温州医科大学附属第二医院急诊医学科科普号

1．什么是miraDry治疗？它是一种长期有效，可靠的非侵入性腋下疗程。疗程只需在诊所内进行。它能够有效减少你的腋下异味，汗水和毛发。miraDry系统把精准的微波热能量传递到腋下大多数汗腺所在区域,并把这些汗腺完全破坏。2．miraDry过程是怎么样的？疗程没有手术切口，不会留疤治疗是按个别腋下而定制,医生会把miraDry仪器放置在腋下多个位置进行治疗治疗前将会对腋下进行局部麻醉整个治疗过程通常会持续大约一小时3．miraDry的原理是什么？miraDry系统将会发放准确控制的能量到达目标腋下汗腺所在区域，非入侵性地消灭汗腺消灭后的汗腺将不会再生，这样的治疗结果将会是持久的4．我可以期待什么样的治疗效果呢？治疗效果将会是长期的,治疗后汗腺将不会再生普遍来说，最少只需一次疗程，患者就能感受到腋下汗量的减少。临床对照实验发现，70%至90%的患者腋下汗量明显变少，而实际上所有患者都达到某种程度的疗效。而如同其他医学治疗，其效果因人而异，未必每位患者都可达到同样显著的疗效，如患者想要达到更好的疗效，可以三个月后进行第二次治疗。5．我需要进行多少次疗程？普遍一次疗程便能看到明显效果有少数人会选择进行第2次疗程（间隔3个月）以达到最佳的治疗效果6．消灭了我腋下的汗腺会对我身体造成影响吗？你的身体包含超过400万条汗腺，只有2％左右分布在腋下。消除这2％，不会影响身体的出汗以及自身散热能力。7．miraDry治疗与其他的治疗方案有何不同呢？其他的治疗方案只是暂时性禁止汗腺释放汗水或涉及外科手术，其中包含潜在的风险。只有miraDry治疗能提供一种非侵入性安全而持久的解决方案。8．miraDry治疗适合我吗？绝大部分人都适合进行miraDry治疗（18岁以下除外）。miraDry系统禁忌使用在身体安装了心律调节器或其他植入式电子仪器，使用补充氧气或曾有局部麻醉注射问题人士。miraDry系统也不应用于孕妇，潜在皮肤疾病人士或曾经做过任何腋下手术人士。9．miraDry治疗需要多少钱？建议先与张荣医生预约咨询，在充分了解miradry微波治疗的特点，了解更多miraDry治疗的优劣然后作出决定。10．治疗以后有什么副作用呢？miraDry治疗具有良好的安全纪录一些局部疼痛和肿胀会发生，通常在几周内清除。有些患者有短期的腋下或上臂皮肤感觉的改变，但会逐渐消失腋下毛发和气味也将减少，这也是永久的效果当然任何医学疗程，也总有一些风险。医生可以在咨询过程中与你讨论有哪些风险.11．手术程序安全吗？miraDry系统是利用微波技术减少腋下汗水和异味,并在2011年已通过美国FDA批准，欧盟CE认证和2015年通过中国CFDA批准。超过100,000余人经已接受miraDry治疗。12．治疗后是否需要停止工作？治疗后一般无需停止工作大多数患者可以恢复正常活动或术后可以立刻回去工作通常数天内可恢复运动13．治疗过程痛吗？大多数患者在注射麻醉药时会有轻微或没有疼痛感觉患者对治疗过程中的疼痛感觉平均评分为2，得分从1到10（1=无痛，10=最痛）腋下的局部麻醉会让患者有一个舒适的治疗过程需进一步了解请咨询张荣医生张荣医生门诊：温州医科大学附属第二医院狐臭外科每周四下午或者通过好大夫平台留言或者电话咨询

前两天，夜班下了后，上午做了一台狐臭手术，中午因为科室琐事也没能休息，下午强忍着困意接着上狐臭专科门诊。下午4点左右帮一个朋友做了一个背部10X10cm左右的一个巨大的脂肪瘤，累的不得了。刚完又有从门诊来了几个挂号很迟的狐臭患友，没办法还是得坚持。常规的都会闻一下他们的腋窝，这时有个患友就问了：每个人都要这么闻吗？我说：是啊！没有其他的什么诊断方法了。她说：这么难闻太难得了，这就是医德啊！听了后，我顿了一下，感觉所有的困乏全部没有了，当了快十年医生了，这次被“自己”感动了！谢谢那位患友！！

