扁平疣是常见皮肤病,好发于面部,影响美观,宜尽量治疗。一、概述 1、扁平疣是一种病毒性传染病 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的一种常见传染性皮肤病。以颜面、颈部、四肢、胸背等处见肉色或淡褐色扁平丘疹为特征性表现的皮肤病。具有接触传染和自身接种传染的特性,故搔抓后易成线状皮疹。2、扁平疣发病特点 好发于青少年,老年人也不少。少数可自愈,多数难愈,且随着时间推移,容易扩散增多。发于暴露部位者,严重影响美观,若长期不愈,易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽量治疗!二、诊断 1、扁平丘疹 (1)皮肤针头至米粒大小扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆型或多角型。 (2)数目往往较多,轻则数十个,重则几千个。可散在或密集分布。2、常无自觉症状 一般无自觉症状,可伴有轻微瘙痒。进展期时,瘙痒较明显。3、好发部位 好发于面部、手背、前臂、胸部等处。4、预后 愈后多不留疤痕。容易复发。三、治疗概要 1、中医 教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药,外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异!个人认为,辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质,扶正气,防止或减少复发。2、西医 常用激光烧灼,鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治,内服常用一些免疫调节剂,如匹多莫德片等,还可注射司奇康注射液等。疗程很久,大约需要3-6个月才能取较好的疗效。常有患者使用冷冻治疗,个人不推荐。冷冻容易导致病毒扩散。四、火针疗法 (最便捷、最经济的方法) 1、取穴 阿是穴,即皮损处。2、选针与角度 粗火针(适用于小于1mm大小的皮疹),斜刺法。 三头火针(适用于皮损较大的),直刺法。3、操作方法 (1)常规消毒患处皮肤,根据皮损大小选择合适火针,在酒精灯上烧至发白后,快速垂直或斜刺皮损,针尖直达皮损的基底部,不可过深,否则容易留下疤痕。全部针刺结束后,应重新消毒一遍。 (2)火针操作要快、准、稳、巧。4、火针后注意事项 (1)三天治疗部位禁止触碰生水,预防感染。 (2)治疗部位,可以加用艾条来熏一熏。每次10-20分钟,让皮损更快结痂,更快脱落,恢复更好! (3)治疗后2天成痂后,不用摩擦、搔抓,否则容易留下色素沉着与疤痕。 (4)1周左右脱痂,可能会留下色素沉着斑,需要一段时间来恢复,病情越久,色素越明显。恢复时间个体差异大,辨证服用一些中药有助于促进修复,减少复发。 (5)火针治疗可能需要1-3次,甚至更多次。 (6)火针治疗后1周内,避免进食辛辣,饮食宜清淡,注意充足良好的休息与睡眠。五、经典案例 1 1、治疗前 女,23岁,额部大量扁平丘疹3年余,经多家医院中西医治疗无效。2、火针治疗后5分钟 火针治疗约40个,约10分钟,局部红晕。微灼痛。3、火针治疗2周后火针治疗2次后,额部基本没有扁平疣了!留下少量色素沉着斑。疗效真不错!六、按语 1、常规中西医方法疗效有待提升! 目前扁平疣的治疗较为棘手,抗病毒药物针对性不强,免疫调节剂也不太稳定,需要长期服药,费用比较高;单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等,能够快速消除疣体,但是因较难控制深浅和范围,治疗范围比较大或比较深,容易留下疤痕及色素,很多患者难以接受,而且冷冻特别容易扩散不太建议使用。2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济的方法之一。 火针治疗扁平疣有非常强的优势,因为它可控制性强,成本比较低,损伤比较小,修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效,火针通过高温直接破坏疣体,使疣体快速大量脱落,减少大量病毒;又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用,释放大量炎症因子等,可以更好地消灭局部病毒,促进修复。
中药煎服法:取一付药先泡30分钟到1小时,如果有先煎的药物都可以,大火烧开后小火熬15-20分钟,每付药连续熬两次,每次熬出一小碗,两次过滤的药汁混合后再分成两碗,今晚饭后半小时一碗、次日早饭后半小时一碗。(一般早晚皆饭后服用,部分宜早饭前、晚饭后服用,请遵医嘱,没说的话就都饭后半小时服用)注意事项: 1、泡药水没过药两指为宜,用泡药的水熬药,不可洗药,视水量控制文火时间;2、近乎或已熬焦的药不可服用;3、“先煎”的药一般煮20-30分钟,再下其他药物(一般制附子也就是我们医院的淡附片要开水先煎,有的时候与同煎的甘草生姜大枣开水先煎); 4、“后下”的药一般在每付药第一次滤药前煮5-10分钟即可,第二次就都在一起煎了; 5、“包煎”的药因粉末或者挥发等因素要用纱布包裹好一起煎即可; 6、“烊化”的药如鹿角胶、阿胶,单用碗放少量水,微波或蒸化后混汤药一起服用即可;7、“去沫”的中药如麻黄,一般在烧开后需撇去上沫。 (3-6中特殊熬法的药按付数分好份,一般每付药一份即可,“后下”的药因每一付药一般煎煮两次,也可每付药物分成两份)。
