治疗。对于已经有肛瘘形成,则应该在6月左右行肛瘘切开或挂线手术,此手术为门诊手术无需住院。为什么选择在6个月之后呢,因为这是因为此时大便已基本成型,不容易造成术后复发。
结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成,可由肛门送入直肠,沿肠道逆行,经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。结肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚,并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查,能及时、准确地对疾病作出诊断。结肠镜除可协助诊断外,还可通过结肠镜活检孔插入器械,对病变部位进行有效的治疗,如早期癌肿的激光治疗、息肉的电凝、电切除、激光治疗以及局部给予出血药物止血等。在痔病患者既有痔,又有直、结肠肿瘤时,容易因发现痔而忽视对直、结肠肿瘤的检查,导致延误直、结肠肿瘤的诊断与治疗。因此,对有便血等症状患者,尤其是便血原因不清、血色欠新鲜者就需要作结肠镜检查。结肠镜检查对于大肠癌的普查也具有重要意义。因为大便隐血试验的假阴性和假阳性率都非常高,有明显的局限性,而结肠镜检查更为准确。50岁以上的肛门病患者大肠癌的发病率较高,对这些患者作结肠镜检查的意义更大。
十人九痔,无需去治痔疮的治疗中有一重要原则是无症状的痔疮无需治疗。而对于有症状的痔疮(如出血、脱出、疼痛等症状)拖延不治,只能加重自身痛苦和病情发展。痔疮出血时会出现肛门部疼痛事实上,痔疮出血大多为内痔破损引起,而内痔所在的直肠粘膜是由植物性神经支配,感觉迟钝,因此痔疮出血大多是不会疼痛的。肛门部有东西脱出就是痔疮除痔疮外, 许多肛肠疾病都可出现肛门口有脱出物,如肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等。痔疮好复发,手术也没用理论上讲,痔疮手术后有再发的几率,但是术后如果保养得当(良好生活习惯、饮食习惯、排便习惯等),则可明显降低复发率。痔疮需要根治内痔是由于肛垫发生病变引起。当肛垫充血或支持组织松弛断裂时会引起内痔出血和脱出。因为肛垫具有节制控便等功能,传统的痔疮切除术常过多地切除内痔会破坏肛垫正常的生理功能,可能引起的肛门漏粪、漏气、漏液及肛门狭窄等并发症。因此目前手术治疗宗旨在于恢复肛垫的正常解剖位置和功能,而不是切除病变的肛垫(内痔),因此内痔无需根治切除(即完全切除)。痔疮会发生癌变这种说法使一些痔疮患者忧心忡忡。其实,现代医学至今尚无证据显示痔疮有癌变的可能。须注意的是,痔疮不会发生癌变,但在临床上常见到有一些痔疮患者合并肛管直肠癌。
因便秘猝死的人不在少数,便秘对于高血压,心脏病及糖尿病的各种病发症有极大危害,甚至可能死于马桶上。当有高血压,脑动脉硬化,冠心病等疾病时,如果有便秘就会在排便时腹压增高,回心血量发生改变。心脏突然受到剧烈的冲击,心率加快,引起心脏强烈收缩,心肌的供血不足缺血缺氧引起胸痛胸闷,心前区不适,后果严重者可以引起心梗。 对脑动脉硬化患者便秘时,用力不当或过猛,脑血管怒张,引起脑部血循环受阻,易引起脑细胞缺血缺氧,引起中风等。 便秘的其他危害:引起肠道梗阻,痔疮,肛裂,脸部色斑等。 