1：有疤痕体质者不宜做此手术，门诊时请告知医生。2：手术前应对手术有充分认识，对手术有顾虑者最好暂不行手术治疗。3：手术及门诊前1周暂停使用治疗狐臭的药物，以免发生皮肤刺激、过敏反应影响手术及便于医生了解狐臭浓度。4：手术前一天注意休息，不要暴饮暴食。5：手术前准备一套宽大有弹性的开襟衣服，便于创口包扎后穿着。6：有剃腋毛习惯者，术前及门诊前1周暂停剔除，以便医生确定手术范围。术前由医护人员用一次性的器具剔除腋毛。7：女性月经期间不宜做此手术。最好在月经干净后3天至下次月经前10天左右行手术治疗。切忌急于手术隐瞒月经史。8：术前常规要进行必要的血常规、凝血功能等化验检查，如近期有体检者，请将化验单带至门诊及手术室，以便医生确认。9：术后按医嘱使用抗生素，术后第5、10、15天来医院换药拆线。10：术后切记需要上肢制动，第一周最为重要，避免手臂外展、高举、上抬等影响腋下创面的动作，如开车、穿套头的衣服、坐公交车拉吊环、提或搬运重物、洗衣做饭等，同时避免剧烈活动或吃辛辣食物（导致出汗过多），从而影响皮瓣、伤口愈合。11：术后创口处会有2-3天疼痛，可遵医嘱适当服用止痛药。12：术后由于腋窝部位的加压包扎，可能会出现上肢的轻微肿胀、瘙痒等情况，可与我联系，切勿自作主张拆除加压包。13：创口处2周内不能碰水，身体其他部位可照常清洗。14：术后若有不适等情况及时和我联系。15：最后，狐臭不是病，希望大家保持良好的心态。如果对本医生的治疗感到满意，欢迎您在网站进行投票支持，同时分享您的就诊经验，这将对其他患者带来很大的帮助。 谢谢！

患者：手术费多少? 什么治疗方法? 治疗后会不会影响正常生活?(比如上肢运动) 术后一般要多久才能拆线?会不会复发? 手术时间大概多久? 谢谢医生!!!温州医学院附属第二医院急诊中心张荣：1、手术费是3520，麻醉、缝线、手术材料、化验费、术后打针吃药换药拆线等2千多 2、手术的具体方法我可以当面给你详细介绍，微创大汗腺清除术，门诊手术无需住院。 3、术后两周需要制动，远期不会对肢体活动有影响 4、术后5天、10天、15天来院换药拆线，复发率极低 5、手术时间2-3小时 6、我的狐臭专科门诊时间是每周四下午 7、有问题请在网站留言，一定会回复

腋臭及腋下多汗症的无创微波(Miradry)治疗腋臭是一种令人颇为尴尬的常见病、多发病，它是由于腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，从而产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊的难闻气味，严重影响日常人际交往和工作，甚至心理健康。腋臭虽然顽固，但绝非不治之症，目前我科室治疗腋臭的主要方法有：小切口大汗腺清除术、无水酒精注射、肉毒素注射及无创微波治疗。什么是无创微波治疗？无创微波治疗，在治疗过程中相对安全，无创伤、无疤痕、一次治疗就能达到永久止汗去味的疗效，是安全、高效、持久的专业级治疗仪，也是全球腋下多汗症的治愈典范。该技术已获美国FDA、欧盟CE和中国CFDA等多个医学级认证。并以其安全、有效、针对性的治疗效果，已经逐渐成为根除腋下多汗和腋臭的主流选择，在全球已经超过100000例有效案例，临床验证有效满意度达到90%以上。工作原理负压吸起表皮系统将能量集中传递至真皮和脂肪介面此介面形成能量聚焦区表皮的陶瓷片使用循环水系统能把表皮在治疗当中一直保持冷却，并在汗腺位置形成集中加热区治疗过程个性化定制治疗皮肤转印 局部肿胀麻醉 无创微波治疗恢复期短，治疗后可立即投入工作、学习（特殊工种除外）治疗前注意事项治疗前4-6天请刮除腋毛治疗当日建议穿着袖口宽松、易清洁的上衣女士穿背心、运动型胸衣等男士穿背心、或者不穿上衣治疗后保养注意事项数日内不应剧烈活动使用冰敷及消炎止痛药控制疼痛及肿胀情形保持治疗区域的清洁治疗后数日请避免使用止汗剂避免刺激腋下皮肤，请于治疗后数日穿宽松的上衣常见QA无创微波疗程适合我吗？每个人都适合进行无创治疗（18岁以下除外）。禁忌使用在身体安装了心律调节器或其他植入式电子仪器，使用补充氧气或曾有局部麻醉注射问题人士。也不应用于孕妇，潜在皮肤疾病人士或曾经做过任何腋下手术人士。