海阳市人民医院科普号

临床表现皮疹为针尖至米粒大小，呈乳头状、鱼卵状，表面光滑，白色或淡红色，群集分布，触之有颗粒感。主要分布于双侧小阴唇内侧皮肤粘膜处、阴道前庭、尿道口和尿道口周围。一般对称分布，常无自觉症状，部分有不同程度的瘙痒、灼热感，白带增多。 本病病因不明，可能和念珠菌感染、长期慢性炎症刺激有关。也可能和内分泌状态有关。也可能是一种发育异常有关的良性乳头瘤。和男性的阴茎珍珠样丘疹同属异常化生。 生育年龄女性，本病患病率为16%---28%，以20---40岁年龄组为最高。 本病容易和尖锐湿疣混淆。主要鉴别点是看表面光滑不光滑。光滑的是假性湿疣，表面不光滑，粗糙呈菜花状的是尖锐湿疣。 当然了，正确诊断还需要就诊于皮肤科医生。

说起过敏，大家一般都会想到接触一些过敏源后引起的过敏性荨麻疹、哮喘等，其实婴幼儿很多的是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏在不同年龄组的宝宝，表现不太一样。 一、怎么检查是不是牛奶蛋白过敏 1、皮肤点刺实验：用新鲜牛奶进行皮肤点刺，类似于药物皮试。但是这个方法有一定的弊端，如可能会感染、严重的过敏反应等。 2、血清牛奶特异性IgE抗体测定：是体外实验，也就是抽血检查过敏源。如果检查结果IgE明显增高，考虑牛奶蛋白过敏可能，确诊需要行口服牛奶激发试验。 3、牛奶回避、口服牛奶激发试验：饮食中回避牛奶及奶制品2-4周，如果临床症状改善，考虑过敏可能，再进行口服牛奶激发试验。 口服牛奶激发试验，也有一定的风险，需要在有急救经验的专业人员严密监测下进行，而且费时费力。 二、牛奶蛋白过敏常见的表现 目前认为牛奶蛋白过敏的高危儿，包括本身具有特应性体质，或有其他过敏性疾病、或有过敏性疾病家族史（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、其他食物过敏等）。牛奶蛋白过敏的严重程度不同，变现不同。常见的表现如下： 1、胃肠道：反复呕吐、反流、腹泻、便秘（伴有或不伴有肛周皮疹）、便血、肠痉挛（可以变现为反复腹痛、哭闹）；严重的可以有生长发育迟缓、贫血、肠病、溃疡性结肠炎等。 2、皮肤：湿疹样变现、红斑、风团、血管性水肿；严重的渗出性湿疹可以伴有感染、生长障碍、缺铁性贫血、低蛋白血症等。 3、呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；严重的可以变现为喉头水肿、呼吸困难、支气管阻塞等。 4、严重的可以累积多个系统，甚至血压下降、心律失常及过敏性休克等。 三、牛奶蛋白过敏的治疗 牛奶蛋白过敏最主要的是规避饮食，在规避饮食的同时，一部分宝贝需要配合药物治疗，常用的药物有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺类药，严重的需要肾上腺素等。这里只介绍饮食管理。 1、母乳喂养的宝宝：继续母乳喂养，母亲完全回避牛奶及奶制品至少2周，对于过敏性结肠炎的患儿，需要持续回避4周。如果母亲回避牛奶及奶制品后，宝宝的症状明显改善了，母亲可加入牛奶，如症状未再出现，可以恢复正常饮食。如果症状反复，哺乳期间，母亲应回避饮食，并在断母乳后，给予氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。母乳喂养期间注意补充钙剂。另外，如果规避饮食失败的母乳喂养的宝宝，可能需要用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。 2、牛乳喂养的宝宝：≤2岁宝宝，应完全回避牛奶蛋白成分的食物及配方，并用低过敏原性配方奶替代，如氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉。＞2岁的宝宝，食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。 （1）氨基酸配方奶：不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非IgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不耐受深度水解蛋白配方者，推荐使用氨基酸配方奶。 （2）深度水解蛋白配方奶：是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二胎、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低了抗原性，故适用于大多数牛奶蛋白过敏的宝宝。有很少一部分牛奶蛋白过敏的宝宝不能耐受深度水解蛋白奶粉，故在最初时应注意有无不良反应。 （3）大豆蛋白配方奶：不含牛奶蛋白，其他成分基本上与常规配方奶一样。但大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且营养成分不足，一般不建议选用。经济困难的且无大豆过敏的年龄＞6月的宝宝，可使用。但是有肠绞疼的不推荐使用。 牛奶蛋白过敏饮食回避至少3-6个月，或者年龄在9月以上，在决定恢复常规饮食前，仍需再评估。对于严重牛奶蛋白过敏的宝宝，建议持续回避饮食。 本文作者系阜阳市人民医院儿科宋金涛主治医师讲师

中华医学会 2011 年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》特别指出：糖皮质激素不能单纯以退热为目的尤其是感染性疾病引起的发热时使用。 然而临床实际并非如此，激素退热使用广泛，有时是优选的退热药，尤其在某些病情复杂或者重症的病人中。正如激素使用的指导原则所说，使用激素我们需要更多的理由。本文和大家讨论的是，什么情况下退热用激素比用 NSAID 更优。 肾功能不全 肾功能不全患者住院期间如果出现感染发热，肌酐可能会随之明显升高，这提示感染发热本身又可使肾功能进一步恶化，这时候使用「正规军」NSAID 退热就十分不妥。 首先， 在药物性肾损害中，NSAID 是主犯之一。另外，急性肾损伤时，需尽量减少有肾损害药物的使用。再者，在药物说明书中，严重肾损害的病人明确禁用 NSAID 类药物。 而糖皮质激素并不导致肾损害，在许多有自身免疫因素参与的肾病中还是主要治疗手段。因此，合并肾功能不全的患者中，退热应该首选激素。 肝功能不全 合并肝功能不全，在复杂重症的患者中也是很常见的。然而，NSAID 类药物对肝脏也不怎么「友好」。NSAID 类退热主力之一，对乙酰氨基酚，是经典的引起药物性肝损害的药物。 相反，糖皮质激素无明显肝损害，甚至在严重肝病中使用可能使病人获益。如 2012 年中国的肝衰竭指南指出，非病毒性肝衰竭是激素应用的适应症。另外，药物性肝病的指南也提到使用激素可能获益。 因此，合并肝功能不全的患者，退热应该首选激素。 骨髓抑制 待过血液科的都有这样的经历，值班的时候，80% 的工作量在于给骨髓抑制合并感染发热的病人退热。这时退热，应该选择激素，而非 NSAID。 NSAID 在骨髓方面的副作用常被忽略。对乙酰氨基酚可引起血小板减少症及白细胞减少症（如粒细胞减少）；布洛芬可诱致不同程度的各种血液病，如粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、血小板缺乏症及致命的全细胞减少症。药物说明书明确指出，严重骨髓抑制病人禁用 NSAID。 相反，糖皮质激素能刺激骨髓造血的能力，在部分白血病中还是治疗药物。因此，骨髓抑制患者的退热，应该首选激素。 合并肝肾功能不全、骨髓抑制时退热优选糖皮质激素，有比较充分的证据支持。而有些情况，选择激素虽然缺乏明确证据，但可能更合理，包括感染性休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、肺部感染。这里遵守的是糖皮质激素使用意见提到的「不单纯以退热使用激素的原则」。以下个人观点，与大家分享一下，大家可以谨慎对待。 感染性休克 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）提到，在充分的液体复苏及使用血管活性药物基础上，如血流动力学仍不稳定，推荐使用激素。临床研究发现，激素可减少血管活性药物的用量，缩短住院时间，但不影响死亡率。 在感染性休克中退热，笔者偏向使用激素。首先，指南推荐感染性休克使用激素可能是有获益的；其次，激素本身有一定的升压作用，可减少血管活性药物的用量，可能减少退热后血流动力学的不稳定；再者，一部分重症患者（有报道约 20%）有相对的皮质功能不全，合并发热则进一步加重。 因此，笔者认为，感染性休克选用激素可能更合理。 AECOPD 数年以来 COPD 的 GOLD 指南均推荐：在 COPD 急性加重的时，可全身使用激素（20～80 mg/d，5～7 天），有益于症状缓解，缩短住院日，但对死亡率没有影响。 