昆明延安医院普外科科普号

2019年9月6-7日，由中国胃食管反流疾病缔造者和实践者汪忠镐院士倡导的胃食管反流联盟多学科会议在北京亮马河会议中心召开，来自全国各省市级医院普外科，消化科，耳鼻喉科等相关学科百余名专家出席本次会议，本次会议主题是“规范 普及 创新 提高”，旨在提高公众对胃食管反流病的认识，规范胃食管反流疾病的诊疗，解决广大反流患者的痛苦。昆明市延安医院普外一科获邀参加本次会议，大会执行主席北京火箭军总医院胃食管反流特色中心吴继敏教授对我科在云南省做成的成绩给予肯定，并代表学会授权我院成为云南省首家中国胃食管反流专科联盟会员单位。大会另一亮点是启动第二届全国胃食管反流病宣传周，在学会组委会支持帮助下，我专科团队经过积极准备，于2019年9月12日上午9：00—11：20开展胃食管反流疾病全国宣传周大型义诊活动，免费为反流患者提供专科咨询及相应治疗策略，共接诊患者11人次，通过本次义诊，我们不仅顺利完成全国第二届胃食管反流病宣传周活动，而且看到了反流患者的迫切要求和期望。昆明市延安医院作为我省目前唯一的会员单位，将加倍努力做好胃食管反流疾病诊疗和宣教等工作，服务大众。 9月12日上午昆明市延安医院普外一科胃食管反流团队开展胃食管反流病宣传周大型义诊活动 昆明市延安医院普外一科已开设胃食管反流疾病及疝和腹壁外科专科门诊，每周五下午1：30—5：30由普外一科李鹏副主任医师出诊，欢迎大家就诊咨询！

目前国内外指南研究表明，对于BMI大于32.5重度肥胖、合并2型糖尿病患者，手术是首要治疗方式”，中日友好医院普外科副主任孟化教授如此表示，但这并不是唯一选择。对于不愿意接受手术以及不适合手术人群，医联体也可提供综合的多种治疗手段和方案。 为实现这一理念，减重糖尿病健康管理专病医联体成立之初，就明确每个成员单位要有多学科共同参与到减重团队中来，如营养科、内分泌科、中医科等。多个专家充分考虑患者所需与意愿，医患共同决策，选择最适宜的减重方案，真正做到以患者为中心，健康为目的，多学科协作，在患者减重降糖全过程中不断地予以帮助。 “代谢手术是目前唯一有可能治愈肥胖及糖尿病的方法。”孟化教授表示，通过随访发现，经代谢手术的患者，术后出现了5个100%，即治疗由肥胖引起2型糖尿病的有效率100%，高血压的缓解率100%，多囊卵巢综合征的缓解率100%，高血脂的缓解率100%，重度睡眠呼吸暂停的缓解率是100%。

健康时报网2019-08-01 每3个中国人就有1个是胖子，超重者患糖尿病的几率会增加2~4倍，多学科联合狙击肥胖糖尿病刻不容缓。 7月27日，2019中国减重糖尿病论坛暨中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专病医联体及专委会成立大会在中日友好医院召开。由中国医药卫生事业发展基金会牵头，中日友好医院、上海市第六人民医院、北京妇产医院、郑州大学附属郑州中心医院等15家医疗机构共同组建的中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专病医疗联合体宣告成立。中国肥胖糖尿病防治有了专家队。 中国人容易“恶性肥胖” “最新数据是中国大概1/3的人群超重肥胖。”新当选的减重糖尿病健康管理专家委员会主任委员、上海第六人民医院原院长贾伟平说。 贾伟平表示，虽然我国重度肥胖的人只有4%~5%，但是胖友们都很有特点，“大多都是‘腿细肚子大’。这是典型的腹型肥胖，医学又叫‘恶性肥胖’。” 腹型肥胖和高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这“四高”关系暧昧，容易引发一系列血管类疾病，治疗起来非常复杂。其中，肥胖与糖尿病的联系最为紧密，超重者患糖尿病的几率会增加2~4倍。中国有1.139亿糖尿病患者，其中64%的男性及77%的女性体重超标。 当肥胖勾引出糖尿病，就会借着糖尿病的“手”损害患者的眼睛、血管、器官、口腔……我国特色口腔颌面外科大家、中国工程院院士张志愿回忆，他到现在都忘不了年轻实习时糖尿病口腔肿瘤患者口腔散发的、独有的烂苹果味。国家卫健委基层司处长黄磊表示，以肥胖糖尿病为基础的代谢综合症已经成为我国除肿瘤和心血管疾病之外的第三大死亡原因。 