中南大学湘雅口腔医院口腔修复科科普号

牙周问题真的很重要，现在门诊碰到不少患者，年龄尚在35-45之间就全部摇摇欲坠了。虽然种植牙能从根本上解决吃饭问题，但是全口种植毕竟需要做手术和承担不菲的费用。像这个患者就是重度牙周炎，拔除松动牙后上午植入种植体，下午完成了即刻修复。

临床上，患者总是会问种植牙能使用多久？能使用一辈子吗？我总是回答说：你连自己的自然牙齿都会坏，不能保证用一辈子，我怎么能保证一颗种植牙使用一辈子呢？ 其实，人们往往只看到种植牙的优点，而且放大优点，而忽视对种植牙的维护，而种植牙的维护在很大程度上要依靠患者自己。种植牙的维护和其他修复方式的义齿一样，最主要的，也是最关键的就是义齿的清洁。 种植牙的维护需要注意以下几个方面： 一、自我口腔清洁卫生：1）刷牙：使用低研磨颗粒的牙膏，使用软毛牙刷，采用改良BASS刷牙法；2）使用牙线：适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙，每日一次。尽量不用不用牙签；3）使用牙间隙刷：种植牙与天然牙之间存在“黑三角”间隙时使用。在为种植修复体悬着牙缝刷时，应注意间隙刷中间的金属部分要有尼龙外层，这样间隙刷的金属部分才不会直接触碰种植体表面，避免对种植体表面的损坏；4）冲牙器的使用：建议每天使用冲牙器2次，使用时要选择非金属尖的冲牙器并按照正确的方法冲洗。为防止损伤黏膜封闭，水流只能直接进入邻间隙或在水平方向进行冲洗。5）漱口：饭后可以用口腔漱口水，或者用盐水漱口。 二、诊室维护 1）氯己定可以抑制革兰阳性、阴性厌氧菌、需氧菌、真菌、酵母菌以及一些病毒。可以用0.1%-0.2%的氯己定溶液冲洗局部； 2）种植体机械清洁器械有：抛光刷、橡皮杯、Teflon塑料、碳或钛刮治器、塑料刮治器、特制的PEEK纤维超声工作间以及气压喷砂。 三、定期复诊，不适随诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊，以后每年复诊1次。出现不适等，及时就诊，早发现，早处理。 总之，完成种植牙的修复，只是“万里长征第一步”，做好种植牙的维护是关系种植牙使用寿命的重要因素。

美白牙膏对牙齿有没有美白作用，我们要从它的原理分析入手。美白牙膏基于物理摩擦和化学药物有两种原理。物理美白牙膏通过在牙膏中添加大量摩擦剂，加大对牙齿表面的摩擦，去除牙渍等外源性染色。美白牙膏为了短期内达到美白效果，其摩擦剂含量或强度往往会高于普通牙膏，长期使用对牙齿表面的伤害是不可逆的。同时，由于牙齿表面受到磨损变粗糙，将更容易沉积色素。化学美白牙膏通过添加漂白剂如过氧化氢来漂白牙齿。过氧化氢、过氧化脲等是常用的牙齿美白成分，但需要足够的浓度，并在牙齿表面停留足够时间才能产生美白作用。牙膏里能添加的美白成分浓度微乎其微，加之刷牙稀释，其在短时间内产生的作用和普通牙膏是一样的。由于添加了这些成分，牙膏的价格也会高出很多。此外，美白成分在完整的牙釉质表面且操作规范的情况下是安全的，但大家的牙齿表面、牙缝里看不到的位置是否有各种小缺损，需要医生的检查和保护。自行使用“美白产品”（尤其微商牌）造成牙齿损伤的人比比皆是。牙齿的日常维护主要还是牙刷和刷牙方法，而牙膏，选一款含氟、味道自己喜欢的牙膏就可以了。

