中国医大四院急诊急救中心科普号

小丽是个年轻漂亮的女孩子，刚刚大学毕业参加工作，单位效益非常好，工作也不是很劳累，年少有为，正是春风得意，最爱美的时候，每天小丽早晚都要在镜子前面坐上半天，仔细观察自己的脸面，不允许有任何影响自己容貌的情况发生。这天，照镜子的小丽发现，在鼻尖上不知道什么时候出现了一个小疙瘩，大概有大米粒那么大，又红又肿，正好长在门面的脸上，很难看，小丽也没有当回事，以为好好洗脸就好了，没想到，过了两天，红肿的疙瘩胃出了脓头，更加难看了，小丽着急了，自己对着镜子，两手手指用力使劲按压，把里面的脓挤了出来，疙瘩也小了不少，这下心满意足，放心睡觉去了。第二早上，小丽在睡梦中醒来，觉得全身上下寒战不止，发起了高烧，并且伴有剧烈的头痛，好像有人用刀在剜一样，小丽开始以为是晚上睡觉着凉了，自己吃了两片感冒药，一点效果也没有，无意中对着镜子一看，吓了一大跳，鼻尖肿的更厉害了，红肿波及到了鼻子两侧和嘴唇，竟然连眼皮也跟着肿了起来，没过几个小时，突然自己觉得脖子疼的要命，后脖子像被千斤巨石压住了一样，不能活动，一动脖子就要呕吐，这才害怕了，赶快来到医院急诊室，没想到刚进屋，突然之间，哇的一声，呕吐出很多晚上才吃的东西，呕吐物好像出膛的子弹一样喷出去好远，随即，小丽突然神志丧失，倒在地上，同时出现了严重的抽搐。病情骤然加重了！医生立刻给她注射了控制抽搐的药物，防止病情进展，并且进行了详细的检查，根据化验结果，以及小丽脸上肿胀的疖肿，医生考虑她患病的原因是因为疖肿挤压引起的颅内感染，会随时出现高热抽搐，昏迷等严重后果，严重时有生命危险，医生向小丽的父母交代病危，并开始积极的抢救，经过了几天紧张有序的治疗，花费了近万元以后，小丽终于死里逃生，醒了过来。是什么原因让小丽遭此一劫呢？原来就是她那天晚上爱美，挤压疖肿惹的祸，为什么一个小小的挤压疖肿动作会带来这样严重的后果呢?原来，人的脸部从两侧嘴角到鼻根有一个三角形区城，医学上叫“危险三角区”。这个“三角区”里面有非常丰富的静脉，并且这些静脉在解剖上有其特殊性，人体的静脉血都是向心脏方向流动的，而一般静脉内的静脉瓣膜，它可以有防止血液逆流的能力，保证血液只能单方向流动。但三角区的静脉却没有这种静脉瓣膜，血液可以向上到大脑，向下到内眦部静脉，直接或间接与颅脑静脉相连。面部“危险三角区”的疖肿，其内部有很多细菌（正是这些细菌导致的疖肿），如果被不适当的用力挤压，就如火上添油，相当于帮助了细菌的扩散起了推波助澜的作用，会把细菌挤压到无瓣膜的静脉内。细菌很快由面静脉进到内眦静脉再到眼上静脉，最后进入颅内海绵窦，引起海绵窦栓塞，或引起硬脑膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等颅内合并症及败血症等，给患者带来极大痛苦，甚至造成死亡。医生告诉大病初愈的小丽，为了防止恶剧重演，应注意皮肤清洁，要去挖鼻孔、拔鼻毛、和挤压粉刺等的不良习惯，减少感染机会。一旦面部发生疖肿，尤其是发生在口鼻附近的，千万不能挤压或挑刺。初期局部可以热敷，可以局部涂抹一些碘酒，以促进炎症吸收，并且可以应用抗生素，若脓肿明显形成时，可到医院让医生用消毒针挑破脓腔引脓流出，并且局部消毒包扎，这样才能避免小丽这样的悲剧的发生。