把胃从柚子变成香蕉或者改变食物流向 “你们可能不知道我是谁，我自己也在重新认识自我，因为去年这个时候我长这样。”论坛进行到一半，一位身材匀称的女士登台为浓郁的学术研讨氛围带来一丝轻松，大家纷纷被她的讲述和对比鲜明的照片吸引。 原来，这位名叫丁蕊的女士是减重糖尿病健康管理专家委员会副主任委员、中日友好医院普外科副主任孟化的患者，去年秋天孟化为其做了减重手术。如今术后不到一年，丁蕊“甩肉”100斤。 减重手术又叫代谢手术，生活方式、内科方法解决不了的肥胖，就需要外科出马手术解决。 “新英格兰医学杂志已经证明，BMI>32的2型糖尿病患者，手术减重包括糖尿病治疗效果要好于内科治疗。”孟化介绍，目前国内常规的减重手术有两种，即袖状胃切除术和胃转流手术。前者相当于把胖友的胃从柚子变成香蕉、强制降低胃容量，后者则是改变食物的生理流向，让食物避开胃直接进入十二指肠，强制缩短食物的消化吸收。 美国、欧洲长达15年的减重手术随访数据显示，术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常；同时绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦能得到逆转、回归正常。 减重糖尿病医联体让基层患者享受同质化治疗 1998年减重手术刚刚规范化兴起时，全球手术例数约4万例；到了2013年，这个数字就变成46.9万例。在欧美发达国家，减重手术已经成为医学对抗肥胖与糖尿病的重要手段。 但是在中国，即便是中日友好医院、上海第六人民医院等领衔全国的减重手术中心手术数量加起来也不到1万例。与之对应的，是中国9000万的肥胖人群和1200万的重度肥胖人群。 “基层其实有非常多超重糖尿病患者，但是他们很多才刚刚接触或者说还 不知道减重代谢手术这种有效的治疗方法。”减重糖尿病健康管理专家委员会副主任委员、郑州大学附属郑州中心医院高新区医院院长刘寒松告诉记者，他们医院在2017年5月开展减重糖尿病手术，当年就做了89例，截止目前已经做了360例，但看着身边更多的超重患者，刘寒松还是觉得需要更大的科普力度让更多人知道解决问题的方法。“医联体成立后，各家医院能够在同一个平台上互相交流、相互促进，还能在全国形成一个专业矩阵放大声量，让更多人知道这个治疗。” 中日医院普外科副主任孟化说：“我从2012年开始做这个手术，经历了最初的各种改良到现在的成熟把控，比如我们已经可以做到患者手术‘三无’无胃管、无尿管、无引流管，胃状袖状切除手术2天出院、胃旁路手术3.8天出院……这些经验技术都可以在医联体平台上推广，这样患者哪怕是在基层，也能享受同质化高水平的减重糖尿病手术治疗。公益分享、同质同行是减重糖尿病医联体的未来方向。”(健康时报记者 董蕊)

什么是疝气？疝气（简称“疝”，俗称小肠串气）是儿童和老年人的常见病、多发病，常说的疝主要指腹股沟疝，症见小腹→腹股沟区（俗称大腿根部）一可复性包块，直立、用力时明显，平卧或者手推可以消失。疝气不分男女，男性和女性都可以患有疝。疝的发生率很高，男性终身疝气发病概率为27%，女性则为3%。如何知道我患了疝气？许多患者患了腹股沟疝可以没有任何症状。轻的仅有下腹不适，坠胀，但重者可影响工作及生活。容易发生疝气的部位有腹股沟、肚脐、以及曾经做过手术部位的切口。一般来说疝气是容易发现的。你会在腹壁皮肤上看到一个隆起；或者当你提重物、咳嗽、使劲排尿或者排便、长时间站立或者坐着时感觉到坠胀感或疼痛。如果你有严重/持续的疼痛、或者疝气处发红、或者容易发生触痛，请立刻联系我们，因为这可能是疝气嵌顿（肠或其他组织被卡住）或绞窄的表现。对于儿童，在小孩出生后一年内，家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是儿童疝气。疝气的病因有哪些?原因主要有两方面：一方面是先天因素：腹壁上的有些部分先天就有潜在的薄弱部分，比如人类腹股沟区（俗指大腿根部的位置），由于人的解剖和生理因素腹股沟区本身薄弱，又有男性精索（女性圆韧带）穿过，人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍；另一方面是后天诱发因素，包括各种引起腹压升高的因素如咳喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困难、重体力劳动、怀孕、肝硬化腹水等。