体检查出胰腺囊肿怎么办?是胰腺癌吗?区分类型实施治疗是关键!
随着我国人民生活水平的提高和健康体检的普及,胰腺疾病,尤其是胰腺囊性肿瘤的检出率逐年提高。临床检出率甚至可以高达10%。在一部分老百姓眼里,一旦患上胰腺肿瘤,那一定是得胰腺癌了,似乎就已经“判了死刑”。而另一部分老百姓觉得,囊性肿瘤?就是囊肿吧,肯定都是良性的,不用担心。实际上胰腺囊性肿瘤既不等同于胰腺癌,也不是单纯的囊肿!胰腺囊性肿瘤分型繁多,不同类型的治疗方式也不一样!胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms,PCN)是对一类疾病的总称。其特点是表现为胰腺占位,影像学检查图像上呈囊性、囊实性表现,囊实性比例不一,有时还合并囊内分隔,钙化等。与胰腺炎、胰腺癌等不同,PCN发病率并不高,知晓率也不如前者。但随着CT、MRI、超声等影像技术的进步,PCN检出率越来越高。胰腺囊性病变的10%~20%。PCN根据病理性质和恶变潜能,可以为良性、交界性或恶性。采用WHO的组织学分类标准,PCN可分为4种亚型:浆液性囊腺瘤(SCN),粘液性囊腺瘤(MCN),胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN),实性假乳头状瘤(SPT)。一、胰腺囊性肿瘤都要开刀吗?答案:NO!NO!NO! 胰腺囊性肿瘤不会自然消退,也没有特效的口服药物,大部分治疗需要手术治疗,目前主流的手术方式以腹腔镜微创外科为主导,根据肿瘤大小、位置选取合适的手术方式。但不是所有的胰腺囊性肿瘤都需要开刀。是否需要手术治疗主要基于以下几点:1、肿瘤性质:大部分胰腺囊性肿瘤发现时都是良性,只有恶性或者有较高恶变潜能的囊性肿瘤才需要开刀。2、临床表现:大多数胰腺囊性肿瘤是没有症状的,但是如果有明显的不适症状,也推荐进行手术治疗。3、患者情况:胰腺囊性肿瘤一般来说,即使有恶变倾向,发展也较为缓慢。因此对于年龄大,身体状况比较差的患者可以采取定期随访方式;若患者年轻、身体状况比较好则建议积极手术,防止肿瘤恶变。此外,有部分患者心理压力过大,影响正常生活或工作不方便,也建议积极处理。二、常用的检查有哪些?1、腹部彩超:可以判断肿瘤位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,,胰管有无扩张等。2、增强CT:是诊断的重要参考,也是诊断胰腺疾病最为常用的检查方法。可以判断肿瘤的位置,大小,囊实性,有无分隔、钙化等,同时可以判断有无胰周渗出,图像可以反复动态观察对比;对于胰腺肿瘤,增强CT还能有助于术前疾病分期诊断。3、核磁共振:能够显示胰腺及囊内是否有钙化灶及附壁结节大小情况,MRCP对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。4、血清肿瘤标记物检测:包括针对恶性肿瘤的血清肿瘤标志物(特别是CA19-9)检测;5、细胞学和组织学检查:包括:针对囊液的肿瘤标志物(特别是CA19-9及CEA)检查,在影像引导下的针吸活检或者组织芯活检。诊断的金标准,还是依赖病理学检查。三、这些症状要当心!绝大部分患者没有症状,基本上是在体检时偶然发现。在此仅列出一些最共性的症状:1、疼痛:这是最常见的症状,疼痛部位大多位于上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关。2、腹部肿块:一般位于上腹偏左,半球形、光滑、不移动、呈囊性感的肿物。3、黄疸:面部躯干部皮肤、粘膜巩膜等组织的黄染。4、恶心、呕吐:随着囊肿逐渐增大,可出现压迫症状,导致出现恶心、呕吐等症状。5、发热:合并感染时会出现发热、腹部压痛。如果发现自己得了上面讲到的胰腺囊性肿瘤,请选择正规的医疗机构进行就诊,根据每个病人的具体情况,采取个体化治疗。郑州大学第五附属医院,肝胆胰腺外科,是您更好的选择。