青岛眼科医院科普号

很多人都知道，视网膜脱离术后不能剧烈运动，那什么样的运动才算剧烈运动呢？能干重活吗？眼睛里面打气或者打硅油后能坐飞机、汽车、火车吗？ 现在就仔细讲解一下。 先来讲讲视网膜脱离的概念、手术是怎么做的。 视网膜脱离概念视视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离，通俗点就是视网膜的内层和外层之间分离了。 视网膜脱离不手术的话后果就是视力下降、视野遮挡、眼球萎缩。所以视网膜脱离需要尽快手术。 视网膜脱离的种类：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离。临床上绝大多数是类型是孔源性视网膜脱离。 2种手术方式:外路、玻璃体切除术视网膜脱离手术方式有两种：玻璃体切除术（相对来讲就是内路手术）和外路手术。做哪种手术方式要根据裂孔的位置、视网膜脱离的范围。 玻璃体切除术（也就是内路）是怎么做的呢玻璃体切除术如何复位视网膜呢？ 玻璃体就像眼睛里面的鸡蛋清，切除玻璃体后，先用激光和冷凝封闭裂孔，然后再眼内注入气体或者硅油支撑裂孔及脱位的视网膜，促进视网膜复位。 术后要根据视网膜裂孔的位置决定俯卧位或者侧卧位，让硅油或者气体顶在裂孔的位置（硅油、气体比水轻，会向上漂），促进视网膜复位。 外路手术是怎么做的呢外路的方式，就是通过巩膜外垫压的方式复位视网膜，先用冷凝封闭裂孔，然后把棉块缝合垫压到眼球壁上，将视网膜裂孔封闭。外路手术后是不需要趴着睡觉的 。 视网膜脱离手术后能拿东西吗？能运动吗？那先讲讲视网膜脱离手术的复位率和视网膜冷冻瘢痕稳定的时间。 视网膜脱离手术的成功率一般在90％以上，冷凝和激光瘢痕稳定的时间一般在3个月左右。 手术成功率不到百分之百，那就是说每一百个人中仍有几个人一次手术不能成功，这些不能成功人是什么时候发现手术没有成功，视网膜没有复位呢？一般在术后一周到两周就发现了。如果说术后一个月视网膜仍然在位，那就恭喜你了，说明手术已经基本成功了；再到手术后三个月左右，视网膜的愈合瘢痕就更稳定了。所以运动的话最好等到三个月以后，一般运动的话可以做慢跑，瑜伽之类的可以；不建议剧烈运动，例如打篮球，跳水，快跑冲刺之类的。 术后早期多休息术后一个月内一定要多休息，避免剧烈运动，因为这时候视网膜还没有完全稳定；拿个十斤八斤的东西，这是没有问题的，但是不能拿让你感觉吃力东西。 外路的和打硅油的可以坐任何交通工具1.外路手术后可以乘坐任何交通工具，对眼睛没有影响！ 2. 玻璃体切除术（内路）手术后，眼睛里面会注入硅油或者气体，注入硅油后是可以坐任何交通工具的。但是注入气体后就需要注意了（看下一段)。 注入气体的就需要注意了注入眼内的气体有两种:空气和惰性气体。 1.如果眼内注入的是空气，空气基本没有什么膨胀力，眼球内部与外界并没有沟通的通道，外界压力的变化并不会对眼睛内部的压力造成明显的改变。打空气的也基本是可以坐任何交通工具的，如果能等两天，那就等两天再坐，一般空气一周会吸收干净，两天左右就能吸收一半的空气，再坐飞机啥的就更安全了。 2.如果眼内注入的是惰性气体（例如C3F8气体）这种气体吸收慢，一般得4周吸收干净，坐飞机或者进入高原地区是会有影响的，这种气体有膨胀能力，外界的压力波动会对眼睛内的压力造成影响。之前有这么一位患者，眼睛里面注入惰性气体，坐火车进入高原引起了眼胀、眼压升高的情况。 所以说，注入惰性气体后，一定要等等，等气体吸收一下再说，起码让气体吸收一部分，能晚几天坐飞机就晚几天，保证安全，同时呢手术后是需要多休息的，尽量避免劳累奔波。 什么样的运动算是剧烈运动呢什么样的运动算是剧烈运动呢，跳水、篮球、拳击算是，跳水女皇郭晶晶就曾因为跳水对眼睛造成冲击导致视网膜脱离，拳击冠军邹市明也曾因为拳击导致视网膜脱离。 “那请问医生，我三个月以后等视网膜复位了再运动可以吗”，这个医生不敢给你保证，按理说视网膜脱离过的眼睛比正常人风险更高。但是视网膜脱离术后的人，本人暂时没有听说哪个人因为运动又造成视网膜脱离，这里指的运动指相对轻缓一些运动，慢跑、瑜伽是没有问题的。 