阜阳市人民医院皮肤性病科科普号

1.禁酒及禁食刺激性饮食，纠正胃肠功能障碍和内分泌失调，保持大便通畅。 2.避免局部过热过冷的刺激，避免剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素，生活应有规律，注意劳逸结合，避免长时间的日光照射。 3.用温水洗涤患处，使用控油、保湿类医学护肤品进行皮肤护理，恢复皮肤屏障功能。

应该知道的.... 一 什么是痘痘？ 痘痘，专业叫“痤疮”，俗称青春痘，主要是青少年得这个病，青春期发生，随年龄增长大多逐渐缓解。但其实小至婴幼儿，大至成人（30 40 甚至50岁）都可以有这个病。主要发生在面部，其次在胸背部，少部分人在臀部，还有人专门发生在后颈部及枕部（反向痤疮）。 二 痘痘什么表现？ 多种表现，黑色的小点叫黑头粉刺，白色的小点叫白头粉刺，还有表现为米粒大小红色的丘疹，有时表面有小脓头，严重的出现硬疙瘩，或是稍有弹性的囊肿等等，表现不同，治疗亦不同。有人喜欢问，比如为什么额头有，下巴没有，或者为什么左边脸上重，右边很轻？有没有什么说法？一般这么回答：没有说法，你想多了，另外世界上没有一模一样的树叶，也没有绝对对称的痘痘！ 三 为什么得痘痘？ 主要和体内雄激素（男女都有雄激素，就像男女都有乳腺，但男同胞乳腺不发达）、一种叫痤疮丙酸杆菌的细菌感染、毛囊口角化继而堵塞、炎症反应等等等等，随着研究的深入，发现相关的因素也越多。有人会问：为什么我得，别人不得？回答：人跟人是不同的，或者说人和人的基因是不同的。随着医学研究的深入，把成千上万的痤疮患者聚在一起，抽血化验基因，发现痤疮也有易感基因。简单说，有这些易感基因的人容易得痘痘。其实所有的病都和人的遗传背景有关，理论上这些证据在对很多同一种病的患者进行基因检测后都可以获得。再换个简单的说法，在人出生的那一刻，你的基因，理论上已经决定了，你以后不会得什么病，可能会得什么病，以及极少数情况下，肯定会得什么病！细思极恐啊！！！ 四 痘痘什么不能吃？ 饮食对痘痘而言是次要因素，有人吃辛辣的加重，有人不加重；有人喝酒加重，有人吃辣加重。简单说，每个人都是不一样的。你在生活中，如果发现某种食物对你而言是痘痘的加重因素，那你就少吃点，其他的该吃吃。民以食为天！别傻到什么都不吃，会笑的。 五 痘痘怎么治？ 因为痘痘多种表现，治疗方法不同且多样，每个人方案都不同，所以还是去医院看了定治疗方案。 不应该做的... 一 痘痘千万不要挤！ 不要挤，不要挤，不要挤，不要挤！重要的事情必须说四遍！你们知道吗，为什么有人得了痘痘，之后脸上会留很多凹陷性小坑？告诉你，99.99%都是因为挤痘痘挤出来的！看到脓头不爽？用药吧，消得会很快的，别一个人偷偷的挤了！简单说，挤的时候，一部分东西是挤出来了，还有一些被你挤里面去了，反而加重炎症了。知道痘痘什么情况最难治吗？萎缩性瘢痕！什么情况治疗最费银子吗？萎缩性瘢痕！就说怎么多，以后还挤不挤？你自己看着办吧. 二 异维A酸和米诺环素不能一起用！ 这两个药都是神药，前者治疗痘痘的囊肿、结节都是首选用药，后者治疗红色的或者带有脓头的痘痘是首选！但是这两者不能一起用，副作用很大。专业的皮肤科医生都知道。但是就怕一种情况：比如你在这个医院开了前者，后来又去别的医院看，医生不知道你在用前者，然后给你处方了后者，这样就糟糕了。记住这一点！门诊碰到的痘痘患者，为了快点好，大多奔走了很多医院，看过很多医生。所以记得告诉你的医生，你用过以及目前正在用的药物。 三 想近期要怀孕的千万不要碰维A酸类药物！ 维A酸，或者叫维甲酸，这一类药物有致畸作用，特别是口服制剂！随着二胎政策的放开，以前门诊看到年轻女性，因为用药问题，我会问，在不在妊娠哺乳或者备孕期啊？现在只要是五十岁以内女性，我都会问。所以，女性有妊娠需求的，千万不要口服维A酸类药物。外用的最好也不要碰，安全第一。男性痘痘患者，虽然说明书没提，但也建议，如果在备孕期间，也不要用了，等老婆怀上了再用。 其实，应该和不应该的还有很多，就不一一赘述了！

尖锐湿疣的传播途径尖锐湿疣的传播途径主要是通过性接触传染，其次为非性接触传染传染途径，包括接触尖锐湿疣患者或者hpv感染者用过的毛巾，内衣裤，盆，床单，便器等生活用品。HPV易感因素有性乱，过早性生活，吸烟饮酒，机体免疫状况以及营养不良，个人卫生差等。

