广医一院肿瘤内科科普号

肺癌是营养不良发生率最高的恶性肿瘤之一，但很多患者以及家属对于营养问题却认知不足，对营养不良问题司空见惯，没有引起足够的重视，导致最终影响疾病的预后。那么营养究竟有多重要？肺癌患者饮食要注意哪些？以下来自张亚雷医生直播科普的实问实答为您解惑：举几个数字就能明白营养的重要性。第一个数字是“0”，表示没有人不需要营养；第二个数字是“10%”，表示因为营养不良引起的医疗费用支出占比10%；第三个数字是“30%”，是指超30%的肺癌患者存在营养不良，营养不良的患者住院天数会比营养良好的患者多出30%。可见，营养非常重要，尤其对于肺癌患者，充足的营养供给十分必要。微浸润性腺癌是非常早期的肺癌，它的治愈率可以高到95%以上，几乎所有的患者都有根治的可能性，所以预后是非常好的，手术之后基本上就治愈了。那么手术后半年还要忌口吗？我觉得没有必要。但是饮食的原则还是要注意，就是要注意均衡饮食、合理膳食，可以摄入一些高蛋白高脂肪低糖的饮食，这样有利于康复。但个体也有差异，每个人需要根据自己的情况去做相应的调整。贫血是肿瘤患者特别是晚期的患者、做放化疗的患者常见的一个副作用。血红蛋白82g/L属于中度的贫血，那么怎么补？第一，要增加蛋白质的含量，因为血红蛋白它的合成的原料主要是蛋白质，所以要补充蛋白质；第二，要摄入多种维生素，因为维生素对蛋白质的合成代谢各方面都有非常好的作用；第三，可以打一些促红细胞生成的药物，比如促红细胞生成素等等；第四，要补充微量元素，因为血红蛋白里边含有铁元素，要补充铁这种微量元素。此外还有临床上常说的五红汤，红枣、枸杞、红豆等等这些食物作为日常饮食的补充，也有很好的效果。再就是中医中药方面也有一个比较好的调整自身免疫力的作用，但需要找专业的中医大夫。服用靶向药物期间不能吃柚子类水果，包括西柚、蜜柚等等。因为药物是由肝脏来代谢的，会因为柚子受到抑制，影响药物吸收，降低药物疗效，引起耐药的时间提前。因此患者朋友在服药期间一定要看说明书，关注哪些药物会影响到肝脏的肝药酶，要谨慎使用。吃不进饭首先要找原因，要看是病情本身引起的，还是做了相应的治疗，比如手术、化疗、放疗、靶向、免疫等治疗的副作用引起的胃口变差，根据具体的情况，第一，我们可以采用少食多餐的方法来增加营养；第二，变换食物的做法，尽量做一些适合患者口味，患者喜欢吃的食物；第三，可以吃一些改善胃口的一些药物，比如甲地孕酮，对改善食欲有非常好的帮助；第四，可以口服一些营养制剂，比如说肠内营养粉或者这种营养的混悬液，厂家都帮配好了，只管服用即可。所以晚期肺癌吃不进去食物，可以从多个方面来改善患者的胃口，让患者营养改善，增加患者的免疫力。化疗后钠、氯、钙偏低与饮食可能有很大的关系，就是摄入不足。对于钠、氯、钙的病人，我一般会建议可以吃一些咸菜或者霉豆腐，可以吃咸菜就白粥有非常好的胃口，第二，霉豆腐食品也可以吃一下，因为它含盐量比较高，霉豆腐还含钙所以可以去补充一下。所以说这些重口味的东西可以吃一点，特别是对钠氯低的病人更加适合，而且这种咸菜、霉豆腐还有鲮鱼罐头等，能够改善胃口，对口味比较淡的病人，有增加食欲的功能，所以可以尝试。综上，营养支持是肿瘤最基本、最必需的治疗措施之一，肺癌患者要想长期生存，一定要重视营养支持。

免疫治疗是当前癌症治疗领域最热门的话题之一，也是最具前景的治疗方式之一。免疫治疗为什么这么火？有两个原因：一是免疫治疗相对广谱，很多癌症都能够从免疫治疗中获益；二是免疫治疗一旦起效，会给患者带来持久的