高度近视发生视网膜脱离的人要额外注意避免剧烈运动，大于600度就算高度近视，高度近视的人的眼球变长，视网膜变薄，更容易发生再次视网膜脱离。 案例:视网膜脱离术后患者的咨询前几天有位网上咨询的视网膜脱离患者，男性，32岁，做的外路手术，可能当时住院的时候医生没有告诉他术后要避免剧烈运动，这位大哥是真厉害，术后举重、百米冲刺、篮球、健身样样都做了，他自己偶然听说术后不能剧烈运动，在网上咨询我问能不能剧烈运动，我只能说：大哥，您恢复的真好，不过还是得注意点！ 当然，也听说过做完外路手术，因为做俯卧撑导致视网膜再次视网膜脱落的情况，最后只能又做了玻璃体切除手术。 最后，祝愿得病的早日康复，没得病的千万别生病！ 结尾如果感觉本文章对您有帮助，麻烦点击个“有帮助”，谢谢支持！ 如果感觉文章还有哪些不足，或者需要补充的，可以评论指出，本人会不断补充更正！

据统计，中国目前有超过1亿人有糖尿病，糖尿病性视网膜病变是一个严重威胁视力的疾病，糖尿病性视网膜病变（DR）常常会合并伴有糖尿病性黄斑水肿（DME）；据统计，约有5％的糖尿病患者会合并糖尿病性黄斑水肿，也就是说中国有540万人患有DME，DME会严重的影响视力，造成视物模糊、视物变形，严重影响生活质量。糖尿病性视网膜病变分期：非增殖期（分为轻、中、重度）和增殖期。糖尿病性视网膜病变的治疗方法：1、严格控制血糖，最为重要。2、口服药物，改善微循环，例如口服羟苯磺酸钙、芪明颗粒、双丹明目胶囊等。3、视网膜激光光凝治疗，重度非增殖期及增殖期需要视网膜激光光凝治疗，封闭视网膜缺血缺氧区域，减少视网膜的耗氧量。激光是中晚期糖尿病性视网膜病变患者必须要打的。4、眼内打针，这里说的“眼内打针”，常规指的是玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（英文缩写：VEGF）药物，目前临床上使用的抗VEGF药物有康柏西普、雷珠单抗、贝伐单抗。因为血管内皮生长因子在糖尿病性视网膜病变发展中占主导地位，必须打针消灭VEGF因子。新生血管非常容易引起出血必须给予消除。5、手术，眼内出血不能吸收或者有增生膜时，只能行玻璃体切除手术治疗。6、新增部分（2021年8月）：目前除了抗VEGF药物，地塞米松缓释剂（傲迪适，属于激素类药物）也在2021年07月被允许用于治疗糖尿病性黄斑水肿。消除视网膜新生血管减轻黄斑水肿消除虹膜新生血管。什么时候需要眼内打针：增殖期眼内出现视网膜新生血管、虹膜新生血管或出现黄斑水肿时。目前玻腔注射抗VEGF药物，是治疗糖尿病黄斑水肿的首选方法。黄斑水肿了所有的人都需要打好几针吗？不是的。有的人眼底病变尚轻，黄斑水肿尚轻，经过一针或两针的治疗再联合全视网膜激光光凝治疗就明显改善了（一般每两针之间间隔一个月）。还有的患者经过激光、手术、药物联合治疗后达到“稳定性水肿”，就无需再治疗，这里的稳定性水肿指：连续两次治疗后视力和水肿没有变化，即便视网膜内水肿的液体仍然存在。较多晚期病变患者，糖尿病性黄斑水肿治疗起来有多次、反复、长期的特点；相当比例患者经治疗后黄斑水肿仍持续存在；相当大比例的患者在持续抗VEGF治疗中获益；持续打针对黄斑水肿有哪些收益呢？看下图。看上图研究，在12周时也就是第三个月第三针（每个月一针），仍有52%的人有黄斑水肿，继续打针，在第六针的时候，只有32%的人有黄斑水肿，也就是是说打六针比打三针继续减少了20%的黄斑水肿。可见，多次打针还是有好处的。在既往不允许使用傲迪适的情况下，在经济情况允许的情况，对于顽固的反复水肿的可以一年打上六针抗VEGF药物，或者三年打12针，这是个常规方案。但是，目前临床上，有部分的患者，在打三针、四针后效果不好时选择更换使用地塞米松缓释剂（傲迪适Ozurdex），傲迪适是一种激素类药物，不同于其它传统治疗，傲迪适Ozurdex可以植入到玻璃体内，缓慢持续释放药物，疗效可长达4-6个月，对部分糖尿病性黄斑水肿也取得了很好效果。