一、 引起便秘的几大原因: 1、原发性便秘:女性多于男性,其生理结构决定 2、习惯性便秘:就是没有养成一个良好的排便习惯,有便意时却没有没有及时排便,肠道麻痹敏感度降低,肠道水分被吸收,引起粪便干结 3、吃的过于精细:现在生活水平好了,人们吃的越来越挑剔,越来越精细,致使粪便滞留肠内,不易排出。 4、吃的过于油腻:脂肪摄入过多,肉食不容易消化,脂肪蛋白质含量高,消化慢,在体内停留时间长,垃圾排出慢,易致便秘。 5、久坐:现代交通发达,上班用电脑,人们很少走路运动了,在电脑前一坐一整天,胃肠道蠕动减慢,大肠重吸收水分过多,致使大便干结,难以排出。 二、 预防便秘的几个注意事项:1、饮食 (1)少吃柿子,鞣酸高,收敛作用,易引起便秘。 (2)粘性食品易引起便秘,年糕类少食。 (3)所有油炸食品都易上火,要少食。 (4)荤素搭配,少食脂肪含量高的食物。(5)粗细搭配,多食含膳食纤维高的食物。各种蔬菜,水果,薯类等。 (6)排便时要专心,不要读书看报,会忘却排便,导致排便不净和痔疮等。 2、运动 饭后半小时一定要运动,可以消耗能量,促进胃肠蠕动,平时养成运动的习惯,强生健体。3、如果已有便秘可适当用开塞露等润滑剂。 便秘的危害很大,一定要引起重视,尤其是老年人,及各种慢性病患者。 三、下面几类种减肥食物是排毒减肥的佳品,多吃有利于润肠通便,帮助快速清除体内的废弃物,想减肥先应该学会排毒哦,赶紧看看吧。 1、新鲜绿色蔬菜新鲜的蔬菜多为碱性,可中和饮食中糖、蛋、肉类代谢产生过多的酸性物质,使体液保持弱碱性,从而清除血液中的有毒物质。日常可以多选青菜、油菜叶、菠菜、芥兰、大白菜、胡萝卜、花椰菜、甘蓝等,大鱼大肉后来个小清新,好处多多。 2、富含胡萝卜素的食物 现代人的生活环境因为受到空气污染,通过呼吸吸入大量对人体有害的毒素,而当这些有毒物质随著食物进入人体内更是容易产生自由基。自由基会攻击蛋白质、核酸与脂肪,使它们受伤或是引发病变。富含罗卜素的食物可以消除人体自由基,如:紫菜、甜瓜、胡萝卜、橘子、红薯、柿子、木瓜、甘蓝、柳橙、肝、牛奶、蛋黄或鱼类等。 3、菌类 经常食用黑木耳、银耳、金针菇、猴头菇、香菇等富含硒的菌类,可达到降血压、降低胆固醇,提升免疫系统功能,并增加体内免疫球蛋白的作用。活化消化作用,成功分解不被消化留下的东西。 4、海带 海带含碘量很高,有防治甲状腺肿、降压降脂、提高免疫力、延缓衰老等功效。海带还含有大量不饱和脂肪酸及食物纤维,他可以迅速清除血管管壁上多余的胆固醇。并且海带帮助胃液进行分泌,达到消化的目的。对于肠胃蠕动有很大的帮助。常吃海带既能满足人体营养所需,还能达到瘦身的目的。
居民健康是衡量社会进步的一个重要体现,所以定期体检是人们得以了解自身健康的重要举措。而众多的体检项目中,最不受待见,可能也是放弃检查最多的就是“直肠检查”了。据统计,约80%左右肠癌集中在直肠部位,而其中约有2/3可以通过直肠检查得以发现,但这一项最便捷有效的检查方式,却常常被人们所“故意”忽视。为什么说是故意呢,因为在临床工作中,我们经常可以看到体检项目中“直肠检查”这一项目常常被就诊的人们勾选“放弃”,而因为自己的“放弃”导致错失最佳治疗时机的例子,在临床工作中非常常见。 我国肠癌患者近10年来发病率逐年上升,且大多数患者确诊时多为中晚期,使得其后的生存时间及生存质量均较低,若能得到早期发现,五年生存率可以达到90%以上。 那么,为什么这么一项性价比超高的检查项目会常常被放弃呢。