因此，合并发热的 COPD 患者，使用激素退热可能是合理的，同时有缓解气促等症状的作用。 肺炎 激素在肺炎中的应用，最近讨论得沸沸扬扬，单是从 2012 至今发表的糖皮质激素用于肺炎辅助治疗相关的 Meta 分析及综述的文献就有 12 篇。 目前认为，激素能缩短肺炎的症状时间及住院时间证据是比较充分的，但是否降低死亡率等需要更多的研究支持。另外值得注意的是，在这些临床试验中，短期（3～7d）中等剂量使用激素，消化道出血和谵妄等激素常见的副作用较对照组没有增加。 因此，合并发热的肺炎患者，使用激素退热可能是合理的。 笔者个人未在普通肺炎中常规用激素退热，只在肺炎时肺部干啰音较多时使用。激素辅助治疗肺炎是否合理，是仍在争议的问题。 冠心病 NSAID 类药物，除了熟知的肝肾功能损害、骨髓抑制、消化道出血以外，最近其心血管相关的风险得到空前的重视。 两项大规模的对照的临床试验中发现 NSAID 用于治疗 CABG 围手术 10～14 天的疼痛，心肌梗死和中风的发生率增加 3.4 倍。这提示冠心病、脑梗塞等心血管血栓高风险的人群，短期使用 NSAID 也是有风险的。如需退热，选择激素可能更加合理。 总结 1. 合并肾功能不全，肝功能不全，骨髓抑制的患者建议使用激素退热，而不选用 NSAID。 2. 感染性休克的患者选用激素有可能优于 NSAID 类。 3. AECOPD 和肺炎的患者可以考虑使用激素退热。 4. 合并心血管疾病尤其冠心病、心肌梗死、脑梗死的情况下，短期使用 NSAID 都可增加血栓事件风险。虽激素亦有相关副作用，但似乎使用激素更合理。

对乙酰氨基酚和布洛芬的药效都不错，不过，虽然两种药都有退烧和缓解疼痛的基本作用，但它们的化学结构和副作用还是有所不同。 布洛芬的是靠控制人体产生的脂肪酸量（即前列腺素）来发挥药效的。除了退烧、减轻前列腺素引起的身体疼痛外，布洛芬还能消炎（即消除红肿）。布洛芬的药劲比对乙酰氨基酚稍微强大一些，药效发挥的时间也长一些，所以医生建议6个月以下的婴儿不要吃布洛芬，因为如果宝宝的体温和炎症在一段时间内被掩盖的话，会影响对宝宝病情严重程度的观察。 布洛芬的另一个缺点是胃肠道反应，宝宝生病后，本身吃饭就比较差，加上药物，会更影响宝宝的食欲，所以如果你的宝宝大到可以吃布洛芬了，你也可以选择让他随饭一起吃药，或者先喂他饭，再喂他药。这样可以减少药物对他肠胃的刺激。 虽然对乙酰氨基酚和布洛芬一样，也能退烧，缓解疼痛，但它不能消炎。虽然科学家目前对对乙酰氨基酚的确切原理还没有明确定论，但他们认为这种药影响的不是炎症细胞，而是神经细胞。 与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对消化系统的刺激作用更小些，所以你不一定需要让宝宝随饭吃药。然而如果大剂量服用，对乙酰氨基酚也会对肝脏造成伤害。所以医生建议你选择适合孩子的最小剂量，并且至少每隔4~6小时吃一次药，24小时内服药次数不要超过4次。布洛芬由于药效较长，所以要求每隔6~8小时吃一次，24小时内不要超过3次。 不管你给宝宝吃对乙酰氨基酚还是布洛芬，一定要根据他的体重给他选择正确的剂量。虽然通常药品说明书上都会同时标注宝宝的年龄，但你还是要以他的体重为准。如果你不能确定宝宝该吃多少药，一定要先咨询医生。 需要提醒你的是，有时候爸爸妈妈偶尔会因为用药的器具不当，给宝宝服药过量。比如说，婴儿滴剂必须用药品随附的滴管服用，如果用勺子喂就很容易过量。另外，不同形式的药物浓度不同，作用强度也不同，比如混悬滴剂的浓度就比混悬液大。所以，在给宝宝服药时一定要严格注意用量。

小儿发热是种自我的保护机制，通过调动全身免疫系统来对抗疾病的一种症状。体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，不要单纯一味退热。 作者：河北省邢台市第一医院儿科 来源：医学界儿科频道 一、何时应用退烧药？ 腋下超过37.3°C（或37.5℃），定义为发热。又分为低热37.4~38℃；中热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热：41℃以上。≤1周的发热为急性发热。对于温度38.5°C以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。对于超过38.5°C的患者，则需应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。 