东莞市人民医院乳腺科科普号

1、乳腺癌如何分期分型？乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小（简称T）、淋巴结是否转移及转移数目（简称N）、以及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM来决定的。根据美国癌症联合会TNM分期系统（第8版），乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。乳腺癌可根据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2（Her-2）的表达水平进行分子分型，将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、ERBB2+型、基底细胞样（Basal-like）型4个主要亚型。 2、乳腺癌的治疗手段？早期乳腺癌或是局晚期如肿块想对较大的乳腺癌可以采用新辅助后联合手术方案进行治疗，术后联合化学治疗或是内分泌治疗。根据目前乳腺癌的分型，乳腺癌主要包括五大综合治疗措施：手术、化疗、内分泌、靶向、免疫这5大类方法。 3、乳腺癌手术是一切了之还是刀下留乳？面对乳腺癌，患者最纠结的莫过于“保乳”还是“全切”。 保乳手术：优点：能尽可能保留乳房原有的形态和感觉，其次手术创伤相对较小；缺点：保乳术后必须接受5~7周的放疗，每周5次。此外，保乳手术的局部复发率在一定程度上较乳房全切术高，但这种局部复发不影响远期生存。由于乳房不能承受第二次放疗，如果出现局部复发则需要进行乳房全切。 乳房全切术：优点：更彻底，但并不意味着零复发。是否需要放疗需根据术后病理结果而定。缺点：手术创伤相对较大，恢复时间可能稍长。另外全切意味着彻底失去乳房，只能选择乳房重建或者义乳。

乳腺癌是目前中国女性最常见的恶性肿瘤[1]，发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右，具有年轻化趋向。那我们怎么办呢？莫急、莫急、莫急积极参加乳腺癌筛查。乳腺癌筛查是针对无症状人群的一种防癌措施，是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。筛查措施包含：乳腺自我检查、乳腺临床查体、乳腺影像检查。平时自己能做点什么呢？正确的乳腺自我检查。乳腺自我检查是指女性自己进行定期的乳腺手诊检查，由女性自己操作。正确的乳房自我检查可以提高女性的防癌意识[2]和乳腺健康意识。检查时间：绝经前女性乳房有随着月经周期变化的特点，一般建议自我检查的时间为月经干净后7-14天进行，每月一次；围绝经期及绝经后女性可根据自己情况固定时间点，每月一次。检查方法：主要分视（看）和触（摸）。在光线充足，充分暴露后，首先观察乳房形状、皮肤有无异常改变；然后用食指、中指、无名指的指腹触摸检查乳房的外上、外下、内上、内下、中央区及乳头乳晕、锁骨上下、腋窝等部位，避免遗漏。具体手法和步骤，参照下图（图片为引用）。注意事项：1.针对乳房为对称性体表器官的特点，检查时利用左右乳房“横向”对比；针对自我检查反复进行的特点，检查时前后月份“纵向”对比，用“对比法”提高疾病的检出率！2.如果观察到皮肤异常改变或触摸到肿块，请及时专科就诊；如果挤压乳头观察到红色（血性）或棕黄色溢液，请及时专科就诊。3.由于乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断的检出率和降低死亡率，所以仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。重要的事情说三遍！！！参考文献（References）1.SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics2020:Globocanestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.2.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):87专家简介王西跃，东莞市人民医院乳腺科副主任医师，广州中医药大学硕士研究生学历。参加工作十余年，一直从事乳腺疾病的中西医结合临床及科研工作，2019年荣获东莞市医学学科骨干称号。擅长乳腺癌等乳腺恶性肿瘤的各种手术治疗，如保乳术、改良根治术、整形修复术及中西医结合下个体化化疗、内分泌治疗、靶向治疗；肉芽肿性小叶性乳腺炎、急性乳腺炎等乳腺炎性疾病的中医、西医内外诊疗；乳腺纤维瘤、乳头溢液等良性肿瘤的美容手术治疗；乳腺增生病、男性乳房发育等乳腺疾病的中医、西医诊疗；出诊时间及地点：每周五下午，东莞市人民医院红楼院区门诊楼三楼乳腺外科3号诊室；每周四上午，东莞市人民医院普济院区门诊楼外科5号诊室。

拿什么来拯救你——我的“白细胞” 化疗在人们心目中往往是“恐怖疗法”的代名词，但它究竟恐怖在哪里，危险在哪里大家其实并不清楚。没有经历过化疗的人可能觉得掉头发、恶心呕吐、指甲改变、身体各种疼痛不适等等很恐怖，而在医生眼中，这些副作用其实只能算是战场基础设施的损毁，只是表面上看起来比较惨，并不是影响战争顺利推进核心关键要素。而白细胞这个小东西，看似不起眼，却对保障我们化疗期间生命安全起着至关重要的作用，所以，下面我们就来说一说白细胞和化疗之间的恩怨情仇！ 为什么受伤的会是白细胞？ 因为化疗药的简单逻辑就是去消灭高增殖特性的细胞，所以凡是增殖能力强的它都会杀。不仅仅是白细胞，我们会脱发、指甲改变，软组织粘膜受损，其实都是因为这些细胞同样具有高增殖特性，因此它们都是被误伤。 但皮肤、毛发、粘膜等等的受损不会对生命安全造成严重问题，而白细胞就不同了，它是我们人体防御“外敌”的入侵的重要保护屏障，是我们身体城池的守军。 消灭癌细胞本来只是我们身体的一场“内战”，但问题是城防一旦空虚，万一此刻出现外敌入侵，那就真是“内忧外患”了，很多时候化疗的痛苦往往是“外患”带来的！而且，更麻烦的是，化疗药物不仅仅会杀灭白细胞，它还有另外一个副作用，就是会影响我们骨髓生产白细胞的能力，医学上叫它“骨髓抑制”。 一方面杀灭它的有生力量，同时又影响它的后续供给，所以我说，在化疗期间，白细胞真是个冤大头！ 可是对于消灭癌细胞的战争，我们的目标一定是希望斩草除根，不留后患，因此”宁可错杀三千，不能放过一个“的宗旨在癌症治疗上绝对不是个坏策略。所以对我们的城防守军只能是说声抱歉，舍命做陪了！ 因此，你的化疗医生一定会告诉你化疗期间血常规的化验频率要求，千万不要偷懒，要知道这种定期监测是为了及时发现你血液中的问题，以便及时进行医疗干预。验血不是说查出有问题才有意义，指标如果正常血就被浪费了，那点血的损失和保证生命安全相比绝对是值得的！ 