最主要的原因就是检查部位的特殊性,国人常常不好意思,还有诸多谣传:检查很痛、很麻烦,弄脏裤子......事实上,直肠检查是一项简单易行的检查方法,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、混合痔、肛裂、肛瘘等多种疾病,还可以筛查男性前列腺相关疾病,它并没有想象中那么可怕。 1、检查前患者需要做哪些准备? 答:不需要特别的准备,放松心情,左侧卧位配合医生检查即可。 2、医生如何检查? 答:医生会带一次性手套,涂上润滑油,对肛门及直肠进行直接触诊。 3、检查中会难受吗? 答:大部分患者在检查过程中仅有轻微不是,表现为排便感、肛门发胀感,此时深呼吸可以缓解不适。 4、我不好意思,怎么保护隐私啊? 答:检查时医生会在单独的检查室进行,会充分保护患者的隐私。 5、是否做了检查就没事了? 答:直肠检查只是初步筛查,普通人群需要每年进行直肠检查及粪便隐血试验,而特殊人群(如有肠癌家族史、炎性肠病史等)则需要进一步行直肠结肠镜检查。 6、那我直接做直肠结肠镜不久行了吗? 答:直肠结肠镜的不适感较为明显,且检查前准备时间及检查时间较长,无法替代直肠检查。 7、哪些症状需要立即检查呢? 答:主要表现大概有:排便习惯改变(大便次数的变化、大便费力、大便不尽感等)、大便性状改变(大便变稀、大便带血、大便带粘液、大便色黑等)、便血、疼痛.、肛门肿物等。本文系廖辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近日,国家卫计委和中国记协等共同发起了“中国健康知识传播激励计划”。以“果蔬营养与膳食平衡”为主题,来呼吁公众增加果蔬摄入,努力做到每天半斤水果一斤菜。看到每天“半斤水果一斤蔬菜”的推荐量,不少网友大呼:“这也太素了,很难吃进去。”也有网友认为,自己又不是兔子,有必要吃这么多蔬菜水果么?其实,这些想法多数是对蔬菜水果的健康益处了解不够,或者对蔬菜水果没有量化概念造成的。蔬菜水果的健康益处蔬菜水果的特点是热量低,营养价值高,是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。其中水果香甜可口,还可带来感官上的享受。大家都知道多吃蔬菜水果好,但具体有哪些健康益处呢?首先,对预防癌症是有益的,新鲜的蔬菜水果被公认为是最佳的防癌食物,在欧洲进行的一项营养与癌症前瞻性研究中,对142605名男性和335873名女性,进行的约8.7年随访,提示每天蔬菜水果的总摄入量每增加200g,癌症的总发病率下降4%。目前,有充足的证据表明,蔬菜水果能降低口腔癌、咽癌、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的风险。其次,可以预防心血管疾病,研究显示,冠心病和脑卒中与蔬菜水果摄入量成负相关,每天多食用1份(约100g)蔬菜或水果,可以减少4%的冠心病风险和5%的脑卒中风险,同时对血压控制也是有益的。再者,可以预防2型糖尿病,2010年发表在《英国医学杂志》上的一篇荟萃分析,汇总了6项大规模流行病学调查结果,涉及22万人,分析了他们的饮食和糖尿病发病关系,发现增加蔬菜,尤其是绿叶菜摄入,可以降低2型糖尿病风险,而且这个益处是不能被水果所替代的。关于水果,哈佛大学的一项荟萃分析显示,食用蓝莓、葡萄、苹果有助于降低2型糖尿病风险,而食用香蕉、李子、桃和杏等水果的效果则不明显,但食用果汁(包括鲜榨果汁)却会起到相反的作用。