导言肘部疼痛常影响生活,令人苦恼。其中比较常见的一种疾患,医学上叫作“肱骨外上髁炎”,俗称“网球肘”。它主要是由涉及负载和重复抓握和/或手腕伸展的活动引起的重复性劳损引起的。这种情况在打网球、壁球、羽
导语:肩关节疼痛是当今社会很多人离不开的话题,它几乎影响所有年龄段的人群,尤其在中老年人中更常见。肩关节是人体中活动范围最大的关节,日常生活最常见的动作例如刷牙、洗脸、洗头、穿衣等等,都有赖余良好的肩关节功能。一旦出现肩关节疼痛,日常生活将会受到严重的影响,生活质量也明显下降。您可能会经历肩部疼痛的原因有多种(详见科普文章:拆解苦不堪言的肩臂痛症之一---肩痛原因知多少?)。其中一种非常常见的原因就是今天的主角:肩袖损伤。今天,让我们深入探究肩袖损伤的原因、症状、诊断和治疗方法,帮助你重新与肩膀建立和谐的关系!什么是肩关节的肩袖?肩袖由四块肌肉和肌腱组成。每次移动肩膀时,您都会使用肩袖来稳定并帮助移动关节。(详见肩肘之家科普文章:我们如何认识肩部)什么原因造成肩袖损伤?跌倒等事故可能会导致锁骨骨折或肩膀脱臼,从而撕裂肩袖。更常见的是,随着时间的推移,肌腱会随着年龄和使用而磨损(退行性撕裂),从而发生肩袖撕裂。40岁以上的人面临的风险最大。退行性撕裂的原因包括: 骨赘(骨刺):肩峰会形成骨赘生长。当您抬起手臂时,这些骨赘会摩擦您的肌腱。这种肩部撞击会在骨骼和肌腱之间产生摩擦。最终,可能会发生部分或完全撕裂(详见肩肘之家科普文章带您了解肩峰撞击综合征)。 血流量减少:肩关节外展过程中,冈上肌腱的最大张力出现于肌腱前部的关节侧,这正是肩袖损伤最常见的首发部位。肌腱近止点10mm处为缺血区,这一区域的关节侧只有散在的血管分布,一旦损伤,不容易自我修复。随着年龄的增长,流向肩袖的血流量会减少。您的肌肉和肌腱需要健康的血液供应来进行自我修复。如果血液不能滋养你的肌腱,它们就会撕裂。从上图的血液灌注可以看出,到肩袖肌腱处的动脉越来越细越来越少,这便不难理解肩袖血供不佳的解剖原因了。 过度使用:运动或工作中重复的肩部运动会给肌肉和肌腱带来压力,导致撕裂。肩袖损伤有哪些症状?并非所有肩袖损伤都会立即引起疼痛。有些是退行性疾病的结果,这意味着在症状开始出现之前,肩袖可能已受损数月或数年。常见的肩袖损伤症状包括: 明显的疼痛会导致您无法做肩关节锻炼。 肩关节高举过顶时感到疼痛或肩部局部有压痛。 难以触及背后。 难以伸手到对侧肩 肩部进行性无力 夜间疼痛明显 患侧肩关节不能侧睡受压如果您出现任何这些症状超过一周或上肢失去正常功能,请尽快去看医生。需要注意的是:虽然这些是肩袖损伤的症状,但它们也可能是由其他原因引起的,需要专科医生进行排查。肩袖撕裂是什么感觉?您可能会感到肩膀深处隐隐作痛,或者感觉就像被刀刺伤一样。并且疼痛不局限,可能会沿着上臂扩散到肘部及前胸部。急性损伤:事故或创伤造成的突然撕裂会导致立即、剧烈的肩部疼痛和手臂无力。慢性损伤:对于退行性撕裂,您可能会感到轻微疼痛,但可以使用非处方(OTC)止痛药缓解疼痛。随着时间的推移,疼痛会加剧,止痛药也无济于事。并非每个人都会疼痛,但大多数人都伴有一定程度的手臂和肩膀无力。肩袖损伤的高危因素有哪些?任何人都可能经历肩袖撕裂。这些因素可能会增加您的风险: 有肩部疾患或肩袖损伤的家族史。 40岁以上人群。 不良姿势。 吸烟。 退行性撕裂在进行相同重复肩部运动的人中更为常见,例如长期使用上肢的人群,特别是在工作或运动中反复伸手过头运动者,如画家、木匠、油漆工、棒球运动员、羽毛球和网球运动员等。 提拉重物、摔倒时肩部支撑等外伤因素也容易诱发肩袖损伤。如何诊断肩袖损伤?为了帮助诊断肩袖损伤,医生可能会:•记下您的病史,医生可能会询问工作时的身体活动情况。这些问题决定了您患退行性疾病的风险是否增加。•进行专科身体检查。测试您的肩关节运动范围和肩肘肌肉的力量。并排除类似的情况,例如神经受压或关节炎。•影像学辅助检查 成像扫描(如X射线)可以识别任何骨刺。这些小骨头生长物会摩擦肩袖肌腱并引起疼痛和炎症。 也可以使用MRI或超声扫描。这些工具专门检查软组织,包括肌腱和肌肉。它们可以帮助识别肩袖撕裂并显示撕裂的大小和严重程度。肩袖损伤有哪些类型?肩袖撕裂的类型有很多种,对于我们患者了解最简单的即可。它包括: 部分撕裂:在不完全或部分撕裂的情况下,您的肌腱仍然在一定程度上附着在您的肱骨头上。 完全撕裂:全层或完全撕裂时,肌腱与骨骼完全分离。你的肌腱上有一个洞或回缩撕裂。肩袖损伤该如何治疗?肌腱炎可能会发展为肩袖撕裂,并且随着时间的推移,这种损伤会变得更严重。尽快寻求治疗有助于防止损伤恶化。非手术治疗方法包括:•对受影响的肩膀进行热敷或冷敷以减轻肿胀;•恢复肌肉力量和肩部活动范围的练习;•物理疗法;•肩部注射激素,有助于减轻炎症;•让受影响的手臂休息并佩戴吊带以限制肩关节运动;•非处方(OTC)抗炎镇痛药物。如果肩袖完全撕裂,非手术治疗对其没有帮助,医生可能会建议进行手术。如果您的工作或运动兴趣需要肩膀的良好功能,您也可能需要接受手术。手术治疗方法包括: 大多数肩袖手术是通过关节镜微创手术进行的。如图 有些撕裂由于其大小和/或撕裂的时间久远而无法修复。对于这些类型的撕裂,您可能需要反向肩关节置换术、肌腱转移术。