化疗期间验血报告单上那些上串下跳的箭头不用揪心，太正常不过了，这些药物作用下暂时性的混乱，等战争结束了，身体会立即启动灾后重建，经过一段时间的恢复就都会逐渐回归正常。所以医生会叮嘱白细胞低了一定要来打升白针，同时不要去人多的地方，出门要戴口罩，道理就在这里。 这里补充一个知识点，血常规报告要怎么看？ 我们的血细胞主要分为三大类，白细胞、红细胞和血小板，其中白细胞具体又为中性粒细胞、嗜酸、嗜碱粒细胞、单核细胞、淋巴细胞五种，而其中，中性粒细胞占比最大，约达60-70%，因此化疗期间看白细胞是否正常，重点关注白细胞和中性粒细胞两项指标是否达标既可。 升白针的功过是非 为什么要用升白的道理就很清楚了，城防不能空虚，目前医疗方面的标准处理手段也比较明确，就是使用升白针。但现实是，关于升白针的各种传言是是非非特别多，常常听到有人说，千万不要打升白针，升白针是种涸泽而渔的做法，无异于杀鸡取卵，甚至有打多了会得白血病的说法，当然也有部分人确实会出现用过升白针后疼痛难忍的现象，因此拒绝升白针，主张用食疗扛过去。 我不是一个唯升白针论者，我也看到过有些人一个疗程十几针甚至几十针这么打的，打得我也觉得胆战心惊。但我更反对对升白针副作用的妖魔化，好像它是洪水猛兽，坚决不能碰。在这里我不会评论每种方法的对错，我只是给大家讲讲升白及升白针背后的道理、逻辑，给大家一些参考借鉴。 升白针是“提升”而不是“生产”白细胞 升白针是老百姓对这种针剂的俗称，学名是“重组人粒细胞集落刺激因子”。由于化疗药物会抑制骨髓干细胞中的血细胞前体的活性，也就是让它们成熟速度减缓，而升白针的作用原理就是通过促进骨髓里的未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，并且进入到外周血液里，以提高白血球的数量。 其实人体自然状态下也会产生这种集落刺激因子，用来催促白细胞慢慢成熟。这就好比守城的正规军力一边杀灭，一边正常的补给速度还被破坏了，现在我们通过升白针赶紧把“预备役”派过来，所以西医的逻辑就是这么简单明了，也相对直接有效。 但也正如我们中华老祖宗医药智慧所鄙视的——它治标不治本，怎么看都只是一个应急的手段。是啊，调预备役，要是预备役也打完了怎么办？化疗又不是一两天功夫的事情，长达几个月甚至半年的化疗过程，靠这种临时策略能靠谱吗？而且长期的刺激骨髓会有啥副作用吗？而且确实会有一小部分人出现升白针非常不耐受，打针后出现骨骼、关节的酸痛，并伴随发烧等副作用。 可为什么西医的正规治疗为何还会如此依赖这个有着明显缺陷的产品呢？答案是——因为白细胞本身就很短命！要知道正常情况下，我们的白细胞平均7-14天就是一代，也就是说，即便没有化疗，1-2周它也会自然凋亡，新的一代又会生产出来，因此从我们的生命长河来看，它正如那滔滔江水、绵绵不绝。所以，我们有理由相信，在对抗癌细胞的斗争中赔上一些白细胞对于绝大多数人来说都是陪得起的，不会对身体构成实质性危害。 升白要素——营养摄入必不可少 但现实中仍然有个问题需要解决，那就是白细胞的后续补给，升白针并没有从源头上解决我们白细胞不够用的问题。那白细胞究竟从哪里来，答案是——食物！白细胞是通过饮食，通过营养物质，尤其蛋白质的摄入，在骨髓中生成的。 无论是升白针亦或是中药，它们的作用都是帮助我们修理造血设备，但设备修得再好，没有原材料仍然不可能有产品出来。所以，化疗期间单纯的素食是绝对不推荐的。关于化疗期间要怎么吃，我这里只说原则，因为升白的食物太多，无法穷尽，而很多所谓的秘方，其实效果都因人而异，总有人说有效，但也有人觉得无效。 因此在“吃”问题上面原则我认为是“怎么吃”比“吃什么”更重要，不要妄图寻找某种神奇食物，因为单一食物的营养一定是局限的，只有食物品种多样化，才能保证营养摄入的均衡全面，只盯着某样或某几样食物吃，带来的结果一定是营养不良。 具体来说，化疗期间的饮食有几条小建议，这其实也是套用复旦大学附属肿瘤医院成文武教授的经验总结： 首先是要吃得下！ 味口真的很重要，很多家属出于关心，会特地给我们精心烹制一些所谓的升白食物，例如黄鳝、泥鳅、海参等等，但往往是吃得痛不欲生！这些在常人看来的美味，在特地的功效目的之下往往烹饪得恶心无比，败坏我们本就不佳的胃口和心情！化疗期间饮食宜清淡，但清淡不意味着是清汤寡水，易消化不是说要打成糊糊。 化疗前几天反应期，如果没有胃口，胃肠道不太舒服，食物可以软烂、汤羹为主，但味道仍然可以做得鲜美点。反应期过了，其实正常饮食都是没问题的。而且有些化疗药物会影响味觉，到后来会食不知味，所以想吃点开胃的，即便略微有点小放肆，其实也无妨，反而对改善心情很有帮助。 其次是要吃得好！ 这里的“好”是指营养结构搭配合理，品种丰富。按照营养金字塔，蛋白质、水果蔬菜、碳水化合物从上到下，比例合理，凡是菜场能买到的，应季的、新鲜的食材都是可以的。化疗期间适当增加优质蛋白的占比，摄入蛋白质的总量更关键，品种每天更换，上顿是是排骨，下顿换鸭子、鱼、牛肉等等。 而一些所谓的”汤“，其实从现代营养分析研究来看，蛋白质其实是不太溶于水的，反而是脂肪比较容易被分解出来，所以，汤可以喝，但从生产白细胞的原料来看，熬汤的肉更有意义。每天保证6-8种不同蔬菜瓜果的摄入，食物种类越杂，营养越全面。 最后是吃得舒服！ 这里的舒服不仅仅是指嘴里舒服，更是指身体吃了舒不舒服，胃里舒不舒服。这里重点提醒一个误区，就是关于杂粮，非常不建议化疗期间吃杂粮，因为杂粮其实是非常难以消化，非常伤胃的，化疗期间本来胃肠道就比较弱，这个时候进食杂粮往往适得其反。而杂粮糊糊就更不推荐了，食物打成糊糊后，会破坏身体原有的消化吸收节奏，造成糖分的过快吸收，长此以往容易引发高血糖。 当然，加强营养千万不要走向另一个极端，要吃好不意味着胡吃海喝，包括水果，也是需要节制的，过量水果的摄入会导致糖分的过量，化疗期间的过度肥胖同样是需要避免的，如果体重增加超过十斤最好是节制一下，体重过度增加和肥胖对乳腺癌预后是不好的。 所以化疗过程中“小白保卫战”的逻辑应该就非常清晰了——饮食是基础，打针也很重要，该吃吃，该打打，两者都不可偏废。吃不跟上，往往针打了也白打，打了指标也不容易上去，即便上去也容易马上又跌下来。 当然，对”吃“所报的期望也不要太大，不要指望完全靠吃不要打针，虽然确实有人可以做到，但是千万不能把这作为目标。不是说指标吃起不来，理论上是一定吃得起来的，因为前面说过，白细胞7-14天就能生成一代，所以理论上进入第三周，即便不打针，白细胞也会有一个自动恢复的过程，但我们是怕的是降得太低，升得又太慢，导致后防空虚！虽然正规军肯定比预备役来得好，但让城防空着等救援太危险了！ 在3周为一个疗程的化疗模式中，白细胞通常会呈U字形走势，而升白针的作用则是帮我们的身体顺利度过U字型底部这个时间段，帮我们把这个底给抬起来。通常来说这个底部是在第二周，当然有些药物会提前，有些会延后，有些药物杀白会更凶，有的则相对温和。