深圳市人民医院肿瘤内科科普号

1、如何看懂晚期乳腺癌的病理检查？病理诊断一直是乳腺癌确诊的金标准，所以读懂病理报告非常重要。对于病理报告的阅读和理解，主要关注以下几个方面：1、乳腺癌的分期：目前最常用的肿瘤分期系统是TNM分期系统。TM分期有三个重要指标：肿瘤大小（T）、淋巴结是否转移和转移数目（N）、是否有远处器官转移（M）。通常对三者综合分析，得出乳腺癌的分期。2、乳腺癌分类：按照乳腺癌有无浸润及浸润灶的大小，将其分为三大类，包括A、非浸润性癌，又称原位癌（癌细胞未突破基底膜，未发生浸润，预后很好，手术后无需化疗）；B、早期浸润性癌（癌细胞突破基底膜，向间质浸润，但浸润范围＜1mm，此型仍属于早期，预后较好）；C、浸润性癌（浸润灶范围＞1mm，此型一般分化程度较低，预后相对较差）;就患者预后而言，非浸润性癌预后最好，后续出现复发转移的概率低；早期浸润性癌次之，浸润性癌预后最差，易发生复发转移。3、分子分型：主要看免疫组化4个指标，即ER、PR、Her2和Ki67，根据检测结果获得乳腺癌的分子分型，为后期治疗提供方案。目前常见分型包括LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性、三阴性四类。2、晚期乳腺癌穿刺会导致扩散吗？国外有专家对1990~2008年共5369例行空芯针穿刺的乳腺癌患者进行汇总分析，发现针道肿瘤细胞的检出率为22%，但这并没有增加术后的局部复发率，随访结果证实空芯针穿刺和手术切除活检两组的局部复发率无明显差异。因为大多数患者空芯针穿刺不久就行全乳腺切除，就不存在针道肿瘤残留发生后遗症的问题。而对于有保乳意愿的患者，有经验的医生也会在行空芯针穿刺时，选择好合适的进针部位，以利于保乳手术时能将穿刺点和针道都包含在肿瘤局部广泛切除的范围之内，予以完整切除干净。目前国外的多项大型前瞻性研究均不支持空芯针穿刺增加血道、增加远处转移的机会。3、晚期乳腺癌如何优选治疗方案？晚期乳腺癌的治疗为姑息性治疗，以延长生存期为目的，原则：温和、有效、保证生活质量。不同分子亚型应根据其特征，采用不同的治疗策略：ER+者优先考虑内分泌治疗；HER2+者持续抗HER2治疗。对于此类患者，在治疗过程中更多的是要权衡获益/毒性、生活质量。而对于三阴性乳腺癌患者可考虑化疗或跟进患者自身基因检测结果，选择靶向治疗或免疫疗法。总而言之，晚期乳腺癌晚期患者的治疗根据病情的不同阶段，合理选择有效的治疗手段，使病人带瘤长期生存，成为慢性病。

直播时间：2022年10月17日18:55主讲人：许瑞莲主任医师深圳市人民医院肿瘤内科问题及答案：问题：体检报告神经元特异性烯醇化酶指标偏高1.2，严重吗？问题：体检神经元特异性烯醇化酶指标偏高1.2，严重吗？需要怎么做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中央型肺腺癌晚期骨转移咳血，有丙肝基因未突变能做免疫治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：许大夫病人是基因egfr19突变直接吃三代靶向么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌，淋巴结转移，心包侵犯；原始突变T790ML858RTP53。在吃奥西替尼，还有机会手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：易瑞沙一年半耐药，还是egfr21突变tp53无t790，用了三代无效。做了四次化疗，下步该换啥？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：绒毛膜癌头部磁共振检查颅内枕叶发现结节，化疗期间没有变化，HCG正常后检查后也没有变化，后放疗十次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CA199高？腹腔腔？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任，肺癌肝上多处转移需要做介入手术吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：检查结果:形态倾向于副节瘤，建议加做免疫组化进一步明确；淋巴结显慢性炎（左颈静脉旁0/3)问题：颈动脉体瘤手术后病理报告如下，请医生帮看下，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：浸润性腺癌，左肺上叶尖端切除，腺泡为主型，微乳头15%，距胸膜0.2，淋巴结未见侵犯，请问还要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：侵润肺腺癌3㎝百分之三十实性百分之七十腺泡筛狀有气道播散没有转移肺叶摘除淋巴清扫术后用化疗或靶向么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：＇有卵巢囊肿，淋巴转移是淋巴癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盆腔手术引起肺血栓抗凝后未开药，因为出院前CTPA写未见明显血栓，会复发吗谢谢问题：盆腔妇科手术引发双肺血栓，抗凝7天后共14针已出院，医生未开药，要吃药吗问题：核磁写肝右叶第V工工段T2WI脂肪抑制稍高信号约12?10mm怎′么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌骨、肾转移，用培美贝伐奈达铂化疗了四次还是疼，肋骨处窜着疼，不固定位置，现打吗啡针，下步怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血液科医生说做一个部位的穿刺，请问主任，万一穿不到病变部位还要重新穿吗问题：还是那个68岁老人，七月份肺部CT正常，未见肿大淋巴结癌胚抗原也正常。耳鼻喉科医生说观察二个月问题：68岁去年肺上叶段切1a2。今年八月颈部腋窝腹股沟见淋巴结最大23毫米，酸胀软。无低热乏力瘙痒查血好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6月肺鳞癌手术，10月又发现左肺下叶3.0×2.8肺鳞癌，请问怎么后续治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：绒毛膜癌头部转移，化疗6个月期间头部结节没有消失，也没有长大请问是不是头部转移问题：绒毛膜癌化疗后肺部结节1.25厘米，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌有心包积液，胸腔积液可以化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：许主任，您刚才建议4个化疗后，建议阿替利珠单抗，这个免疫治疗不能与化疗同时吗？