75岁的张大爷平时总是反复牙龈肿痛,口唇疼痛起疱疹,而且常年大便干结,双腿没有劲,上火严重的时候还会身热燥烦,夜晚辗转难以入睡。平时在家中为了缓解这些上火的情况,经常服用三黄片、黄连上清片等清火的药物才能稍稍缓解,因为药性寒凉吃完之后又导致胃中不适,严重的时候因为这些情况还经常入院治疗,但是收效甚微,多年来很是困扰。半月前来我院就诊,因不知到底该去哪科,经门诊导医介绍到我处就诊,刻下见舌红少苔,脉弦滑,疏滋水清肝饮加减3剂。3日后患者复诊述药后全身燥热减轻大半,大便变通畅,牙龈肿痛好转,夜晚能安然入睡5小时,自觉这些常年困扰的上火症状解决了80%,嘱咐患者效不更方,继续服用5剂。 张大爷的这种上火属于肝火上扬,除了有实火同时还有阴血亏虚的情况,这种情况下单单只清火看似暂时缓解了症状,但是不能解决根本问题,还是会反复发作,而且常年服用清火的寒凉药品还会损伤脾胃。滋水清肝饮的方用有三补三泻的六味地黄丸,合以白芍、当归、酸枣仁、栀子等,可以清热通络还有滋养阴血的功用。所以说,我们在碰到这类“上火”的患者时,应搞清楚根本原因,不能一味的“见火只清火”,还应滋肾养阴已达本,这样的患者在日常生活中还有很多,辩证正确治疗及时,能少受疾病之苦。 河南省中医院·治未病科 李欢
就诊时间:2018/2/26 发病节气:小雪 籍贯:河南新乡市 邮编:453000 一、病历概要 患者,女,52岁,2018年2月26日上午11点初诊。现病史:患者诉自2017年12月开始出现低热伴全身乏力,近两个月体温多于午后升高,在37.8-38℃波动,伴颌下淋巴结肿大。鼻孔时感冒热气,口唇发干,大便时干时粘,纳一般,眠可,小便可。舌淡苔薄白,脉沉。 既往史:子宫切除术,甲状腺左侧叶实性结节,甲状腺右侧叶囊性结节,浅表性胃炎。 二、辩证论治? 中医诊断:发热,气血亏虚证。 治法:益气养血,滋阴清热。 方药:补中益气汤加减。 黄芪30g 白术15g 陈皮15g 党参20g 甘草10g 升麻5g 柴胡8g 当归10g 蒲公英10g 知母10g 鳖甲15g 白薇15g 桑椹24g 檀香6g 赤芍15g 生地12g 丹参30g 炒王不留行15g 7剂,日1剂,分两次温服。 随诊:患者七日后复诊,诉午后低热好转,自诉淋巴结肿大渐消,嘱守上方加夏枯草15g,再服7剂。 三、讨论 补中益气汤出自金代名医李东垣《内外伤辨惑论》卷中,“是热也,乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸燥热。”“既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛。心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。”可见这种发热在李东垣看来,就是“阴火”。其实质主要是脾胃元气虚馁,升降失常,清阳下陷,脾湿下流,下焦阳气郁而生热上冲,加之化源不足,“中焦取汁”不足以化赤生血,则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。治疗这种发热,“惟当以甘温之剂,补其中,升其阳,甘寒以泻其火则愈。”“盖温能除大热,大忌苦寒之要泻胃土耳!今立补中益气汤”。 就本病患者而言,处于绝经后期,《素问》讲“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”患者整体脏腑机能处于下降状态,出现脾胃运化失常,故纳一般,询问其既往病史,因子宫肌瘤导致常年月经量过大,在当地治疗效果不佳后行子宫切除术,以上原因导致脏腑机能失调,气血津液亏耗,阴阳失调,导致午后体温升高,方用补中益气汤益气生血、升阳举陷。患者身有虚热,故用知母、白薇、生地、桑椹、鳖甲清热泻火,滋阴润燥;考虑其有甲状腺结节,故用赤芍、丹参、鳖甲、蒲公英、炒王不留行软坚散结,消痈散疖;用檀香、炒王不留行来温中行气,安脾和胃。其中知母伍黄芪能阳升阴应,益气养阴;白术伍生地能阳运阴布,调畅腑气,治疗患者大便时干时粘;丹参入心经,清心除烦,有“一味丹参相当于四物汤”之说。综上组方治疗患者气血亏虚,阴阳失调引起的低热。
南老师,女,86岁,平时有排便不规律的情况,过年期间又因饮食不当引发顽固性便秘,灌肠也是无效,前后长达10多天不排便,又导致腹胀不想吃饭,老人异常痛苦。本想选择住院快点解决问题,但是输液灌肠仍是无效,最终来门诊靠中医药解决了问题,感谢患者相信中医药,配合治疗给予信任!祖国医学博大精深,定继续努力前行,不负您的信任!