肩袖损伤有哪些并发症?最常见的并发症是肩袖愈合后再次撕裂。原始撕裂越大,再次撕裂的风险就越高。如果损伤需要手术修复,术后并发症的风险很小。排除自身系统疾病影响或麻醉问题,与手术本身相关的并发症包括:继发性冻结肩失去运动能力肩关节完全僵硬肩袖强度降低与您的医生密切联系,采取措施尽量减少这些风险。肩袖损伤的预后如何?肩袖损伤的预后取决于损伤类型。在大多数情况下,非手术治疗可以改善肩部功能并缓解疼痛。如果肩袖撕裂更严重,除非通过手术纠正损伤,否则肩部力量可能不会提高。手术后,您需要佩戴肩抱枕固定手臂四到六周。然后您可以开始物理治疗。大多数人在手术后四到六个月内恢复肩部功能和力量,但完全恢复可能需要长达12到18个月的时间。肩袖损伤如何预防?运动员和从事需要使用肩膀的职业的人应该经常休息。这样可以减轻肩部的负担。加强肩部力量和鼓励适当活动范围的练习也有帮助,以改善肩袖的功能。如果肩部疼痛,冰敷患处可以帮助减轻肿胀。什么时候需要去看医生?肩部疼痛很常见。如果您因某些明显原因感到疼痛,例如过度劳累后,请给自己时间休息和恢复。如果您经历更严重的疼痛,并且休息、冰敷和非处方止痛药都无法改善,疼痛限制您的活动范围或干扰您的正常日常活动(包括睡眠),请务必看医生。如果您受伤并感到肩膀有爆裂或撕裂的感觉并且无法抬起手臂,请立即就医。
导语:我们每天都会使用肩膀,有时甚至是下意识的。然而,当我们开始注意到疼痛时,即使看似很小的活动也会变得非常费力。您可能会经历肩部疼痛的原因有多种(详见肩肘之家科普文章:拆解苦不堪言的肩臂痛症之一---肩痛原因知多少?)。其中一种非常常见的原因就是今天的主角--肩峰下撞击综合征。今天,让我们深入探究肩峰撞击综合征的原因、症状、诊断和治疗方法,帮助你重新与肩膀建立和谐的关系!概述肩峰下撞击综合征SubacromialImpingementSyndrome(SAIS),是指肩袖肌腱穿过肩峰下间隙时由于一系列因素发生炎症和刺激,导致疼痛、无力和肩部活动范围减小。其涵盖一系列病理学,包括肩袖肌腱变性、肩峰滑囊炎和钙化性肌腱炎。所有这些情况都会导致喙肩弓和冈上肌腱或肩峰下滑囊之间的磨损。为什么叫撞击综合征?当肩胛骨的顶部外缘(称为肩峰)摩擦(“撞击”)或挤压其下方的肩袖组织及滑囊时,就会发生肩部撞击,从而引起疼痛和刺激。在物理学里,假若两个物体相互接触,造成能量与动量的改变与传输,则称这两个物体互相碰撞。假若,碰撞的时间很小,而互相作用的力很大,则称为撞击。肩峰下撞击综合征翻译自英文SubacromialImpingementSyndrome。术语“撞击”源自拉丁语“impingo”,由美国肩关节大师Neer引入。形象的说明疼痛状况,人肩膀的一部分(肩袖)被另一部分(肩峰)挤压摩擦。什么是我的肩袖,它有什么作用?肩袖是一组肌肉,位于肩峰和肱骨之间的狭小空间内。如图所示,肩袖是由四块肌肉组成的一组肌肉,它们起源于肩胛骨,并作为肌腱的“袖口”附着在手臂骨(肱骨)上。您使用肩袖来帮助将手臂举过头顶,并使手臂朝向和远离身体旋转。您会在插图中注意到,肩袖位于肩部两块骨头(肩峰和肱骨)之间的一个小空间内。这种布局使肩袖容易被这些骨头夹住或“撞击”,从而导致所谓的“撞击综合征”。什么是肩峰下间隙,它和撞击有什么关系?要说肩峰下间隙就要说到喙肩弓,肩峰下间隙其实就是喙肩弓下方的间隙。喙肩弓是由喙突、肩峰与喙肩韧带(连于喙突与肩峰之间的三角形韧带)构成,锁骨远端也被认为是喙肩弓的一部分。它可以从上方保护肩关节。任何获得性或先天性的原因导致这个空间缩小,变会挤压其下方保护的滑囊和肩袖肌腱。肩峰下撞击综合征是如何发展的?当你的肩袖受到刺激或受伤时,它会肿胀,就像你的脚踝扭伤时一样。但是,由于您的肩袖被骨头包围,肩袖肌腱或者滑囊肿胀缩小了肩峰下间隙的空间,导致摩擦肩峰。就像一个恶性循环,肩袖肌腱的摩擦导致肿胀,进一步缩小肩峰下方的空间。在某些情况下,肩峰骨上的骨刺会导致肩袖所在的空间更加狭窄,从而导致撞击。谁会患上肩峰下撞击综合征?最常见于从事体育运动和其他有大量过顶运动的人,其中可能包括以下活动:•游泳•投掷•打网球或羽毛球•举重•打高尔夫球•打排球•做体操•绘画•货架搬运肩部撞击也可能由受伤引起,例如跌落到伸出的手臂上或肩膀直接跌落到地上。肩峰下撞击综合征有多常见?肩部撞击综合征被认为是44%至65%的所有肩部疼痛就诊的原因[1]。症状和原因肩峰撞击的发病机制是什么?外在原因1、肩峰形态的异常:研究表明异常的肩峰形态可导致撞击征的产生。Bigliani将肩峰形态分为I型:平坦形,II型:弯曲型,III型:钩状形这三大类。其中III型肩峰因其独特的钩状形态或后跟样形态造成肩峰下间隙狭小、内压力增高,发生撞击的风险位居三型之首,更容易撞击到肩袖、喙肩韧带以及肩峰下滑囊等组织,从而引起间隙内组织发生炎症、水肿、出血等病理性改变。也有人总结为平坦形,钩状形,后跟样形。Bigliani分型2、盂肱关节不稳定:肌肉是关节的稳定器,对关节起保护和稳定作用。肩周肌群的力量下降时,会导致盂肱关节失稳,肩部运动力学发生变化,从而引起撞击。研究发现一些长期参与肩关节外展、外旋、内收、上举运动的人,会影响肩带骨的正常运动,关节活动长期处于受累负荷状态,容易导致关节及韧带松懈无力,甚至导致肩关节半脱位从而发生肩峰下撞击。