牛皮癣本身就极易频繁发作，到中老年以后，治疗牛皮癣的难度就更大了。假如中老年再患有高血压，那就更不极易治愈了。 那么患有高血压的牛皮癣应当注意些什么?1、 高血压牛皮癣患者多为岁数较大的人，岁数比较大的人对环境气温变化的耐受性显著降低，当遇到冰冷刺激时，身体内肾上腺分泌增加，血液循环加快以抵御冰冷。肾上腺素增加会使血管收缩，由此影响血压显著上升，因此，冬天高血压牛皮癣病人尤应做好避寒保暖工作。 2、 每逢佳节或喜庆的日子，以酒待客，以烟会友是人之常情，但过多的烟酒就成为了发生中风的关键因素。烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快，血压增加，这对患有高血压，动脉硬化的中岁数比比较大的人来说就是特别危险的。因此，岁数较大的人均应戒烟戒酒，以防不测，尤其是对于复发性牛皮癣的患者来说，更须如此。 3、 牛皮癣高血压病人要放松情绪，得了牛皮癣以后大量的人情绪压抑，并且瘙痒也极易影响急躁的心境，这些不好的，消极的心境又会影响到血压的健康，因而牛皮癣高血压病人一定要调试好自己的而心境。 4、 对于早起锻炼，患有高血压的牛皮癣病人不宜睡醒后，就马上做强烈的晨练，这会对心脑血管影响产生比较大的压力，极易显示心肌缺血或脑供血不充足等意外状况。 5、 最为关键的部分，若是血压持续上升，超过了高血压的标准，就应及时去医院就诊，遵循医嘱，服用抗高血压药物进行治疗。 我国2010版中国高血压防治指南上诊断标准:

什么是痤疮？痤疮的发病机制？痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症反应，毛囊皮脂腺发炎了会出现这个炎症。 发病因素有四点：1、遗传；2、雄性激素分泌增高3、皮脂腺分泌增多；痤疮丙酸杆菌感染以及毛囊皮脂腺周围炎症分子参与，最后导致我们临床上看到的从粉刺到丘疹、到脓疱，甚至到囊肿疤痕等等一系列的皮肤表现。 痤疮的最佳治疗时机？青年人的痤疮发病率比较高，并且有一个固定的发病率。因此，痤疮的治疗是一个长期的事情。 有些人从粉刺开始就想治疗，由于一些因素而加重，可能会发展到炎性丘疹、脓疱、囊肿、疤痕，所以在各个阶段都要治疗。治疗得越早，控制得就能相对更好一些，可能在粉刺阶段就可以治好了。有些人无所谓，认为这只是青春期的病，不进行治疗，任其发展，可能就会出现后面一系列严重皮疹，最为严重的就是遗留的囊肿和疤痕。因此，我们的关注点在各个年龄阶段是不同的，一旦到了真正有脓疱、丘疹、囊肿、疤痕的时候就比较头疼了。在找工作，毕业分配、谈恋爱的时候会把这个疤痕看得很重。 所以，痤疮的治疗希望我们作为医生也好，作为患者也好，要知道它的长期性，它的综合性，它的个体化这样一个总的原则。 怎么样预防痤疮及痤疮疤痕？在出现疤痕之前我们就应该防止疤痕的发生。 一是患者出现皮疹时，不要过于进行抠、抓、搔等等进行这些物理性的不良刺激，以免造成疤痕。 另外，在治疗的时候，医生要知道什么程度下会加重疤痕的发生。 还有就是要考虑到患者个人的体质，如果患者是疤痕体质，那么相对的更容易会遗留下一些疤痕。 不同程度的痤疮及痤疮疤痕要怎么治疗？我们应该知道，按照严重程度，痤疮可以分为一度、二度、三度和四度。 一度痤疮主要是粉刺为主，治疗上用维甲酸为主甚至是果酸焕肤为主。 二度的，也可以是维甲酸为主以及果酸焕肤为主。如果脓疱丘疹严重了，我们加一些抗生素之类的外用药。如果再严重，可以加抗生素的外用药和内用药（如维甲酸类）。 在三度的时候，大家比较强调用光疗，就是光动力治疗，对于严重性的脓疱丘疹的皮损有很大的改进和控制作用。 到了囊肿、疤痕的阶段，我们可以用注射的方法，用一些局封和抗生素的局部注射来消炎，减少疤痕的生成。但是真正到了生成疤痕的阶段，或者是囊肿疤痕比较明显，还可以采用多种激光，光子等治疗手段。这些疤痕分为萎缩性疤痕和增生性疤痕，还有一些红痘印及严重的色素沉着。 综合治疗痤疮及痤疮疤痕要注意什么问题？总体来讲痤疮的治疗是要个体化的，应按照我们临床上分一、二、三、四级来综合地考虑各方面的因素，采用综合性的个体化方案。 在整个治疗过程中，还要特别强调的一点就是对皮肤屏障的保护。虽然痤疮是毛囊皮脂腺的炎症，但很多患者自身和我们医护人员以及医美工作者对于患者的皮肤屏障没有加以保护。导致治疗后，虽然严重的症状消退了，皮肤屏障没有保护好，也只是事倍功半。而如果我们保护好皮肤屏障，那就是事半功倍了。