75岁的张大爷平时总是反复牙龈肿痛,口唇疼痛起疱疹,而且常年大便干结,双腿没有劲,上火严重的时候还会身热燥烦,夜晚辗转难以入睡。平时在家中为了缓解这些上火的情况,经常服用三黄片、黄连上清片等清火的药物才能稍稍缓解,因为药性寒凉吃完之后又导致胃中不适,严重的时候因为这些情况还经常入院治疗,但是收效甚微,多年来很是困扰。半月前来我院就诊,因不知到底该去哪科,经门诊导医介绍到我处就诊,刻下见舌红少苔,脉弦滑,疏滋水清肝饮加减3剂。3日后患者复诊述药后全身燥热减轻大半,大便变通畅,牙龈肿痛好转,夜晚能安然入睡5小时,自觉这些常年困扰的上火症状解决了80%,嘱咐患者效不更方,继续服用5剂。 张大爷的这种上火属于肝火上扬,除了有实火同时还有阴血亏虚的情况,这种情况下单单只清火看似暂时缓解了症状,但是不能解决根本问题,还是会反复发作,而且常年服用清火的寒凉药品还会损伤脾胃。滋水清肝饮的方用有三补三泻的六味地黄丸,合以白芍、当归、酸枣仁、栀子等,可以清热通络还有滋养阴血的功用。所以说,我们在碰到这类“上火”的患者时,应搞清楚根本原因,不能一味的“见火只清火”,还应滋肾养阴已达本,这样的患者在日常生活中还有很多,辩证正确治疗及时,能少受疾病之苦。 河南省中医院·治未病科 李欢
穴位埋线疗法是将医用肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种中西医结合方法,是外治法中常见的方法之一。它采用了现代医学技术与传统经络学说相结合,以达到穴位长期刺激,调节经络、治疗疾病的目的。 穴位埋
现在很多人群由于工作或者生活习惯等原因多有熬夜情况,第二天不得不带着一对“熊猫眼”去上班,自己苦恼的同时也给同事带来了尴尬。今天给大家推荐几种简便的小方法,叫你摆脱不快,唤回灵动的明眸。 1.茶包敷眼法 配方:喝剩的红茶包 制作:用红茶包敷眼,每晚睡前使用,20至30分钟后取下 功效:治疗后天性的黑眼圈很有效果。 2.苹果消黑法 配方:苹果 制作:把苹果切成两小片,敷眼15分钟 功效:能促进血液循环,坚持使用能消退黑眼圈。 3.按摩法 (1)用双手拇指轻轻按压眉毛内侧边缘凹陷的地方,即攒竹穴3秒钟,重复动作10次。 (2)用双手食指轻按太阳穴3秒钟,重复动作10次。 (3)用双手食指轻按内眼角稍上方凹陷处,即睛明穴3秒钟,重复动作10次。 (4)用双手食指轻按瞳孔直下方的四白穴3秒钟,重复动作10次。 《千金方》言:“肾病其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟少,为可治,宜服内补散,建中汤,肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉,秋刺复溜,冬邪在肾,则骨痛阴痹。阴痹者,抚之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之”。在临床上,还应根据个体不同情况区别对待,选择合适的治疗方法。
伴随着秋天的到来,加上近日气温多变,感冒也悄然而至,平时在生活中我们又该如何预防呢? 秋季或者冬季大多数的感冒刚开始都是因为“受寒”引起的,而针对这种由受寒引起的感冒用一些“散寒解表”的方法都是很有效。 治疗方法: 1、在入睡前,双手交叉抱在一起,用力搓“大鱼际”,搓热后紧贴“迎香穴”,做上十来个回合,直到身体或面部略微有些发热。 2、喝一到两杯用15到25克葱白加姜煮的水。 3、用大号的暖水袋枕在“颈背部”覆盖大椎穴好好睡上一觉,基本上就可以治愈了。 (上述方法适用于“受寒”引起的感冒初期症状。) 食疗方法: 【羊脊髓骨汤】 羊脊髓骨一具,花椒15克,按照常法炖汤,每天早晨依个人口感调味空腹食用,可于秋冬季节常食用,以改善阳虚体质。
