何平医生的科普号

12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组颁布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，我们简称“新十条”。随着“新十条”到来的，是多地疫情防控政策的调整。对于我们每个人而言，做好自身新冠病毒感染的预防也就变得更加重要。提到预防新冠，很多人第一时间想到的都是口罩、洗手、消毒，很少有人知道的是，鼻腔盐水冲洗也可以有效预防新型冠状病毒感染！是不是听起来有点难以置信？但这还真是真的！早在今年的8月份，中国鼻病研究协作组就在《中国眼耳鼻喉科杂志》上在线发布了《鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识》。《共识》由多位中青年鼻科专家共同制订，同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科、重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科等国内27家权威医疗机构均参与其中。《共识》指出，在新冠疫情流行的现阶段，除了规范佩戴口罩外，鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法，能减少病毒感染并加快炎症恢复，成本低且副作用小，可作为防治新型冠状病毒感染的经济、有效手段。1、鼻腔盐水冲洗为什么能预防新冠？对于新冠病毒而言，鼻腔是其繁殖、复制的重要场所，新冠病毒感染的主体也是鼻黏膜和鼻咽黏膜，所以鼻腔的护理是很重要的。在进行鼻腔盐水冲洗时，盐水可以将鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染物等冲洗干净，提高黏膜纤毛摆动功能，减轻黏膜水肿，促进局部血液循环，增强黏膜清理功能。而且，盐水还有助于增加黏膜黏液层的水化作用，减少局部炎症介质的产生，让鼻腔处于一个健康的生理环境。更重要的是，冲洗鼻腔可以减少病毒在鼻腔和鼻咽部的病毒载量。这样，鼻黏膜就不容易被新冠病毒所感染了。2、“阳了”之后再进行鼻腔盐水冲洗还有用吗？如果已经感染了新冠病毒，进行鼻腔盐水冲洗也能加快康复、缓解症状。首先，盐水可以减少局部炎症介质的产生，促进受损鼻黏膜纤毛上皮的修复，这样就能减轻新冠病毒感染后的鼻塞、鼻腔内分泌物增多等症状。其次，使用盐水冲洗鼻腔还可以帮助清理鼻腔分泌物，在减轻鼻塞症状的同时，还能避免感染造成的反复打喷嚏。3、所有人都可以使用盐水冲洗鼻腔吗？鼻腔盐水冲洗操作简单、安全、耐受性好，几乎适用于所有人群，但婴幼儿和缺少生活自理能力的患者要慎用。如果有鼻出血的情况，还是要搞清楚鼻出血的原因再在医生的指导下使用；如果有鼻腔肿瘤未控制的情况，则不建议进行鼻腔盐水冲洗；考虑到炎症扩散的潜在可能，一些上呼吸道严重感染及中耳急性感染的患者也要慎用。4、为了预防新冠，鼻腔盐水冲洗的频率应该是怎样的？我们建议大家在每天晨起及入睡前各进行一次鼻腔盐水冲洗，从外面回来后可以增加一次，每次持续时间没有限制。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响，还能改善鼻炎的鼻部症状和睡眠质量。5、直接用自来水加食盐进行鼻腔盐水冲洗可以吗？如果是真的想要防治新冠，用于冲洗鼻腔的盐水一般是生理盐水，不能用自来水加食盐，而是要用成品盐包配制的缓冲盐溶液。我们建议采用专用装置进行鼻腔盐水冲洗。专用装置样式很多，大家可以根据个人情况和习惯选用适合自己的。一般成人会选择洗鼻器，婴幼儿则建议选择喷雾洗鼻器。

专家简介：何平，男，博士在读，师从名医耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授，学习头颈部肿瘤的手术治疗，曾于2013年北京同仁医院进修鼻内镜手术学，2016年于澳大利亚进修鼻内镜外科。擅长鼻窦颅底内镜外科手术及头颈部肿瘤的外科诊治，熟练掌握微波、激光及等离子射频在耳鼻喉科的治疗运用及各种类型耳鼻咽喉科显微手术。近年在中文核心及SCI期刊发表多篇文章。擅长鼻窦颅底内镜外科手术、头颈部肿瘤的外科诊治及咽喉显微手术。

