滨州医学院附属医院儿科科普号

肾病综合征患儿的复发，是困扰家长的大难题，应肾病患儿家长们的要求，我将预防措施总结如下。肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤：第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的个体化治疗方案。第二步在方案制定后,患儿要做的就是严格遵医嘱。肾的修复是一个长期的过程,一定要坚持;服药一定是按剂量服用,服用周期达到医生所规定的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是服用激素的患者,当泼尼松减量到小量时,病情反复的机会较多,复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈息情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。第三步积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时,体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了机体对外界致病固子的抵御能力。肾病治疗中用到糖皮质激素、免疫抑制药,这对患儿已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此,肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。如果发生了感染,应注意掌握两个原则,即积极与慎重,并同时就医。家长在治疗态度上要积极。因为患儿不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽中。发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。避免自行服用有肝、肾毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类、磺胺类、解热镇痛类药物。如果这时候自己买错、服错了药物,就会适得其反。所以,在患肾病如上感染的患者,哪怕是感冒也应该去医院看医生或者与原来住院时主管医生联系,在医生指导下用药。第四步是肾病综合征患者应该适当加强自身保健,适当锻炼,增进体质。患儿家长常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患儿理所当然地休而息之，不敢稍事活动，有的家长不孩子上学了，不让患儿出门，整天关在家里。过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。病情稳定后要让孩子回归学校，让孩子适应周围学习、生活环境，与小伙伴、同学交往。关于锻炼，要掌握适度、量力而行的原则，慢跑、做操等大部分小学生的体育活动都可进行。平时在家也要根据自己孩子体质情况进行锻炼，持之以恒，定能获益。第五步是保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患儿住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、不发怒,要学会释然对待事物。这里要给家长两点忠告：一是不要太焦虑，在孩子面前表现的紧张、焦虑，会给患儿形成心理暗示，加重孩子的心理负担，对孩子的病情恢复不利；二是要让孩子回归自然、回归社会，让孩子和其他孩子交往，还给孩子学习的权利，不能封闭孩子。饮食要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制不利于疾病恢复的饮食习惯。

肾病患儿以口服药物治疗为主，如果不注意药物口服时间、服药间隔时间及与饮食进餐的关系，不但影响药物疗效，还会增加药物副作用。现将要点总结如下，希望家长朋友注意。一、关于服药时间的具体要求空腹:餐前1小时或餐后2小时服用饭前:饭前15-60分钟服用饭后:饭后15-30分钟服用餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;晨服:早上服(早餐前或早餐后);睡前:睡前15~30分钟服用。二、关于服药间隔1、每日一次每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如肾病患儿口服的泼尼松片、甲强龙片,应在早晨餐后服用,可增加疗效和减少副作用。2、每日二次每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时。3、每日三次每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。如早上7点、下午3点、晚上11点,只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定,比如对于血药浓度稳定要求较高的他克莫司、环孢素A、吗替麦考酚酯等。如果严格做到8小时服用一次有困难,也应使服药间隔尽可能均衡。4、每日四次相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。5、隔日服单号日或双号日服药，如12.1号服药，12.2号不服，12.3号再服，，，二、肾病患儿常用药物服用时间1、糖皮质激素 如泼尼松片、甲强龙片等，人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的激素分泌功能都具有节律性和峰谷值。由于糖皮质激素的分泌呈尽夜节律性变化,分泌的峰值在早上7-8点,因此,将一日的剂量于早上7-8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。因此，肾病患儿尿蛋白转阴后一般改为晨顿服（早晨餐后一次服全天激素量）。2、免疫抑制剂吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A软胶囊等，宜空腹服用，餐前1小时或餐后2小时。吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此也需在空腹服用。3、抗高血压药依那普利、卡托普利等,由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,故一天服用1次的降压药，多在早上7~8点服用。有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。4、增强免疫力的药匹多莫德、玉屏风颗粒、左旋咪唑等，宜空腹服。因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收。6、补钙剂小儿迪巧、碳酸钙D3颗粒等，由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。7、利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如果医生让每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。8、抗凝药双嘧达莫（潘生丁），宜饭前空腹服药。