我可以期待什么样的治疗效果呢？治疗效果将会是永久的,治疗后汗腺将不会再生普遍来说，最少只需一次疗程，患者就能感受到腋下汗量的减少。临床对照实验发现，70%至90%的患者腋下汗量明显变少，而实际上所有患者都达到某种程度的疗效。而如同其他医学治疗，其效果因人而异，未必每位患者都可达到同样显著的疗效。需进一步了解请咨询张荣医生张荣医生门诊：温州医科大学附属第二医院狐臭外科每周四下午或者通过好大夫平台留言或者电话咨询本文系张荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后，有3种方便看病的方式，拨打：4008-900-120转1可预约我电话咨询一、网上咨询：治疗过程中有任何问题，随时咨询我网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“张荣温附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、家庭医生服务亲爱的患者朋友，您好，我已开通家庭医生功能，如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进，您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累，您将得到我一对一的不限次数的咨询，我会每天抽出固定时间回复你的信息。家庭医生流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“张荣温附二”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单三、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福

盛夏时节，气温节节攀升，人们的户外活动增多，儿童、老人和体质虚弱的人群极易被高温“感染”，严重中暑甚至会导致休克死亡。面对重症中暑患者，应采取哪些应对措施？ 根据患者症状的轻重，高温中暑可分为轻症中暑和重症中暑。其中，轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。重症中暑可以表现为这三种类型的混合型。 热痉挛 通常发生在剧烈运动且大量出汗的人群中，这时，人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。 识别 表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后，发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常。如果患者有心脏病史，或者正在进行低盐饮食，要特别关注热痉挛问题并及时咨询医生。 处理 如果情况还没严重到需要就医的地步，至少做到以下几点： 停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息 饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料 即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动，这样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病 如果病人有心脏病史、低盐饮食、或1小时后热痉挛的状况还没有消退，要进行专业的医疗处理。 热衰竭 热衰竭是一种高温诱发的急症。原因包括但不限于这几种，高温暴露，体液补给不足，或身体水、盐、矿物质不平衡，经由几天的连续积累发展而来。热衰竭是身体对因大量出汗而过度流失水分和盐分做出的响应。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的人更易发生热衰竭。 