西安市第九医院科普号

我家孩子最新检查结果： （以往的检查结果请在前面的文章找）。 最近一个月来，改为戴眼镜做哺光仪（平时仍然没有戴眼镜），另外减少了光照的量，半个月时查了一下，右眼视力有改善，左眼稳定。后半个月加入了耳穴贴压，此外，因为左眼控制效果差一些，后半个月哺光仪治疗时主要保证左眼的红光照射，右眼贴膜减光处理。并采用了小孔照射的方式。继续使用反转拍训练，间断口服叶黄素。 今日复查：相比哺光仪治疗开始前（21年1月25日），8个月时间，眼轴右眼增加0.02，左眼增加0.08。目前裸眼视力：右1.0 左0.6，较治疗前右眼视力稍有改善，左眼不变。在这8个月期间，一直采用5+2的方式，暑假期间停用一个月。停用期间使用低浓度阿托品控制。 可以认为8个月未明显增长。 而在哺光仪治疗前的7个多月里（图片1月25日之前），右眼眼轴增加了0.33mm，左眼眼轴增加了0.4mm。右眼近视增加至50度，左眼由远视25度变为近视75度，相当于近视增加100度。 由于最近半个月眼轴略有增加，所以较前稍微增加点红光照射。仍然保证左眼的光照，降低右眼的光照。继续观察。这个月再看一下，如果左眼眼轴再增加，准备增加离焦眼镜。截止目前，未发现明显的不良反应。 #儿童近视 #近视防控 #哺光仪

以往的检查结果请参考以前我的文章。 到目前为止，从开始用哺光仪到现在总共7个月，暑假期间停用了一个月。也就是使用哺光仪一共6个月。 一直采用5+2的方法，暑假停用期间使用阿托品控制，停用一个月以后继续使用，结合我们所掌握的很多儿童的使用经验，我们采用了单眼交替减光的方法（目的是减少曝光量，方法不便公开，因效果未经证实，请勿模仿）。此外，以前因为度数低，没有配眼镜，这个月专门配了普通眼镜治疗时用，使用一个月后（不足一月，差几天），眼轴测量结果双眼各减0.02。这个月期间仍口服叶黄素，训练反转拍。 总结这7个月，右眼眼轴减少0.01，左眼增加0.04，基本可以忽略不计。度数无明显变化。 供大家参考！ #儿童近视 #近视防控 #哺光仪

最新发表于《临床眼科杂志》的一篇哺光仪研究论文，这个期刊也是个老牌核心期刊。以往的哺光仪研究证实了6个月的效果和安全性，这是第一篇12个月的结果，结果表明： 对照组配戴普通眼镜，12个月后近视度数（等效球镜度）平均值由253度增加到355，增长约100度；红光组（使用哺光仪）12个月后，平均近视度数由252变为251度，无增长。 眼轴情况：普通眼镜组平均增长0.59mm，哺光仪组平均下降0.22mm。此外，哺光仪组没有出现畏光、流泪、结膜充血、水肿、角膜上皮损伤、晶状体混浊、黄斑损害等眼部并发症，亦未发现认知障碍及行为异常。证明了哺光仪12个月的效果和安全性。

一个孩子使用哺光仪两个月复查，眼轴右眼增长0.08，左眼增长0.01，但戴镜视力较前有所提高。这可能与红光提高视锥细胞功能有关（参考之前文献资料）。眼轴的控制效果比预期差一些。检查了调节功能，发现存在调节不足，让家长回家进行调节训练。另外，家长哺光仪治疗时未戴眼镜，建议戴镜全矫状态下进行治疗。等待下次复查结果