目前也有一部分临床证据表明，在经过多次抗VEGF治疗后，眼内的VEGF水平已经不高，所以再注射抗VEGF药物消黄斑水肿的效果也不好了；这个时候引起水肿的主要原因是炎症因子高，例如白介素、肿瘤坏死因子等这些因子升高，所以注射地塞米松缓释剂后能够很好的消除这些因子。在注射几针抗也VEGF后也可以选择傲迪适治疗，这也是一个很好的选择。【大降价】医保谈判后，对于治疗眼底疾病的几个重要药物大降价，傲迪适（地塞米松缓释剂）价格下降到4000元每支、康柏西普降价至3450元（最新价格）每支、雷珠单抗降价至3950元每支、阿柏西普通通降至4100元每支。（上面的的价格均为医保报销前的一支药的价格，打两只眼睛的话是需要两只药，外加每次手术费用一千多元。在我们医院打一次针报销完后大概花费两三千元)例如青岛地区，抗VEGF药物自2020年1月1日执行新标准，药费70%进入统筹（药费的70%可以按照医保类别比例报销)，剩下的百分之30药费是自费。统筹部分（也就是总药价的70％)按照医保类别进行报销，退休人员报销93%，在职人员报销86%，一类居民医保报销70%，二类医保报销55%，这大大降低了患者的药费支出！本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！

眼科手术做完了，接下来最重要的就是遵照医嘱用药了，像视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血或者一般的眼科手术，手术后眼药需要用多久呢？很多术后的患者对用药时间长短不是很清楚，那么一定要认真阅读以下内容了。1、抗生素眼药水：常用的有加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，这几个眼药水选用任意一种即可，目前眼底病科使用最多的就是加替沙星滴眼液。术后常规使用方法：每天4次，使用2周至3周停药；也可以逐步减量至停止；例如术后10天内每天滴4次，10天后可以改为每天2-3次，再用一周停用。2、非甾体类消炎药：常用的有溴芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液。使用方法：溴芬酸钠滴眼药，每天2次，使用30天至40天左右停药。普拉洛芬滴眼药每天4次，待眼部炎症反应减轻后可减量，使用30天至40天左右停药。（这种药不一定每个人都需要使用，看情况，有的人可能会没有这个药，那就不需要用）3、含激素类眼水：常见的有醋酸泼尼松龙滴眼药（百力特），妥布霉素地米滴眼液（典必殊眼液）、氟米龙滴眼液。根据术后炎症反应的轻重决定点药的次数：反应重的、或者手术后的前三天可以2小时一次，反应轻的可以每天4次，根据医生的指导用药，此类药物一般用两至三周停药，也可以炎症反应减轻后逐步减量至停药；含有激素的眼药容易引起眼压升高，一定要及时复诊，监测眼压。此外不要自己随意使用此类药物，临床上偶尔会碰到患者不遵医嘱自行用药，用了两三个月的药，造成激素性青光眼，引起视功能严重下降。4、激素类眼膏：使用最多的就是妥布霉素地米眼膏（典必殊眼膏）。这个眼膏一般使用两周就可停药，注意不要用药过久防止发生激素性青光眼。5.复方托吡卡胺滴眼液这个滴眼液是散瞳药，术后是的活动瞳孔的，防止术后炎症反应导致虹膜粘连，一般在术后的最初几天使用，晚上睡觉前，五分钟一次，点三至五次（点了这个后可以再涂妥布霉素地塞米松眼膏）。每个人的病情都不会一样，具体点几次、用多久，一定需要复诊时根据病情调整用药。此外，注意真菌类感染不能使用含激素的眼药。病毒类感染慎用激素类眼药。有黄色眼屎（黄色眼屎一般代表有细菌性结膜炎）的时候慎用或者不用激素类药物。最后祝每位手术的患者，都恢复的好好的，早日康复！本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！