老张大爷今年60多岁了，是一个退休的老工人，上班的时候，就以工作能干，敢打硬仗而著名，是单位有名的“硬骨头”。最近，老张觉得逐渐开始出现了身上没劲，全身乏力的症状，并且开始不爱吃东西，人也开始消瘦，开始以为是年纪大了，身体虚弱，后来发现左边的肚子也开始疼了，还自己摸到了一个包，这下才到医院检查。医生给老张做了验血，发现他患有贫血，更让人吃惊的是，肚子上的那个包，竟然是肿大的脾脏，这下，老张引起了医生的高度重视，告诉老张，他应该接受骨髓穿刺检查，就是用特制的穿刺针刺入人的髂骨里面，抽取一些骨髓来化验，这样可以帮助查找贫血的原因，是贫血的常规检查方法。穿刺的时候，让医生大吃一惊的是，老张的骨头非常坚硬，将近两毫米粗的专用钢针竟然无法刺入骨头，好像刺到了钢筋铁骨一样，弄弯了三根穿刺针也难以完成检查，最后迫不得已更换了穿刺位置，才得以成功。老张的朋友都觉得很纳闷，老张平时确实人很好强，也很能吃苦，但是所谓的硬骨头，谁都知道只是一种文学上的说法，难道好强能吃苦的人真的骨头也硬？这也太夸张了吧？经过医生的检查，最终，老张的诊断明确了，是“骨髓纤维化”，这是一种骨髓增生性的疾病，人的骨髓是血细胞的来源，我们经常听说的红细胞，白细胞，血小板等等，都是来源于骨髓的，在骨髓的增生正常的时候，可以产生正常的上述各种血细胞，如果骨髓增生过度，骨髓干活太多了，也会出现问题，比如红细胞增多，会出现红细胞增多症，血小板增多症等，老张的这种情况，是骨髓中的其他一些成分——纤维组织增生过度造成的。在骨髓中，纤维细胞起着一些类似于支持和铺垫的作用，在它们的支持下，各种血细胞可以正常的分化和增生，但是，如果它们发生了病变，就会挤占那些应该正常的血细胞的空间，让那些血细胞不能正常生成。，纤维细胞的增生，会导致骨髓的成分发生变化，变成以纤维细胞为主，而不是以那些造血细胞为主，这些纤维细胞相对于那些血细胞来说，其硬度比较高，，这样一来，整个骨髓的硬度就会增大，医生用常用的对骨髓穿刺用的穿刺针进行穿刺的时候，自然就会遇到困难，造成穿刺困难了。另外，人体骨髓不能充分造血，就需要骨髓以外的其他部位造血，不然人就会出现问题，所以，最常见的造血部位，脾脏，就首当其冲，成为造血器官，它的造血增加了它的工作量，所以，脾脏就会肿大，这也正是老张的左边肚子（脾脏所在的部位）疼痛和出现脾脏肿大的原因。骨髓纤维化对于人的损伤很大，因为正常的造血细胞的空间被没有造血功能的纤维细胞所取代，人的造血功能就会减退，出现红细胞，白细胞和血小板减少等情况也就不足为奇了，而后三者的减少，可能引起贫血，感染和出血，任何一项都会对病人造成很严重的损伤，所以骨髓纤维化必须得到正规的治疗，才能让骨髓的造血功能恢复，骨头才能恢复正常的硬度。本文系王萌炜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

某个平常的早晨，一名老汉到门诊看病，说：“昨天晚上，因为天热，开着窗户睡觉。今天早晨醒来，觉得嗓子特别疼，连咽口唾沫都觉疼得厉害，有些发烧。你给我开点感冒药吧！” 我检查病人：体温37.6摄氏度，呼吸稍快，咽部发红，扁桃体不大，心肺听诊都正常。现在是夏天，很多人睡觉时不关窗户，经常有因此感冒发烧来看病的，这位老汉看来也没什么特殊情况，于是我给他开了血常规检查，并交代他多喝开水。老汉似乎不大愿意，一个劲儿说：只是感冒而已，还验血，医院就知道骗钱！跟他解释了一会，他才去采血。可就在等待验血结果的时候，老汉突然开始大口喘气，并且叫唤：“嗓子疼，疼死了，憋死我了！”我赶忙把他扶上车床，推进抢救室，让护士连接心电监护，结果显示血氧饱和度下降，提示体内缺氧。接到通知的值班教授到场一看病人，当即用听诊器听病人颈部，告诉我：马上给耳鼻喉科电话，通知他们行紧急气管切开!