二、儿科常用退热药物的使用 世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。 1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月龄以上的儿童。儿童常规用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h应用小于5次，疗程不超过5d。直肠给药已经不推荐在儿科应用。对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。过量会造成肝损伤。严重肝肾功能不全者禁用。对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。服用时一定要避免重复用药。 2、布洛芬（美林）：适用于6月龄以上的儿童。单一的制剂包括美林、芬必得等。布洛芬儿童的推荐用量为每6小时一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗，因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等，必要时可通过静脉补液。同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂量使用比较安全，常见不良反应为消化道不良反应。G-6-PD缺乏的患儿可使用“布洛芬”。 3、赖氨匹林：是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其作用机制与阿司匹林相同。静脉或肌注给药，减轻或避免了胃肠反应的发生，解热作用强、起效快、作用缓和，可作为儿科退热的常用药物。用于高热易惊厥和不能口服给药患儿。但长期应用可能诱发瑞氏综合征可能，甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。用于静脉注射退热，剂量一般为10-20mg/kg，24小时不得多于4次，间隔时间不得少于4h。 4、阿司匹林：传统的解热镇痛药，世界卫生组织不推荐阿司匹林常规用于小儿退热，建议改用其他类别的退热药物。我国儿科已基本不将此类药物用于退热，只用于一些特殊的疾病，如川崎病、风湿热、幼年关节炎等的治疗。 5、双氯芬酸：为一种新型的强效消炎镇痛药，它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，具有抗风湿、消炎、镇痛及解热作用，镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2到2.5倍，比阿司匹林强26到50倍，药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，用于各种炎症所致的发热。有观点认为14岁以下儿童禁用。 6、尼美舒利：新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药，药理作用是抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素类物质的生物合成、白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应有关，从而起到退热、抗炎作用，用于上呼吸道感染引起的发热，作用可持续6到8小时。2011年2月媒体报道多起致死病例后称其为“夺命退热药”。2011年5月国家药监局发出通知，限制尼美舒利的应用，“禁止其口服制剂应用于12岁以下儿童”。 三、临床小儿退热药的应用原则 小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温或作用缓和的中药来退热。当体温低于38.5℃时，一般不用退热药，可采用物理降温的方法来退热，有反复发作的热惊厥者除外。当体温高于38.5℃时，可采用安全退热药来治疗，应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。超高热（>41℃）时，会使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温. 持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。