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因为眼底病变（例如视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变等）做过玻璃体切除的患者，术中会根据病情眼内注入气体或者硅油。 注入气体的，有两种情况，一种是无菌空气、另一种是惰性气体，这两种气体都会自己慢慢吸收。无菌空气一般是七天左右吸收完，惰性气体一般会在一个多月的时候吸收万。在这个吸收的过程中，会感觉眼前有个大黑圈和水在晃动。这个是正常现象，一般气体吸收完了这种现象就会消失。 在眼内注入气体后，要根据医生的要求进行俯卧位或者侧卧位。尤其是在刚做完手术的前三天，一定要注意保持体位，这样才有利于视网膜的复位或者黄斑裂孔的闭合。等气体完全吸收后就可以仰着睡了！

第一部分:总论视网膜静脉阻塞（RVO）是多种原因引起的视网膜静脉血流受阻的眼底病变。眼底主要表现为视网膜静脉迂曲扩张、视网膜内出血、视网膜水肿、黄斑水肿。 根据阻塞部位和范围分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和分支静脉阻塞（BRVO）。从程度上讲，视网膜中央静脉阻塞较分支阻塞程度更重，治疗更加困难，对视力的影响更大，但是基本的治疗方法是差不多的。 第二部分：视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的病因、临床表现及治疗。发病情况：多为单眼发病，男女发病率相等。90%的患者发病年龄大于50岁。老年人发病多继发于视网膜动脉硬化，年轻人发病多由于静脉本身炎症导致。 危险因素：糖尿病、高血压、冠心病。治疗全身疾病能减少眼部并发症的发生。 发病机制：多数观点认为视网膜中央静脉血栓形成有关，血栓形成有这么几个原因： 1.动脉痉挛、血压突然降低、血液黏滞度增加等因素造成循环动力障碍。 2.高脂血症、血管壁硬化、高脂血症、临近组织压迫或炎症液也是其原因。 临床表现：视力突然无痛性下降。少数出血少、病情轻的患者视力下降不严重，大量出血者，视力可下降至手动。发病前也可能会有数秒至数分钟的短暂视物模糊病史，然后完全恢复至正常，这个症状在几天或几周后可能会再次出现。 眼底检查：点状、片状出血；典型的为放射状或火焰状出血。视盘水肿，静脉扩张迂曲。如果没治疗或者治疗无效，不完全阻塞可转变为完全阻塞。也可能一开始就是完全型阻塞。视网膜也可出现黄色渗出棉绒斑。随着病情进展，出血逐步减少甚至完全吸收，出血吸收时间取决于静脉阻塞的严重程度，可能需要一到三个月的时间吸收出血。黄斑水肿可能会持续长时间存在，部分患者会继发黄斑前膜。 最重要的辅助检查： 1.眼底荧光造影（FFA）：视盘毛细血管扩张，荧光色渗漏，毛细血管闭塞形成大片无灌注区、微血管瘤、新生血管。FFA对判断新生血管形成、判断预后和决定正确的随访意义重大。 2.相关光断层成像仪(OCT):黄斑水肿表现为黄斑中心凹明显隆起。该检查简单明了，一看便知黄斑是否仍有水肿。 3.全身检查：血压、血糖、血常规、生化、血脂、梅毒血清学检查、凝血功能等。 治疗： ⑴、药物治疗①活血化瘀药物，例如复方血栓通、复方丹参、云南白药、蚓激酶等，但推广使用缺乏足够的临床证据。该类药物只是辅助治疗。 ②、肾上腺糖皮质激素,主要用来减轻黄斑水肿，例如眼内或者球旁注射曲安奈德，使视力提高，但药效较短，并且可引起白内障加速发展、眼压升高、眼内炎的风险。 目前临床开展眼内注射地塞米松缓释剂（傲迪适，目前已降价至4000元），注射一次可以管四到六个月，是治疗黄斑水肿的强力武器。该药尤其适用于多次注射抗VEGF药物但效果一般的患者。但是该药价格昂贵。 ③、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，例如雷珠单抗、康柏西普（目前降价至4000元左右），这是目前临床使用最广泛的药物，效果明确，该药可以消除黄斑水肿及新生血管。 该药缺点:大部分患者需要反复多次眼内注射，一般药效管一个月左右。 ㈡、激光治疗激光治疗作为常规治疗方法，可以封闭视网膜无灌注区，抑制新生血管的发生发展，促进出血和黄斑水肿的吸收。 治疗原则：是否需要激光治疗一般是根据眼底造影的结果决定的；一旦造影提示有大片无灌注区，就需要尽快激光光凝治疗。激光治疗不能提升视力。只是一个控制手段，激光治疗能够封闭除了黄斑区以外的缺血缺氧区域。 