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胎动计数
孕期胎儿给妈妈的第一份「惊喜」往往从胎动开始，而孕妇们也在期待首次互动的出现，多少周才可以感觉到胎动？我的胎动到底正常吗？特别当妊娠遇上并发症，诸如高血压、糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、抗磷酯综合征等，医生会反复告知胎动计数的重要性。但对于孕妇来说，究竟怎么把胎动数明白？1认识胎动胎动特点超声可在孕11～12周时即观察到胎动。孕妇多数在孕16～20周开始感觉到胎动，经产妇常早于初产妇。胎动通常从早晨到夜晚有所增加，夜晚时达到峰值。胎动随孕周增加逐渐规律，孕28～34周达到高峰，孕38周以后胎儿入盆，胎动可能较前减少。注意：首次感受胎动的时间有个体差异，孕妇不必过度纠结时间的早晚，但需注意如超过孕24周，仍未感受到胎动，建议医院就诊。正常胎动次数正常胎动1小时不少于3次，12小时胎动次数应在30次以上。28周以后胎动逐渐趋于稳定，每日胎动次数差不多。注意：正常的胎动不仅仅是次数达标，更重要的是每天的胎动数不骤增也不骤减。过度胎动表现为极其强烈的活动，如反复踢、颤动等，过度胎动之后运动停止，过度胎动在足月妊娠中发生率更高，其中12%出现在妊娠37周后，7%出现在妊娠28～36周，表明胎儿过度运动可能与晚期死胎有关。因此，多数指南肯定孕晚期胎动监测的重要性，认为胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内安危的重要指标，对于存在死胎高危因素的孕妇尤为重要。胎动计数❶「数10法」：孕妇左侧卧位计数胎动数，2小时内准确计数达到10次即为满意的胎动。（美国妇产科学会建议）❷时间固定计数法：在每日早、中、晚固定的时间各测胎动1小时（胎儿在五分钟之内连续动算一次），将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数，胎动数＞30次/12小时为正常，＜20次/12小时为异常，后一天与前一天同一时间相比，胎动减少或增加50%以上为异常。国内大多采用此方法。注意：「数10法」是根据人群研究得出的胎动计数报警限，并且随后在同一人群中作为筛查性检测进行评估结果显示发现10次胎动的平均时间间隔为(20.9±18.1)分钟。通常发现2小时内的胎动未达到10次就会采取干预措施，这使得胎动减少相关干预量增加至3倍，而胎动减少妊娠中的胎儿死亡率也降低（从44/1000降至10/1000）。来自uptodate的证据似乎更提倡「数10法」，这种方法简单易行且不费时，孕妇的依从性和接受率更高。胎动阈水平1，母亲休息并专注于胎动计数时，2小时内至少感受到10次胎动(「数10法」)；2，母亲正常活动12小时内至少感受到10次胎动；3，母亲休息并专注于胎动计数时，1小时内至少感受到4次胎动；4，孕22～36周期间，25分钟内至少感受到10次胎动；在孕37周或以上时，35分钟内至少感受到10次胎动。注意：因此，临床医生需在每次产检时强调母亲感知胎动的重要性；告知孕妇若感受到相对于基线的胎动减少（较平时明显减少），应立即联系其医护人员。胎动频繁：1，以孕妇感知胎动较平时增加一倍以上或2小时内持续不停胎动。通常以孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数为警戒。胎动异常，如何应对？孕妇应对策略：应尽快就诊，最好在2小时内。至少40%的孕妇在妊娠期间有1次或多次对胎动减少感到担忧，但大多数都是暂时的，所以宝妈们不用过度恐慌，及时就诊是关键。