免疫治疗需要多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：许主任，手术后乳腺化疗双周第三次了，疫情比较严重，推迟影响效果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做手术了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌1B期，浸润，微乳头10%，需要靶向药物做术后辅助吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：egfrQ861基因突变用什么药啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：54岁盆腔手术后双肺血栓，经过一周一一天两′针抗凝后做了CTPA上面显示未见明显血栓妇科未开药会复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好！主任！腹腔多发淋巴结影，较大位于右下腹，大小约9X6mm，诊断断，腹腔多发淋巴结，可见，主任，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：局灶性脂肪侵润？医生问一下这个是不好东西吗问题：肝硬化，脾偏大；肝内多发异常信号小结节（同前相仿），首先考虑肝囊肿；右肝后上段结节影，局灶性脂肪侵润视频解答：点击这里查看详情>>>问题：EGFR20突变是不是很难治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您说的如果是梗阻，目前在肿瘤科，建议转科去普外或胸外吗？还是继续在肿瘤科听大夫说的下囊球扩张。问题：今天做的血液指标都正常，背透食道不狭窄，残胃蠕动弱。大夫建议做囊扩张。有没有可能胃瘫，需要做吗主任？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好。肺腺癌3A，吃埃克替尼快2个月了，大约到什么时候可能会耐药。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：绒毛膜癌化疗6次后HCG正常，后巩固两次后肺部病灶缩小以后还有1.25毫米，请问是不是要手术切除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微浸润肺腺癌术后年半CEA17.9NSE13.6胃泌素71-.512113.74怎办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，男性，57岁，小细胞肺癌广泛期，化疗6次了，现在达不到化疗的条件了，可以继续尝试什么治疗呢问题：小细胞肺癌，现在6次了，已经有两个月达不到化疗条件了，现在可以怎么继续治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：KRasG12V突变，会对化疗不敏感吗？问题：病人71岁，肺腺癌手术后病例3a期，可以承受4个化了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚刚问的肺腺癌，侵犯胸膜未突破外弹力层有EGFR突变，如果靶向，建议奥希替尼，埃克替尼没用是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，胸腺瘤17x18mm，没有胸疼胸闷需要手术吗。26岁女性还没结婚，很爱美，怕留疤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：免疫组化显示2，请问用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌晚期骨转移有丙肝糖尿病，肝脾多发病变，请问可以化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：许主任宝宝化疗了四个疗程会导致得第二种肿瘤的后遗症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么发CT给你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任，怎样才能推迟靶向药的耐药。肺腺癌，71岁老人还适合化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食道鳞状癌术后八个月，复查左下肺叶部3-4-5cm占位，肩固定点位全天刺痛，现在吃喝都吐能放疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：peT一cT中的cT相当于平扫cT还是加强cT因肺有结节peT＿cT做完后间隔多长时间再做加强胸cT视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基因检测ALK阳性，有最佳治疗方案么问题：浸润性肺腺癌中低分化，脑转移，是什么意思呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞癌有治疗可能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下一步应该怎么治疗问题：接上一个问题，PDL1表达5%问题：9月30日做了右肺中下叶切除手术，病理结果有两处淋巴转移，脉管内有癌栓。KRASG12V突变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结节术后病理浸润性肺腺癌，侵犯胸膜但是未突破外弹力层，然后做了基因检测，显示有EGFR突变，怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：许主任好，858突变，达可替尼，耐药后出现790突变的几率有多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：71岁ret突变吃塞尔帕替尼，无远转移，有房颤下肢静血栓，能手术吗。ret突变预后如何，大概多久耐药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子脖子右侧锁骨少上点，憋气或者用力的时候，就会鼓起一个气一样的包，请问医生，这个与肺有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授您好，能否帮我看个出院小结。我妈妈早期肺鳞癌，但是肿瘤3公分了，不是太早的原位癌。主治医生让身体视频解答：点击这里查看详情>>>