3、喙肩韧带的撞击:当喙肩韧带受损时,肩峰下组织的覆盖面会缩小,从而更易受损。喙肩韧带出现生理或病理性增厚时,促使肩峰下间隙变窄,更易促使撞击征的产生。4、肩锁关节退行性变:随着年龄和关节活动量的不断增加,肩锁关节易发生退行病变,导致锁骨远端和肩峰骨质增生。使得肩锁关节下方空间缩小,从而发生撞击。5、喙突撞击:喙突与肱骨小结节发生撞击;或随着年龄增长,喙突下间隙逐渐缩小,撞击率不断提升,最终招致喙突周围软组织损伤撕裂。研究发现,发生喙突撞击的病人疼痛普遍位于肩关节前内侧并反射到上肢前臂,当上肢屈曲和内旋时诱发或加重疼痛时为阳性体征。6、肩胛盂后上方的撞击:频繁用肩的运动员过度的进行上举、外展投掷等活动时,肩胛盂后上方组织受到不断的磨擦和碰撞,招致肩峰下组织出现炎症、水肿、纤维变性等一系列病理变化。内在原因1、肌腱的炎症或退变2、肌力或协调性下降3、肩部韧带松弛肩峰撞击的年龄分期有哪些?在SIS中,肩关节内和周围的许多解剖结构都会受到影响,但这种情况并不是由任何特定结构的损伤来定义的。相反,SIS是由一系列症状和临床发现定义的,这些症状和临床发现表明肩关节内和周围的组织发炎或受压。如果受压是慢性的,随着时间的推移会导致组织结构崩溃。以下阶段代表了SIS的全部范围。每个阶段往往会影响不同的年龄组:第1阶段:这个阶段往往发生在25岁以下的人群中。它包括肿胀和炎症。第2阶段:这个阶段往往发生在25至40岁的人群中。除了肿胀和炎症外,它还包括肩部肌腱的弱化,这种问题称为肌腱病。(肌腱是连接肌肉和骨骼的强韧组织带。)第3阶段:这个阶段往往发生在40岁以上的人群中。它包括晚期肌腱病、肩袖撕裂、二头肌肌腱撕裂或肩部骨骼发生变化。肩峰下撞击综合征的分类有哪些?肩峰下撞击综合征可以根据肩袖肌腱受撞击的位置分为外表面撞击或 表面撞击。•外表面撞击:由位于肩峰下空间内的软组织的机械或物理侵入引起的。•内表面撞击:当肩袖的肌腱侵入肱骨头和关节盂边缘之间,会导致内部撞击。通过撞击的根本原因可为原发性撞击或继发性撞击。•原发性撞击:肩峰下空间结构性变窄。可归因于肩峰解剖结构异常,如钩状III型肩峰或肩袖肌腱滑囊软组织肿胀。•继发性撞击:静止时正常的解剖结构和肩关节运动时的撞击,可能继发于肩袖无力,允许肱骨头不受控制的移动。另一个潜在原因是斜方肌和前锯肌无力,限制了肩胛骨的外旋和上肢外展时的上升,进一步缩小了肩峰下间隙。肩峰撞击综合征有哪些症状?肩峰撞击综合征的症状包括:•手臂伸过头顶时疼痛。•抬起手臂、从抬起的位置放下手臂或伸手时疼痛。•肩膀前部疼痛和压痛。•疼痛从肩膀前部移动到手臂侧面。•患侧卧位时疼痛。•夜间疼痛或酸痛,这会影响您的睡眠能力。•把手伸到背后时疼痛,比如把手伸进后袋或拉上拉链。•肩膀和/或手臂无力和僵硬。上诉症状通常在数周至数月内逐渐出现。肩部撞击与其他常见的肩部疼痛源密切相关,称为滑囊炎和肩袖肌腱炎。这些条件可以单独或组合发生。肩痛也可能是肩袖损伤更严重的征兆,这是一种称为肩袖撕裂的小撕裂或孔洞。如果你的肩袖完全撕裂,你可能会举肩无力,可能无法抵抗重力抬起手臂。此外,作为持续撞击过程的一部分,您的二头肌长头肌腱可能会损伤。诊断和检查如何诊断肩峰撞击综合征?医生将记录您的病史并进行身体检查以检查是否有疼痛和压痛。还将评估您肩膀的运动范围和手臂/肩膀的力量。会询问您是否参与需要将手臂举过头顶的重复性活动、您尝试过哪些补救措施来减轻疼痛、受影响的手臂/肩膀之前受伤以及有关可能导致您的肩膀疼痛的原因和开始时间的任何详细信息。1、可首先进行X线检查,经过拍摄肩关节前后正位片、肩胛骨侧位片及腋位片来协助诊断,可以评价盂肱关节、肩锁关节、肩峰、肩峰下间隙、喙突形态等变化。对骨性结构异常、关节半脱位及韧带钙化的诊断十分有效。2、超声可以显示肩关节在不同运动状态下的肌腱、韧带、关节囊及神经的解剖图像,可动态的观察到肩袖在肩峰下间隙的运动情况,可明确诊断SIS,降低误诊率。超声检查可对肩袖肌腱连续性进行检查,但对操作者的经验及技术要求很高,且缺乏对骨性结构的显示,因此尚未得到普遍的应用。3、磁共振成像(MRI)检查对于肩部软组织的病变敏感性高,能够显示肩关节的细微结构,而且能较好呈现软组织和骨结构的连接情况,对关节滑膜的增生情况、异常的组织水肿、炎性信号等进行观察,对肩袖全层撕裂具有十分高的敏感性,对筛查手术患者有较高的价值。4、特殊查体:为了更具体地评估肩峰撞击综合征的存在和严重程度,医生可能会进行特殊测试。这些测试包括肩关节活动度测量、特殊肩部试验等。通过这些测试,医生可以评估肩关节的稳定性、肩袖肌腱的受压情况和肩关节的功能状态。(1)Neer试验:通过向上抬手臂来压迫肩袖肌腱。(2)Hawkins-Kennedy试验:医生会将你的肩关节屈曲并内旋来测试肩峰撞击的程度,以检查肩袖肌腱的受压情况。(3)Drop Arm试验:医生会让你举起手臂到一定高度,然后要求你缓慢放下手臂。如果你在放下手臂时感到疼痛或无法控制手臂的下降,可能表示肩袖肌腱受损。(4)Speed试验:医生会让你将手臂伸直,并对抗医生的压力。这个测试旨在评估肱二头肌长头肌腱的受压情况。