湘雅口腔医院口腔修复科推出数字化口腔修复技术，让口腔修复更加舒适，节约时间。

“有没发现自从您进入口腔行业，每每和身边的小伙伴聊天时大家都会问：牙医是不是都很有钱，这一行是不是内幕很多，其实成本很低吧？中南大学湘雅口腔医院口腔修复科周红波现阶段的社会，人们更倾向于从金钱成本的角度来衡量一些事情的价值。在牙科领域，很多人较真“材料的成本价”、“一个托槽才多少钱”、“粘上牙齿就要这么多钱？”等等问题，总有患者，既想拥有最好的服务，又想追求无限的低价。那么医疗价值要怎么衡量呢？医疗从来不是材料生意，而是知识产值。除了可见的设备投入与耗材成本，还有医生的经验、胆识、技巧、风险、劳动、脑力、服务！看不见的牙医成本无论是牙医们受到的漫长教育成本、还是看书思考做方案耗费的脑细胞、抑或是无数个在仿头模上备牙练习的时刻，其实这都不是牙医最大的成本，真正最大的成本是时间。牙医们提供的治疗包括检查、诊断、方案设计、治疗服务、复诊跟进、病例分析、总结研讨、定期维护。这些工作大部分都是抽象的服务。在这个抽象服务里，他们可以提供服务的数量是受到时间制约的。如何在单位时间内做出更多的治疗和最佳的方案是他们一直不断所追求的。于是他们还得利用更多的私人时间，自费去参加各种学习培训，不停的思考，不断的累积经验，甚至无数个深夜修改方案，只为给客人更好的治疗效果。不断提高自己的专业技术，带来更高的效率和更好的治疗效果质量，最终实现单位时间的价值的最大化。这价值是通过不断地艰辛学习、思索、实践累积而来的，这些无法用具体数额来衡量的成本，这些无法短时间快速形成的价值，使得牙医就值这个价！看不见的牙医风险1感染来接受治疗的患者中，有的患有口腔溃疡，有的患有牙周炎，有的则带着几十年积累的牙结石....所以矫正前总得先洗洗牙吧。手持超声洁牙机，伴随着超声波急速振荡，蒸馏水雾化而出，在患者的牙齿上形成强烈的冲击。一时间血、唾液、牙石粉末等混杂着各种细菌的东西从患者口腔飞溅而去，喷射在牙医的眼罩、口罩以及白衣上！甚至牙椅旁也满是血迹...所以牙医们总是调侃道：“在口腔科工作，回去一定要换换衣服，洗个澡，最好化验个血。”2眼睛牙医经常使用的高速机头，可以导致各种破碎的牙釉质、牙结石甚至车针以50英里/小时的速度被抛射出去。对于脆弱的眼睛来说，这些相当于一颗颗子弹，造成的损害极大！此外，以矫正牙医为例，粘托槽经常要用到蓝光来固化复合树脂，而经常接触短波长的光可能造成视网膜光化学损伤。3慢性疲劳每天牙医平均接诊6位至7位患者，检查、诊断、粘托槽……初诊的复诊的，越到假期越是一个接一个，牙医们通常屁股不离座椅，身体前倾，头部微微低下，双手不停地操作，偶尔在患者起身漱口时，才能稍稍转转脖子。长年累月，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤。说了这么多，希望能让牙科行业外的人了解到，牙科行业不是你想的那么多暴利，牙医也不是你想的那么多内幕。牙医们在一天的高强度工作后，仍然需要打起精神嘱咐你术后事宜，不要苛责他的脸上笑容不够热情，因为他已经够疲惫了；不要埋怨每次看牙都要排队等候，因为每天为了接待患者，他们也许连饭都来不及吃；他们埋头苦干，可能还会讷于交流，他们不会主动告诉你“为了给你呈现更完美的治疗效果，他们的方案经过了多少次的推敲与改进”，以及自己成长到今天这一步所付出的汗水和辛酸。

要点概括 1 种植手术会不会很痛？ 2 种植牙治疗周期为多久？ 3 所有人都可以做种植手术吗？ 4 种植牙术后有后遗症吗？ 5 假牙与种植牙咬合力的差异？ 6 种植牙能使用多久？ 种植牙常见问题问答 种植牙是目前牙齿缺失的修复方法之一，它被誉为“人类的第三幅牙齿”。但很多患者对种植牙的了解不是很多，在做种植牙时会有很多问题。 01 种植手术会不会很痛？ 做种植手术时进行局部麻醉，根据个人体质，在手术后会出现微肿或微痛症状。但只要按要求服用止痛药并遵守注意事项，就不用担心疼痛问题。 02 种植牙治疗周期为多久？ 图片 种植手术的时间根据数量和部位而有所不同，基本1~2小时内完成。种植体植入后，为了提高与牙槽骨的结合强度，一般上颌修复时间为4~6个月，下颌修复时间2~3个月。 03 所有人做种植手术吗？ 牙龈状态不好，指骨量与骨质不好，种植手术进行困难。但是，在与医生充分沟通并接受检查后，结合患者的配合，基本可以得到令人满意的结果。 04 种植牙术后有后遗症吗？ 手术10天后疼痛感仍未消失，应咨询医生。手术后出现微量的渗血现象，是正常的；牙龈肿胀，种植体松动，以及麻醉剂的药效解除后仍有麻痹感时，应及时向你的医生咨询。 05 假牙与种植牙咬合力的差异？ 假牙的咬合力比自然牙的力度减少1/10~1/3，而种植牙的咬合力几乎与自然牙相当。与自然牙相比，咀嚼功能的恢复：全口义齿25%，部分义齿50%，种植牙几乎可以恢复到90%以上。 06 种植牙能使用多久？ 图片 根据患者的生活方式来决定使用寿命。与普通桥冠相比，种植牙的寿命要长得多，主要取决于患者的口腔健康状况。口腔卫生情况，吸烟，酗酒，均可导致种植体周围组织发炎，从而影响种植牙的使用寿命。