同时吩咐护士：立刻注射激素，并准备喉镜。我抄起电话说完，回头看见病人呼吸急促，肋骨因此变得分外明显，意识也开始有些模糊。这是大气管梗阻的表现，原因一般是气管内有异物，多数是小孩把玩具零件吸到气管里造成的。这位老汉怎么会有这个情况？他没有慢性病，哪来的梗阻？这时，患者病情突然加重，呼吸停止，面部变得青紫，挣扎了几下，头一歪，昏迷过去。监护显示血氧饱和度直线下降，心率也开始下降，患者已经接近死亡的边缘！就在这千钧一发之际，三个耳鼻喉科医生拎着气管切开包，几乎是冲进抢救室的，一看情况，二话不说，分工明确，不到30秒时间，手术刀就麻利地切开了患者的气管。随着一声爆破一样的响声，患者肺内的气体从切开处蹿出，青紫的脸立即缓和过来。很快，患者的神志也恢复了，监护显示血氧饱和度上升，呼吸急促缓解，心率回升。患者在鬼门关走了一遭后，抢救成功！一个小小的“感冒”怎么会有生命危险？后来，教授告诉我们，这位老汉患的是急性会厌炎。会厌，即我们常说的小舌头。当人吃东西和饮水时，喉就上升，把会厌顶起来，像门帘一样挡住气管的开口，这样食物和水就不会进入气管和肺部，从而避免了窒息等严重后果。如果小孩一边玩耍一边吃东西，或吃饭时说说笑笑，会厌来不及挡住气管，就会有窒息发生的可能。患了会厌炎，会厌肿胀，弹性减弱，这个门帘就变成了砖墙，开始因为位置比较深，还没有挡住气管，病人只是觉得嗓子疼，很容易误认为感冒。一旦处理不及时，病情进展，会厌增大到堵住气管，患者就会无法呼吸，如同被人死死掐住脖子一样，病情非常凶险，数分钟即可死亡

一天我刚接班，一中年妇女扶着一个中年男子冲进急诊室，喊道：“快救救他，心脏病犯了。”只见患者双眼圆睁，胸部剧烈地起伏着，呼吸非常急促。听心音时，心脏跳动每分钟186次。心电图显示心动过速。正准备给患者用药时，身后突然传来一个非常响亮的咣当声，随即是一个女高音尖叫“啊，烫死我了。”回头一看，原来是一位患者的家属由于手上的铁饭盒太烫，没有抓住，掉到地上，发出巨大的响声，溅出的菜汤烫了心律失常患者妻子的脚，她疼得大叫起来。此时，意外情况出现了：患者的心电图监测显示，室上性心动过速已经停止，患者的心率降到了每分钟110次，虽然仍稍快，但是已经没有什么危险了。再看患者，呼吸困难也明显好转了，正慢慢恢复正常。没有用药，这位患者就被“吓好”了。患者的妻子满怀疑惑地问：“都说心脏病怕吓，他怎么还被吓好了呢？”其实，该患者是阵发性室上性心动过速。室上性心动过速发作的时间长短不一，可持续数秒钟、几分钟、几小时，长者持续几个月。发病原因一般多无器质性心脏病，常与情绪激动、恐惧、激怒、噩梦、体力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关。此病可因情绪突然激动而停止，多有反复发作史。该患者是突然发病，后受到惊吓导致其情绪激动，促成了发作的停止。

急诊室外人声嘈杂，几个家属用平车推来了一个老汉。老汉在车上手脚乱抓乱蹬，嘴里语无伦次地大骂。仔细一看，原来他的手脚被家人用宽布条绑在了平车的栏杆上。候诊室有人窃窃私语：是不是精神病啊？据老汉的儿子介绍：三天前，老汉参加完一个老友的葬礼后，整天愁眉不展，唉声叹气，连每天必喝的酒都戒了。儿女们劝他想开些，可是没什么用。昨天开始，老汉变得更烦躁了，乱扔家里的东西，嘴里不断地骂骂咧咧，说的话别人都听不懂，而且连家里人也像不认识一样。我立刻检查病人，老汉好像和谁有什么深仇大恨似的，谁接近他，他就大骂。