识别： 热衰竭起病迅速，其症状包括：眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥，通常片刻后立即清醒。 发生热衰竭的人皮肤有可能是冰凉且潮湿的。患者血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，轻度脱水，体温稍高或正常。此时，患者如有反胃、腹泻或呕吐，会失去更多体液导致情况继续恶化，甚至热射病。如果有以下情况，请立即采取急救措施。 症状严重 伴有心脏疾病或高血压 处理 先帮助病人降温，如果症状持续不好转或继续恶化，及时采取补充液体与电解质的方式。必须恢复正常血容量，保证足够的脑灌注。 使病人平卧或头稍低位，每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料。 将患者移至温度较低的环境。 有时需要等渗盐水静脉滴注，很少需要用心脏兴奋剂或血浆扩容剂(白蛋白，右旋糖酐)；如果使用，应小心给予，以免容量过负荷。 补充水分后，患者常常可以迅速地完全恢复。如果治疗1小时后血压仍然较低、脉搏缓慢，应怀疑有其他情况。 热射病 热射病是重症中暑病症的一种，死亡率通常高达50%—70%。在10~15分钟内，体温可达到40摄氏度以上。如果不接受紧急救护，热射病可导致患者死亡或残疾。一旦发作，应立即采取急救措施。 识别： 热射病的表现多样，症状包括但不限于：头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温（口腔体温大于39.5摄氏度）、皮肤红、热、且干燥无汗、怕冷、快速、沉重的脉搏、意识模糊、口齿不清、)不省人事。 处理： 如果看到以上任何迹象，情况便足以威胁病人生命安全。 不论使用何种方法，迅速给病人降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。 监测病人的体温，坚持努力帮助病人降温直到体温降到38摄氏度 不要给病人喝水 进行脏器功能支持并维持体液平衡 在炎热的天气里，在饮水、行为活动、及服装方面做些简单的改变，就可以很好地预防中暑，保持健康。

患者问：你好我和有狐臭的人在一起住着，能给我传染上吗，我听说狐臭也是细菌感染，我怕给我传染了，会给我传染上吗？答：问题分析:你好！狐臭的发生是需要有大汗腺为基础的，而大汗腺是靠遗传的。虽然狐臭的发生目前认为和皮肤上的一些非致病菌有关，但是不会传染，如果自己有狐臭，和其他有狐臭的人有亲密接触或者共用卫生用品，有可能狐臭的原来的味道会发生改变、或者狐臭的浓度发生改变。如果本来没有狐臭，基本是不会有什么影响的。意见建议:所以，如果自己没有狐臭则不用担心。本文系张荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者： 本来腋下有狐臭，十年前做了手术减轻很多，但是最近发现乳晕也有臭味 曾做过腋下微创手术 有没有办法去除乳晕的狐臭？手术？还是打肉毒杆菌？温州医学院附属第二医院急诊中心张荣：你好！乳晕狐臭手术没法做，可以考虑注射药物！酒精或者肉毒素！患者：请问张医生有做这个注射药物的手术嘛？大概费用是多少？温州医学院附属第二医院急诊中心张荣：可以的！无水酒精治疗乳晕狐臭的原理和治疗腋臭是一样的！乳房上的大汗腺基本分布于乳晕及周围，少许分布于乳头，通过对乳晕的注射，可以达到理想的效果！目前我看开展了多例，效果比较理想！具体情况请来我的门诊咨询！