5月9日，中南大学湘雅口腔医(学)院种植科成功开展了静脉镇静下全口即刻种植即刻修复手术，为一名78岁高龄患者一次性完成12颗全口种植体即刻植入术，经过医护技师团队数小时的紧密配合完成了即刻种植即刻修复，患者当天就戴上了全口种植假牙。这标志着该院种植科在全口种植修复方面，尤其是针对高龄患者进行安全、舒适性种植治疗方面迈上了一个新台阶。该患者来自湖南娄底市，因缺牙导致十几年饮食不便，之前在当地医院就诊时医生说只能做活动假牙，还有的医疗机构考虑到患者的年龄偏大不愿接诊。患者经人介绍来到湘雅口腔医(学)院，该院经过全面检查和详细分析后，种植科主任周红波根据他的全身状况和口腔情况，告诉他不仅可以种牙，而且还可以即刻修复，当天戴牙，患者当即决定种牙。为了达到精准种植修复，并确保患者的安全、舒适，种植科团队为患者设计制作了3D打印种植手术导板，术中采用静脉镇静，患者全程无痛，术中出血极少。患者术后表示，现在医疗技术越来越先进了，睡一觉牙齿就种好了。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人口腔中保留的牙齿数有所增加，但65岁老年人半口牙、全口牙缺失比例达4.5%，不及时修复严重影响全身健康，口腔专家建议和倡导中老年人及时修复缺失牙。

无论多大年纪，爱护口腔对身体健康和生活幸福都至关重要。3.20世界口腔健康日，让我们为了口腔健康团结起来。许下承诺：关注口腔健康，保持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和健康的生活方式，并鼓励身边的人也加入进来。（图片来自中华口腔医学会官网）