两药交替使用的时间间隔最少2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，这包括洗温水澡，或湿热毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。避免多种退热药物同时使用，增加副作用的危险性。 四、小儿退热药应用应注意的事项 （1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。 （2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。 （3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配伍禁忌等，防止因用药不当产生机体损害。 （4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。 （5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。 （6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。 （7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。 （8）合理掌握使用疗程，退热即止。 （9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。 （10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。 参考文献： 《儿科常见疾病诊疗常规》

进入夏秋季节，雨水增多，在海阳周边的山上，生长出许多蘑菇来，有些朋友为了品尝美味而误食了毒蘑菇，出现了严重的中毒症状，甚至危及生命。 蘑菇，在森林落叶地带最为丰富，雨后更是蘑菇大量生长的时节。无毒蘑菇可供食用，富含人体必需氨基酸、矿物质等营养成分，是一种高蛋白、低脂肪的营养保健食品，味道鲜美。另有一些蘑菇含有剧毒，可误食而中毒，由于有些毒蘑菇和食用蘑菇外形特征没有明显区别，至今没有找到可靠迅速的鉴别方法，我市每年都有误食毒蘑菇致中毒事件发生，甚至致人死亡。 一般而言，毒性较重、可能危及生命的蘑菇，症状往往出现较迟，通常在6-24小时出现症状，某些在24小时-2周才出现症状。而低毒性的种类通常在摄食后30分钟-3小时出现症状。由于采食者可能同时食用多个品种蘑菇，故发现早期症状并不能除外严重中毒的可能。 接下来介绍几种常见的毒蘑菇种类及误食后表现： 一、早发型中毒（0-4小时）1.胃肠刺激型蘑菇：是最常见的蘑菇中毒，误食后3小时内即可出现消化道症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻，严重者会出现吐血、脱水、电解质紊乱等。 2.鬼伞属类：进食同时饮酒，摄入后30分钟-2小时内出现乙醇双硫仑反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐等。 3.致幻蘑菇：误食3小时内出现谵妄、幻视、精神异常和古怪行为，面色红、呕吐，少数会出现惊厥。 4.含鹅膏蕈氨酸和蝇蕈醇蘑菇：常由于颜色鲜艳而被儿童误食，中毒症状出现于摄食30分钟-3小时内，表现为嗜睡、谵妄、烦躁和幻觉。同时会有反射亢进、肌阵挛和癫痫发作。 5.含毒蕈碱的蘑菇：通常在摄食后30分钟-2小时出现症状，表现为流涎、流泪、尿失禁、胃肠道不适、腹痛、心动过速等。 二、迟发型中毒：症状出现在摄食后6小时以上，主要表现为肝脏毒性和肾毒性。1.含环肽类蘑菇：是引起致命中毒的主要种类之一，摄入6-24小时出现症状。初为恶心、呕吐、腹部绞痛和水样便，继而可表现为黄疸，爆发性肝衰竭，常在食入1周后死亡。 2.含一甲基肼的蘑菇：常被误认为羊肚菌而食用，摄食6-12小时出现症状，初为消化道症状，肝功能衰竭，后期出现血管内溶血等表现。 三.肾脏毒性症状出现较迟，于摄食后24小时-2周出现，早期消化道症状为主，包括恶心、呕吐、腹泻等，数天或数周后出现肾毒性，约30%-45%病例发生肾衰竭。 蘑菇中毒不容小觑，避免采摘、食用毒蘑菇是预防关键，一旦出现蘑菇中毒，可用筷子、手指等刺激咽喉部，以尽快排出毒物；如出现昏迷而丧失意识时，不可强行致其呕吐，以免发生呛咳而出现窒息，同时尽快就诊。 本文系赵波涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