使罹患糖尿病的风险增加8%。因此,多数蔬菜水果对预防2型糖尿病是有益的,而果汁则不具有这种益处,甚至可能有害。第四,可以帮助控制体重,蔬菜水果含水分和膳食纤维丰富,体积大,能量密度低,饱腹感强,对控制热量摄入很有帮助,目前的研究也显示,蔬菜水果摄入多的人,超重和肥胖风险更低。最后,可以预防便秘,蔬菜水果中富含的膳食纤维可以吸水膨胀,增加粪便体积,软化粪便,促进肠道蠕动,降低粪便在肠道中停留的时间,从而改善便秘症状。总之,蔬菜水果热量密度低,营养价值高的特点,正可以完美的弥补目前多数人饮食习惯中的短板——能量摄入过剩,微量营养素、膳食纤维、植物化学物摄入不足。应保证充足的蔬菜水果摄入。蔬菜和水果可以相互替代吗?有人又要问了:我感觉蔬菜和水果营养价值差不多,不方便吃蔬菜,只吃水果可以吗?蔬菜和水果确实有共同的特点,水分多,富含膳食纤维, VC、胡萝卜素、钾等营养素含量丰富。但它们毕竟是两种不同的食物,无论从营养还是美味角度,都存在不少差异。首先,从营养角度来看,多数蔬菜(尤其是深色蔬菜)的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物等有益健康的成分含量要高于水果,包括我们常说吃水果可以补VC,其实整体来看,蔬菜的VC含量要普遍高于水果。因此,水果不能代替蔬菜。但水果富含有机酸(包括苹果酸、柠檬酸等),可以提高食欲,助消化,保护并促进维生素C和铁、锌的吸收。同时,食用水果一般无需加热,减少了高温烹调对营养成分的破坏。而从美味的角度,水果富含有机酸、糖分、芳香物质,酸酸甜甜,加上各种特殊的香味,显然更能满足人们味觉系统的“贪婪”,而蔬菜,除非加较多的油盐,往往味道平淡,对味觉的刺激比较弱。因此,蔬菜和水果在营养上各有特色,味道差距也很大,不能相互替代。为什么每天要半斤水果一斤菜?按照中国居民膳食指南的推荐摄入量(可食部分的生重),每天水果200~400g,每天蔬菜300~500g。做科普宣教时,为了方便大家记忆,往往就简单的总结成每天半斤(250g)水果一斤(500g)菜。但是,不少人听了都觉得太多了,不好去做。其实,一个中等大小苹果体积的水果就大约180g(去核后的可食部分),做一盘菜所需要的蔬菜生重就接近400g。因此每天吃1~2个拳头大小体积的水果作为健康的零食,三餐都吃少半盘蔬菜,或者早晨赶时间实在不方便吃菜,中午和晚上适当多吃点菜补上,每天半斤水果一斤菜并不难。记住:天天有水果,顿顿有蔬菜。此外,水果蔬菜也不是越多越好。水果不用多说,虽然是健康食物,但本身也含糖有热量,吃多了同样长胖。而蔬菜,因为炒菜需要加油盐,你本来烹调或许并不重口,但因为吃的总量太多,同样可能伴随油盐的摄入超标。总之,蔬菜水果热量密度低,营养价值高,对预防癌症、心血管疾病、糖尿病、体重控制和便秘都是有益的。蔬菜和水果在营养和味道上各有特点,不能相互替代。每天大约半斤水果一斤菜,既能满足身体的健康需要,又不会因过量而带来其他健康风险,是不错的建议。