CRVO容易引发新生血管增生，发病6个月内是虹膜新生血管的高危期，每个月应随访一次，如果出现虹膜新生血管，应立即进行眼内注射抗VEGF药物，并行全视网膜激光光凝。并在光凝术后3个月、半年复查FFA，根据FFA的检查结果决定是否补充光凝。一次激光治疗费用约400元。 ㈢、手术治疗如果发生了玻璃体积血，且一个月仍不能自行吸收，或者病史时间长，眼内长增生膜导致牵拉性视网膜脱离、继发性黄斑前膜等，则需要行玻璃体切除手术并行全视网膜激光光凝。手术花费在一万至两万左右。 第三部分:视网膜分支静脉阻塞（RRVO)的病因表现及治疗发病情况：其发病率明显高于CRVO，男女发病率相等。大部分使单眼发病，发病年龄在60-70岁之间。不过目前临床上会碰到越来越多40-50岁的患者。 发病机制：经常是由于动脉压迫静脉导致血栓形成和静脉阻塞。高血压是BRVO的最重要危险因素。此外还与糖尿病、高脂血症、青光眼、吸烟、动脉硬化相关。病理学检查会发现血管有血栓形成。 临床表现：突然视物模糊或视野缺损。视力在1.0至指数不等。未累及黄斑的阻塞视力较好；累及黄斑的阻塞，视力明显下降。 眼底检查：阻塞区域为眼底的一个或两个象限，以火焰状出血为主；阻塞引起的血管异常也可以引起大量渗漏，呈黄白色。视网膜新生血管一般出现在疾病发生后的6-12个月。少数患者未及时就诊，等到玻璃体积血后才就诊，这时可能会有牵拉性视网膜脱离出现。 辅助检查：1.眼底荧光造影（FFA）：对诊断和治疗意义重大。静脉充盈延迟，可见无灌注区，荧光色渗漏，毛细血管闭塞形成大片无灌注区、微血管瘤、新生血管。FFA对判断新生血管形成、判断预后和决定正确的随访意义重大。 2.相关光断层成像仪(OCT):可准确观察黄斑水肿消退的情况。 ⑴、药物治疗，与CRVO的药物治疗基本一致。 ⑵、激光治疗。部分BRVO患者有一定的自愈倾向，视力有时能自行恢复部分视力，如果FFA发现有视网膜缺血区，就要及时进行缺血区光凝预防新生血管的出现，从而降低玻璃体积血的发生率。一般发病三个月以后才需激光光凝治疗。光凝后1-2个月复查FFA，根据FFA决定是否补充激光。 第四部分：视网膜静脉阻塞的临床治疗经验总结① 临床上大部分视网膜静脉阻塞患者都有高血压病史，控制血压非常必要。 ②该病对人影响最大的就是由于黄斑水肿引起的视力下降、视物变形。 ③目前黄斑水肿一般都需要药物控制，黄斑水肿具有易反复发生的特性；目前雷珠单抗、贝伐单抗或者康柏西普在临床使用广泛，很多患者每月眼内注射一次药物，部分患者在注射几针后黄斑水肿还可能会反复发作；或者很少数人对雷珠单抗等药物不敏感，转为使用地塞米松缓释剂后减轻黄斑水肿的效果明显。 ④部分患者在发生玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、牵引性视网膜脱离后才就诊，这时只能采取玻璃体切除的手术方式，术中剥除增生膜，复位视网膜并行视网膜激光光凝治疗。 ⑤FFA和OCT检查是这个疾病的两个最重要的检查，可以指导是否激光治疗或者眼内打针治疗。 ⑥视网膜静脉阻塞的患者经过治疗不会失明，视力可稳定在0.05至0.8之间，大部分人在0.1至0.2之间，病史时间长的视网膜功能会逐渐下降，及时治疗可以挽救一部分视力，所以一定要及时治疗。 药物降价2020年1月1日更新:【大降价】医保谈判后，对于治疗眼底疾病的几个重要药物大降价，傲迪适（地塞米松缓释剂）、康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普通通降至4000元左右，康柏西普及雷珠单抗降价幅度接近2000元，傲迪适降价幅度超过一万元。 例如青岛地区，抗VEGF药物自2020年1月1日执行新标准，药费70%进入统筹（药费的70%可以按照医保类别比例报销，剩下的百分之30是自费)，统筹部分按照医保类别进行报销，退休93%，在职86%，一类居民医保70%，二类55%，这大大降低了患者的药费支出！ 结尾如果感觉本文章对您有帮助，麻烦点击个“有帮助”，谢谢支持！ 如果感觉文章还有哪些不足，或者需要补充的，可以评论指出，本人会不断补充更正！