来源：上海医学1999 年第22卷第10 期从1984年到1990年，我科用无水酒精灭活皮肤大汗腺注射疗法治疗腋臭，累计注射治疗3000例6000侧，其中对40例60侧并发注射后皮下化脓皮肤坏死的病人作10年随访，发现无一例腋臭复发，提示注射后皮肤反应的程度，可能与大汗腺灭活程度和除臭疗效有关。为证实这一观点，我们从3000例双侧一次性注射治疗的病人中，随机选择随访满6 年的共300例，作注射后皮肤反应和远期治疗效果的临床分析，希望为改进注射治疗方法，提高治疗效果提供依据。表1 腋窝皮肤反应和治疗效果对照表(300例600侧注射)皮肤反应随访1年随访3年随访6年级别n痊愈好转无效痊愈好转无效痊愈好转无效I300260(86.7)30(10)10(3.3)200(66.7)80(26.7)20(6.7)200(66.7)50(16.7)50(16.7)II260230(88.5)20(7.7)10(3.8)226(86.9)20(7.7)14(5.4)220(84.6)26(10)14(5.4)III3434(100)0030(88.2)4(11.8)030(88.2)4(11.8)0IV66(100)006(100)006(100)00材料与方法一、病例对资料完整、随访期6 年以上、双侧注射治疗腋臭病人300 例600 侧， 进行注射后皮肤反应程度和除臭效果的近远期随访临床分析。二、注射方法剃毛、消毒、毛发根范围用美兰做标记，用长7号注射针，以穿刺点为中心，扇形真皮下药物注入，共4~6 个小区， 形成一直径为6cm的药物浸润区，即完成一侧腋窝注射。药物量根据各人范围大小而定。三、皮肤反应分级和除臭效果评估皮肤反应分4级：I级为注射后皮肤灼热不需治疗者；II级为皮肤红肿需局部热敷及药物消炎止痛者；III级为皮下积液需切开引流者；IV级为小区皮肤坏死需要扩创，II期愈合者。效果评估：痊愈为完全无臭；好转为仍有轻度腋臭；无效为保持腋臭。结果随访结果示(表1)，近期(1年)的痊愈和无效率分别为：I级皮肤反应组为86.7%和3.3%；II级为88.5%、3.8%；III级为100%、0；IV级为100%、0。远期(6年)：I级66.7%、16.7%；II级84.6%、5.4%；III级88.2%、0；IV级100%、0。4个级别皮肤反应和治疗效果的两两比较：III、IV级的近期痊愈率都为100%，高于I、II级的86.7%和88.5%，有显著性差异(P<0.05)。无效I、II级分别为3.3%和3.8%，无显著性差异(P>0.05)。4 个级别的远期痊愈率依次为66.7%、84.6%、88.2% 和100%。IV、III、II级明显优于I级(P<0.05)。而II、III级为88.2 和84.6，其间无显著性差异(P> 0.05)。无效：III、IV级分别为0。明显低于I、II级的16.7% 和5.4%。II级的无效率5.4% 也明显低于I级的16.7%(P <0.01)。讨论存在于腋毛大汗腺内的细菌，感染后发出的恶臭，是腋臭的主要原因[1，2]。灭活或切除大汗腺是有效的治疗方法，前者优于后者[3]。注射治疗比手术切除创伤小，但注射治疗时汗腺灭活的彻底性是保证腋臭治疗效果的前提。注射后皮肤坏死可能在客观上反映了大汗腺已彻底灭活，据此可说明40 例60 侧皮肤坏死者无一例腋臭复发的原因。因此，我们认为皮肤反应程度可能是衡量大汗腺灭活程度和除臭效果好坏的参考指标。本文对注射后皮肤反应程度和近远期治疗效果分析完全证实了这种推理：IV级皮肤反应的远期治愈率高于III级(100vs88.2，P<0.05)；II级优于I级(88.6vs66.7，P<0.05)。无效率I级高于II级(16.7vs5.4，P<0.05)，而IV、III级的无效率均为0。结果提示，正确的注射疗法应该是，灭活剂须足量、加压、均匀地浸润于腋毛的皮下区，要求注射后有一个弥漫的腋毛区皮肤红热反应。在尽量避免并发皮肤坏死的前提下，为了得到最佳除臭效果，即使发生皮下积液也是值得的。参考文献[1] Leydenj J，Mcginley K，Holzle L，et al. The microbiology of human axilla and its relationship t o axillary odor. J Invest Dermatol，1981，77：413.[2] 梁勇才.实用皮肤病诊疗全书. 第1 版.北京：学苑出版社，1996， 89.[3] 邬寿贞，杨川.无水酒精注射治疗腋臭.上海第二医科大学学报，1999，19：2.