入夏以来，儿科门诊手足口病患儿明显增多，为了您的宝宝的健康成长，请家长朋友了解手足口病的有关知识，重视手足口病的预防工作。 手足口病主要是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病的主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑炎甚至死亡。由于病毒的传染性很强，常常在托幼机构造成流行。 肠道病毒适合在湿热的环境中生存，耐酸不耐强碱，对紫外线及干燥敏感。高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒等能使其灭活。 目前尚无安全有效的疫苗预防手足口病，即使曾经患过手足口病，也有可能再次感染。故本病流行期间需要家长朋友们做好以下几点预防措施： 1.不宜带儿童到人群密集或通风不良的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触； 2.不要让儿童喝生水、吃生冷食物或剩菜剩饭； 3.勤给孩子清洗双手、修剪指甲、勤换衣物、晾晒被褥； 4.定期彻底清洁儿童奶瓶、玩具、毛巾等用品； 5.注意纠正孩子吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良小动作； 6.注意保持周围环境卫生、居室经常通风。 流行期间，请家长朋友们注意观察孩子的健康状况，一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应尽早带孩子到儿科门诊，或者儿科诊所看医生，已发病患儿不要接触其他儿童，对患儿的衣物等用品及时晾晒或消毒。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 以下是手足口病的口腔表现以下是手足口病的手部表现以下是手足口病的足部表现以下是手足口病的臀部表现

家里人都说小宝宝睡觉不用枕枕头，因为他/她不需要。这里就比较疑惑了，当宝宝慢慢长大，总得要有枕头的那一天吧。那么这一天是哪天呢?　 什么时候需要枕头呢? 刚出生的宝宝是不需要枕枕头的。 新生宝宝的头部大小几乎与肩同宽。平躺时，背部和后脑勺在同一平面上;侧卧时，头和身体也在同一平面上。颈部很软而且平直，用枕头对宝宝的颈椎反而有压迫。因此，可以不用枕头。 让婴儿睡枕头的最佳时间是三个月以后。因为这个时候宝宝的脊柱开始出现生理弯曲，睡枕头有益于他的发育。婴儿枕头高度也有讲究。太高或太低都会影响他的生理发育和睡眠质量。 对于三到六个月大的宝宝来说，小于三厘米的婴儿枕头高度是最合适的。 最简单的方法是将普通毛巾对折两次，垫在宝宝的头下方。这样既安全，也能让宝宝睡觉时感觉舒适些。 而六个月以后，就要根据实际情况适当调整婴儿枕头高度了。 需要格外提醒的是，妈妈的看护一定要及时和认真。因为随着宝宝的成长，已经有足够的力量移动头部弄掉枕头了，尤其宝宝在进入睡眠状态后一个小时左右，头往往会离开枕头，所以，妈妈必须经常关注和看护好宝宝，避免开始使用枕头的宝宝出现枕头滑开而发生意外。 那么如何给宝宝挑枕头呢? 如何选婴儿枕头挑选枕芯材质安全系数高的宝宝枕头，首先要了解目前市场上宝宝枕的枕芯类型。主要有三类枕芯： 1、颗粒状材质：植物籽或植物壳。因为可以自由滑动，这种枕头，不会给宝宝的颈部压迫感，并可以任意的固定宝宝头部睡姿，防止呕奶呛鼻。吸湿性、透气性好的天然材质有益智健脑的作用，对宝宝头部有按摩作用，促进宝宝脑部发育。 2、化纤棉：柔软的填充物。符合国家安全标准的宝宝枕头，材质环保，优质，能给宝宝睡觉舒适感，中间缝制出一个凹坑，以便固定宝宝头部姿势，保证宝宝睡眠健康。 3、混合材质：柔软材质配合颗粒状材料。兼有前面两种枕头的优点。 选择专业品牌，具有信誉、标志完整的厂家，品质才有保障。此外，仔细比对表布及里布的材质，感受产品的密度及重量也很重要，同时要检查宝宝枕的外观是否完整，有无破损，这些都是必做的审查项目，可是不能马虎哦! 除此以外，如何选婴儿枕头还有三点注意事项： 1、不要选择使用泡沫塑料做充填物的宝宝枕，对宝宝的健康有危害。 2、避免使用太软的纤维棉等材料，因为过于柔软，对头颅和颈椎也没有好的支撑力，反而不利于孩子的骨骼发育，无法塑造宝宝头型同时也容易出现窒息危机。 