西京医院肾病内科科普号

（一）发病率：IgA肾病的发病有明显的地域差别，在欧洲和亚洲占原发性肾小球疾病的15%~40%。好发人群：以有呼吸道感染病史的患者好发。（二）IgA肾病是跟粘膜免疫密切相关的一种疾病。IgA肾病患者肠道Peyer’s淋巴结的B淋巴细胞可产生半乳糖缺乏的IgA1（Gd-IgA1），它们在循环系统中，形成大量的免疫复合物，沉积在肾脏，使得肾小球系膜细胞增生，释放炎症介质，从而导致蛋白尿，肾小球硬化，肾小管间质纤维化，最终使得肾脏失去功能。如果不能有效干预，30%-50%的IgA肾病患者在发病20-30年内进展为尿毒症。（三）目前针对IgA肾病的治疗方案以RAS抑制剂的支持性治疗和全身免疫抑制剂，单抗，活血化瘀及中药等，缺少从疾病源头改变疾病进展的针对性治疗方法。（四）全球首个对因治疗IgA肾病，延缓肾功能衰退的首创药物，靶向肠道黏膜免疫调节剂---Nefecon(布地奈德迟释胶囊)，应用于临床使用，Nefecon是一款靶向肠道的黏膜免疫调节剂，是目前唯一IgA肾病对因治疗药物。

随着互联网的迅速发展，给传统就医渠道开启了一扇全新的大门，那些路途遥远，工作忙，经济条件一般的患者，网络看病，是个不错的选择。 网上看病的优点。 1.以前去大医院挂不上专家号的，现在可以网上很快预约，避免黄牛党盗号，并且专家利用业余时间，可以详细给你讲解，不像去传统门诊，患者朋友一个接一个，专家只能给你讲解简单的要点。 2.去传统门诊看病，早上5-6点排队，有些患者朋友夜里排队，太累，还不一定能挂上号，买黄牛号，太贵。 3大医院看病，就是挂上号，一般也要等1-2小时才能看到专家，患者多，一般就是给你开化验单，检查单去检查，结果大医院患者太多，当天一般检查不能出来，要等到下次专家门诊再看，这样就必须住酒店，近的患者也要下次再来看。特别不方便，费时费力费钱费精力。 有些患者担心检查问题，其实目前县级医院，一般的检测设备都比较齐全，CT.核磁共振都有，化验检查基本都是机器检查，一般县级医院都基本可以满足。网站咨询完专家，需要检查的专家肯定告诉你做那些检查，县级医院患者少，可以很快检查完，再咨询，专家开药就行。这样特别方便。省路费，住宿费，主要还是省时间，不累了。当然，在当地县级医院检查开药，医保报销也多。 当然，有些特殊病，当地诊断检查不了，要去大医院找专家，也可以在网上预约专家。好大夫在线已经给患者朋友提供了这个平台，只是好多患者没有转变就医观念，不会应用。如果转变就医观念，会发现这个网上看病真是省钱省时省精力。 当然试一次，就知道其中的好处。

一般来说肾炎通常可分为原发性肾炎、继发性肾炎和遗传性肾炎。患者在进行治疗时，一定要注意去除诱因，针对病因和发病机制的治疗，同时肾脏病患者常存在多种合并症。 肾炎症状:早期常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。临床我们经常发现约一半的肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛，睡眠不佳等。因上述症状就医、并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者及小孩。慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白，消化道等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。 肾炎治疗方法 1、注意休息，避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。 2、有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。 3.有水肿、高血压和心功能不全者，应严格低盐饮食，每天摄盐应少于3克. 4.避免解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素，链霉素及肾毒性的中药等。 5.药物治疗，具体情况要根据尿常规，肾功，血常规，24小时尿蛋白定量，肝功，血症，肾脏活检病理等等定治疗方案。