肛肠疾病漫谈 人食五谷生百病,肛肠科管得就是出口的最末端,得病之人常常苦不堪言,害羞不愿告之于人。常常螃蟹般横入病房,已经病情极其严重。今天好好谈谈这害羞之病。 常言”十男九痔,十女十痔”,说的就是肛门疾病的普遍性,那是不是大家可以松一口气,不用那么害羞了呢!所以,首先,大家得搞清楚,什么时候你就该就医了,不能再往后拖延了! 当你解便时出血,也许第一二次你害怕了,但时间长了,你就习惯了,觉得出血几天总有停下的时候。错!就是因为反反复复的出血,你可能在不知不觉中在失血中抵抗力下降、乏力、头晕……你才警觉,这个时候再治疗,无论手术或是用药,效果也大打折扣。更需要警惕的是,反复的出血你得排除直肠肿瘤。当下的饮食习惯和各种被化学污染的食材,肿瘤已经俨然成了常见病、多见病了。医生之间常常相互比较自己手中出现的最年轻肿瘤患者,所以,当你便血时,及时就诊吧。 当你解便忽然从肛门掉出一块肉出来的时候,你起初觉得解完大便貌似能收回去,没有在意,后来你觉得用手把它能塞回去,再后来走路久了也掉出来了。那是因为,痔疮在你的肛门中已经容纳不下了。它在慢慢成长,越来越大,终于,你那“房间”容不下它,它得“破门而出”了。这个时候,你再就医,医生得“切你多少肉”呀!所以,有肛门坠胀,便时肿物脱出的时候,及时就诊吧。 当你肛门解便疼痛的时候,每一次解便都成了一种酷刑,你宁可大汗淋漓,于是你尽量不愿意解便,结果就是,你越久不解,大便越干,你解便时间越长,你更加痛不堪言。这个时候,你需要及时就诊,解决你解便疼痛的根源,你也就不会因为恶性循环再患上便秘了。 当你肛门周围有个小硬结的时候,你不以为然,你以为那就是一个长在肛门的“青春痘”,今天用点乳膏或许破了,里面的脓液流出了痘就消失了。不久,它又在老地方又冒出来,一次比一次严重一点,最后可能就成了半个屁股甚至整个屁股都是肿的了。其实,在第一次出现“小痘子”的时候你就应该及时就诊,小痘子才多大点的事,为啥要拖累及整个屁股呀。 说了大家最常见的肛门不适症状,说说治疗。我们有一个很重要的原则:采取中西医结合手段,能不做手术,就采取保守治疗,把疾病扼杀在摇篮之中;只能采取手术治疗的疾病,首先保证肛门的功能,再全力解决疾病的源头。不能是为了肛门的美观,把肛门的肌肉损伤,让肛门皮肤缺失,最后出现大便困难,肛门收缩困难。科室现在开展的治疗手段,最能让科室引以为傲的一点,那就是在治疗过程当中让患者全程基本无痛!因为肛门手术之后的疼痛一直就是病人最苦恼的事情。所以“无痛病程”理念也一直是科室多年来所精心钻研和潜心追求的,甚至也是科室科研项目的主要方向。从手术方式的选择到手术麻醉开始,再到手术过程中各种无痛手段的处理,让患者在术后基本行动自如,甚至部分患者术后立马比术前明显轻松很多。
肛肠手术术后创面愈合缓慢,延长了患者住院时间,增加了治疗费用,还增加了患者的精神压力并在一定时期内影响患者的生活质量,究其原因如下:1、感染:肛肠外科手术多为污染手术,术后不可避免的排便一直在威胁创面,这就不可避免的增加了感染的发生率。由于感染时创面渗出物增多,增加了局部的张力,阻碍了创面的愈合。2、年龄:随着年龄的增加,人体组织增生,再生能力减弱,明显地影响了创面的愈合速度。3、合并糖尿病:因患者糖代谢紊乱,机体免疫力低下更容易感染,由于蛋白质合成减少,分解代谢加速,导致负氮平衡,使病人组织修复能力下降,延缓创面愈合。4、营养缺乏:尤其是蛋白质缺乏时,肉芽组织及胶原形成不良,直接影响创面愈合。5、合并结核:由于合并结核杆菌感染,虽使用抗生素但未达到抗感染的目的,从而导致创面愈合延迟。6、合并霉素:由于TP的存在,导致炎性细胞浸润,组织肿胀,表皮角化过度,甚至形成局灶糜烂,使创面难愈。7、心理、精神因素:心理、精神因素可应激引起下丘脑—垂体—肾上腺髓质轴使免疫系统发生调解异常,降低免疫炎性反应,影响了清除伤口病菌的能力,从而也间接影响了创面愈合。