所以在医生会要求你密切监控验血的时间区间一定不要偷懒。 当心”小白保卫战的“两大杀手——呕吐&腹泻 逻辑我们清楚了，化疗期间两种情况我们需要尽可能做好预防和控制，呕吐和拉肚子是两个防控重点。两种情况只要有其一，过不了两天去验白细胞，指标基本都可用惨淡来形容！ 呕吐其实是化疗最令人畏惧痛苦之一，你可能会听到很多人呕吐得痛不欲生的经历，网上也有很多专题文章讲如何帮助降低呕吐反应。这里特别想说明的一点是，其实并不是所有化疗药都会让你呕吐。 近些年针对化疗药物的止吐剂有了非常长足的进步，比如NK-1受体拮抗剂（意美，又名阿瑞匹坦）、5-HT3受体拮抗剂（各种“司琼”类）、皮质激素类（如：地塞米松）等，在它们的联合作用下，对大多数人都能起到比较好的止吐效果，当然这些都是医生开具的，但不同医院具体用药可能不同，因此效果可能会有差异。 当然，即便使用了顶配的止吐药也未见得能达到一点恶心感都没有的程度，但通常都可以承受，而即便你仍然会吐，不如就权当是又经历一次怀孕的过程，无非是吃了吐、吐了吃，吐完也就舒爽了。 因此，一定不要太过紧张，给自己太多恐怖、难受的心理预期，害怕呕吐只会让你吐的更凶。把自己的心情放松，听着舒缓的音乐，看着喜欢的节目，比如喜剧相声、美剧、韩剧、真人秀啥的，含着有清新香气、比如薄荷、柠檬、橘子口味的润喉糖。如果喜欢吃姜，在有恶心感时吃几片泡的嫩姜片，开胃又止吐，化疗的过程其实也可以有些小惬意不是！（建议配合奶奶一类蛋白饮，保护胃黏膜减少刺激） 当然化疗性呕吐通常在化疗结束后3-5天会逐渐缓解消失，如果超过一周还在持续呕吐，这个时候你就需要去寻求医生的帮助了。 腹泻是化疗中另外一类比较常见的现象，人们常常以为腹泻可能是着凉或吃坏肚子，往往开始阶段并未引起重视，或者按常规腹泻处理，但常规黄连素、庆大霉素一类药物使用后收效不大。 因为化疗性腹泻是因为化疗药物导致肠道神经麻痹后形成的腹泻，不是通常意义上的细菌感染，因此在药物使用上完全不同。如果出现无痛性或轻度腹痛性腹泻，有喷射状水样便的情况就需要引起重视，如果一天有超过5次以上一定要及时就医，通常这时需要使用易蒙停一类肠蠕动抑制剂，并结合实际腹泻情况看是否需要配合其他药物或处理手段。 后面带一个小尾巴，虽然本文主体讲的是白细胞的问题，但对小部分人来说，化疗药物的骨髓抑制可能同时影响到红细胞和血小板的，所以这边就稍带介绍一下。 化疗性贫血——补血究竟是补啥？ 看到这里是不是突然发现了一对的名词——“贫血”vs“补血”。前面我们说了半天“小白保卫战”，难道不是在说补血吗？呵呵，我只能说此”补血“非彼”补血“。因为从西医角度看，红细胞、白细胞虽然同为血细胞，但原本就是两个完全不同东西。而医学上的贫血是指人体外周血中红细胞容量减少，也就是血红蛋白低下。 因此有人认为化疗期间白细胞太低，所以要吃阿胶、猪肝啥的补血，且不说医生是不是支持肿瘤患者吃阿胶，亦或现在的阿胶质量是否过关，首先从”补“的方向上看就有点南辕北辙了。 和白细胞的大量受损相比，乳腺癌化疗药物对红细胞形成的骨髓抑制要轻得多，统计数据来看，大概只有可能两成不到的人会出现血红蛋白过低的现象。和白细胞低下带来的副作用不同，由于血液中红细胞为全身各种组织器官提供氧气，当红细胞太少时，就不能向组织提供足够的氧气，这时心脏工作就需要更加努力，会感到心脏跳动或博动很快，或者出现气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等现象。 因此如果出现血红蛋白过低的情况，可以是适当补充造血原料如维生素k和铁剂，如果情况严重，持续不改善，则需要告知医生进行医疗干预，可以考虑促红细胞生成素类药物或输血。 第三位躺枪者——血小板 我们的造血干细胞生产的第三种重要物质是——血小板。因此化疗形成的骨髓抑制还有可能引起血小板减少，虽然发生概率同样比较小，但血小板过低同样是需要及时告知医生进行干预治疗的。如果只是轻微偏低，这里推荐一个食疗方子——花生红衣，也就是花生皮，越红越好，有些中药房有卖，可以直接吃，也可以煮水喝。对增加血小板的含量，改善凝血因子的缺陷有非常好的疗效。所以我们常说花生红衣补血，从某种程度上说是补的是血液成份里的血小板。

在临床工作了这么多年，经常有乳腺病友问我什么能吃，什么能不吃，其实这个问题很好回答:"没有什么不能吃的"！只要是新鲜的食材，都可以吃一点，只有做到这样才能做到饮食均衡、营养均衡。而不是像有些病友说的那样，这个也不能吃，那个也不能吃，是“发物”等等，会对身体有影响，会导致乳腺癌的复发、转移。其实好多都是无稽之谈。 首先，要做到营养充足：乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。 1、多吃易消化的蛋白质食物，如：鱼类，鸡蛋，牛奶，豆制品等，其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱，饮食要定时，定量，少食多餐。（而不是像道听途说的那样吃海鲜会促进肿瘤复发转移，想想住在海边的人，您听说他们的肿瘤发病率高于内地吗？）?2、多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等食物。?3、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果，要适当补充维生素，维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。要多吃含维生素E、维生素B1的水果，因为维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;而维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。?4、进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 2．常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝，包心菜，胡萝卜，油菜，蒜，植物油,鱼等.?3.不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了的食物。?4.坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉，鸡蛋及酸奶. 5,食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食. 6,下定决心戒除有害的烟酒嗜好. 7,保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物. 8,多吃粗粮杂粮，如粗米，玉米，全麦片，少吃精米，精面. 9,常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子，芝麻，南瓜子，西瓜子，花生，核桃，杏干，杏仁，葡萄干等。 