1痤疮(青春痘)中医病因病机本病因素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,熏蒸面部而发;或过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上蒸颜面而致;或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,致使粟疹、结节日渐扩大,结成囊肿。2痤疮(青春痘)西医病因与发病机制(1)内分泌因素 :多在青春期发病,主要是雄激素的分泌及代谢产物增多,使皮脂腺活性增强。(2)毛囊皮脂腺导管有角化异常:因导管的口径变小,当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂腺混合则栓塞在毛囊口内,从而形成粉刺。(3)微生物感染:主要是痤疮丙酸杆菌,其次为卵圆形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌。(4)免疫学因素:痤疮患者体液免疫中血清IgG水平增高,此外痤疮丙酸杆菌在体内产生循环抗体至局部参与早期的炎症反应。(5)其他:本病与遗传因素、情绪紧张、刺激性饮食及某些化学刺激有关。2痤疮(青春痘)患者生活中注意事项(1)经常用温水、硫磺香皂洗脸;不要滥用化妆品,有些粉质化妆品会堵塞毛孔,造成皮脂淤积而形成粉刺。(2)禁止用手挤压粉刺,以免炎症扩散加重皮损。(3)禁食辛辣及肥甘厚腻之类食物,如辣椒、酒类、牛肉、虾类;少食油腻、甜食;多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性表浅性炎性皮肤病。1中医病因病机 本病由于素体湿热内蕴,感受风邪所致。风热之邪外袭,郁久耗伤阴血,阴伤血燥;或平素血燥之体,复感风热之邪,血虚生风,风热燥邪蕴阻肌肤,肌肤失于濡养所致;或由于嗜食肥甘油腻辛辣之品,以致脾胃运化失常,化湿生热,湿热蕴阻肌肤而生。2西医病因与发病机制 本病发病原因尚未完全清楚,主要是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。推测是皮脂成分变化,表皮脂质明显增多而游离脂肪减少,并出现表皮区皮肤菌群紊乱,如卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖而侵犯皮肤所致;另外,大量增多的皮脂,通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮丙酸杆菌的作用,分解游离脂肪酸,刺激皮肤引起炎症。此外,遗传因素、精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等对本病的发生发展可能有一定影响。3预防与调摄(1)宜清淡饮食,多吃水果、蔬菜,避免多糖、多脂饮食,忌饮酒及食辛辣等刺激性食物。(2)避免搔抓,不用刺激性强的肥皂洗涤。(3)应注意生活有规律,保持充足睡眠,保持大便通畅。
皮肤病的特点是诊断容易治疗难。对于西药来说,三大素:激素、抗生素、维生素是其常用药物,不可否认在一些疾病的治疗上,起到了一定作用,但也存在着一定的副作用。中医起源于人们对自然的认识,与生活密切相关,且经过了上千年的积累与沉淀,一些药物就是日常生活中的草根树皮,还有一些非药物的疗法,在临床的应用中效果显著,毒副作用小,这里就皮肤科的常见疾病的中医药治疗优势做一讲解,希望能开阔您的视野,权当茶余饭后的谈资。 1.痤疮是一常见病,发病率相当高,尤其好发于青春期的男女。西医常用的药是抗生素(红霉素类的应用较多),严重的可应用维生素A类药物(如维胺脂胶囊),或者是雌激素类药物,这类药物存在着长期的毒副作用,对于青春期的患者来说,不太合适。2009年在苏州召开的中国医师协会皮肤科年会上,新修订的《痤疮治疗指南》中就考虑要把中医药加上去,同时,一些知名的皮肤病专科医院也在应用中医药治疗痤疮,如丹参酮就是比较常见的效果较好的中成药。 2.银屑病又是一发病率比较高的疾病,在一些大型的医院里,银屑病成为门诊及病房的主要病种。银屑病的诊断容易,治疗较难。西药常用维生素A类衍生物,如方希(商品名),外用弱中效激素及卡泊三醇(如达力士、萌尔夫)等,效果很明显,但复发率高,而且复发很快。对于我们中医皮肤科来说,一般采用纯中医疗法,中药口服,外用自制中药外擦,针灸、放血拔罐、走罐,效果显著,且没有副作用,很多患者治疗后不复发或延缓复发。3.再发性皮炎,激素依赖性皮炎又是门诊的常见病,由于面部血管丰富,药物吸收较多,因此,激素类药物外擦不适用。对于激素依赖性皮炎,西医常采用小剂量的激素口服,再逐渐减量,或加用保湿修复剂,这个过程中可出现反弹,现在较新的药物如他克莫司停药后也会出现反弹。中医有自己简单而独特的办法,清热凉血祛风止痒中药口服,外用药物面膜,效果显著。