3、薄绒、羽绒等填充物不仅太软，而且常含有尘土、螨虫等，易引起过敏，也不适合做枕芯。 需注意：错误观念 硬枕头睡出好头型：部分老人持这样的观点，认为如此可以让宝宝的骨头更结实，长出个好头型。婴儿的骨骼比较软，囟门和颅骨缝没有完全闭合，长期用硬枕头可能会引起骨缝重叠或分离，使头部变形。同时能够压迫头皮血管，使循环不畅，影响生长发育。 斜颈：很多孩子在查体的时候诊断斜颈，妈妈便会联想到是不是枕枕头枕的。其实，斜颈是先天性的，不存在后天因素，只是知道查体的时候才发现而已。半岁以内的患儿，通过局部热敷、按摩、卧床固定牵引和手法等非手术治疗可获得满意的疗效。半岁以上非手术治疗无效的患儿就要考虑手术治疗了。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。 总结 新生儿需要枕头吗?答案是NO!您要记牢婴儿什么时候用枕头以及婴儿枕头高度哟。希望您家的小宝宝能健康快乐地成长。

1-3岁的孩子，有些可能会表达自己的不适，所以相对来说比1岁以下的孩子要好一点，但家长也不能掉以轻心。3岁以上的孩子通常能告诉大人哪里不舒服，当然，大人也可以参考下面这些症状。 下面总结了一些常见的、需要就诊的情况，这些情况针对1-3岁的孩子（0-12个月的宝宝请点击这里查看）。这些情况也仅仅是参考和提醒，因为父母毕竟不是医务人员，所以无论在任何时候，只要有任何担心和疑虑都应就诊。 如果孩子出现下列这些症状，请就医： 将异物塞到鼻子、耳朵或鱼刺卡在喉咙（切勿试图自行取出，因为有可能将异物推得更深） 发烧伴有其他症状，例如皮疹、尿痛、哭闹不止、嗜睡、喉咙痛或呼吸困难 体温持续超过40度的所有孩子 2岁以下孩子持续发烧超过24小时 2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时） 呼吸困难，鼻翼煽动，有一些像吹哨子一样的哮鸣音 一直哭闹，无法哄停 超过8小时未喝水或液体 血便、血性呕吐物 不明原因的皮疹伴有发烧 眼睛疼痛、畏光、视野模糊、红眼 头部受到很重的撞击 突然间肢体无力，不能提重物 不断呕吐 脖子僵硬 嗜睡，难以唤醒、或唤醒后无精打采，不去玩，或唤醒后立刻又入睡 抽搐 通常来说，如果孩子存在严重疾病时，上述多个症状会同时出现，很少只出现一个。例如，脑膜炎，通常会同时出现高烧、脖子僵硬、呕吐、拒绝进食、嗜睡。又例如肺炎，通常会同时出现高烧，呼吸急促、呼吸困难、哭闹。 例如一个孩子在家从凳子上摔下来，当时没有任何不适，孩子也像平时一样正常吃喝玩乐，家人也没当回事。但晚上睡到半夜，孩子突然开始呕吐，家人以为胃肠炎，大半夜的也没去医院，就让孩子继续睡觉，第二天，发现孩子继续呕吐，还一直睡，唤醒后很快又入睡。家里人以为孩子晚上没睡好，直到孩子开始抽搐才赶紧送医院。 急诊CT发现孩子头部有硬膜外血肿。迟发性硬膜外血肿是由于孩子从凳子上摔下撞到头部导致的，刚撞到头的时候血肿没有立刻形成，血肿是后来慢慢形成的，所以叫迟发性硬膜外血肿，需要紧急手术清除血肿。其实，当孩子出现呕吐和嗜睡、难以唤醒的时候，就应该立刻就医了。所以了解这些需要及时就医的症状是很重要的。 本文系骆丽华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、宝宝的脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。 2、脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症。 新生儿脐炎的护理 1、爸妈须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。 2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无尿湿， 及时更换。 3、洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。 4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及就医时治疗 5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗 6、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。