疫情期间口腔问题处理方法如下：1、牙齿突然疼了怎么办？首先看是何种性质和程度的疼痛。如仅为进食刺激痛，无明显自发痛，可减少使用患牙咀嚼，忌冷热酸甜等刺激性食物，保持口腔卫生（餐后漱口极其重要，坚持早晚刷牙）。如出现剧烈且持续的急性疼痛，甚至夜晚也疼痛，可服用阿莫西林、甲硝唑缓解症状，必要时服用止痛药，疫情结束后及时就诊。2、牙齿蛀了有洞怎么办？如果无明显疼痛症状，进食后可使用牙线、冲牙器等清洁工具或通过漱口保持牙洞内清洁，疫情解除后再来医院检查处理。3、补的牙材料掉了怎么办？注意保持口腔卫生，勿使用患牙咬硬物，疫情解除后再来医院重新充填，必要时后期还要做牙套。4、牙齿在医院治疗已经放了药，后面怎么办？一般牙齿经首诊牙髓处理后，常常在牙内封药，多为氢氧化钙糊剂或慢性失活剂。如封药期间患牙无异常情况，氢氧化钙糊剂可以封数周至数月，慢性失活剂可以封四周左右，后续再预约复诊治疗。5、牙龈出血怎么办？首先要排除出血性疾病，有无使用影响凝血功能的药物，建议到互联网咨询血液科医生或口腔医生。牙龈出血最常见的原因与口腔卫生不良相关，疫情期间注意少吃刺激物，保持口腔清洁，可以适当增加刷牙次数，选择小头软毛或者中等硬度刷毛的牙刷，采用巴氏刷牙法，每次三分钟，酌情选择牙线、牙缝刷等牙齿邻面清洁工具，必要时可以用漱口水或者淡盐水漱口，疫情解除后来医院检查处理。6、牙冠掉了怎么办？首先请妥善收好脱落的牙冠，同时保持口腔卫生，如果可以的话尽量改用另外一侧咀嚼食物。不要自己将牙冠戴入口内。疫情解除后再来医院检查处理。7、活动假牙戴着不舒服怎么办？每次使用前先清理干净活动牙，尤其组织面（接触粘膜面）。咀嚼疼痛可自我检查（用棉签按压咀嚼疼痛处），若出现类似溃疡类疼痛，可先自行减少假牙佩戴的时间和次数，疫情解除后再来医院检查处理。活动牙松动切勿自行调整卡环，待疫情结束再来医院处理。8、种植牙上面的金属螺丝帽掉了怎么办？收好金属小帽子，保持口腔卫生即可，不要用手或者其他东西将金属小帽子自行拧入。疫情解除后再来医院检查处理。9、种植牙上补的材料掉了，有个黑色的小洞洞，怎么办？那个黑色小洞是种植牙螺丝开孔的位置，医生会用牙科材料封闭开孔，材料发生脱落不会对种植牙产生较大的影响，只需要保持口腔卫生，等后期复诊的时候重新充填。10、装牙或种植牙的患者，预约复诊的时间到了，怎么办？装牙或种植牙是择期口腔治疗，可以等当前疫情解除后再来医院复诊。11、托槽矫正患者托槽磨嘴或弓丝扎嘴怎么办？托槽磨嘴以及弓丝扎嘴（相信自己动手能力的可以剪掉）可以使用正畸保护蜡搓圆了按在磨嘴处，没有的应急可以使用口香糖。12、托槽或颊管松动脱落怎么办？可以用正畸蜡固定移动的托槽，如果已经掉了，保留好，复诊时带给医生。13、孩子牙齿意外损伤了怎么办?首先区分牙齿损伤程度：①牙齿完全脱位:A乳牙：咬住卫生纱块30分钟止血，如果没有卫生纱块，可以咬住茶包止血，如形成血凝块，无明显渗血，可以进行观察。B恒牙：找到牙齿，不需要清理牙齿，只拿牙冠部分，把牙齿直接保存在新鲜或冷藏牛奶中，如果没有牛奶，也可以浸泡在纯净水中，尽快到医院急诊处理。②牙齿没有脱位:家长可以试探性触碰牙齿，感觉牙齿松动程度。如果没有明显松动或只有轻微松动，可以避免进食硬物一周，进行观察。如果出血牙齿变色，或者牙龈脓包，就需要就诊处理。如果牙齿出现明显松动或者嵌入性(牙冠明显变短)变化，就需要到医院急诊处理。③牙齿折断：首先检查口内是否有断片，如果有，及时去除，防止误吞误吸。接着分辨损伤牙齿是乳牙还是恒牙：A乳牙：没有明显疼痛，可以先观察，暂不处理；如有明显疼痛，再考虑就医。B恒牙：及时找回断片，如果折断部分较小，可以观察，暂缓就医；如果折断比较大，牙齿断面可见红色或粉红色点状区域，需要到医院急诊处理。14、孩子乳牙松动了，或者新牙长出来了旧牙还没有脱落如何处理?根据松动程度区分处理：轻中度松动：不影响饮食，可以先观察，不做处理。重度松动：影响饮食，家长可以准备一块纱块，用牙线把牙齿绑住，同时纱块包裹牙齿，轻轻旋转牙齿取出，然后咬住纱块15-30分钟即可。15、孩子牙齿疼如何应急处理?没有自发疼痛：只是吃东西时出现疼痛，家长可等小朋友进食后使用牙线等工具帮小朋友清理干净食物残渣，同时刷牙漱口，保持口腔清洁，缓解疼痛，同时尽量让小朋友使用另一侧咀嚼，待合适时间就医处理。有明显自发疼痛：影响睡眠，可以口服布洛芬类解热镇痛药物(无过敏)，比如美林等，缓解疼痛，待合适时间就医处理，如果疼痛无法缓解，可到有条件的医院处理。

新冠肺炎疫情期间，有牙齿问题如何处理?基本的处置的方法介绍给你，当然不代表不问牙医，我院已开通了免费咨询服务，为您答疑解惑![强][强][强][强][握手][握手][握手][握手]