直播时间:2020年12月17日14:33主讲人:王志宏主任医师郑州市第一人民医院内分泌科
一、前言 糖尿病是一种长期慢性疾病,也是一种文明病,依据2010年CDC统计显示,糖尿病为中国大陆地区十大死因第五位。由于糖尿病的病程缓慢渐进,罹病之初没有明显的征兆,以致很多人并不知道自己罹病未及时就医。然而随着医学进步,针对糖尿病治疗已有很好疗效,除了药物治疗(口服降血糖药物或注射胰岛素)、良好的饮食控制及规律的运动外,病人及家属对糖尿病的认识、日常自我照顾能力等,对糖尿病病人及家属而言,都是非常重要的课题。本手册希望能提供糖尿病病人及家属对糖尿病有进一步的认识,并提升居家自我照顾能力及日常生活品质。
健康宣教期间,看到一位患者的床头桌上放着一杯刚泡好的茶,茶叶占水杯的2/3,色泽深暗,就问他:您喝的是什么茶?他说:红茶,他喜欢把茶泡的很浓,喝着有味道。他又问:这有什么问题吗?我说:茶,可以喝,但是,对于糖尿病患者来说最好不要喝浓茶。下面小编来为各位糖友解答一下为何糖尿病患者不宜喝浓茶。 很多人认为浓茶既提神又解腻,相反淡茶既如同白水没有味道,又不能达到很好的提神效果。显然,这种理解是有误区的。 喝茶有讲究,淡茶有提神醒脑、促进消化的作用。 同时,喝浓茶易使患者血压升高、加重心脏负担,引起慢性并发症。另外,长期大量饮浓茶还会引起失眠。 浓茶的不宜之处 长期饮茶过浓,反而伤身体,尤其糖尿病患者,应少饮或不饮过浓的茶。 1. 糖尿病患者本身的胃肠功能就不是太好,容易便秘,而茶叶中含有鞣质,具有收敛作用,如果长期饮用浓茶,就易加重便秘。 2.最好不要用茶水喝药,因为茶叶中含有一定量的茶多酚和茶多肽及茶多碱,它们都属于柔酸性的物质,都对药物的吸收和排泄起着一种不良的反应,所以服药后一小时内最好不要喝茶。 3.睡前不宜饮浓茶。因茶叶中含有咖啡因,又称茶素,可兴奋大脑皮层,使人兴奋,故睡前饮浓茶易造成失眠,对糖尿病的血糖控制不利。
一、发生低血糖时的临床表现① 自主神经过度兴奋症状: 低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素, 临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍, 表现为: 精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷,甚至死亡。③低血糖症状在每个人可完全表现不同, 但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展, 低血糖发作可频繁发生, 持续时间越长, 脑功能障碍越严重。 如果未能觉察自主神经警告症状, 而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症, 延误诊治, 后果严重, 甚至危及生命。二、低血糖给人带来的危害低血糖可造成脑细胞的损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持5-10分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至死亡,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。三、低血糖诊断出现低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,供糖后低血糖症状迅速缓解。此为低血糖典型表现可以确诊。四、发生时处理有出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时,应立即吃“糖” 或进食,或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料,也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力,或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是,不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖 5 分钟后仍未改善症状,应立即吃更多的糖。10 分钟内仍无改善,不要犹豫,立即送医院抢救。当患者出现昏迷时,切忌经口进食,以免窒息。五、低血糖的预防(1)定时定量进餐,若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。(2)要严格限制酒精的摄入,绝不可空腹饮酒。(3)如果经常出现低血糖,应做好记录,并询问医生可能出现的原因和解决方法。(4)合理运动,运动前还应该适当增加碳水化合物的摄入。不要在空腹时运动,饭后1-2小时后进行运动,因为这个时候血糖水平较高,不容易发生低血糖。有条件的话,可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平,以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量,千万别忘记外出运动时,带上自己的“低血糖急救卡”。(5)在运动前适当减少降糖药物的剂量,也可以在运动中吃点东西补充能量。(6)运动前注射胰岛素时避免注射于胳膊和大腿处,因为运动会使这两处血流量增加,使胰岛素吸收加快,从而使您的血糖水平快速下降。如果您在运动过程中出现了低血糖,请不要慌张,立即停止运动,躺下休息,同时尽快补充一些含糖的饮料和食物,若没有食物可向他人求救,可以请别人按“急救卡”上的联系方式帮您联系家人。(7)如若在夜间发生了低血糖该如何处理呢?首先,一定要冷静,如果病人在此时还能够进食,那么可以给他吃点糖果或者糖水,并且快速检查血糖,如果病人已经昏迷,请立刻送到医院急救。按时监测血糖, 合理应用降糖药, 使血糖安全达标, 从而提高糖尿病患者的生活质量。