什么是皮肤屏障？皮肤最外层称之为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。 角质细胞就像“砖”一样坚韧，其间有“灰浆”的脂质将角质细胞紧密地相互连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜（水脂膜），共同构成了皮肤的屏障。皮肤屏障能锁住皮肤水分和油脂，并抵抗各种皮肤表面病菌入侵，对人体健康起着非常重要的保护作用。 修复皮肤屏障的医用护肤品是什么？修复皮肤屏障的护肤品主要通过保湿来补充皮肤表面的“水脂膜”和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 因此修复皮肤屏障的保湿护肤品应具有3种基本原料： 1.吸湿剂原料包括甘油、尿素等，能够环境中吸收水份，补充从角质层散发丢失的水份； 2.封闭剂原料如凡士林、牛油果油等，能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用； 3.添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子、青刺果油、神经酰胺、透明质酸等。 除了以上的三种原料添加以外，医用护肤品的标准更高，更严格，需要有很高的安全性，有明确的功效性，并且有丰富的临床验证。 哪些皮肤病都需要使用医用护肤品！湿疹、特应性皮炎 这是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。保湿类医用肤品是此类疾患慢性期治疗的基础（在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品）。 对轻度慢性期患者，单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 银屑病 银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。 因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 激素性皮炎 保湿护肤是治疗的关键，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳（即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重），必须坚持使用保湿护肤品，一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，再继续使用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 脂溢性性皮炎 面部脂溢性皮炎由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻梁部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油类护肤品。 慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故此病又可称之为“酒渣鼻”）。除了口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 干燥性皮肤瘙痒症 该病多发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 先天性鱼鳞病 轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 剥脱性角质松解症 这是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。

中医上有“药食同源”之说。中医根据这些药材对人体阴阳平衡产生的影响，将他们分类归纳出温、热、寒、凉不同的气味属性。在治病的时候，热病用寒凉的药物和食物调养，寒病用温热的药物和食物调养。相反，得了热病的人就不宜再用温热的药物和食物，得了寒病的人也就不宜再用寒凉的药物和食物，这就是中医常嘱咐患者的“忌口”。银屑病是否需要忌口，一直是银屑病患者最为困惑的问题之一。有的医生也要求患者要忌口，甚至讲凡是发物均要忌，给患者心理造成一定的压力，生活上也带来诸多不便。试想，如果香味从您的餐桌上消失，您的生活岂不也就失去了鲜美的滋味。那么，怎样解决这个矛盾呢？正确的态度就是辩证地对待，选择性地忌口。 首先，丰富的蛋白质是不能包括在忌口之列的。银屑病患者大量的鳞屑脱落使机体丧失了大量的角蛋白，不及时补充就会造成低蛋白血症。因此，鸡蛋是一种营养丰富的食物，除非您的肠胃对它不能消化吸收。鸡蛋是完整的有机体，含有形成雏鸡所必需的一切物质，生物学价值很高。另外一个需要特别推荐的是鱼，它脂肪含量低，是蛋白质、核酸、多种生物元素的"储藏室"。其中的鱼油富含多烯脂肪酸，还可作为银屑病的一种替代疗法。此外，别忘了质优价廉的豆制品、新鲜可口的奶制品都是可供患者选择的良好对象。 现在，再让我们来看看到底那些食物要提醒患者注意。患者被告知最多的莫过于烈性酒、浓茶、咖啡及酸辣刺激性食物。许多报道也证实它们对银屑病的发生、转归确实存在不利影响。对大多数患者来说，还是少吃为妙。当然，在一些习惯性使用这类饮食的患者中，忌口给他们造成极大的心理压力，反而对疾病不利，这时，就要避重就轻，酌情处理。其次，要避免高脂高糖饮食。银屑病患者存在高胆固醇血症、高甘油三酯血症已是毋庸置疑的事实。多种生物元素的缺乏可使您的神经处于高度紧张状态，对外界的抵抗力也会降低。最后，患者还可以根据自己的经验，将那些以往对自己的疾病发生多不良影响的食物摈弃除外。 因此，我们建议患者，将一些有益于健康的食物放在餐桌上。首先要低脂肪、高蛋白，用鸡肉、鱼肉来代替牛肉、羊肉；然后，要保证充足的维生素及各种生物元素，用水果汁来代替酒精饮料，用草本茶代替浓茶、咖啡；最后，您还要注意食物加工烹调的方法，尽量新鲜，果蔬最好少煮，要学会吃粗粮，避免将谷类食物过分精致。