河南省中医院 治未病科 李欢 我国有句古话“热水泡脚,胜吃补药”,“热水泡脚”的养生之道由来已久。实际上热水泡脚更为人们所熟知的作用是安眠。但只这一点还不够,热水泡脚,加上按揉涌泉穴,才是对付失眠的一对“黄金搭档”。 中医认为,足部是足三阳经和足三阴经等重要经络的起止点,而且在脚底上还分布有与各脏腑器官有密切关系的近70个穴位和反应区,用热水泡脚,刺激这些反应区,就可以起到调整脏腑功能、增强体质的作用。 针对失眠,热水可扩张足部的血液循环,促进脚部血液流动,降低足部的肌张力,并促使头部的血液向下肢流动,相对减少脑充血,使人产生全身放松和昏昏欲睡的感觉。在泡脚的同时,如果再辅以按摩涌泉穴(脚底中心距前脚趾约1/3处),则可进一步增强对失眠的疗效。因为涌泉穴也具有引虚火下行、镇静、安神、降血压等作用。 在实施此法时,应注意: 1、泡脚时间不宜太长,最多半个小时,老年人更是如此。饭前、饭后半小时不宜泡脚,否则会影响胃部血液的供给,有碍营养的消化与吸收。泡脚前最好喝一杯温开水,有利于新陈代谢及体液的补充。 2、水温不宜过高,一般以30~40摄氏度为宜。 3、最好用有一定高度的平底木桶,使水深浸没至小腿肚。 4、可在泡脚的同时按摩涌泉穴,也可以在泡后单独按摩。
肥胖是体内脂肪聚集过多,其与遗传、饮食、运动、生理等密切相关。肥胖带给我们不仅仅是外表的问题,更多的则是诸如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等严重影响健康的疾病,降低了生活质量。 肥胖的判定标准是:体质指数BIM=体重(kg)/身高(m)^2,正常范围是18.5<BIM<24.9,超重是24<BIM<28.5,肥胖是BIM>28.5。标准体重=身高-105,肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%,肥胖度超过10%为超重,在20%~30%是轻度肥胖。在我们常见的肥胖者中,腹型肥胖最为严重,判定标准是腰围和腰臀比,腰围男性>94cm,女性>80cm,腰臀比男性>0.9,女性>0.8。 在现在社会,各种减肥节目、减肥方法和减肥药品数不胜收,但在所有减肥方法中,最为常见的有两种,一为运动减肥,一为饮食减肥。两种减肥方法都必须遵循良好的规律,适合自己身体状态,并能持之以恒,方能达到较好的效果。运动减肥过程中,我们首先要注意的就是运动强度和身体能够承受的范围。常见的运动方法中,在开始阶段可以选择中低强度的有氧运动,为什么呢?因为无氧运动产生的大量乳酸可以抑制脂肪的氧化。对于运动时间的选择,可以每周安排5天左右,每次在1小时左右。因为在运动30分钟以后,脂肪酸才能成为主要的能量来源,所以每次运动必须在30分钟以上才能减少体内的脂肪。常见的有氧运动方式有慢跑、骑自行车、游泳等,无氧运动有短跑、举重等。如何判定我们的运动量的大小呢?如果我们运动完后略感气喘而不影响对话,心率在运动完后5-10分钟恢复,而且运动后次日体力充沛,则表明我们的运动量是合适的。 在我们的身体能量供应中,碳水化合物占主要成分,约60%,其次是脂肪和蛋白质,各占约20%。最好选择鱼虾瘦肉和大豆含高蛋白低脂肪的食物,配合充足的水果和蔬菜补充维生素,另外,最好每天都食用一定量的粗粮提供膳食纤维和维生素。而控制饮食的原则是控制总能量的摄入,保证膳食多样化。