一、尿床的原因尿床的现象主要是由于睡眠期间产生的尿量与膀胱的容量大小之间的不平衝所导致的。睡眠期间产生的尿量过多或者膀胱不能储存足够的尿量都会导致尿床。尿量过多晚饭后摄取过多的水分会导致夜间的尿量增加,控制水分的取是十分重要的。另外,即使没有大量钦水也有可能出现夜尿过多的情况,这是由于抗利尿激素的分泌量过少”所导致的。抗利尿激素具有通过肾脏向体内吸收水分,使尿液浓缩,减少尿量的作用。尿床的原因之一就是夜间的抗利尿激素分泌过少,导致身体产生大量的尿液。膀胱较小在肾脏中产生的尿会通过输尿管储存到膀胱中,而膀胱中储存了大量的尿液之后人就会想要上厕所。与白天相比,夜间膀胱会变得更大储存更多的尿液,白天一般2-3小时小便一次,而夜间则可以坚持一整晚。尿床的原因之一就是夜闻胱较小,不储存足够量的尿液。二、一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。生活改善的要点包括：1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。三、有下列情况的遗尿的孩子恢复较慢，治疗需要较长时间，但经正规治疗绝大部分都能治愈，希望家长和患儿要有信心，积极配合治疗：1、入睡后（刚睡着）马上尿床的；2、一天晚上有2-3次尿床的；3、白天也会尿失禁或尿频的；4、盐分摄入量过多的；5、习惯性大量饮水的；6、年龄大于10岁的。这也提示孩子有尿床的家长要引起重视，尽早治疗，切忌一拖再拖，年龄越大，对孩子造成的心理问题越多，治疗难度也越大。

紫癜性肾炎是我们儿童肾病科的常见病种。秋冬季在我们地区是过敏性紫癜、紫癜性肾炎的高发季节，除了极个别的家长一味相信偏方、所谓的无任何毒副作用药物，不配合正规治疗，大部分家长都能积极接收正规治疗。即使接受正规治疗，仍有近半数的紫癜患儿引起肾脏损害。过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎，是影响过敏性紫癜疗程及预后的决定因素。许多患儿家长面对孩子长期反复出现的尿红细胞、尿蛋白甚至水肿、高血压,常常会问大夫,除了接受正规的治疗,在日常饮食起居中还应当注意些什么呢?目前研究发现在紫癜肾炎患儿中约1/3的患儿在发病前有细菌、病毒等前驱感染史,约1/4的患儿有各种各样的过敏史,有的是对药物过敏,如抗生素、磺胺类药等，有的是对食物如鱼、虾、乳制品等过敏,还有少数是因接触花粉或冷空气、蚊虫叮咬、疫苗接种等而发病。总之,感染和过敏是导致紫癜肾的罪魁祸首。下面就谈一下如何调护。一、疾病急性期应立即停止接触和使用可能引起过的过敏原。具体而言,食物如牛奶、蟹、虾、蛋、羊肉等,药物如磺胺类、青霉素制剂、解热止痛药、异烟肼、胰岛素等。现在许多医院都能进行过敏原的检测,这对紫癜肾炎患者有一定的帮助,疾病恢复期需逐渐接触所有食物。二、注意情绪稳定。切勿情绪波动过大,减少外来刺激，限制运动,养成有规律的作息制度,充分保证患儿的睡眠。三、注意饮食调养。饮食宜清淡、富含营养且易消化吸收,忌肥腻、辛辣刺激食物,每餐切忌过饱:宜精加工,忌粗食及含粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等,因为这些食品可磨损胃肠黏膜,诱发或加重胃肠道出血。还有一层原因,现在紫癜肾炎的治疗大多需要使用糖皮质激素,而这类药都会不同程度地损伤胃肠道黏膜,所以保护肠胃有很重要的意义。四、保肾补肾。具体应根据紫癜肾炎中医证型的不同,选用不同的食物,可有效减轻肾脏损害的程度。说到这里有必要提一点中医对该病的解读,如果患儿平常体健,发病时间短,面色红润有光泽,喜食生冷或喜冷饮,常多动烦躁,中医认为这是热毒在作怪,宜选用性偏寒凉的食物,如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳等;如果患儿发病时间较长,或紫癜、血尿、蛋白尿等症状反复出现，面色白,常感疲倦乏力,大便稀或干稀不调,中医认为这是气虚不摄的原因,宜选用健脾益肾、养血补虚之品,如精肉、豆制品、红枣、莲子等。以上两条是中医对紫癜肾的基本认识,具体到每个患儿身上应区别对待,有的家长爱子心切给孩子一味地进补,结果却助长了热毒之邪,火上浇油。总之,生活中要注意的问题就是科学饮食、合理调养相信经过精心的调护,患儿会早日康复!