“大夫，我眼底有黄斑，该怎么治疗啊”，经常有患者这样问。 这种问法是不准确的，因为黄斑是眼底的一个结构部位，黄斑不是病，但是黄斑这个地方容易得病。一旦黄斑受到疾病损害，视觉、色觉都会受到严重影响。 这个地方为什么叫黄斑呢，因为黄斑这个部位有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以取名为黄斑。这个部位面积仅有几毫米，但是却负责光觉、色觉、形觉这几个重要功能，也就是帮助人们看清一切亮的事物、识别事物的立体感、辨别各种事物的颜色。 黄斑这个地方容易患病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等，一旦黄斑出现病变，人们的视力就会发生明显的变化，如色觉异常、中央区视物模糊、黑点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等，并且这些症状常常是不可恢复的。 黄斑不好的人可以适当补充一些叶黄素片、甲钴胺片。多吃一些含有色素的食物。

好的视觉质量关键要看视网膜的状态，黄斑是视网膜最重要的一部分，位于视网膜的正中央，黄斑区负责人70％以上的视功能，主要参与精细视觉及色觉等视功能，是视力最敏锐的地方，一旦出现黄斑病变可表现为中央视力下降。（黄斑就是因为黄斑区含有大量叶黄素呈黄色而命名）叶黄素是构成视网膜黄斑区的主要色素，叶黄素本身是一种抗氧化物，并可以吸收蓝光等有害光线。多吃绿色蔬菜、水果，因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种大量维生素、叶黄素等。推荐蓝莓、胡萝卜、西兰花、黄玉米，猕猴桃等带色素（颜色深的）及大量维生素的食物。一定多吃大量蔬菜。炒胡萝卜时用油炒有利于胡萝卜素的吸收，胡萝卜素在人体可以转化为维生素A，有抗氧化作用，此外缺乏维生素A可以引起夜盲症。最近有一项美国加州大学的研究报告，枸杞对于预防老年性黄斑变性有一定作用，可以多服用一些枸杞。叶黄素是人类日常食用生果及蔬菜时可吸收到的营养素，但吸收利用率一般较低。如果缺乏叶黄素，可服用补充剂。早在1996年叶黄素已被加入为膳食补充剂。叶黄素主要存在于蔬菜中，虽然它属于类胡萝卜素，但是胡萝卜并不是叶黄素最好的食物来源，颜色越是深绿色的蔬菜，通常叶黄素的含量越高。叶黄素能预防老年性黄斑区病变引起的视力下降与失明，是叶黄素的独特功能。医学实验证明植物中所含的天然叶黄素是一种性能优异的抗氧化剂，在食品中加入一定量的叶黄素可预防细胞衰老和机体器官衰老，同时还可预防老年性眼球视网膜黄斑退化引起的视力下降与失明。叶黄素的8大功效：①、叶黄素是视网膜的主要色素成分，人的眼睛含有高量的叶黄素，这种元素是人无法制药的，必须靠摄入叶黄素来补充，若缺乏这些元素，眼睛就会失明。②、保护眼睛不受光线损害，延缓眼睛的老化及防止病变。太阳光或者电脑屏幕的蓝光进入眼内后，黄斑区的叶黄素能过滤掉蓝光，避免蓝光对眼睛的损害。③、抗氧化；有助于预防机体衰老引发的心血管硬化，冠心病和肿瘤疾病。④、保护视力；叶黄素作为抗氧化剂和光保护作用，可以促进视网膜中视紫质（Rhodopsin）的再生，可预防重度近视，可增进视力，保护视力，适合学龄儿童长期服用。⑤、可缓解视疲劳症状；可以缓解视物模糊、眼胀眼痛。⑥、提高黄斑色素密度，保护黄斑促进黄斑发育。⑦、预防黄斑变性及视网膜色素变性。⑧、减少玻璃膜疣的产生，预防老年性黄斑变性。虽然很多食物中含有天然叶黄素，但是吸收率比较低，将叶黄素制作成叶黄素酯后就能够让叶黄素充分的吸收。因为鱼类含有很多不饱和酸，尤其是海鱼，有较强的抗氧化作用。动物肝脏含有丰富的蛋白质、维生素、微量元素，能够补充维生素A，能预防缺乏维生素A缺乏引起也夜盲症、角膜干灶症。（注意胆固醇高的人要少吃动物肝脏）。从中医的角度来说，可以多吃山药、薏米、大枣、黑豆，这些健脾益气的食物，可以煮粥或者煲汤，对于保护眼底，保护黄斑都能起到一定的好处。注意戒烟、锻炼、控制体重。因为研究表明吸烟和老年黄斑变性的发生有明确的相关性。此外，要积极预防高血压、高血脂、高血糖，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，控制体重，有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展。本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！