10放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮；但有寒感的患者，则宜进食热性食物。 11饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。 12各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。 也可以间断配合吃一些中药调理，可以诱导肿瘤细胞凋亡、抑制癌细胞增殖、增强化疗药物的敏感性，减轻放化疗毒副作用，防止肿瘤复发转移，另外，还能抗炎、止痛、增强食欲。（注意是间断！我常常碰到很多病人（特别是好多三阴的病人因为失去内分泌治疗的机会想从中药上提高治疗效果，再加上个别“无良”所谓的老中医，为了“一些原因”让病人一直吃中药从不停息，试想想正规的西医内分泌治疗也是有时间限制的）连续的长期吃大量的中药，导致肾功能、肝功能损害的，造成了不可挽回的损失，钱也花了，身体也坏了，关键是到底有没有用？） 总之，膳食营养要遵循“均衡、适量”原则。很多人只要一说增强营养，就想到鸡鸭鱼肉，这个概念是不对的，给患者补充营养不光是简单吃大鱼大肉，还要同时补充瓜果蔬菜，五谷杂粮。况且很多素食也富含蛋白质，比如黄豆就是一种优质蛋白。另外，均衡营养的同时还要注意适量，盲目过量进食可能还会起到反效果。 小贴士一：乳腺癌病人能吃豆制品吗豆类中的植物雌激素，是一种类似人类雌激素的化合物。它可在肠道中被胡萝卜素转化成一种因子,这种因子可抑制体内的激素依赖性致癌物对乳房的致癌作用?。每天喝豆浆，可以通过植物激素使女性体内的雌激素和孕激素的分泌变化趋于合理, 降低过高的雌(孕) 激素水平。并不是有些人说的那样不能吃豆制品。牛奶可以喝，我还没看到说乳腺癌患者不可以喝牛奶的研究报告。

乳腺癌患者术后性生活会导致复发、转移吗？ 肯定不会！ 适度的性生活能促进夫妻感情，能使患者心情愉悦，进而能提高患者的机体免疫功能，对于患者的预后有好处；反之，克制性欲会影响夫妻感情，持久不良的精神状态会使机体免疫功能抑制，反而有增加乳腺癌患者不良预后的可能。 乳腺癌治疗对患者性功能有哪些影响？ 乳腺癌诊治进入精确诊疗时代，医生根据患者病情选择性给予手术、化疗、放疗、内分泌以及生物学治疗等个体化治疗，这些日益进步的治疗方法让乳腺癌患者看到了战胜疾病的希望，让乳腺癌成为“慢性病”的角色正逐渐被人们接受，但这些治疗也会在患者心理或身体等方面、或多或少对患者的性生活产生一些影响。 心理因素：乳房是女性的第二性征，塑造了女性的曲线美，乳房能诱发性兴奋，能唤起男性的性欲。在中国，大部分乳腺癌患者的乳房由于病情需要或自己意愿而被切除，这造成患者身体可见部分的缺损，造成女性感的削弱，会产生一定程度的自卑感；其次，如同前面提到的患者的错误认知，直接将夫妻性生活盲目地排斥在正常夫妻生活之外； 身体因素：首先，乳腺癌患者接受手术、化疗和放疗等，这些治疗会引起患者身体软弱、精神倦怠、食欲减退等，在这样的身体状况下，患者是不可能有正常性欲的。其次，一项研究显示接受保乳手术联合放疗的妇女在12个月后性功能可恢复到术前水平，但是那些接受乳房切除术的患者则持续报告其性功能低下，所以，乳腺科医生在乳腺癌患者适宜保乳时会首先推荐患者接受保留乳房手术。最后，绝经和激素治疗对性功能同样有影响，许多绝经前的乳腺癌患者在接受化疗后出现提前绝经，以及激素受体阳性的患者会接受5～10年的内分泌药物治疗，这会导致患者体内雌激素水平下降，导致患者阴道干涩、分泌物增多、性交疼痛等，进而影响性生活质量。 如何让乳腺癌患者的性生活更和谐幸福？ 研究表明乳腺癌术后性生活质量的下降、性生活不满意主要相关症状包括：阴道干涩润滑能力差、性交疼痛、无性需求、性高潮缺失等； 那么如何改善性生活？首先和自己的乳腺医生沟通，去除前面提到的这类患者内心存在的错误思想，尽快回复到正常的夫妻生活；其次，部分患者可接受心理医生有关性生活方面的专业疏导。第三，部分患者可在过性生活时使用一些不含激素类的阴道润滑剂，改善性生活的舒适度；最后，切除乳房的患者可在术2年后考虑行各种类型的乳房重建，缓解视觉上的不适应，消除自卑感。 乳腺癌患者术后性生活需注意那些？ 乳腺癌患者术后初期体质弱，性欲较低，此时丈夫应该体谅患者,可通过相互抚摸、嬉戏或非形体接触等情爱活动来补偿性生活的缺失。术后一年患者可适当增加性生活的次数,但也要注意不能过度激动、剧烈。 这里还需提醒乳腺癌患者的是乳腺癌术后2～3年、或服用内分泌药物治疗期间一定要做好妊娠防护的措施，避免怀孕。 总之，乳腺癌患者们：您们虽然身患乳腺癌但术后是可以继续享受性生活的，不需要当禁欲系弟子，当然也不要纵欲过度；顺其自然，修身养性，方为正道。

在乳腺癌的治疗方面，由于患者在疾病知识上的不足，往往容易道听途说，比如隔壁邻居如何，某某人如何，网络上怎么说等等，从而对医生的治疗方案产生怀疑，干扰到治疗的顺利进行。 乳腺癌治疗误区： 1、手术范围越大越好 这个观点在一些年纪较大的患者中比较根深蒂固，但随着现代医学的发展，大家逐渐有了比较正确的认识，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍，对于手术总希望做得越大越安心。保乳手术的开展在世界范围内已经有了几十年的历史，上个世纪九十年代才引入我国，虽然保乳相对全乳切除手术其复发风险偏高，但配合放疗，其复发风险能降到10%左右，而即便进行全乳切除，也不可能实现根治乳腺癌的目的，其复发率仍可能有2-5%。而对于生存率来说，局部复发并不可怕，远处转移才是比较关键的，但这和保乳还是全切没有必然联系，主要是由肿瘤类型决定的。而现代医学已经进行了肿瘤类型的细分，会针对不同类型肿瘤进行配套的综合性治疗。因此保乳手术本身不会给患者最终生存率造成实质性影响，反而可以提升患者自信心，更好的参与社会生活；反而是一些全切的患者往往会认为手术已经做得很干净，而忽视了后续的全身性治疗，这就是接下来我们要讲的第二个误区。 2、千篇一律手术之上 手术虽然在乳腺癌的治疗中占有非常重要的地位，但仅靠手术是很难进行根治的，乳腺癌是一个全身性的疾病，癌细胞会通过血行转移。手术只是局部病灶的摘除，必须要有化疗、内分泌治疗或靶向治疗这类的全身性治疗的保驾护航，才有获得治愈的可能。我们统计发现一个现象，保乳病人的预后反而比全切要更好，当然一方面是由于符合保乳条件的患者往往肿块更小，但另一方面也是因为部分全切的患者认为自己已经将病灶切得非常干净，没有必要再进行后续治疗，而保乳病人则相对会更加积极配合做完全套治疗。因此全切患者更要树立积极配合做完全套治疗的理念，才能获得更好的治疗效果。 