(5)Apprehension试验:医生会将你的手臂放在特定位置,以检查是否出现肩脱位的感觉或不适。(6)如果将少量止痛药注入肩峰下的间隙,可以减轻您的疼痛,也可以帮助诊断为撞击综合征。总之,临床医生的专业判断和综合诊断:除了常规检查和特殊测试,医生的专业判断也是诊断肩峰撞击综合征的重要依据。医生会综合考虑你的症状、体格检查结果、影像学检查和特殊测试的结果,结合临床经验做出最终的诊断。管理和治疗肩峰撞击综合征如何治疗?1、休息和减轻肩部压力的重要性:肩峰撞击综合征往往与过度使用肩部和不良姿势有关。休息是帮助减轻炎症和缓解肩部疼痛的重要一环。避免过度使用肩膀,尽量避免重负荷的活动,给肩部充分休息的时间。提供正确的姿势和肩部保护技巧,减轻肩部压力。(1)姿势正确:当长时间坐着时,保持挺胸抬头的姿势,避免弯腰驼背。当站立时,双肩放松自然,避免过度仰望或低头。(2)键盘和桌面设置:当使用电脑时,确保键盘和鼠标的高度适中,避免过度抬肩或用力敲击键盘。桌面高度应适合您的身高,避免手臂过度抬高或下垂。(3)抬重物注意事项:在抬重物时,用双手将物品平稳地提起,避免用一个手臂过度用力。抬重物时尽量靠近身体,减少肩部的压力。(4)保持肩部灵活:进行肩部和上肢的热身运动,如旋转手臂和肩膀,以增加肩关节的灵活性。定期进行伸展和放松肩部的运动,缓解肩部的紧张和疲劳。(5)避免重复性运动:尽量避免长时间的重复性运动,如频繁抬举重物或高频率的重复性动作。在进行重复性运动时,尽量给肩部适当的休息时间,避免连续过度使用肩关节。(6)强化肩部肌肉:定期进行肩部肌肉的锻炼,特别是肩袖肌群的强化。增加肩胛带的稳定性,可以通过肩胛提肌和肩胛下肌的锻炼来实现。(7)注意睡姿:睡觉时,选择一个舒适的睡姿,避免压迫肩部。可以使用一个支撑枕或者睡眠枕来支撑颈部和肩部,保持自然的姿势。2、物理疗法:热敷:热敷适用于肩部肌肉痉挛、肩关节僵硬和疼痛缓解的情况。热敷有助于促进血液循环、放松肌肉和舒缓疼痛。你可以使用以下方法进行热敷:(1)热水袋:将热水袋装满温热水,放在肩部疼痛区域,每次持续15-20分钟。(2)热湿敷布:将湿热的毛巾或热湿敷布放在肩部,保持温热状态,每次持续15-20分钟。(3)热敷贴:使用市售的热敷贴,按照说明贴在肩部疼痛区域。冷敷:冷敷适用于急性炎症、肿胀和肩关节损伤后的疼痛。冷敷有助于减轻疼痛和降低炎症反应。你可以使用以下方法进行冷敷:(1)冰袋:将冰袋或冷冻蔬菜包装在毛巾中,放在肩部疼痛区域,每次持续15-20分钟。注意不要直接将冰袋贴在皮肤上,以免造成冻伤。(2)冷湿敷布:将湿润的冷毛巾或冷湿敷布放在肩部,保持冷却状态,每次持续15-20分钟。(3)冷敷贴:使用市售的冷敷贴,按照说明贴在肩部疼痛区域。无论是热敷还是冷敷,每次使用后都应该休息一段时间,让肩部休息和恢复。如果你对热敷或冷敷的效果感到困惑或不确定,建议咨询肩肘外科医生,以获得个性化的建议和指导。按摩:放松肌肉、改善血液循环和减轻疼痛。有些SIS物理治疗方法尚未得到证实,但有些患者可能会发现它们有帮助。未经证实的治疗包括:•电刺激和离子导入疗法•超声波治疗•激光•针灸3、药物治疗:非甾体抗炎药:口服非甾体类抗炎药可以在一定程度上减少炎症反应,达到早期缓解肩部疼痛的目的,但长时间服用可能产生一定的副作用,不宜长期使用。肌肉松弛剂:可以缓解肌肉痉挛和促进康复。局部封闭疗法:局封疗法可增加毛细血管的通透性,减少肩峰下组织的渗出与水肿,缓解肌肉挛缩,促进炎症吸收,消除疼痛。在肩峰前下方注射糖皮质激素,局部的封闭可起到消炎的作用,是一种有效的短期疗法。封闭疗法比口服药物短期内疗效更加迅速、直接,但也具有一定的副作用(感染、肌腱坏死),长期疗效无法保障。4、手术治疗:手术治疗适用于保守治疗3-6个月后仍持续存在撞击的患者。手术治疗旨在增大肩峰下间隙,减轻间隙内压力,消除撞击因素。修复损伤的肩袖组织,从而恢复肩关节的正常功能。1.肩关节镜手术:这是一种微创手术,通过使用肩关节镜(一种细长的器械,带有摄像头),医生可以在肩关节内进行修复和清理。具体的手术方式包括切除肩峰骨刺(为肩袖肌腱创造了更多空间)、修复肩袖肌腱撕裂、清除关节内炎症等。该手术通常能够减轻疼痛、改善肩关节功能,并帮助恢复肩部活动能力。2.开放手术:在某些情况下,开放手术可能是必要的,特别是对于复杂的肩峰撞击综合征病例或需要进行更大范围的修复和重建的情况。开放手术可以包括肩袖肌腱修复、肩峰骨刺切除、关节囊修复等。3.肩关节置换手术:对于肩关节严重受损、关节病变严重的患者,肩关节置换手术可能是考虑的选择。这个手术会将受损的肩关节部分或全部替换为人工关节假体,以改善疼痛和恢复肩关节功能。如果我有肩部撞击症,预期会有什么结果?如果您遵循休息、冰敷、抗炎药物、物理治疗和关节注射等治疗计划,您的肩膀可能会在几周或几个月内得到改善。大约60%的接受这些保守疗法的人在两年内报告了令人满意的结果。如果您的疼痛通过非手术治疗没有得到改善,则可能会建议您进行手术。医生将根据您的需求和手术结果提供康复计划。这将包括恢复肩部活动范围和手臂力量的练习。通常需要2至4个月才能完全缓解疼痛。后期什么时候能重返运动和工作?一旦您恢复了全方位的运动、力量和肩部稳定性,您就可以恢复日常活动。最好从缓慢低强度动作开始,然后逐渐增加您的活动水平。如果您是运动员,请确保参与您护理的每个人,不仅包括您的医生,还包括您的教练,都要了解您的状况,以便他们可以监控您的进步并帮助促进运动技术和根据需要协助物理治疗和力量计划。单词释义:bonespur骨刺Acromion肩峰Subacromialspace肩峰下间隙参考文献【1】ConsigliereP,HaddoO,LevyO,SforzaG.Subacromialimpingementsyndrome:managementchallenges. OrthopResRev. 2018;10:83-91