专家简介：何平，男，博士在读，师从名医耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授，学习头颈部肿瘤的手术治疗，曾于2013年北京同仁医院进修鼻内镜手术学，2016年于澳大利亚进修鼻内镜外科。擅长鼻窦颅底内镜外科手术及头颈部肿瘤的外科诊治，熟练掌握微波、激光及等离子射频在耳鼻喉科的治疗运用及各种类型耳鼻咽喉科显微手术。近年在中文核心及SCI期刊发表多篇文章。擅长鼻窦颅底内镜外科手术、头颈部肿瘤的外科诊治及咽喉显微手术。

口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，指原发于口咽部黏膜的癌，包括舌根、扁桃体、软腭腹侧和咽后壁四个部分的恶性肿瘤，其中最常见的是扁桃体癌和舌根癌。口咽癌以鳞状细胞癌最常见，其次为腺上皮癌。口咽癌的早期并没有明显的症状，但随着病变的进展，患者可以出现咽部疼痛、异物感、吞咽困难、淋巴结肿大等症状，会严重影响患者的正常生活。由于口咽部的淋巴结非常丰富，有高达15%~75%的口咽癌患者存在淋巴结受累。因此，口咽癌比其他部位的癌症更容易发生转移，预后也更差。咽癌的传统治疗方法为根治性放化疗和颈外径路开放性切除手术。根治性放化疗肿瘤学效果差，且有口腔粘膜干燥、味觉丧失、言语和吞咽功能障碍、龋齿、放射性骨坏死等并发症。而颈外径路开放性切除手术虽然效果优于根治性放化疗，但由于需要切除部分下颌骨，手术创伤大，并发症多，患者术后还容易出现明显的言语、咀嚼功能障碍，生活质量较差。那么，是不是得了口咽癌就没办法正常生活了？当然不是。随着医疗技术水平的进展，临床上口咽癌的治疗也有了新理念和新方法——经口口咽癌根治性微创手术。经口口咽癌根治性微创手术，就是通过100kHz的射频场，使电解液变为等离子射频态，在电场的作用下使薄层中的带电粒子获得动能，从而打断软组织中分子键，达到切割、消融病灶的作用。同时，射频场还可以封闭细小血管，达到止血、凝固作用。相较于传统的治疗方法，经口口咽癌根治性微创手术有哪些优点？相较于传统的治疗方法，早中期口咽癌患者进行经口口咽癌根治性微创手术的优点有：止血效果好，无手术盲区，可以在最大程度上根治性切除肿瘤，降低了患者术后复发的风险。经口操作的微创手术，相较于传统颈外径路开放性切除手术，避免了部分切除下颌骨，手术创伤较小，手术时间较短，术后并发症的发生率也较低。无需切除或离断下颌骨，患者术后不会出现明显言语、咀嚼功能障碍，保障了患者的生活质量。最后，为了预防口咽癌，我们需要做到：1、戒烟吸烟会导致口腔黏膜上出现不同程度的炎性增生，严重者黏膜会增生发白，出现烟白斑，这是一种癌前病变，可以转变为鳞状细胞癌。2、限酒大量饮酒可损害肝脏、抑制免疫，酒与口底和舌黏膜反复接触，可造成化学性烧伤并促其癌变，增加口咽癌发生危险。3、不要咀嚼槟榔槟榔经咀嚼后可形成亚硝基，这是一种致癌化合物。同时，槟榔质硬，容易造成口腔黏膜的创伤和慢性炎症，从而易引发口咽癌。4、注意口腔卫生不注意口腔卫生可以导致口腔细菌、直菌、病毒在口腔内繁殖生存，使机体免疫力下降，反复刺激口腔黏膜，导致口咽癌的发生。

专家简介：何平，男，博士在读，师从名医耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授，学习头颈部肿瘤的手术治疗，曾于2013年北京同仁医院进修鼻内镜手术学，2016年于澳大利亚进修鼻内镜外科。擅长鼻窦颅底内镜外科手术及头颈部肿瘤的外科诊治，熟练掌握微波、激光及等离子射频在耳鼻喉科的治疗运用及各种类型耳鼻咽喉科显微手术。近年在中文核心及SCI期刊发表多篇文章。擅长鼻窦颅底内镜外科手术、头颈部肿瘤的外科诊治及咽喉显微手术。