另外，乳腺癌有不同的分型，形象比喻就是有智商低的，有智商高的。比如有些虽然肿块看似长得很大，但增殖速度并不快，即便发生远处转移，其恶性程度也并不高，化疗对它们效果并不明显，但内分泌治疗能取得非常好的效果，它们就是智商低的，我们叫它腔面A型；而有些类型就不是仅靠内分泌药物就能完全控制，而是需要化疗、放疗、靶向治疗等等手段结合才能取得比较好的治疗效果，我们就称它们是智商高的。 3、化疗盲目求小 对于化疗患者往往因为惧怕其副作用，希望疗程越少越好，剂量越小越好。但化疗要想得到理想的效果，其疗程和剂量必须达到一定要求，当然医生也会根据你的身体承受能力，在保证安全的前提下进行化疗。 化疗本身不存在大、小，只是根据细胞生长特点，不同的药物特性，通过一定的给药节奏，起到更好的肿瘤杀灭效果。周单元化疗其实也是按三周算一个疗程。因此所谓的大、小化疗只是大家根据给药时间一种约定俗成的说法。 4、轻视内分泌治疗 由于内分泌治疗的长期性和副作用的耐受问题，一些患者无法长期坚持下来，或者不能规范服药，又或者是对服药打折扣，这些做法都是非常危险的。 对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗是非常重要而有效的控制方式。因为雌激素是这类癌细胞生长的必要条件，控制住了雌激素，癌细胞就断粮了，因此长期的药物服用能够让癌细胞无法获得适宜的生长环境，虽然无法让它像被化疗药物一样被杀灭，但确能让它们长期沉眠。而且，现在对于内分泌治疗的使用时间、方法学界一直还在探索，为了达到更好的治疗效果，甚至有可能要求终身用药。但如果你不能按规范坚持服药，就有可能让癌细胞获得养料，从而让自己暴露在复发、转移的危险之中。统计数据显示，这类乳腺癌的复发转移率虽然总体不高，但风险却并不会随着时间的推移而下降，因此坚持长期规范用药对癌细胞的控制就显得尤为关键。 另外，对于不需要内分泌治疗的患者来说，比如三阴性乳腺癌患者，也不必焦虑，觉得自己是无药可救！应该说这种类型不是无药，而是不需要内分泌治疗，因为用了也白用，手术、化疗、放疗本身都是非常有效的治疗手段。而且这种类型相比有长期复发风险的内分泌治疗的类型来说，只要能安然度过前三年，后续可能面临复发转移的风险就会急剧下降。 5、夸大内分泌治疗副作用 内分泌治疗其实就是一种控制体内激素的疗法，目的就是让癌细胞无法获得雌激素。但这种治疗在防止癌细胞获得雌激素的同时，身体其他正常部位需要的雌激素也同样受到抑制，因此就会发生潮热、心烦、失眠等等一系列反应，而这些反应归根结底都是一个原因导致的，就是雌激素的消退，其实也就是更年期反应。如果副反应非常不耐受，可以考虑咨询妇科医生，采用治疗更年期综合症的一些药物进行改善。 另外，对于三苯氧胺带来的子宫内膜增厚问题，如果是绝经前女性，伴随月经周期，内膜会有一个逐渐增厚，经期结束后自动脱落的过程，定期B超检查，从经验来看，低于19mm目前都是安全的。而对于绝经后女性来说，如果出现内膜增厚则需要警惕的，可以考虑换为芳香化酶抑制剂。如果出现不规律的阴道出血则需要及时就医； 而服用芳香化酶抑制剂，骨质酥松的风险会增加，因此绝经后女性建议服用钙补充剂，必要情况下可以进行双磷酸盐类药物（唑来膦酸）干预。而对于绝经前采用诺雷得或抑那通进行药物去势疗法的女性，则还需要半年到一年一次骨密度监测，视情况配合使用唑来膦酸治疗。另外建议大家保持中等强度的运动，适当晒太阳，对预防骨质疏松也会有一定帮助。 6过度依赖非常规治疗 对于非常规治疗，我们的态度是，不反对在保证常规治疗的前提下适度接受非常规治疗，但要理性对待、慎重选择，小心上当受骗。所谓非常规治疗就是指手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗以外的治疗。 目前大家用得最多的非常规治疗就是中药。中药在乳腺癌治疗中的作用主要是增加抵抗力，而不是抗击肿瘤。中药里抗击肿瘤成份的药物往往毒性并不弱，使用后导致肝肾损伤的情况也并不鲜见，因此一定要慎重。另外，一些打着中药招牌，价格高昂的所谓的抗癌药，其实至今没有任何数据能够证明其在对抗肿瘤方面的疗效。 另外，对于国外的一些所谓新的疗法、新药，针对一些比较晚期的患者，如果有条件去尝试，那是最后的没有办法的办法，而且那些药物疗效往往缺乏明确的数据支持，本身风险也是极大的。一些药在动物身上是有效的，未见得在人身上有效。因此奉劝大家不要乱花钱，把钱用到该用的地方。 在乳腺癌的治疗方面，由于患者在疾病知识上的不足，往往容易道听途说，比如隔壁邻居如何，某某人如何，网络上怎么说等等，从而对医生的治疗方案产生怀疑，干扰到治疗的顺利进行。因此，今天希望通过讲座让更多的人能更多正确的认识乳腺癌的治疗，摒除误区。 乳腺癌康复过程中的误区： 1谈癌色变 乳腺癌是目前预后最好的癌症之一，目前能够有大约七成左右的治愈率，因此，我们不希望大家因为那另外三成而成天担心、疑神疑鬼、情绪抑郁。最常见的表现就是治疗结束了还三天两头跑医院！ 2重治疗轻复查，但也不要过度复查 千万不要以为治疗结束就万事大吉，乳腺癌具有长期复发转移风险，因此患者需要坚持长期的定期复查；三年以内复查频度可以适当高一点，三年以后一年进行一次。当然现在还有另外一种现象就是过度检查。另外，于肿瘤标志物，因为可能影响它的因素比较多，它并不能做到对复发转移进行早期诊断。因此，对于没有发生转移的早期患者，不建议过多查这个指标，容易徒添忧虑。 1、告诉医生我在吃什么药？吃得规范吗？有什么反应？ 2、对于ER、PR阳性患者，在吃芳香化酶抑制剂的，建议查一下骨密度，看看是否有骨质疏松； 3、对于是否可能出现远处转移的忧虑，如果你没有出现相应的症状，按医院推荐的常规套餐复查即可，不建议做过多检查，尤其是一些辐射较大的检查，多做对身体没有好处。 因此，请大家记住，复查是为了让大家更健康的活着，而不是要让你去纠结、紧张查出数据的异常。 3饮食乱禁忌 目前为止尚没有证据证明某一类食物与乳腺癌的复发或转移有关，比如海鲜、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等等，都是民间的以讹传讹。实际上，海鲜比河里养殖的相对更安全，豆制品是植物雌激素，能一定程度缓解内分泌治疗带来的身体副反应，是非常好的食物。因此饮食关键是注意膳食平衡、营养均衡，品种尽可能多样化； 4害怕夫妻同房 正常的夫妻生活对患者康复不仅无害，反而是有益的，而且能够增进夫妻感情。 5回避社会活动 不要回避社会活动，尽可能回到患病前的身心状态，积极参与社会活动是乳腺癌康复的重要表现，希望大家能够回归社会。多和患友进行交流也是不错的方法，关在家里无所事事容易胡思乱想，反而不利于疾病康复。希望大家明白，为你看病是为了让你能够有更好的生活，而不是成天呆在家里躺着，希望大家早日康复，回到社会大家庭！