“大夫，我这次是专门过来感谢你们的，谢谢你们治好了我闺女的尿床。”一位患儿家长刚踏进滨州医学院附属医院小儿遗尿专科门诊就激动地说。原来，他的女儿今年已经10岁，一直饱受尿床的困扰，6、7岁时家长觉得孩子还小，大点就好了。但孩子年龄越来越大，尿床非但没有好，还影响了孩子的心理，孩子整天压力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上课没精神，更严重的是孩子越来越自卑，缺乏自信，本来很活泼的小姑娘，性格越来越孤僻，不愿和同学一起玩，害怕尿床的事让同学老师知道，学校组织夏令营等集体活动从来不敢参加。家长这才认识到遗尿症的严重性，在当地多家医院就诊，都说没有看这个病的医生，儿内科说内科看不了得看外科，外科说我们外科也看不了，建议去北京上海看看。听说滨医附院有小儿遗尿专科门诊，急忙带孩子来诊治，经过半年的治疗，孩子的遗尿症治愈了，现在越来越自信，学习成绩不断提高……其实，孩子3周岁后，仍持续尿床就需要提高警惕，孩子5周岁以后，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月，就一定要看医生！遗尿的危害有哪些呢？很多家长认为每个孩子都会尿床，所以这个不是病。事实上遗尿虽不会直接造成急性伤害，但长期夜间遗尿给孩子和家庭带来较大的心理压力，不仅影响孩子的生活质量，部分儿童可能伴有心理、行为及其他系统问题，不利于身心成长。建议一旦确诊遗尿，应积极寻找原因并治疗，切勿忽视或者等待。有多少孩子患遗尿症？16%的5岁儿童、10%的7岁儿童、5%的11~12岁儿童患夜遗尿；每年有15%的遗尿症儿童可自然痊愈，15岁以后降至1-2%，约0.5%~2%仍会持续至成年期。遗尿症为什么更关注5岁以上的孩子？排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。排尿期时，排尿中枢发出神经冲动传至骶髓副交感神经下运动神经元，下运动神经元发出神经纤维到达膀胱使逼尿肌收缩，同时胸段交感神经受到中枢抑制，膀胱颈、后尿道松弛，促进排尿。小儿由于大脑发育尚未完善，对基本排尿中枢的抑制能力较弱，所以排尿频繁、夜间容易发生遗尿，乃至失禁。3岁以后才能自我控制。3岁至5岁中间还有2年的缓冲时间，如果超过5岁仍然尿床，家长就要就诊寻找原因，积极治疗啦。遗尿症的病因有哪些？遗尿症与遗传因素、膀胱功能不良、觉醒障碍、神经系统发育迟缓、抗利尿激素分泌节律失调、心理因素等有关。其中最常见的原因为：●儿童的膀胱肌肉发育比正常缓慢●儿童的膀胱容量比正常小●儿童抗利尿激素分泌不足产生大量尿液5岁以上孩子仍尿床怎么办？一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。生活改善的要点包括：1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。重视儿童遗尿症，关注儿童身心健康

对肾病的孩子来说，治病养身自是头等大事。可是，上学又是所有孩子的必经之路，每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习，将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡，也成了许多家长困惑的难题。针对这个问题，需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待：1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。5、肾病患儿停药后病情长期处于缓解中,运动后尿液中也无变化者,可与健康儿童从事同样正常活动,但仍然需要定期监测尿液。

1.什么是急性肾小球肾炎?急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，起病一般比较急，有些孩子发病前1-2周有“感冒”或皮肤病等病史，以血尿为主,伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎( APSGN)和非链球菌感染后肾小球肾炎，其中以链球菌感染后肾炎最为常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后,如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。2.急性肾小球肾炎的发病率及易感人群为哪些?我国北方患儿约70%以上发生于呼吸道链球菌感染后,以春、冬季多见；南方患儿多于夏季患脓疱病之后发生。①年龄：任何年龄段都可发病，2-12岁的儿童最常见。②性别：男孩发病率与女孩发病率之比是2:1。3.肾小球肾炎的饮食需注意哪些问题?一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白质入量保持每日40~70g(约1g/kg)。有水肿及高血压者,应用无盐或低盐饮食(食盐摄入量每日2.0~3.0g),直到利尿开始,同时限制高钾食物的摄入。但有时由于利水药物的使用,会出现低钾血症,可给予含钾较高的食物,如香蕉、香菇等。少数病人蛋白尿严重出现肾病综合征时,则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。4.肾小球肾炎的预后如何?急性肾炎急性期预后好。95% APSGN病例能完全恢复,<5%的病例可有持续尿异常,死亡病例在1%以下,主要死因是急性肾衰竭。5.肾小球肾炎如何预防?防治感染是预防急性肾炎的根本。减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。A组溶血性链球菌感染后1~3周应随时检查尿常规,及时发现和治疗本病。