几个人强行按住他，我才勉强替他作了听诊和心电图检查，并抽了血。之后，我给老汉打了一针镇静剂，他才稍微缓和了一点，不过，仍然在车上不时地挣扎，间断骂着脏话。“他的老友是怎么去世的？”我问。“一个星期前，我爹和他的老友一起喝酒的时候，老友突然吐血，紧急送到医院，抢救无效。医生说是酒精性肝硬化！”老汉的儿子叹口气说，“我爹平时没有别的爱好，就是爱喝酒，顿顿离不开。尤其是退休以后，几乎天天和他这个老友在一起喝酒，每天白酒没有一斤也有八两。本来两人还能天天喝酒聊天，这一下人就不在了。这事给我爹打击太大了，回来后再也不沾酒了。”我听了，心里一动，此时化验结果出来了。“快去买些酒来，让病人喝。”我对家属说。“啥？”老汉儿子瞪大了眼，“喝酒，对身体不好啊！”“是啊，平时我们劝他戒酒，他老生气，说：‘我还能活几天？这点爱好也管着？’”家属七嘴八舌地说，“这好不容易他自己不喝了，医生却还让他喝？”“快去买，我稍候再跟你们解释！”家属看我不像开玩笑，尽管一脸疑惑，仍去把酒买了回来。我把酒给老汉喝下，并配合一些其他治疗，老汉渐渐睡去，家属也松了一口气。原来，老汉患的是酒精戒断综合征，其特征是：酒精突然戒断，或比通常摄入的酒精量明显减少时，出现各种精神障碍或躯体功能紊乱，再次饮酒可使症状迅速缓解。酒精戒断综合征通常在末次饮酒后12~48小时发生，轻则颤抖、虚弱、盗汗、胃肠不适，重则出现丰富生动、令人害怕的幻觉，再严重者出现意识模糊、失眠，还有少数患者可出现癫痫大发作。长期酗酒的人，是不能短时间内马上全部戒断的，只能通过逐步减量，同时增加营养，慢慢完成戒酒过程。如果急于求成，希望一举摆脱酒精的诱惑，骤然放下酒杯之后，非但无法立即与酒“绝缘”，反而会出现酒精戒断综合征，严重时可能有生命危险。

随着几场大雪，这座北方城市的气温骤然下降到零度以下，感冒患者数量也急剧上升，一时之间，医院的急诊室里人满为患，挤满了就诊和输液的人群。这一天，一个年轻的小伙子也来到了急诊室，身体虚弱，发着低烧，感觉非常恶心，不是还呕吐一阵，和医生说，一个星期前感冒了，吃了些感冒药没有什么效果，今天就这样了，并且肚子还不时疼痛，细心的医生检查发现，，患者的脸色发黄，并且眼睛也发黄，这是肝脏受损的表现，于是，慎重的医生马上给患者做了肝功化验，结果让人大吃一惊，竟然已经是肝脏坏死，处在肝功能衰竭的地步，随时可能出现生命危险，他被立刻送进了重症病房，进一步抢救了。是什么原因让这个小伙子短时间内就肝脏坏死了呢？他平时基本不喝酒，以往也没有任何肝脏疾病，按说应该不会短时间出现肝脏功能改变，经过仔细询问患者病史和用药，病因终于真相大白。原来，罪魁祸首竟然是小小的常见感冒药---扑热息痛。事情是这样的，大概一个星期以前，小伙子受凉以后患了感冒，咳嗽，鼻塞，发烧，因为怕耽误上班扣奖金，就没有到医院就医，自己口服扑热息痛，每天吃了三片，吃了一天结果效果不好，仍然发烧，他就擅自自己用加用了强力维生素c银翘片，每天三次，每次三片，吃了两天效果不佳，后来又跑到一个小药店，在那里的店员推荐下，买了一种解热镇痛药口服，每天三种药物同时上阵，连用了三天，发烧终于得到了控制，但是这个时候小伙子却出现了上腹部不适，恶心等症状，这才终于下定决心，到医院检查。没想到正是因为他乱服扑热息痛，用量过大，引起药物中毒，成为药物性肝坏死，已经到了危重的程度。为什么几乎人人都用过的常用药扑热息痛会引起如此严重的后果呢？为什么能引起严重后果的“危险药品”会在民间得到广泛应用呢？