“ 锁骨骨折术后的患者术后复查没多大问题一般很快就回家休养康复了,但大家是不是会有很多问题还没有得到清晰地解答?” 很多病人出院后都有好多问题,大致总结如下: 医生,我的手术伤口怎么护理
“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节,你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反,影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”疑问权威回应:Q:肩痛常见的原因有哪些?一般来说,肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而,左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。1、肩袖病(Rotatorcuffdisease)肩袖是一组肌肉和肌腱,使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝(关节盂)。例如,由于过度使用或损伤,肩袖的组织可能会患病,并可能导致:①肌腱炎,肩袖肌腱炎症。②滑囊炎,滑囊(囊内充满液体,可以帮助你的肩袖肌腱自由移动)出现发炎。③肩撞击,肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦,导致肿胀和疼痛。2、肩袖撕裂 (Tornrotatorcuff)这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的,也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤,但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。3、肩关节脱位(Shoulderdislocation) 肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。4、锁骨骨折(Brokencollarbone)锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。多是由于跌倒或车祸造成的。5、上臂骨折(Upperarmfracture) 这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样,这种情况经常发生在摔倒或车祸中。6、冻结肩(Frozenshoulder)冻结肩是指你的肩膀在不明原因(炎症被认为是其中一个原因)的情况下出现疼痛和盂肱关节变动僵硬。这种情况通常会逐渐自行缓解。7、钙化性肌腱炎(Calcifictendinitis)钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况,导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。8、肩扭伤(Shouldersprain)当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上,扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。9、肩锁关节扭伤或脱位(Separatedshoulder) 当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时,就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。10、肩关节骨关节炎(Shoulderosteoarthritis)骨关节炎是指关节软骨磨损,通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见,但对那些有肩关节炎的人来说,肩关节功能还是受很大的影响。11、肩关节类风湿性关节炎(Shoulderrheumatoidarthritis)风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。12、神经根型颈椎病(Cervicalradiculopathy)当颈部的神经离开脊髓时受到压迫,就会发生颈神经根病。