美丽丰满的乳房，是女人妖娆身段的集中体现，也是新生命的粮仓。但乳房也非常脆弱，一旦生病，就会影响生活质量。我国乳腺癌患者约为47万，排名女性恶性肿瘤发病的第二位，部分地区已升至第一位。死亡率高居第一。哪些人容易得乳腺癌？乳房的哪些表现值得注意？ 与乳腺癌高发有关的因素 1、激素 乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系，乳腺癌高发年龄是40-60岁，这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。 2、月经与婚育 流行病学研究表明，月经初潮早、绝经晚是乳腺癌两个危险因素。没有生育或有了生育而很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多，生育和哺乳对乳腺癌的发生有保护作用。 3、生活方式 性格内向，精神长期抑郁，生活不幸福，是导致癌症的重要因素。长期从事办公室工作的女性白领，坐多动少，缺乏锻炼。加上较大的工作压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定，对乳房造成进一步的伤害，也增加了乳腺癌的患病风险。 4、饮食习惯 饮食和乳腺癌有一定关系，高能量的，高脂肪的饮、食容易形成肥胖，肥胖女性患乳腺癌机会大增。 5、家族史 有20%的乳腺癌患者家里都会有一个以上的直系亲属患乳腺癌。但有家族史不能说明有遗传史，真正有遗传基因改变的患者在乳腺癌群体当中只占7%左右。需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。 哪些人容易得乳腺癌 1.年长的女性 年龄越大患乳腺癌的风险越高 2.月经初潮小于12岁，绝经年龄大于55岁的人 3.仅生育一胎且生产时年龄高于35岁或终身未育女性 4.一侧患乳腺癌，或者曾经做过乳房手术的人 5.绝经后肥胖，更年期接受过激素替代疗法的女性 6.有乳腺癌家族史 7.长期在高强度压力下生活的人 什么样的乳房要查癌 健康的乳房，应是两侧位置、大小相对要对称，乳头没有异常分泌物，没有肿块，皮肤紧绷。形态发生改变可能预示某些疾病，要密切关注。 　　1.肿块。生长缓慢、疼痛明显的肿块大多是良性增生或炎症；增长迅猛、边界不清的肿块则需要尽快检查。 　　2.乳头内陷。引起乳头凹陷的原因有几种：衣着过于紧束，特别是女性在乳房发育期内衣过紧；乳罩使用不当，过小、过紧，使用过早等；遗传因素。 　　3.皮肤溃烂。在乳腺癌患者中，有的病人会出现皮肤问题，表现为局部溃烂久治不愈，伴大量血性、脓性恶臭分泌。 　　4.发红/发热。乳头、乳晕颜色加深、发热，预示可能双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变，或伴随体内雌激素水平增高。 　　5.乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，除了乳腺增生，还有乳腺结核、乳腺炎、乳腺癌等，有的女性内分泌紊乱也可以引起乳头溢液。这些疾病，既有良性，也有恶性，需及时检查。 　　6.小凹点。乳房出现“酒窝”是乳房悬韧带受累的表现。而乳房慢性炎症、脂肪坏死、乳房皮下血栓性静脉炎和术后瘢痕挛缩等，都可能造成皮肤凹陷。 　　7.深部硬结。如果在乳房里摸到质地坚韧、表面光滑，但增长缓慢，没有其他感觉的硬结，可能是腺瘤。 　　8.橘皮样改变。乳腺癌皮下淋巴管受侵犯，淋巴回流受阻，可致皮肤水肿，但毛囊处皮肤不会随之水肿，于是容易表面凹陷，就像橘皮一样。徐兵河教授说，能引起橘皮样改变的疾病有：纤维腺瘤、结核、纤维囊性增生、肉瘤、乳腺癌及脂肪坏死。 　　9.不对称。先天不对称主要是因青春期体内雌激素、孕激素影响，导致发育敏感强的一侧乳房发育过快，而另一侧乳房发育过缓；后天不对称主要发生在生育哺乳过的女性，喂奶时习惯用一侧乳房，或者喂奶的姿势、方式不正确所导致。 　　10.静脉显现。由于浅静脉位置表浅，接近皮肤，妊娠时以及在乳房病变进展迅速时，如乳房肉瘤，浅静脉可曲张。 　　11.硬化。植入假体的乳房易出现硬化现象。 　　12.局部凹陷。植入的假体出现偏移，容易有凹陷出现。 哪些检查需要做？ 乳腺癌多表现为无痛性的肿块，自查或体检时发现硬或不规则的肿块，以及腋窝淋巴结大都需要到医院进行进一步检查。摸不到肿块的，可使用X光发现可疑的癌性钙化。 　　1. B超 　　各年龄段女性都建议进行超声检查。 　　2. 钼靶检查 　　建议35岁以上的人群可以做，高危者30岁。不建议年轻女性将钼靶检查做为常规检查项目。 　　3. X光检查 　　建议女性朋友应定期到医院进行乳腺检查，30多岁的女性可以1—2年检查一次，40岁以上的女性建议每年检查一次。 乳房健康自检方法 保证乳房健康，应学会自查手法。建议每一到两个月可在洗澡时做一次自查，尽量早发现乳腺癌。 　　1.面对镜子，双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。 　　2.左手上举至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。 　　3.卧平躺下来，左肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。 　　4.除了乳房，还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。

关于乳房的冷知识，有点重要 原创 2015-06-05 @莉亚公主胖了 微在Wezeit 1. 大多数人乳房都有肿块，并非完全平滑的。 医学术语叫做乳房纤维囊性变，是指乳房摸起来有块状物，伴随部分液体性囊肿。过去曾被当做纤维囊性乳房疾病。但它其实在过去相当长时间内影响过近一半女性。所以医生们放弃了“疾病”这个词。 在经期，你可能会注意到乳房有肿块，会感觉压疼。通常在 20 - 50 岁之间这种情况会出现，基本上它是正常现象，没什么可担心的。但如果疼痛恶化，或者你发现了新肿块，它摸起来很硬，而且不规则，位置还是固定的，建议你去看医生。 2. 咖啡会让你的乳房更敏感 有证据表明，咖啡因会增加乳房压迫痛感，特别是有乳房纤维囊性变的人群会感觉更明显。但咖啡成瘾人士宁可选择有点疼，也不会选择没有咖啡因的生活。所以，你想怎么做就怎么做吧。 3. 锻炼可能导致乳房疼痛 这种疼很可能是肌肉酸痛，因为如果你一直做很多俯卧撑和胸部练习，可能会伤到你的胸肌。 4. 当然，有成吨的可能让乳房感觉疼 激素是最普遍的原因，无论是正常生理期，还是避孕药中的雌激素，或者激素治疗，有些人对雌激素的反应就是比较敏感，这实际上取决于个人反应。乳房疼痛还可能是由于运动或胸罩引起的，而且你很容易误把乳房疼痛当成胸腔或胸壁疼。如果疼痛持续或变得更糟糕，再或者疼痛只发生在一侧乳房上，建议你立刻找医生检查一下。 