本文章分四部分:一、临床表现二、治疗方法三、具体病例分析、四、遗传方式；第四部分遗传方式篇幅较长，对第四部分不感兴趣者可只阅读前三部分即可。家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familialexudativevitreoretinopathy，FEVR)，是一种遗传性视网膜血管发育异常造成的玻璃体视网膜疾病，主要基础病变是视网膜血管发育不完全，是儿童致盲性眼病之一。1、发病年龄：可发病于任何年龄，发病年龄越早，病情越差，预后越差。3岁内起病者预后较差。婴幼儿发病后会严重影响视功能，完成视力底下，甚至失明。成年人发病后对视功能、视网膜的损害相对较轻。2、症状：一般成年患者无临床症状，发病初期视力没有明显损害；很多人都是在发生视网膜脱离导致视力下降后才发现，要么是家族成员被怀疑或者确诊FEVR时进行家族成员筛查时才发现。婴幼儿就诊大多数主诉是眼球不能追光、视物异常、眼球震颤、白瞳、斜视等；本病同时侵犯双眼，两侧病情轻重不一定相等。目前推荐婴儿出生后就立即进行眼底筛查，可以发现一些眼底先天性疾病和遗传性疾病，例如早产儿视网膜病变、FEVR等疾病。3、轻中重度视网膜病变表现轻度：只有周边无血管区、视网膜变性区、视网膜裂孔存在，没有视力异常。中度:表现为视力损害，视网膜无血管区边界出现新生血管和纤维增生、视网膜内（下）渗出/玻璃体视网膜牵引。重度：病变晚期主要是视网膜脱离和出现严重并发症，表现为特征性的视网膜镰状皱襞从视盘延伸至颞侧视网膜周边部。4.成年人出现视力下降大多数是因为发生了孔源性视网膜脱离，儿童更容易发生牵引性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。5.眼底血管造影表现眼底荧光血管造影（FFA）是最重要的辅助检查，FEVR患者进行眼底荧光血管造影检查可见：周边视网膜血管中断，周边视网膜无灌注区形成。有些患者表现为视网膜血管分支异常繁多，周边血管密集，呈柳树枝样分布。（如下图）①、激光：早期轻症患者可在病变区激光光凝，在无血管区后缘或变性区周围激光光凝，能在一定程度上阻止病情发展。②、巩膜外加压术或巩膜环扎术对周边无血管区产生的孔源性视网膜脱离，若没有产生明显的玻璃体增生反应，可以选择巩膜外垫压手术或者巩膜外环扎手术，手术中冷凝或者激光光凝无血管区和异常血管部位。C图为巩膜外加压手术。D图为巩膜环扎术。③、玻璃体切除手术联合巩膜外环扎术。对于玻璃体视网膜损害较严重的患者，需进行玻璃体切除手术，术中尽可能将玻璃体切除干净，然后眼内注入气体或者硅油促进视网膜复位；一般行玻璃体切除的患者可联合巩膜外环扎术以增加手术成功率。④、若视网膜周边新生血管较多，可以行眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗)消除新生血管。新生血管消除后再行视网膜激光光凝治疗或者手术治疗。例1、图A、图B（右眼）、图C（左眼）是同一位患者的检查报告，该患者是一位13岁的青少年，因为突然视力下降几天来医院检查，发现左眼视网膜脱离，双眼视网膜周边血管发育异常，双眼周边视网膜大片变性区；完善眼底血管造影检查后确诊FEVR，左眼进行了巩膜外加压手术治疗，术后视网膜复位比较好。右眼也进行了视网膜激光光凝治疗。例2、图D是一位24岁的青年患者，因为右眼视力下降3天就诊，检查后诊断为右眼孔源性视网膜脱离、双眼FEVR；对右眼进行了巩膜环扎手术，术后第二天见视网膜复位（见图D）。左眼视网膜变性区也进行了视网膜光凝治疗。