由于年老、受伤、旧的手术切口或者先天的皮肤薄弱，腹壁在压力下会从薄弱的地方（或其他地方）产生疝气。任何年龄的人都可以患有疝气。大多数儿童疝气是先天性的。成人的疝气或者是由于先天的腹壁薄弱，或者由于提重物、持续咳嗽、排尿或排便困难使得腹壁变得薄弱甚至撕裂。如何治疗疝气？从医学角度说，成人腹股沟疝不可自愈，当前全球医学专家公认的正确治疗方法就是手术治疗，手术是治疗腹股沟疝唯一可靠的方法。患者应该早就诊，早治疗，手术越早效果越好，早治疗手术简单、花钱少、痛苦小、恢复快。现代的无张力疝修补手术强调“补”，就是用各种各样的修补材料把窟窿补上，而现在应用最多的就是使用补片的无张力疝修补术，而其中的开放手术和腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。局麻开放手术简单经济快捷，特别适用于合并各种心脑肺等慢性疾病的年老体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，没有大的切口，通过腹腔镜器械和技术的优势在治疗一个疝的同时可预防其他疝的发生，术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低。如何选择合适的术式？昆明市延安医院疝专科是云南省疝病专业诊断和治疗中心，是云南省级重点专科，国家疝病专科联盟首批分中心，云南省卫生厅批准省级疝病专科培训基地，昆明市外国专家引智示范单位，10年来诊治省内外疝患者近万例，具有丰富的腹外疝治疗经验，作为疝与腹壁外科专业医生，我们会针对各类患者的自身情况进行术式和材料的选择，制定个体化规范化标准化手术方案，以达到最佳的治疗效果。儿童腹股沟疝单孔迷你腹腔镜疝囊高位结扎术：儿童腹股沟疝为先天性疾病，是儿童最常见的外科疾病，手术时治愈儿童疝的可靠方法，早期手术治疗效果好，大于1岁患儿即可接受手术，不会对其身心健康产生影响。由于儿童还要生长发育，不可使用不可吸收的疝补片修补，而应行疝囊高位结扎的治疗方法，我科采用的单孔迷你腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗儿童腹股沟疝患者，只在脐部留下1个0.5cm创口，手术时间5-10min,术后3小时即可进食，术后1天出院。青少年腹股沟疝生物网片修补术：由于青少年患者预后时间长，还在生长发育中及对生育的极高要求，针对这部分患者，我们结合生物可吸收材料可降解、异物感小、不影响生长发育的特点，采用生物补片材料进行腹股沟疝的修补，术后舒适度高、复发率低。成人腹腔镜微创疝修补术：近年来，随着医疗器械及技术的改进，腹腔镜手术在国内已趋于成熟。我疝专科可开展各种疝腹腔镜微创手术，这种方法简单的说就是通过腹腔镜及特殊手术器械进入腹腔或腹壁潜在间隙，从里面用补片进行疝的修补，更加符合力学原理，而且在患者腹壁上只留有2个0.5厘米和1个1厘米的创口，其优点是：损伤小、恢复快、并发症少、复发率低，患者术后6小时即可下床活动，术后1天可出院，术后3-5天就可恢复日常工作。局麻开刀前入路疝修补术：针对老年人高龄，身体条件差，伴随疾病多的特点，我疝专科可开展局麻下腹股沟疝无张力疝修补手术，对全身影响小，只在身体局部操作，不仅可得到良好的修补效果，且在术后3小时进食，6小时恢复活动。如何得到疝外科的专业治疗？为了给该类患者提供专业的诊疗服务，我疝专科长期开办门诊专科义诊活动，您可于每周五下午1:30-5:30到昆明市延安医院（昆明市人民东路245号）1号门诊楼二楼普外一科专家诊室找李鹏医师门诊就诊，面对面为您提供该类疾病专业的解答和治疗。对各类疝患者我们可提供免挂号费等服务。网络预约就诊：您可登陆李鹏医师个人网站(https://lipswk.haodf.com/)按照上传相关病例图片直接咨询预约就诊，我们可随时为您提供诊疗服务。可通过微信扫描屏幕下方二维码联系李鹏医师。