看病，几乎是每个人都无法回避的事情，目前我国医护人员严重不足，特别是大医院。但人们看病就喜欢去大医院看病，大医院人满为患，想要及时看完病，希望患者朋友注意以下几点，这样就会省时省事，少花冤枉钱，避免住宿费，挂号难等等。第一：要去那家大医院看病，首先不要周一，周二去看病。每个大医院周一，周二患者几乎是其他时间的2倍以上。如果周一周二去看病，不要说号很难挂到，就是勉强挂到，接下来问题就来了，等待看，看了检查，化验，人太多。那就慢慢等，一般当天检查几乎不能做完，那就等到第二天，第三天。而周三及后人少（当然每天早上患者还是多，基本是下午3倍，下午相对患者少），基本当天看完可以走人。当然下午看更好，检查化验患者少，半天就可以搞定，除了肝功，一般检查下午都可以做。第二：看那个科的病，一定要在好大夫网上看看，那个科，那个教授，那个医生，患者评价高，不给患者花冤枉钱，医术高，疗效好。这个非常重要，让患者可以少跑好多冤枉路，最重要的是可以让患者疾病早点治愈。第三：现在互联网发展很快，不一定非要早去医院等着挂号，几乎每个大医院都可以网上预约。当然好大夫网站可以免费预约，能保证患者去找医生看病给患者加号看病，不跑冤枉路，并且是自己预约的满意大夫，这点好大夫做的很好。第四：注意随访，好大夫网站可以给患者优质服务，患者回家如有啥问题，可以随时咨询医生，不用老跑医院，真正是做到省时省事。

第一：对于症状较重或处于调药时期的患者，建议2周到4周就诊一次；而对于病情稳定的患者，可以间隔2-3个月复查。患者就诊前需要带齐近期检查结果，如血常规、尿常规、24h尿蛋白定量，肝功，肾功，血常规，泌尿系B超等，如果患有乙肝等感染性疾病，也应携带相应检查单。糖尿病肾病患者带血糖化验单，第二：就诊时我会详细看这些检查结果，对病情进行初步分析；我在问诊时会关注患者是否有下肢水肿，最近大便小便如何，比如是否有泡沫或者什么颜色等，对于初诊患者还会问及首次发现尿蛋白异常的时间，以及是否有慢性肾病，高血压，糖尿病或尿毒症家族史。患有高血压的患者在就诊时需要告知我近期血压以及降压药使用情况，最好能够将药盒或药品说明书带上，方便我调整治疗方案；。第三：平时应当注意少吃盐及豆制品，也要适当进行优质蛋白（如，瘦肉，鸡蛋、牛奶，鱼等）的补充，患者每日应适当进行户外运动，控制体重、血压。第四：我门诊时间基本是周2下午，周3下午，周4下午。周5下午，周6全天。如用变动，我会好大夫网站修改，所以建议看病前看网上公布时间，如休假也会网上告知患者朋友。如有老病号需要加号，可以来到诊室，我会根据当天门诊情况给予安排，对于新患者如果病情重及外地患者，也可以来到诊室，我会根据情况给予加号。如果一般病情最好是登录好大夫在线网站预约或上西京医院网上预约。但有些新患者不会预约，同时我的号医院网站确实预约几天都预约不上，那就来诊室说明情况，外地患者很可怜，来回路费，住宿等等很费劲，我定量给予加号。本文系李怀平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近发现有些患者朋友因为发现肾囊肿到处吃药，有些患者朋友担心是肿瘤而失眠，为此我给患者朋友普及一下肾囊肿的科普知识：(1)单纯性肾囊肿是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种，常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿，故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性，多见于男性及左肾，常单侧发病，也可合并对侧肾病变。一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊。绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常，血尿罕见。但肾囊肿可引起腹痛及发现腹部包块、高血压等，如囊肿破入肾盂肾盏系统，可有血尿。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。(2)单纯性肾囊肿一般肾内囊肿数不多，囊腔不大，肾功能正常，通常情况下不需治疗，定期复查B型超声是必要的。如遇肾盂肾炎应想到囊肿感染的可能，肾区疼痛可使用消炎止痛剂。如囊肿位于肾门处压迫肾动脉或引起肾盏梗阻，并出现高血压和囊肿较大(直径>5cm)且有症状者考虑穿刺抽除囊液，以消除高血压和梗阻。每次穿刺抽液后，应根据囊的大小分别注射2～5ml无水酒精，以使囊体逐步缩小。一般需多次穿刺抽液并注射无水酒精，才能使囊趋于封闭，患者往往在抽吸囊液减压或囊肿切除后血压即随之下降。疗效不佳者必要时采取手术治疗。(3) B超为首选检查方法。典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。CT对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加。当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。(4).囊肿穿刺和囊液检查 当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验(5)本病一般无临床症状，不影响肾功能，因此预后良好，也不影响患者的寿命。因此如果是单纯性肾囊肿请不要到处上当服药。服药没有任何意义。