例3、图E是一位34岁患者的术前眼底照相，12年前在外院进行过双眼激光治疗，不过激光打的并不全面；这次因为视力下降1周再次来院，诊断为左眼孔源性视网膜脱离、双眼FEVR;因为视网膜脱离范围大、变性区大，周边玻璃体发生增生牵拉，于是进行了玻璃体切除、巩膜环扎术、硅油注入手术。术后第二天视网膜复位较好。本病需要长期复诊，非手术眼仍可能处于进展期，即使在治疗后仍然需要定期随访，一旦发现进展需及时治疗，避免视功能丧失。一旦确诊，建议家族成员一起进行眼底检查及基因检查，家族成员的筛查可以发现无症状携带者，带着几位近亲属抽血检查基因就行，三个人检查基因价格大概是三千元左右。这个病会遗传的，该病是单基因遗传性疾病，遗传方式有三种，可以是1、常染色体显性遗传（单亲发病，下一代50%遗传概率；双亲发病，有75%遗传概率。）2、常染色体隐性遗传3、X性染色体连锁隐性遗传。因此不一定有阳性家族史。不一定每一代人都有患者，有可能只是病变基因携带者。1、常染色体显性遗传病是位于常染色体上的显性致病基因引起的，因而有如下特点：①只要体内有一个致病基因存在，就会发病。双亲之一是患者，就会遗传给他们的子女，子女中半数可能发病。若双亲都是患者，其子女有3/4的可能发病，若患者为致病基因的纯合体，子女全部发病。②此病与性别无关，男女发病的机会均等。③在一个患者的家族中，可以连续几代出现此病患者。但有时因内外环境的改变，致病基因的作用不一定表现（外显不全），一些本应发病的患者可以成为表型正常的致病基因携带者，而他们的子女仍有1/2的可能发病，出现隔代遗传。④无病的子女与正常人结婚，其后代一般不再有此病。2、常染色体隐性遗传病致病基因在常染色体上，基因性状是隐性的，即只有纯合子时才显示病状。此种遗传病父母双方均为致病基因携带者，故多见于近亲婚配者的子女。①患者是致病基因的纯合体，其父母不一定发病，但都是致病基因的携带者(杂合体)。②患者的兄弟姐妹中，约有1/4的人患病，男女发病的机会均等。③家族中不出现连续几代遗传，患者的双亲、远祖及旁系亲属中一般无同样的病人。④近亲结婚时，子代的发病率明显升高。通俗的来讲，人体中每个细胞核中的常染色体有22对，每对染色体的DNA上有无数的基因片段。每个基因片段由两个基因组成。基因分为显性基因和隐性基因。当一对基因都是显性基因或者一对基因中一个是显性基因一个是隐性基因，那么表现出来的就是显性性状;而一对基因都是隐性基因，表现出来的就是隐性性状。而一般的遗传病都是隐性性状，所以遗传病就是常染色体的阴性形状表现出来的是遗传病。3、X性染色体连锁隐性遗传一种性状或遗传病有关的基因位于X染色体上，这些基因的性质是隐性的，并随着X染色体的行为而传递，其遗传方式称为X连锁隐性遗传(X-linkedrecessiveinheritance,XR)。以隐性方式遗传时，由于女性有两条X染色体，当隐性致病基因在杂合状态(XAXa)时，隐性基因控制的性状或遗传病不显示出来，这样的女性表型正常的致病基因携带者。只有当两条X染色体上等位基因都是隐性致病基因纯合子(XaXa)时才表现出来。在男性细胞中，只有一条X染色体，Y染色体上缺少同源节段，所以只要X染色体上有一个隐性致病基因(XaY)就发病。这样，男性的细胞中只有成对的等位基因中的一个基因，故称为半合子(hemizygote)。致病基因在X染色体上，性状是隐性的，女性大多只是携带者，这类女性携带者与正常男性婚配，子代中的男性有1/2是概率患病，女性不发病，但有1/2的概率是携带者。男性患者与正常女性婚配，子代中男性正常，女性都是携带者。因此X连锁隐性遗传在患病系中常表现为女性携带，男性患病。男性的致病基因只能随着X染色体传给女儿，不能传给儿子，称为交叉遗传。这类常见的疾病有血友病A、假性肥大性肌营养不良症（Duchenne肌营养不良），红绿色盲等。其中红绿色盲如女性携带者和男性患者婚配，子代中的男性有1/2的概率患病，而女性可有1/2的概率患病及1/2概率为携带者。本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！