扑热息痛的化学名叫做“对乙酰氨基酚”是治疗感冒的常用药之一。该药以其疗效显著，口服吸收快，对胃肠道刺激性小等特点而被广泛应用，该药还被众多药厂制成名称各异的的复方制剂，更是多得难以统计。人们在口服这些药物时候，往往忽视了一个重要的药物用量问题，那就是这种药物，成人每 24小时内的用药剂量不应超过2克（也就是4片），用于解热时连续使用此类药物不得超过3天，用于止痛时连续使用此类药物不得超过5天。如果能够象上面所说用量，在正常治疗剂量范围内使用此药的患者很少发生不良反应，最多是偶有不良反应的患者表现为 恶心、呕吐、腹痛；但是如果过量使用此种药品的患者可出现黄疸、急性中毒性肝坏死等不良反应，严重者可致昏迷甚至死亡。让我们来看看这个小伙子到底用了多少，是否超量了，由于各种复方制剂的使用，患者经常不知道药物的具体成分，在服用两种或两种以上含有此类药物成分的单方或复方制剂时，就可能由于重复使用造成药物累积过量，比如这个患者，口服扑热息痛，每天三片，，每片含有对乙酰氨基酚0.5克，相当于1.5克，同时口服维生素c银 翘 片 ，每日三次，每次三片（每片中对乙酰氨 基酚含量为0.105克），相当于0.105*9=0.945克，他后来买的药物其实成分仍然是对乙酰氨基酚含量为每片0.5克，每天六片，这样相当于3克，所以他实际每天对乙酰氨基酚摄入量高达1.5+3+0.945=5.445克，超出规定剂量2倍以上，如此超量的药物对肝脏造成了巨大伤害，加上用药时间过长，引起肝脏坏死也就不足为奇了。这个病例很让人痛心，本来是上呼吸道感染的小毛病，患者擅自自行服用药物，并且患者并不知道其所服用的药物具体成分，导致药物用量严重超标，最终酿成大祸，此外在口服对乙酰氨基酚类药物时还 应注意不要空腹、不要饮酒；婴 幼儿和肝、肾疾病患者应慎用 此类药品；老年人和儿童要按照 相应的比例公式计算用量，一 旦药物过量要及时到医院进行 救治。

李大爷今年70多岁了，健康意识不错，很注意定期体检，平时身体还可以，没有发现什么慢性病，这天晚上，他和家里人一起看电视，半道觉得要去小解，家人也没有注意，谁知道去了足有10分钟还没有出来，到卫生间一看，不知道什么时候，老人瘫倒在座便旁边，膝盖也磕破了，万幸的是，老人的神志还算清楚，还能和家里人说话，觉得头晕的厉害，家人这下可吓坏了，连忙拨打了120，把老人送到了医院。医生通过检查，很快排除了心脏病和急性脑血管病的可能，过了大概半小时以后，李大爷病情缓解，头也不晕了，外伤也包扎好了，并无大碍，根据病史和病情，医生告诉家人，患者患的是“排尿性晕厥”，是在男性站立排尿时出现的一种疾病。排尿也会出现晕厥？这下家里人可傻眼了，李大爷平时身体很好，天天没事就和老兄弟们出去闲逛，要是排尿也能出现危险，那可怎么办？总不能天天让儿子跟在旁边，随时陪老人家上厕所吧？再说，人有三急，要是小便都能出现问题，那人还怎么生活啊？那不是随时处在危险中吗？家属开始议论纷纷，不知道是怎么回事。那么，排尿性晕厥究竟是怎么回事呢？在医学上，是指在排尿过程中或排尿结束时，突然发生短暂意识丧失而倒地的一种疾病。天气寒冷、饮酒、发热等均可诱发，患有肺结核、神经衰弱、心动过缓等疾病也易发生。此病多在站立排尿时候出现，所以自然是男性多发，通常在夜间起床排尿过程中或排尿结束时发作，是一种临床少见的特殊类型的晕厥。病人反应一般比较轻微，大多数病人一般发作前无任何征兆而突然晕倒。