某一个安静的夜晚，当你去给小宝盖被子时，发现宝宝居然在打呼噜。你开始思索：小朋友睡觉打呼正常吗？在育儿家长群里，你看到很多爸爸妈妈说，自己家宝宝也打呼噜。有的家长说打呼噜是病，这让你感到担心焦虑，于是带着宝宝去看医生。医生检查后说，孩子这是腺样体肥大。“什么肥大？”“这是什么病呢？”腺样体也称咽扁桃体，是儿童重要的免疫器官。我们熟知的“扁桃体”，是宝宝张开嘴巴“啊”，在口咽部直接看到的，那个扁桃体叫腭扁桃体。腺样体是位于鼻咽部位的，呈橘瓣状的淋巴组织。在宝宝6-7岁时，腺样体最为显著，等到10岁后逐渐萎缩。当病菌入侵呼吸道时，腺样体会启动防御，进入战斗状态，变得肿大。当病原体“战败”时，它们就又会恢复原来的大小。如果宝宝体质比较弱，呼吸道反反复复感染，就会导致腺样体肥大增生，无法回到原来的大小了。那么，腺样体肥大会给宝宝带来什么危害？首先，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起鼻炎、鼻窦炎，平时会有鼻塞和流鼻涕。宝宝说话时带鼻音，睡觉时会有打呼噜的表现。由于咽鼓管咽口受阻，可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。如果宝宝因为呼吸不畅，习惯性选择张口呼吸，可能导致口腔鼻腔气压改变，面骨发育也会出现异常。比如下颌后缩，门牙突出，出现所谓“腺样体面容”。如果腺样体肥大程度较重，小朋友会出现如厌食、呕吐；肺扩张不足，胸廓畸形；生长发育障碍，晨起头痛等这些较严重的全身症状。那作为宝爸宝妈，如何能够早点发现疾病，及时带小朋友去就诊呢？首先是注意观察，如果小朋友习惯张口呼吸，有类似的“腺样体面容”，孩子睡觉频繁打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚，或者睡着后出现呼吸暂停，则需要重视起来了。可以带小朋友到医院，进一步进行口腔、鼻腔检查，由专业的医生给出诊断。听说邻居家小朋友，做手术把腺样体摘除了。那所有腺样体肥大的小朋友都需要通过手术治疗吗？并不是这样的。正常生理情况下，腺样体在6-7岁最明显，这时是生理性肥大，随着年龄增长会自然萎缩。如果小朋友没有打鼾、张口呼吸及憋气症状，没有反复发作的慢性鼻窦炎，没有听力下降等情况，可以密切观察，静待自愈。如果已经有了症状表现，可在专业医师评估下，采用药物来保守治疗。只有当腺样体肥大引起小朋友睡眠呼吸暂停，慢性鼻塞、张口呼吸等较为严重的症状和并发症，此时需要在医生的评估下，采取手术摘除治疗。宝爸宝妈们一听到手术，也许会感到很紧张。其实不用过分担心，腺样体摘除手术很简单。医生从口腔进入刀头，用低温等离子刀头切除，同时具有止血的效果。这种刀头温度不高，不对周围组织造成“热损伤”也不会在面部留有疤痕。腺样体肥大是儿科常见病。宝爸宝妈们无需过度紧张，只要及时发现异常，配合医生积极治疗即可！

专家简介：何平，男，博士在读，师从名医耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授，学习头颈部肿瘤的手术治疗，曾于2013年北京同仁医院进修鼻内镜手术学，2016年于澳大利亚进修鼻内镜外科。擅长鼻窦颅底内镜外科手术及头颈部肿瘤的外科诊治，熟练掌握微波、激光及等离子射频在耳鼻喉科的治疗运用及各种类型耳鼻咽喉科显微手术。近年在中文核心及SCI期刊发表多篇文章。擅长鼻窦颅底内镜外科手术、头颈部肿瘤的外科诊治及咽喉显微手术。

专家简介：何平，男，博士在读，师从名医耳鼻咽喉头颈外科潘新良教授，学习头颈部肿瘤的手术治疗，曾于2013年北京同仁医院进修鼻内镜手术学，2016年于澳大利亚进修鼻内镜外科。擅长鼻窦颅底内镜外科手术及头颈部肿瘤的外科诊治，熟练掌握微波、激光及等离子射频在耳鼻喉科的治疗运用及各种类型耳鼻咽喉科显微手术。近年在中文核心及SCI期刊发表多篇文章。擅长鼻窦颅底内镜外科手术、头颈部肿瘤的外科诊治及咽喉显微手术。