它可以时由于神经磨损和撕裂,椎间盘突出,或骨刺压迫神经引起。13、臂丛神经炎(Brachialneuritis)臂丛神经炎时指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。14、臂丛神经损伤(Brachialplexusinjury)臂丛神经时一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时,这些组织的功能就会受到影响。常见得原因是跌倒和事故。15、胸廓出口综合征(Thoracicoutletsyndrome) 胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。16、急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome) 你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而,根据美国心脏协会的可信来源,心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛,并伴有以下任何症状(持续数分钟以上的胸痛或压迫感;下颌部、颈部或背部疼痛;呼吸急促;眩晕;出冷汗;恶心或呕吐),请立刻拨打120。17、胆结石、胆囊炎 胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外,也常常表现为右肩部不适。20、癌症 肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候,也可能会出现肩部的疼痛。 Q:想知道肩部疼痛时一种怎么样的感觉1、上臂周围和肩肘疼痛1) 当疼痛主要集中在肩膀和肱骨上部时,就会出现这种情况。导致这种情况的条件包括:2) 肩袖病:最初,疼痛通常发生在肩前部。3) 肩袖撕裂:疼痛从肩膀附近开始。4) 肩关节脱位:肩关节部位的急性疼痛。5) 锁骨骨折:锁骨骨折的疼痛可以在靠近肩膀的地方感觉到,特别是当你试图移动手臂的时候。6) 冻结肩:这种类型的疼痛通常是逐渐出现的,感觉迟钝而深刻。7) 钙化性肌腱炎:钙化性肌腱炎引起的疼痛可能很严重,不敢轻易活动肩关节,肩周区域锐痛。疼痛也可能突然发作,通常发生在早上。8) 肩扭伤:不仅肩膀疼痛,上臂和锁骨也会感到疼痛。9) 肩锁关节脱位:疼痛在肩膀和上臂周围感到。 10) 肩关节类风湿性关节炎:经常感到肩膀和上臂疼痛。11) 臂丛神经炎:疼痛通常很严重,最常发生在肩部和上臂。12) 臂丛神经损伤:疼痛可发生在肩膀和上臂周围。它可能会持续很长时间。2、疼痛在肩肘之间在某些情况下,肩和肘都能感觉到疼痛。一些原因是:1) 肩袖疾病:疼痛可以从你的肩膀开始向你的上臂一侧放射。2) 肩袖撕裂:疼痛可能会沿着上臂扩散到肘部。3) 肩关节脱位:疼痛会向上臂扩散。4) 上臂骨折:会引起肩部和整个上臂的局部疼痛。5) 冻结肩: 引起的疼痛也可能扩散到肱二头肌区域。6) 钙化性肌腱炎:引起的疼痛会扩散到肱二头肌区域。3、从肩膀痛到手痛肩、上臂疼痛的很多原因都是局限在肩部和上臂的区域。但有些会导致手部疼痛。这些包括: 1) 神经根型颈椎病:这种情况会导致剧烈的疼痛,从你的颈部和肩膀一直到你的手。2) 胸廓出口综合征:其引起的疼痛可以从肩膀到手和手指。3) 臂丛神经损伤:可能会影响你的手臂和手。4、疼痛伴有麻木伴有麻木的疼痛通常与影响肩膀和手臂神经的情况有关。引起这种疼痛的原因有: 1) 肩关节脱位:可能会导致一些神经受到拉伸或压迫,导致麻木的感觉。2) 上臂骨折:可能会导致其临近神经损伤,导致麻木和神经支配肌肉的无力感。3) 神经根性颈椎病:这种感觉通常被描述为“发麻”,通常在你的手和手指上有这种感觉。4) 臂丛神经炎:常伴有肩膀和手臂的麻木。5) 臂丛神经损伤:导致肩膀和手臂的麻木和潜在的瘫痪。6) 胸廓出口综合征:会导致手臂、手或手指麻木和刺痛。5、烧灼痛有几种情况下,疼痛会有灼烧感。与麻木感一样,当涉及神经时,经常会感到烧灼痛。引起这种疼痛的原因有: 神经根性颈椎病、臂丛神经炎、臂丛神经损伤、胸廓出口综合征。Q:除了疼痛还会出现什么症状呢?除了疼痛,你还可能在肩和手臂或周围经历以下一些症状,当以下情况发生时会有疼痛:移动肩或上臂,例如举起、放下或旋转上臂、侧卧、用手臂去抓或举起物体。会出现的症状如下:1) 肿胀、僵硬2) 明显的畸形3) 挫伤4) 压痛5) 活动度丧失6) 难以完成日常活动,如穿衣、洗澡和做饭7) 肩无力感、上臂无力感或二者均无力感8) 手或手指有刺痛或发麻的感觉9) 当你活动肩部时,有一种咯吱咯吱的感觉 接下来让我们看看怎么初步治疗肩和手臂的疼痛:1、居家护理如果您的肩和手臂疼痛是轻度到中度的,您可以在预约医生之前在家尝试以下方法:使用R.I.C.E方法:受伤后不久使用R.I.C.E可以缓解症状并促进康复。Rest(休息):停止任何会引起进一步疼痛或刺激的活动。Ice(冰敷):每天在患处进行几次冰敷,每次15到20分钟。Compression(加压):包裹或包扎受影响的地方,以帮助减轻肿胀。Elevation(抬高):试着将患肢抬高到高于心脏水平。