发作时可出现短暂意识丧失，面色苍白，大多有心率减慢、血压下降等症状，多数病人苏醒后无明显不适感，少数病人有头痛、头重、颈肩部僵硬等后遗症。休息片刻即好转，但个别患者在病情恢复后，会出现头痛，头晕，颈部僵硬等后遗症。那么这个疾病是如何发生的呢？又如何才能预防和治疗呢？发病时，返回心脏的血液的突然减少，是发病的决定性因素，人的头部供血是由心脏提供的，而心脏必须接收到了从全身流回心脏的血液，才能提供给脑部，让人头脑清醒，正常活动，由于体位的改变以及排尿以后，膀胱空虚，压力骤然减低，腹腔内的压力也会突然下降，周围的血管就会扩张，血液进入到这些血管中，导致没有足够的血液回到心脏中，这样，心脏没有足够的血液供给大脑，自然大脑中的血液就会减少，大脑就会短时间缺血缺氧，从而就会导致晕厥。不过，幸运的是，该病预后一般比较好，不需要特殊的治疗，但是，因为晕厥的发作比较突然，因为其引起的并发症往往喧宾夺主，引起致命的伤害，比如因为摔倒，老年人可能出现骨折，以及引起头部的外伤等，都会带来严重的损伤，另外，如果病人原来有心脏病，高血压等疾病，还可以因为倒地和外伤，引起原有的疾病发作，更会给病人带来危险。为了预防可能发生的危险，家中如果有男性老人，尤其是既往有心脏病，或者是有前列腺疾病，排尿困难等疾病的情况，应该尽量在起夜时，半卧位一会再去排尿，也可以深呼吸以后再排尿，并且，应该尽量使用座便，如果立位排尿，最好有家属陪同，此外，卫生间不要放置易伤人物品，比如撮子，铁铲等，以免倒地时发生意外。

小李是个大学生，平时最喜欢的体育活动就是打篮球，篮球场上经常可以看见他活跃的身影。这天，正是院系的篮球赛决赛，骄阳似火，室外篮球场人声鼎沸，作为主力的小李打满了全场，在众多同学的加油和mm的尖叫声中，小李拼得汗流浃背，整个人像是从水里捞出来的一样，比赛结束后，小李口渴难耐，接过同学递过来的纯净水，整瓶的往嘴里倒，转眼之间，三瓶水就见底了，小李觉得身上畅快无比。突然之间，他感到一阵突如其来的乏力，同时，头痛的厉害，不由自主的抱着头蹲在地上，同学们刚要问他怎么了，突然，哇的一口吐出了很多清水，还伴有有一些黄色的胆汁，很快，开始有些神志不清，别人问他话也不回答，这下，同学们都吓坏了，赶快叫车送他到了医院。医院的急诊室里，医生给小李做了检查，结果显示，心电图没有发现问题，血压和心率也基本正常，化验检查提示，血液中钠离子和氯离子的含量偏低，化验还显示存在有脱水，其他的项目基本正常，这时，结合小李的发病过程，医生告诉同学们，小李患的是“水中毒”，他的恶心，呕吐，还包括神志不清，都是水中毒的表现。什么？水“中毒”？同学们都议论开了，喝水还能中毒？不能吧？我们天天喝水，不是都中毒了吗？还有的同学说：‘是不是喝的水不干净啊？让他呕吐什么的？”马上也有人反驳了，不可能的，我们从超市成箱买的名牌纯净水，大家都喝了，水不干净，大家不是都得病了吗？”“就是啊，到底怎么中毒的呢？”诊室里同学们议论纷纷，经过医生的解释，中毒的纯净水才真相大白，并不是水本身不干净有什么毒素而引起的患者恶心和呕吐，真正的病因是喝水过多而没有及时补充盐分，引起的体内的水中毒，水是人体中很重要的一种物质，约占人体体重的7%-9%。水可以自由出入人体细胞膜，在体内维持着与电解质的平衡，使生命代谢活动维持正常。人出汗时，不仅丢失水分，同时丢失不少盐分。1升汗水就含有将近3克的盐。 小李运动后大量出汗，出汗后只喝白水，水分经肠胃吸收后又通过汗排出体外，出汗又失去一些盐分，不断的喝水和不停的出汗就会使血液中的盐分越失越多。