5. 乳头高潮真的存在！ 一些人的确能通过刺激乳头达到性高潮，这种情况虽然罕见，但的确存在。 6. 乳房大小的确跟遗传和体重有关 无论你是 A 还是 D+ ，都可以将其归结为 DNA 和体型原因，既然乳房存在脂肪组织，它们的大小会随着你的体重增减而波动。 7. 任何人都可能患乳腺癌 女人、男人、异装癖、变性人，任何人只要有乳房组织就可能得乳腺癌。据美国癌症协会总结，大约八成的女性会患某种形式的乳腺癌，而男性的比率是千分之一。男性乳房与女性乳房类似，尽管与脂肪织织相比，他们的乳房更多的是结缔组织，那是因为他们产生的雌激素比较少。但是如果男性由于服用某种药物促使雌激素产生，他们患乳腺癌的风险也会增加。 虽然并没有统计数据展示变性人患乳腺癌的发病率。但记住任何人都处于危险中。如果你从一个女人变成一个男人，仍然可能患乳腺癌，只要你还有胸部。医生会建议你定做乳腺癌筛查。 8. 超过 80% 的人没有家族病史但仍患有乳腺癌 所以不要以为遗传是造成乳腺癌的第一原因。 9. 乳头和乳晕形状、颜色、大小各异。 无论你的乳头是大是小，颜色是深是浅，都是正常的！乳晕也一样具有差异性。还有的人乳头会缩进皮肤里。基本上，乳头并没有一定之规，它们都是正常而伟大的存在。但如果你的乳头发生了明显的大变化，还是要去看医生。 10. 避孕并不能让你的乳房变大 如果你正以服用激素的方法避孕，有些人可能会发现乳房尺寸变大，有些人则保持不变。这取决于你的基因、体重和对激素的敏感性。 11. 乳房由一些不同的东西组成，但大部分是脂肪。 你的乳房有很多不同的功能组织，包括乳导管，乳叶，还有一些纤维结缔组织，但大部分都是脂肪。 12. 乳房密度是功能组织和脂肪组织的相对数量 你可能听说过致密乳房，致密乳房意味着你的乳房含有更多奶导管、乳叶和结缔组织，而不是脂肪。当你变老时，随着雌激素减少，乳房可能就不那么致密了。拥有致密乳房的女性患乳腺癌的概率是普通女性的 4 到5 倍，做乳房 x 光检查时检测不出乳腺癌的几率高达 10 倍。 13. 乳房下垂几乎不可避免 只能怪年纪咯~随着年龄增加和停止产生雌激素，大部分奶腺和乳导管组织退化变成脂肪组织。这使得你的乳房密度降低，甚至变小或变松。加上年龄增长皮肤松驰这个事实，下垂不可避免，基本上，重力就是一个婊子。 14. 隆胸手术依然是最多的整形手术。 据美国整形外科学会，2014 年美国有 286, 254 例隆胸手术发生，大量的填充物啊！ 15. 母乳喂养并不容易 母乳喂养其实比想像中困难。人们想像中它总是自然和容易，但有很多人遇到了困难就会感觉气馁。如果你遇到乳汁分泌困难，请向医院的泌乳顾问寻求帮助。 即使乳汁可以顺利分泌，乳头也可能发生破裂出血和疼痛，因此在喂养期间保持乳头滋润很重要。如果你由于喂养发生了真菌感染，一定要去看医生，不能乱治。 16. 即使没有母乳喂养，乳头也可能分泌液体 这很可能发生，也许是乳房或乳头被外力挤压后的正常反应。但也可能是大麻烦开始的迹象。如果它开始渗血，或只有一个乳房发生这种情况，你要去看医生。 17. 了解乳房的正常状态，比每月自检更重要。 据世界卫生组织报告，虽然并无证据显示，乳房自查是有效的乳腺癌筛查方式。但大多乳腺癌专家强烈建议你应该知道自己的乳房在经期和非经期里的正常状态，这被称为乳房自我意识。 乳房自查最好每月一次，理想的时间是在月经结束后的一周。因为你可以忽略在月经期可能发生的纤维囊性乳房变化。 当你开始了解自己的乳房，如果发现有坚硬的肿块，它的形状不规则，位置是固定的（不随你的乳腺组织而运动，只是呆在一个位置），要告诉你的医生。记住，这虽然不是硬性规定，但可以有效帮助你去区别自己是不是患有乳腺癌。 18. 胸部锻练并不能让你的胸部更骄傲 当然，锻炼可以增强胸大肌，这个肌群坐落在乳房上，可以提拉你的胸壁（也许可以让乳房看起来有点变大），但并没有证据表明这么做可以让你的胸部看起来更傲人。 19. 乳侧可能比乳头更敏感 乳头并不总是焦点，有时乳房上部，侧面，或底部都可能更敏感。 20. 大部分人应该在 40 岁就开始乳房 x 光检查 美国癌症协会、美国国家综合癌症网络都建议所有 40 岁以上女性要每年进行乳房 x光检查 。但美国预防服务工作组不建议在 50 岁前做常规筛查，而是建议你应该与你的医生讨论何时开始比较合适 。 为什么会有这样的争议和矛盾。因为有些人担心做太多乳房 x 光检查会导致不必要的焦虑和假阳性表现，而另外一些则强调早检查早发现早治疗。 但患乳腺癌高风险的人群则可能需要更早筛查。如果你的一级亲属（妈妈、爸爸、姐姐、哥哥）患乳腺癌，建议你早于他们被诊断发现的 10 年前开始检查。（比如，妈妈在 45 岁时查出患乳腺癌，你的筛查需要提前到 35 岁）。注意：这里没有对变性人的明确建议，但如果你有乳房或曾使用激素让自己过渡到女人，需要跟你的医生谈谈何时开始筛查比较好。 21. 乳腺癌筛查并非一定通过 X 光检查来完成 乳房 x 光片是最常见的筛查工具，但他们并不总是最好或唯一的选择。在致密乳房人群中，很难通过乳房 X 光片找到肿瘤（因为肿瘤和致密乳房组织在测试中都呈现白色）某些情况下，你的医生可能会建议使用超声波，它可以发现更多癌症，或假阳性情况。乳腺癌高风险女性可能更需要核磁共振成像，它可以发现乳房 X 光检查发现不了的癌症。 还有一种新筛选工具是 3D 乳房 X 光检查，它可以更好胸部成像，并减少得重复访问乳房组织的次数。 22. 少喝酒和保持健康体重是降低患乳腺癌风险的两个重要方法。 据美国国家癌症研究所，酒精摄入越多，患乳腺癌风险越高。降低风险的另一种方法是保持健康体重，因为肥胖会增加罹患或复发乳腺癌的风险。 23. 大部分人的乳房大小完全不同 如果你的乳房不对称，这非常正常。有些人甚至可能会有一个罩杯之差，虽然这种情况并不多见。无论你的乳房大小、形状、颜色是啥样的，我都可保证，它们都非常棒！