2、服用非处方药(OTC): 有几种OTC药物可以帮助缓解疼痛和肿胀等症状。例如对乙酰氨基酚或布洛芬。3、尝试一些温和的伸展运动: 有规律、温和的伸展运动可以帮助提高肩关节柔韧性和活动范围。我们将后期讨论一些基本的锻炼方法,您可以在肩肘之家的公众号后期内容中去了解。 4、维持好的坐姿:不良的坐姿会对你的肩膀和上臂肌肉组织造成额外的负荷。易引起疲劳感和痛感。我们也会在后期和大家具体聊一聊颈肩痛的一些科普知识,欢迎大家继续关注后续文章。敲重点医生建议:如果您和您的医生已经开始在诊室讨论肩和手臂疼痛,您的医生可能会根据您肩部情况的严重程度推荐以下方法。①制动或固定:在某些情况下,限制肩膀或手臂的活动可能会有助于损伤恢复。这通常是通过吊带悬吊,支具或石膏来实现。同时,您的医生也会很负责任的告诉您什么时候可以解除制动和固定。②皮质类固醇注射: 这是一种药物,你的医生可以注射到炎症区域,以帮助减少炎症反应。③处方药: 对于严重的疼痛,可以开处方止痛药物。口服皮质类固醇可以帮助缓解炎症。如果您患有风湿性肩关节炎,您的医生可能会给你开改善病情抗风湿药物(disease-modifyingantirheumaticdrugs)。④物理疗法: 您的医生可能会给你一份锻炼清单,帮助你恢复力量、柔韧性和活动范围。在某些情况下,他们可能会建议您与物理治疗师合作。⑤手术: 当其他治疗方法无效或损伤严重时,可能会推荐手术。健康小贴士:具体的治疗方法取决于您的病因!如果您有一下的情况,请及时到医院就诊:①通过家庭疗法,疼痛症状无改善或愈发严重。②肩关节活动度逐渐降低。③局部红肿症状逐渐加重。④出现麻木、肌力减退或“肢体发麻”的感觉。 如果您的肩及上臂受伤,请紧急寻求肩肘外科治疗:①相关部位的任何类型的畸形,包括皮肤下的感觉异常或皮肤下突出的骨骼凸起②引起剧烈疼痛、肿胀或出血③肢体发生可听见的异响或爆裂声划重点!1.很多原因都会导致肩和上臂疼痛。这种疼痛会影响不同的部位,有时会伴有麻木。2.肩和上臂疼痛最常见的原因是肩袖病的问题,例如肌腱炎或滑囊炎。其他潜在的原因包括骨折、关节炎和颈神经根病。3.如果你有轻微到中度的疼痛,你可以尝试使用家庭疗法,如RICE,伸展运动和非处方药来缓解你的症状。如果家庭护理无效,或者疼痛伴随麻木或肿胀加剧,请尽快咨询专科医生。
手术后离开手术室后,膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷,减少疼痛和肿胀。本机应连续使用至手术后的第3 - 4天,每隔1小时一次,每次保持约30-45分钟。经过这段时间后,冰敷可以由患者自行用作提供所需的
臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama报告以来国内外已有众多报道,但病因尚不十分明确。一、病因 1、注射因素:多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关,肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。 2、儿童易感因素a)、免疫因素。大量儿童接受肌肉注射,但发病者仅为少数。研究发现儿童臀肌挛缩患者存在免疫调节功能紊乱,TS细胞显著低下,导致TH细胞相对亢进;患儿在接受苯甲醇注射后对药物半抗原所引起的免疫反应不能及时中止,容易引起免疫损伤。同时观察到患儿血清IgG升高、C3降低为此提供间接证据。人红细胞膜具有受体,该受体是一种糖蛋白,红细胞可通过其膜上的受体的粘附作用而识别、捕捉体内的免疫复合物。循环血中95%的受体位于红细胞膜上,因此人们清除免疫复合物的主要细胞是红细胞。试验显示臀肌挛缩症患儿红细胞受体活性及红细胞膜免疫复合物水平明显低于正常人,提示患儿红细胞免疫功能低下,不能及时有效地粘附和清除药物注射后产生的免疫复合物。 连接切片法显示挛缩臀肌小血管壁内有免疫复合物的沉积。免疫复合物可造成血管壁损伤,引起血管内凝血导致组织的缺氧状态,进而肌细胞损伤、成纤维细胞活化最终引起臀肌纤维化。 b)、疤痕体质 c)、遗传因素 d)、外伤、感染等因素二、病理变化 肉眼观察:外观可见患儿臀部有凹陷、肿块或束状带,术中可见红色的肌肉纤维被灰白色的纤维组织所替代,股骨大粗隆上更为明显,增厚之筋膜挛缩,深入臀大肌、臀中肌部分肌纤维,成灰黄色,可夹杂于正常肌纤维中,严重者较少有正常肌纤维。臀大肌外上部分可见有纤维挛缩带,宽度不一致,一般为2~7厘米,累及臀大肌全层,色泽苍白 ,无弹性,为腱样组织。 镜检:大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩,多为局灶性或肌束外围性,越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失,核皱缩溶解,部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增大,形成纤维束,其内可见许多成纤维细胞。肌间血管数目减少,管壁增厚,管腔小而不规则,有的闭塞,管周可见中性粒细胞及淋巴细胞浸润。三、临床分型? 