自开始哺光仪研究以来，共招募受试者17名，均反复说明使用注意事项，签署知情同意书。告知家长有任何问题随时反馈，目前除一位家长反馈治疗光线刺眼，无其他反馈。有2个孩子1月时复查视力，双眼提高一行（无实际意义，不能认为视力提高，只能看做视力无下降）昨天一个孩子来复查了眼轴：这个孩子既往情况如下：2020年8月1日在西安市第四医院散瞳验光（赛飞杰）：右眼-1.25DS/-0.50*170—1.0左眼-1.50DS/-0.50*170—1.02021年1月30日散瞳验光（赛飞杰）结果如下：从结果看出，孩子半年时间右眼增长125度，左眼增长75度，家长非常着急，后来经朋友介绍来参与哺光仪试验：孩子使用哺光仪50天，此次复查未散瞳，眼轴结果如下：50天前50天后：从结果可以看出，右眼眼轴增加了0.01，左眼缩短了0.03（排除检测上的误差，缩短和增加值都没有意义，不过可以认为结果没有变化）以上是这个孩子的复查结果，供家长参考。不管哺光仪使用过程中出现的任何问题，我们会随时公布，请家长不要盲目相信哺光仪的效果，但也不要首先从心里否定它。实践是建议真理的唯一标准，我们拭目以待！不管哺光仪的效果如何，仍有很多医生从心里直接否定它，包括以前的我。不过，我想起了一段历史，第一个发现恒星是由气体组成的学者，他的发现被当时这个领域最权威的专家立即否定，导致这个发现晚了几十年，最后还是这个权威专家自己确认了恒星由气体组成。这也算是一个好专家，敢于自我否定。不管结果如何，我会去验证。如果哺光仪有效，我希望能加快推进这个过程。如果无效，也希望早点知道结果，不要让更多的孩子走冤枉路。

颈动脉狭窄的主要原因就是动脉硬化，要想预防和延缓颈动脉狭窄，主要是控制动脉硬化发病的因素，但目前相关危险因素的控制率在我国很低。1.严格控制好血压、血脂、血糖；2.戒烟、限酒；3.积极进行体育锻炼，控制体重；4.定期进行颈动脉斑块筛查，美国心脏协会已建议在无症状的成人进行心脑血管疾病筛查时行颈动脉超声检查。