而盐具有吸收水分的作用，血液中的盐含量低，吸水能力也就降低，水分就会通过细胞膜进入细胞内，造成了细胞水肿，人就会出现头晕、眼花等“水中毒”的症状，大量喝水后冲淡血液，血红蛋白的浓度下降，全身细胞的氧交换受到影响，脑细胞一旦缺氧，人还会变得反应迟钝。脑组织固定在坚硬的颅骨内，一旦脑细胞水肿，颅内压力就会增高，出现头痛、呕吐、嗜睡、呼吸及心跳减慢等一系列的神经刺激症状，严重者还会出现昏迷、抽搐的症状甚至危及生命。医生给小李滴注了生理盐水，其中含有0.9%的盐，这样可以补充小李体内随着汗水排除的盐分，患者病情逐步得到了缓解，恶心呕吐停止了，神智也清楚了，病情逐步恢复了正常，医生告诉同学们，大量出汗后，应该补充含盐的水，一般以每500毫升水放1克盐为宜，这样就不会导致水中毒的发生了。

急诊室里面又来了一个“哮喘”的患者，是从外地转来的，在我们这个城市，哮喘是常见病，经常有病人来就诊和转诊，患者家属进来就和我们说：“大夫，求求你了，给他用点好药吧，他实在难受，花多少钱我们都愿意啊！”在患者的转诊单上，当地的诊断是“哮喘”，这在我们地区是相当常见的疾病，从目前情况看，当地的哮喘处理的非常系统和正规，没有什么不当的地方，但是患者和其他类似的患者对于治疗的反应明显不同，在用药缓解了一些以后，只是几天就会继续上不来气，喘的厉害。常规的治疗哮喘的药物都用了，仍然不见缓解，提醒医生必须另辟蹊径，从其他角度出发，仔细的询问病史，一个意外情况引起了医生的注意，患者是一个在外打工的人员，因为工作关系，平时经常吃饭不能按时进行，并且经常是几分钟一个盒饭或者一碗面条吃的狼吞虎咽的就解决了，有的时候，吃完饭嘴里会反酸水，觉得心口窝（上腹部）“火烧火燎的疼”，有时候自己用点胃药能稍微好一些。事情在这里，开始出现了转折了，患者很可能不是哮喘这种呼吸系统的疾病，而是一种消化系统的疾病，返流性食管炎，正是这种疾病，导致了患者出现了难以控制的哮喘，并且让他的哮喘难以控制。而后进行的一系列检查，证实了医生的判断，正是因为患者平时吃饭不定时，不定量，患者受到了不良生活习惯的严厉惩罚-----出现了严重的哮喘，让他饱受痛苦。事情似乎让人难以置信，食管炎应该是消化系统的疾病，而哮喘则是呼吸系统，一个和胃有关系，另外一个和肺有联系，两者怎么能互相影响呢？吃不好饭最多不过是胃疼，恶心呕吐，怎么会让患者呼吸困难，喘的厉害呢？原来，事情是这样的，我们吃饭的时候，食物在口中经过咀嚼，然后通过食管进入胃内进一步消化，在食管内，存在着一小段压力比胃高一些的部位，这样，胃里面的食物可以不会反流到食管里面，更不会进入到口腔里面，所以我们平时吃饭以后，食物不会重新回到食管甚至是口腔里面。但是，在有胃病，比如胃炎的时候，我们会出现呕吐，就是食物在胃内无法向下运行，导致反流回到食管甚至口腔内，吐出体外，就是呕吐，还有的患者，食管天生就缺乏上面提到的那一段压力比胃高的部位，所以，平时进食的时候，就经常有少量食物反流到食管甚至口腔中，但是因为量少，并不一定被患者发现，这些反流的食物可能通过咽而反流进入气管和肺，而气管和肺对于这些外来的异物，就会发生反应，从而引起患者的气喘。这样的原因引起的气喘，和那些常见的过敏性原因引起的哮喘，以及长期气管炎合并的哮喘并不相同，因为患者的肺脏本身一般没有什么疾病，气喘是因为外来的异物刺激了气管和肺所造成的，所以，单纯针对哮喘的症状进行治疗，并不能从根本上解决问题，只有治疗了胃和食管的病变，才能解决患者的哮喘问题。