血尿是儿科常见症状,很多孩子家长因孩子的血尿而焦虑，有些是发现孩子尿血，有些是因为查尿发现有血尿。下面向大家普及一下儿童血尿的相关知识。一、什么是血尿？血尿是指尿中有超过正常数量的红细胞。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿色正常,需经显微镜检查方能确定,离心沉淀尿每高倍视野下的红细胞计数≥3,或非离心尿液每高倍视野下的红细胞计数≥1或尿沉渣计数每毫升超过8000个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿红细胞计数超过50万。肉眼血尿是指尿呈洗肉水色、烟灰水色或血色,肉眼即可见的血尿。二、有多少儿童有血尿？儿童血尿发生率调查结果为2.63%，无症状镜下血尿阳性率为0.42%。现在有增加趋势。三、儿童血尿有哪些原因？只有配合检查明确血尿病因,才能有效治疗患儿血尿。98%的儿童血尿是由泌尿系统疾病引起(包括器质性和功能性改变)，炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤、剧烈运动后均可引起血尿。2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。四、血尿治疗需要注意什么呢？●心理护理,解释并安慰患儿,消除恐惧,使其积极配合检查与治疗。●嘱患儿多饮水,少吃刺激性食物,如辣椒、蒜等,进食高热量、流质食物。明确为肾炎引起的血尿患儿,饮食中适当减少蛋白质摄入量,蛋白质摄入过多,会增加肾负担。●血尿严重时应卧床休息,剧烈运动会使血尿加重。●注意预防呼吸道感染,及时彻底治疗扁桃体炎、淋巴结炎。●注意观察患儿的病情变化,如面色、血尿等。●注意患儿有无发热、尿量变化、腰痛等症状。●病因未明确前,应避免盲目使用止血药物等治疗。

24小时尿液标本，留得对才能保证结果的准确性。分三步：留24小时尿、记录总尿量、摇匀取20ml送检第一步：留24小时尿：留尾不留头按照自己的需求选一个干净、干燥，可以留尿的大容器，比如矿泉水瓶（600ml、1L、2L、4L），开始留尿。注意要根据自己孩子大小及24小时尿量情况选择一个足够大的容器，不可以分多个容器分装。留24小时尿液标本收集方法，留尾不留头：早晨起床后第一次排的尿液不留，从第二次排尿开始之后的每一次尿液都收集起来，一直留到明天这个时候。第一次排尿时间需要记录。记住第一次排尿的时间，比如今天是早7点排掉了尿液，那么第二天早7点去排尿（不论是不是有尿意，无论量多少）都留起来，这是最后一次留尿。很多患儿家长不明白为什么第一次的尿液不留，这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的，那么就不止24小时了，多收集了，这是不对的，会导致检验结果错误。 第二步：记录好总的尿量用量筒记录好总的尿量，这个尿量最后需要报告给检验人员。第三步：将尿液混匀最后，将所有尿液轻轻摇晃、颠倒，混匀，取出其中的20ml左右到之前备好的试管里，尽快送检。住院患儿可在科室领一次性尿管，门诊患儿到检验科领取一次性尿管。一次性尿管1管就可满足检测要求。注意事项：（1）所留尿液放在阴凉处，如果天气炎热而送检的地方较远，可以在旁边放冰袋；（2）总尿量记录一定要准确；（3）装进试管前要混合均匀；（4）保持外阴清洁，女性避开月经期；（5）留尿之前按照正常饮食，避免大鱼大肉。（6）留取当天不要进行非常剧烈的运动，如打篮球、踢足球、长时间跑步等，这对蛋白尿患者而言，可影响定量结果。（7）如遇特殊情况，请遵医嘱。

下面给家长们，尤其是患儿刚确诊肾病综合征的家长，介绍小儿肾病综合征的基本知识，只有家长正确了解了小儿肾病综合征的常识,才能更好地预防和治疗,更好地摆脱肾病综合征的困扰。小儿肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。小儿肾病综合征的发病以学龄前为发病高峰。单纯性发病年龄偏小,肾炎性偏大。男性比女性多,男:女约为1.5-3.7:1。水肿是肾病综合征最常见的临床表现。常最早为眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为可凹性,尚可出现浆膜腔积液如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。除水肿外,患儿可因长期蛋白质丢失出现蛋白质营养不良,表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄、指(趾)甲出现白色横纹、耳壳及鼻软骨薄弱。患者水种严重时、有的体重可增30%-50%。严重水肿患儿于大和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。水严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。家长应该注意什么事情呢？1、休息：急性期应注意休息,应限制孩子的活动量。病情稳定后是可以正常活动和上学的。2、低盐优质蛋白饮食：饮食要低盐,高优质蛋白肉类、蛋类、豆类都含有较多蛋白质,但动物性蛋白比植物性蛋白质量要高，可以增加此类饮食。每天吃盐不超过60mg/kg。水肿严重时要完全忌盐,并稍限饮水量。经治疗尿量增加后要增加食物中盐分,并给氯化钾、钙片等口服。不需要长期低盐或忌盐，长期低盐或忌盐,会引起低钠症状,如精神不振、呕吐、烦躁、尿血、血压降低。3、不要特别劳累：孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。4、衣服不要久穿不换：感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。5、尽量不要去公共场所：要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。