四川省中医院血管外科科普号

长时间站立，下肢酸胀，容易造成下肢静脉曲张。一些工作需要长时间站立，如售货员、教师等，他们是下肢静脉曲张一些工作需要长时间站立，如售货员、教师等，他们是下肢静脉曲张的好发人群之一。有些人才40出头，就患上了下肢静脉曲张：原本光滑的双下肢小腿内侧皮下，出现了一些像蚯蚓一样的青紫色凸起物，扭曲成团，局部皮肤变成暗褐色，同时，双下肢的酸胀感越来越重。下肢静脉曲张的形成，主要是下肢静脉压长期增高，损伤下肢静脉瓣膜，使静脉里的血液不能正常回流，而是拥堵在静脉中，导致静脉管腔扩张、迂曲。引起下肢静脉液压增高的原因，分为内、外两种。外因主要是长期站立。因为人体在站立时，下肢静脉系统的压力是最大的。教师工作需要长时间站立，是下 肢静脉曲张的好发人群之一。内因是慢性静脉功能不全，外因是通过内因才起作用的。这也是同样是教师，为什么有的人并没患下肢静脉曲张的原因。而深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后、盆腔术后、外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。如果病情严重或长期无法改善，就应该及时去看医生，切莫耽误治疗。防治下肢静脉曲张的措施专家指出，防治下肢静脉曲张，应该从几个方面做起：1、勤抬腿多休息如果连续有几节课要上，在课间休息时，不要再站着与学生交谈。应该尽量坐下来一会儿。有条件的话，可以适当放平身体，抬高双腿，减轻下肢静脉液压，缓解静脉的压力。2、均衡饮食饮食对改善家族性的慢性静脉功能不全，没有明显的效果。但均衡饮食，多吃富含维生素，特别是维生素C和维生素E的果蔬，对增加血管壁的弹性或有一定帮助。3、睡觉抬腿睡觉抬腿增回流。睡觉时，在脚下垫一个柔软的布垫或枕头，使双下肢抬高稍超出心脏水平，也是一种很好的防治下肢静脉曲张的办法。4、早穿医用弹力袜静脉曲张分为C0～C6七个等级。一般来说，C0和C1期的患者，是不需要手术治疗的，早期使用弹力袜可以减缓病程的进展，也能起到一定的治疗作 用。对C2和C3的患者，若没有腿酸胀、疼痛、麻木、小腿抽筋的症状出现，可以考虑使用弹力袜，一旦出现上述症状要尽早手术治疗。对C4期及以上的严重患者，需要手术治疗。“医用弹力袜”，也叫“循序弹力袜”。这种弹力袜是露脚趾的，从下到上，有一个循序渐弱的压力梯度，越下面弹性压力越大。弹力袜的穿着是有讲究的。一般来说，晚上睡觉时不穿，早上起床了，在还没下床之前，半躺着穿好弹力袜再下床。选择弹力袜，要先测量几个口径，主要测量小腿最粗处的口径和踝关节处的口径，以这两个尺寸，选择对应的弹力袜。需要注意的是，运动，如行步或跑步等，对改善下肢静脉曲张并没有明显效果。也不主张对扭曲的静脉团块进行局部按摩。因为这种按摩，对慢性静脉功能不全的帮助不明显，若按摩不当，很容易损伤患处皮肤，导致溃疡发生。

一、您知道什么是下肢动脉硬化闭塞症吗？成都中医药大学附属医院血管外科何春水（1）下肢动脉硬化闭塞症(简称“ASO”)：是指您全身的动脉发生粥样硬化后在肢体的局部表现。您身体的动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失

患者：51岁中年男性，长期在欧非等地从事商务工作，一周前突发左下肢深静脉血栓，在当地输液治疗两天无效后，打飞的赴我科求治。入院时血压220/140mmhg，控制血压，常规检查后，发现胸主动脉增宽，行增强ct发现胸主动脉瘤。常规穿刺左肱，留置猪尾造影。右侧股动脉穿刺入路，预埋两把缝合器。送入美敦力36*200mm覆膜支架平左锁骨下动脉释放。术后可见瘤体被完全覆盖。远端显影良好。结束主动脉手术后，顺便在下腔静脉植入滤器一枚。

62岁中年患者，因为左下肢静脉曲张10+年入院，术前下肢静脉造影发现左髂静脉重度狭窄。拟行球囊扩张+支架植入术。穿刺双侧股静脉，经左侧造影见左髂汇入下腔静脉处重度狭窄，侧枝循环丰富0.035导丝顺利通过狭窄处，1040mm球囊扩张。1240mm球囊扩张球囊扩张后见管腔恢复不错，但侧枝显影还是较多引入1460mm支架，经右侧股静脉推注造影剂确定支架近端伸入下腔静脉，但不能遮盖右侧髂静脉支架释放后，造影见左髂静脉通畅，侧枝消失。成都中医药大学附属医院血管外科：何春水、刘洋