那么我们一天需要多少能量呢?答案是每天摄入的总量=标准体重(身高-105)×20-25(kcal/kg)。在减肥过程中,也可以坚持少理多餐。而根据每个人的体质不同,我们可以选用相应的食物调理,比如内有湿热,可以食用白扁豆、薏米、苦瓜、竹笋等;如果肝郁气滞,可以食用陈皮、荞麦、山楂等;而体质虚弱可以食用羊瘦肉、枸杞、山药、桑葚等。 对于成年人,根据年龄和生理的不同,减肥标准也不尽相同,中年人应坚持合理体重,孕妇应避免产后肥胖,而老年人应该防止体重持续增长,并非坚持减轻体重。 对于没有代谢性疾病和内分泌紊乱的单纯性肥胖,使用传统的中医穴位埋线也能起到不错的效果,穴位埋线根据不同的证型辩证施治,可以疏通经络、调和气血,配合良好的运动和饮食习惯,能够持久的保持减肥效果。
许多人很困惑,自觉浑身都是病,检查没病;另一类自觉身体没病,可检查许多指标不正常。去住院,医生说不是病,不住院,又确实不自在,总怕那天突然意外。这类人群最常见主诉:疲劳、头痛或头晕、耳鸣、肩或腿麻木僵硬、心烦意乱、孤独感、注意力不集中、焦虑不安、失眠多梦、记忆力下降,咽部有异物感或者人际关系不好、工作学习困难;另一类人群体检后看到血糖增高、血脂肝功异常,血压体重超标,于是耿耿于怀,哎呀,日夜不安。 这种病很流行,称“亚健康状态”、“慢性疲劳综合症”。人群中患病率高达50-70%,慢性疲劳综合症的病因西医学至今尚不清楚,与心理压力、人际关系、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常、激素紊乱、神经缺陷、免疫异常、感染等在内的多种因素相关。由于发病原因不明确,对于慢性疲劳综合症的疗效也仍不够理想,目前还没有根本性的治疗方法。 然而中医在治疗慢性疲劳综合症上有着让人意想不到的效果。顾名思义:疲劳源于过劳,中医学理论体系的主要特点一是强调整体观念,强调人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识;二是强调辨证论治,要求在辩证的基础上,从整体上协调机体阴阳平衡,从而使机体达到“阴平阳秘”的状态,恢复其生理功能。 在内治法上,根据慢性疲劳综合症的中医病机气机郁滞,气血不足,阴阳失调,脏腑功能紊乱等采取相应的治则,如疏肝理气,调补气血,平衡阴阳,调理脏腑等,但最重要的是患者自己必须心胸宽广,许多事情做到拿得起,放得下,休养生息,顺应自然,开完药方后,吾时常告诫患者:顺着药力,天昏地暗的休息一周,可能身体就自己恢复了,如果还是这样天天加班,拼命,最后命就真的给拼了,每年这么多过劳死就是警钟。 另外,大量文献报道针灸、推拿按摩、点穴、拔罐、刮痧等中医外治方法治疗慢性疲劳综合症取得了良好疗效,并且安全可靠。由于用物理的力量在局部进行针刺点按,许多局部瘀阻的经脉就会被动通畅,气血通达,这也是许多人为什么喜欢去“放松放松”的缘故。 根据“慢性疲劳综合症”的症状和体征,河南省中医院治未病科采用中药药油,在人体背部分别沿督脉、夹脊穴及膀胱经循经推运,以激发一身阳气及膀胱经的防御、气化功能,并配合拇指点穴法点按颈肩部穴位大椎、肩井、风池、风府及背部穴位,调理脏腑功能,提高人体正气;并配合多种药茶疏肝解郁,清心远志,综合治疗慢性疲劳综合症取得满意疗效。 慢性疲劳综合症虽然未发现有实质性脏腑病变,但其可能是许多疾病诸如乳腺肿瘤,子宫肌瘤,卵巢囊肿,前列腺炎,癌症的隐性致病原因。慢性疲劳综合症应引起人们的足够重视,及时调理治疗,恢复人体正常生理功能。也应该认识到,中医传统疗法治疗慢性疲劳综合症的重要作用,利用中医特长未病先防。