第一：诊前联系，建议先在好大夫网站上联系我，可以提前给予指导注意事项，给出来诊的建议，以免来后好些检查浪费时间，一般周一，周二患者太多，当天B超等检查基本不能出来结果，患者可以考虑选择相对宽松的周三及之后来就诊；这样一般当天可以看完回家。第二：诊后联系，建议在好大夫网站患者报到。我的手机上安装了好大夫的医生工作站，就是为了方便患者。如果您在服药过程中有任何问题，可以留言咨询，我会尽快答复。另外，我如果临时出差，也会在此发通知，避免复诊时找不到我而失望。西京医院皮肤科李春英第三：就诊报到后好大夫网站提供3-6次免费咨询，之后可以根据需要购买。我会简明扼要地回答您的问题。第四：在很多情况下，患者看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误几天时间。外地患者就更不用说了。长途旅费、住宿费，至少需要几百元至上千元。所以外地患者可以通过手机微信的咨询很快解决问题，给患者省去太多的麻烦。第五：有些老年患者不会上网，不会微信，当然可以电话咨询。第六：由于我的患者群体太多。大家可以登陆西京医院网站www.83215321.com或者电话029-83215321, 114/118114(电信),95533（建行）提前预约。

肾病患者饮食方面应注意哪些事项呢？对于急性肾炎的患者，1。首先应限制水的摄入量，饮水量为前一天尿量加上500ml为宜。在少尿或无尿时，应严格限制摄入含钾多的水果及蔬菜，如橘子，香蕉，瘦牛肉，紫菜，海带，桂圆，冬红枣，银耳，木耳，黄花菜，菜干等。第2，应少盐饮食，在无浮肿、高血压的情况下，每日摄入盐量为4g左右，在有浮肿、高血压的情况，因低盐饮食，每日摄入盐量为2-3g，或无盐饮食，每日摄入盐量小于0.5g，忌食含盐高的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、酱菜、皮蛋、豆腐乳等。不宜食用香蕉，因为香蕉中含有比较多的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐第3，应采用优质低蛋白饮食，优质蛋白包括蛋类、乳类、鱼类等。羊奶营养丰富，还有利尿消肿的作用，可适当引用第4，应供给足够的碳水化合物，主食可采用米。面等，脂肪摄入宜选用植物油为主。应补充适量的维生素。第5：不要食用刺激性食品，如酒、茶、咖啡等，各种辛辣调味品，如葱姜蒜、咖喱、芥末，胡椒等，各种香料。第6，不宜食用菠菜、竹笋、韭菜、茴香、芹菜、小红萝卜等，以及豆制品、动物内脏、浓鸡汤、肉汤等，禁食油炸食品。对于慢性肾炎的患者1。首先应优质蛋白饮食，少吃豆类食品。如果肾功能处于代偿期，同时有大量蛋白尿，蛋白质摄入可适当放宽，摄入量为每日每公斤体重1g。失代偿期患者摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8g2。适当补充维生素，尤其补充维生素C，因为维生素C可增加铁的吸收，宜食用新鲜蔬菜和适量水果，如西红柿，绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、柑橘，猕猴桃和天然果汁等第3，限制含磷高的食品第四，有高血压及水肿者，应限盐、限水。限制蛋白食物的摄入量。第五，高血钾时忌食含钾高的食物，应慎重选用蔬菜和水果第六，忌食糖类饮料和刺激性食品第七，宜食用清淡易消化食物，忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒、五香大料、咖啡、香菜等，忌食补药及易上火食品，如荔枝、巧克力等第8，所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通等对肾脏有损害的药物第9，血尿酸高的患者尤其应忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜等。

最近有好些病友说他们在网上打开网站有电话咨询，说我在石家庄##医院，让他们去看病，真是让我哭笑不得。西京医院在陕西西安，不在其他任何地方，我们西京医院已经在国家注册为中国驰名商标单位，我也没开通电话服务。我个人网站一直开通为患者朋友服务，有问题及时进入我个人网站咨询，要找我看病就来陕西西安，千万别上当去别处。

最近有好些患者朋友，到我那里就诊，说他们早上5点就来排队挂号，我感到很吃惊，为啥要这么早看病，他们说，怕挂不上号。我说，为啥不下午来，他们说要检查，不能吃饭，这让我很不理解。其实肾病患者来检查，一般是尿常规，肾功，血常规，肾脏B超，根本与吃不吃饭没关系，早上患者多，医生没有多少时间同你们交流，早上一人看50多患者，你们平均一下，早上4小时，平均每个患者4.8分钟。能看好患者？能给患者朋友很好的交流指导吗？结果，下午患者较少，医生时间多，老患者都知道这个时候来看，既方便有省事，也不用早起，也不用怕睡不好，对患者朋友好处多多。当然，要化验肝功的，早上不要吃饭。其它情况根本不是你们那样误解的凡看病要早上看，不能吃饭。