一、女人脾虚不仅老的快，而且百病缠身... 衰老是女人的最大杀手，也是很多女人最担心的事情，所以她们愿意花很多时间去美容、保养，化妆，尽力让自己看起来年轻一些。但我们都清楚，这些方式往往很短暂，因为她们并没有抓住女人衰老的真正弱点——脾虚！ 《黄帝内经》中提到：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。”这句话形容的是35岁女人的状况，女人过了35岁，肌肉便会开始松弛、皮肤失去光泽，面容开始憔悴，头发开始脱落，表面上看，是年龄增长所致，但其实，是“阳明脉”开始老化，脾气虚弱的缘故。 脾气就是脾脏之气，脾气虚弱会怎么样呢？大多数人可能只知道会影响消化吸收，但事实上，脾气主“升清降浊”，它还具备升血、泵血的功能。脾气虚弱，血管里的血液无法正常升到大脑，大脑供血不足，人会头晕，思维不清晰，说话无力、行走缓慢、排泄费力，这就是典型的衰老表现了。 所以，脾虚的女人的确是会老的更快，可能吃个饭都觉得没有力气，想要睡觉，因为身上仅有的气血用去消化食物了，大脑供应永远跟不上，基本上女人一脾虚，衰老就会提前找上门！ 除了让人老快，脾虚还会给人带来很多负面影响，更容易：气血亏虚、皮肤松弛、眼袋增大、月经量少、头发脱落、记忆力减退、精力下降、情绪不稳、失眠多梦、月经失调、盆腔积液等等问题....可谓让人“百病缠身” 二、脾虚的6个信号，对号入座！ 以下6个脾虚的信号，如果你有一两个或者好几个的话，意味着可能已经脾虚，甚至是提前衰老了。 1.舌苔白腻：舌苔是脾的外在表现，健康的舌头表面为红色，看上去很润泽。健康的舌面有一层舌苔，轻薄且非常干净。假如舌苔发白，又厚又腻，看起来滑滑的，有时两边还有齿痕，那说明脾已经出问题了。 2.食欲下降：身体好的人，食欲一般都很好，因为脾气足，新陈代谢旺盛，食物消化吸收快。脾虚之后，身体的消化，吸收能力减弱，容易有饱胀感，从而食欲不畅。 3.饭后犯困：有人吃完饭会犯困，饭后必须还要补一觉，不然就困得不行，这也是脾虚的信号。因为人在吃东西时，血液大都涌向脾胃用于消化，脾虚的人大脑会因此缺氧，导致饭后犯困。 4.浑身乏力：《素问·太阴阳明论》云“脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”脾脏生了病，我们的筋骨，肌肉得不到气的滋养，作用也会随之减弱，浑身乏力，提不起力气。 5.湿气重：脾和肾类似，是身体量大控制水液分布的器官，脾气虚，身体里的水份代谢不足，就容易堆积加重体内的湿气。 6.最近又胖了：最近是不是又胖了？当别人这么问你的时候，你应该想到，自己可能是脾虚了。 脾主肌肉，主运化，脾气健运，水谷精微化源充足，则肌肉丰盈，富有弹性，筋骨强壮，青春焕发；脾虚失运，则肌肉萎缩，水湿停滞，酿成痰湿，日积月累后肌肤松弛，肥胖乏力。 当然，不是所有的胖都是脾虚，一般来说，身材胖大，体力又差，容易气喘流虚汗的人，基本上是脾虚。 三、4种伤脾的习惯，年轻人尤其注意！ 脾这么重要，怎么养脾呢？中医认为，不伤害就是保护，脾脏也是一样，我们不去损耗它，就是对它最好的保护，比如下面这4种习惯，需要尽量避免。 1、饮食重口：五一小长假期间，已经即将到来的夏天，想必麻、辣、烫等等重口味的食物，如麻辣小龙虾是很多人的最爱，偶尔吃一吃有助于除湿开胃，但吃得太多会刺激口腔、食道和胃的黏膜，损害脾胃功能。 2、不吃主食：中医告诉我们，五谷是入脾经的，《黄帝内经》也说人以“五谷为养”，蔬菜水果都排在后面。因为主食的消化最节能，产生的热量低，最低限度的消耗脾气。反之许多甜食，热量多，痰湿重，会加重脾气的负担。 3、总喝凉茶：凉茶性凉，可以去火，去内热、上火的人喝比较适合。但不宜长期饮用，以免加重脾胃虚寒，月经期女性、准妈妈、产妇都不适合多饮。 4、嗜食生冷：有些人内寒外热，温度稍微高一点，就感觉热的不行，因此养成了吃冷东西的习惯，实际他体内是偏寒的，生冷的食物进到脾胃里面，更会加剧脾气的消耗。 四、脾最怕这2样东西，艾灸是它们的克星！ 能有效健脾的方法不多，艾灸算是比较突出的一个，因为脾脏最怕的两样东西，艾灸恰恰都能克制。 1.脾怕湿：脾脏属土，恶湿气，它更喜欢待在喜欢干燥的环境里，而湿气重的人，水湿困脾，一般都会脾虚。艾灸祛湿能力是一流的，它的能量渗透力强，甚至可以进入筋骨关节，将里面藏纳的湿气驱赶出来，艾灸过的人大多有灸出水珠的经历，那也是排湿。 2.脾怕寒：人的五脏六腑里面，脾胃是最怕寒的，很多人稍微吃点寒，或是晚上吹了肚子吹了冷风，用不了多久就会肚子疼，甚至是腹泻拉肚子。艾灸的热力集中，通过刺激经络穴位补充阳气，可有效将脾胃内的寒气驱散，为身体提供一个温暖的环境。 脾里多余的湿气寒气没了，脾脏的消化吸收等功能强大，身体有足够的气血输送到全身各处，人体的衰老速度也会放慢，青春常驻。所以女人如果发现自己有了脾虚的信号，要及时调整，较轻的自己用药食同源的方法，吃山药、白扁豆，芡实，薏米，赤小豆等熬粥。或按摩健脾的穴位，足三里，中脘，关元，合谷，太白，内关。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，又称缺血性中风。腔隙性梗死主要是大脑半球深部白质和/或脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和液化而形成。腔隙性脑梗塞主要依据影像学检查或尸检诊断，单靠临床来确诊是困难的。腔隙性脑梗死的梗死面积很小，直径一般不超过1.5厘米。什么原因引起腔隙性脑梗塞：脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：1、类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。2、脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。3、小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。4、微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。腔隙性脑梗塞需要的检查：1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。腔隙性脑梗塞的早期症状：临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：1、纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。2、纯感觉性卒中：表现为半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。3、共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。4、感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。5、构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。怎样诊断腔隙性脑梗塞?1、多在50岁以上发病，常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。2、起病较缓慢，症状在数小时或数天达高峰。3、临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。4、神经系统体征较局限单纯，如纯运动性偏瘫，纯感觉性卒中，共济失调性轻瘫，呐吃手笨拙综合征等。5、脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。6、CT可确诊。常有3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。避免进入两个误区1、对腔隙性脑梗死极端恐惧，觉得自己患上了非常严重的疾病，不知所措。实际上与脑出血和较大面积脑梗死比较，腔隙性脑梗死的危险性要小很多。一般腔隙性脑梗死的预后良好，多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。2、因为疾病症状轻甚至无症状，而轻视腔隙性脑梗死。患了腔隙性脑梗死，预示以后有可能发生严重的脑血管病，并且如果多次发生腔隙性脑梗死，成为多发性腔隙性脑梗死，同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退，甚至血管性痴呆等严重情况。所以，一旦确诊为腔隙性脑梗死，应积极治疗，控制病情发展。治疗原则同其他脑梗死，如改善缺血脑组织的血液循环、促进神经功能恢复等。