乳腺癌放疗方案乳腺癌的放疗是综合治疗的主要组成部分，是局部治疗手段之一。目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。乳腺癌的放疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。乳腺癌放疗的方案1、早期患者保乳术后的辅助放疗 I、II期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%-6.1%；五年生存率为78.8% -100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39％（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。 照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/25次/5周，然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000 cGy/5次/1周。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/25次/5周。2、改良根治术后的辅助放疗 部分患者采用改良根治术，切除了患侧乳腺，对于这种手术后的患者，必须进行放射治疗有下面三种情况：①乳腺原发肿瘤等于或大于125px；②发现有癌细胞转移的淋巴结4个或4个以上；③肿瘤侵犯皮肤或血管、淋巴管内查见癌栓。对于没有上述情况的患者，亦有部分患者可以考虑进行放疗，医生则会在与患者沟通后，根据患者的意愿决定是否采用放疗。3、改良根治术后的辅助放疗需要照射的部位包括：①患侧胸壁皮肤：是乳腺癌术后常见的局部复发部位，文献报道，发生局部复发后，许多患者随后将发生远处的血行转移；②患侧锁骨上区：按照美国癌症协作网（NCCN）肿瘤治疗指南建议，强烈考虑（淋巴结4个）或考虑（肿瘤大于125px）行同侧锁骨上淋巴结照射；③内乳淋巴结：目前由于化疗药物进展，正规化疗后一般内乳淋巴结控制较好，且放疗可以造成心血管系统的损伤，故如果没有证据认为对于内乳淋巴结已有癌细胞转移，NCCN肿瘤治疗指南仅仅建议可以考虑对其照射。END乳腺癌放疗的副作用及处理1早期局部反应：放射治疗2～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，可以扩散到致射野以外，常常在1～2周后缓解；晚期局部并发症：皮肤变硬；治疗后6～7年可能会出现淋巴水肿，而导致做手术的上肢持续性水肿。最常见的副作用是疲劳，特别是最后的几周和治疗后，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。2治疗区皮肤会出现发红、干燥、刺痛、发痒，随着治疗的进行，皮肤会变得潮湿、起泡，应将放疗部位尽可能的暴露在空气中，有利于皮肤恢复，或者应穿宽松的全棉的衣服，因为衣服会摩擦和刺激皮肤。 皮肤保护非常重要。在治疗区禁用除臭剂、肥皂、雪花膏等。放疗的皮肤反应是暂时的，一旦治疗结束就会愈合，但是皮肤颜色可能会发生永久性的变化，如色素沉着。3大多数病人放疗后的乳房外观、感觉与放疗一样，但少数人，乳房可能稍变硬、变大(淋巴瘀积)、变小(组织变化)，或者皮肤变得更敏感或麻木。还可引起心肌损伤，发生冠心病。引起肋软骨炎，导致自发性骨折。关节僵硬。肺纤维化。4饮食护理 部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。5中药调理中医中药在防止和减轻化疗反应方面起了很好的作用。如中药灵芝的抗化疗毒副作用机制研究已经比较成熟。灵芝具有出色的抗化疗效果，其扶正固本，免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段，关键是要选择合适的灵芝药物。专业的抗化疗灵芝制剂有医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂等，因为其含有的灵芝多糖和灵芝三萜酸两种成分高，可有效调节人体免疫能力，同时控制化疗毒副作用的产生。而灵芝多糖与三萜酸成分的结合，更具有多靶点抗肿瘤机制，如免疫促进，癌细胞杀伤、肿瘤新生血管抑制、甚至翻转癌细胞的多重抗药性作用。6口腔护理 护理人员应使病人保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。7皮肤护理 做好病人的皮肤护理，能有效地预防皮肤反应。乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易产生皮肤反应，放疗前护理人员应协助病人做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应，减轻病人的痛苦和精神负担。

对于成年女性，乳腺的自我检查是非常重要的。乳房自我检查是早期发现肿瘤的最好办法。由于早期乳癌绝大多数并无自觉症状，要想早期发现，即需定期自我检查。乳房自我检查方法比较方便，可在更衣、洗澡之便随时进行。一般认为在月经后进行较为合适。因为月经前和月经期，乳腺常受内分泌的影响，有时可能发生程度不同的乳房增生，发生乳房痛，因而容易出现误差。 检查时平躺或坐下来，用4个手指并拢，平着捋自己的乳房，感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸起来不太平就可能是长结节的位置。 检查的时候要特别注意乳房的外上方，因为这个部位腺体最多，有45%的乳腺增生会发生在这里。除了外上方较常见外，内上方、内下方、外下方和乳晕处都可能出现增生。⑴乳房自我检查的对象为35岁以上的妇女，尤其伴有高危因素的妇女、应每月进行一次自我检查，有月经的妇女应于每次月经结束后5-7天进行自检。⑵乳房自检方法①脱去上衣取站或坐位，面对镜子，充分暴露两侧乳房，两手自然下垂，正面对镜，仔细观察两侧乳房有无异常情况，如乳头的位置、大小是否对称，两侧乳头是否处于同一平面，乳头有否溢液、回缩、乳房皮肤有无凹陷，水肿，结节等。②在仔细照镜观看时，上举双臂，两手在头部后面交叉十指，并压向头部，而后双手用力叉腰，把肩部和肘部向前转动，并微向前弯腰，用力挺胸，观察乳房位置有无变化，正常者不论是两手下垂、叉腰、上举，双侧乳房的位置都应该是对称的。③抬起左臂，右手三指或四指并拢，放在左乳处，使用手指肚，一面触摸，一面作画小圈运动。轻触摸发现异常之后，可改深触摸。为使触诊不至漏掉某一部分，一般因按下述顺序进行：先触内侧，后触外侧。触摸内侧时，应从乳头线开始，下界至乳房折叠处，触摸外侧时，由从乳头线向外至乳房外侧，由内向外横行触诊。完成上述步骤后，再用手轻轻按压乳晕部，并注意捏挤乳头时有无溢液，要注意不要遗漏腋窝下部及腋窝与乳房之间部位的检查。检查时应触摸而不是将乳房提起。最后用左手以同法检查右乳。检查的目的是寻找有无结节、肿块或乳头溢液。 由于80%~90%以上的乳腺癌能被病人自己发现，因此若在自检中发现异常变化，应立即找乳腺科医生检查，以便早期诊断和治疗。 有结节但不是弥漫性的，结节不多不硬，可以采取吃中成药的方法治疗或是吃一些西药调节内分泌。如果是弥漫性的严重增生，经常疼痛，吃药也没有好转，而且持续的时间达到二三年，可以选择手术解决这个问题。医生一般建议，结节摸起来很多，范围非常广泛，同时合并淋巴问题，有血性分泌物出现或有乳腺癌家族史的女性做手术，同时，在手术的过程中进行病理检查，排除癌症的风险。如果自己属于这种比较严重的情况，但又不愿意做手术，那么需要每3个月就到医院检查一次，避免出现恶化。 每个月自我检查乳腺非常重要。女性要保持有规律的生活，保持心情舒畅，放松心态，不乱服滋补营养品，适当体育锻炼，才是健康的生活方式