蛛网膜下腔出血往往容易复发，究其原因主要是由于蛛网膜下腔出血的病因所引起的。引起蛛网膜下腔出血的常见病因有两个：一是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。二是高血压和动脉硬化。由于长期的高血压和动脉硬化，可使脑动脉管腔狭窄，血流量减少，血管壁营养障碍，部分血管扩张，形成囊性动脉瘤。在血压增高的情况下，就可导致破裂出血。动脉瘤大小不等，一般来说，瘤体越大，越易破裂。动脉瘤可以单发，也可以为多个。而有些动脉瘤可以反复破裂。蛛网膜下腔出血由于出血量大，流速快，刺激性强，加之脑脊液中混有多量血液，甚至血块，影响了脑脊液的循环，使颅内压增高，因此，病人常表现剧烈头痛，频繁呕吐或烦躁不安等，很易导致血压增高，而引起再度出血。另外，病人过早下床活动、情绪激动、用力大便或剧烈咳嗽，也是引起再度出血的诱因。反复出血可危及生命。据报道，有80%蛛网膜下腔出血的病人，在第1次出血后6周内复发，特别是2周复发者更高，应特别警惕。为了避免蛛网膜下腔出血复发，病人通常要卧床休息3-4周，不可过早下床活动。若头痛剧烈时，可用止痛剂。烦躁不安者可酌情给予镇静剂，同时要注意控制血压，防止大便秘结及用力咳嗽，以预防复发。而对经脑血管造影等检查证实为脑动脉瘤或血管畸形的病人，特别是年轻人，可采取手术治疗，以防后患。

当今社会，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的一大杀手，尤其是被称为脑卒中的脑血管意外事件。这其中有相当一部分缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄引起的。颈动脉是连接心脏和头面部的主要血管，颈动脉如果发生狭窄堵塞，将造成大脑的供血不足，严重时可引发脑梗塞，甚至危及生命。那么颈动脉狭窄的早期症状有哪些呢？颈动脉狭窄早期主要就是脑缺血性的症状，比如比如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。而如果导致缺血性脑卒中，则可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。所以，颈动脉狭窄非常危险，严重威胁着患者的生命健康，一定要提前预防，及时检查，发现后及早医治。