根据临床外观不同分为: ①肿块型:臀部可及节结状硬块; ②膜型:臀肌筋膜成片状挛缩; ③束带型:臀肌筋膜成束状挛缩。 根据涉及的肌肉可分为: ①单纯臀大肌挛缩型; ②单纯臀中肌挛缩型; ③臀大肌、臀中肌复合挛缩型(包括臀小肌挛缩)。四、临床表现 本病常为双侧性,单侧少见,亦有报道男多于女。髋关节功能障碍?患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷,髋内收时凹陷更明显,臀部可及紧缩感,下肢呈外展外旋位,髋内收、内旋受限,下肢中立位屈髋活动受限,必须患髋外展、外旋,使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等。五、手术治疗 局部解剖:臀大肌肌纤维从内上斜向外下,其上半部纤维延伸入髂胫束,下半部浅层也延伸髂胫束,深层纤维止于肌骨臀肌粗线,其近侧缘与髂胫束相连。股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙,可作为松解标志。术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露,坐骨神经在其深部偏内筋膜下。在其浅面进行臀大肌松解较安全简便。 手术切口:现多采用沿大转子后上弧形切口进行手术,该切口清楚地显示主要挛缩部位所在,确保操作顺利;且于该部位松解,主要为腱性挛缩组织松解,手术创伤小,出血少;在股骨内后上方之间隙的浅面进行松解较安全,可避免损伤坐骨神经;切口还可适当地往下延伸。早期曾采用小切口、沿髂棘切口及直切口,因其显露不理想,彻底松解困难,已较少采用。S形切口由于创伤过大,出血多,欠美观,也已少用。目前关节镜下臀肌挛缩松解术已成为流行趋势,小切口仅为1cm。 手术方式(可简单分为以下几种): ①臀肌挛缩带切除术:该手术创伤大,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效。故现已少用。 ②臀肌挛缩带切断术:手术简单,创伤小。对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解,疗效常不满意。目前已可行关节镜手术治疗。 ③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术:采用大粗隆后上方弧形切口,能够暴露阔筋膜后缘、臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部,手术切口小、创伤小、在术野能够充分解决致病因素,疗效满意。 术后并发症 ①局部血肿形成:与止血不彻底、术后引流欠佳有关。血肿形成后局部隆起并持续疼痛,易导致感染;血肿压迫可致切口缘皮肤缺血坏死。因而术中应彻底止血,术毕旋转引流,局部加压包扎;术后使用必要的止血药物。发现血肿形成及早处理。 ②感染:与无菌原则处理不好及术后血肿形成有关。 ③症状不完全缓解或复发:症状不完全缓解与松解不彻底或软组织紧张有关。复发可为挛缩组织未完全切断而随发育相对变短,或术后未及时行功能锻炼,疤痕重新粘连有关。 ④切口疤痕:尽管术中皮缘对合很好,大部分患儿术后切口处都留有较大疤痕。考虑与其疤痕体质有关。故有人认为应将疤痕体质视为臀肌挛缩综合征的一个表现。 ⑤臀中肌无力:臀中肌大部切断者术后可出现摇摆步态,随着术后时间的推移瘢痕组织将臀中肌断端连接,臀中肌无力会最终消失。 术后功能锻炼:挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发,故术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍,防止浅层阔筋膜张肌髂胫束断端再粘连,巩固松解效果是很重要的。 步骤: 术后6小时良好肢位:去枕平卧,用绷带将双膝并拢缠绕,膝下垫软枕,屈髋60°,屈膝30°,固定24小时。观察伤口渗血情况,渗血或引流不多时可拔除引流,开始功能锻炼。术后24~48小时内,协助与指导病人在床上作双下肢的交叉运动,屈曲内收双髋关节,练习起坐,3次/天,30分钟/次。术后48小时,协助患儿下床走一字步:挺胸抬头双肩水平,双下肢交叉直线行走。3次/天,30分钟/次。术后3~4天,在走一字步的基础上逐步增加紧臀外展并膝下蹲练习:双脚并拢,双手平举,足跟不能离地,腰背部挺直。3次/天,重复运动200次。术后第7天,在纠正异常步态的基础上,进行腿部锻炼(翘二郎腿),翘腿时端坐于靠背椅上,背部紧贴靠背,一腿过膝,交叉架于另一腿上,左右腿交叉,进行左右摆臀主动伸展运动。3次/天,30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进,防止活动过度引起伤口渗血切口裂开。 在巩固上述功能锻炼的基础上,出院后作膝关节功能锻炼操,其方法: ①坐位,双髋、双膝屈曲,然后双髋再向外分开至最大,并使两脚心在体前相对并拢,双手按压膝关节内侧,双腿尽量内靠拢,还原。重复5次。 ②平卧位,一侧患肢髋膝关节屈曲,向内倾倒至最大位,然后再向外倾倒至最大位,还原。左右重复交替5次。 ③站立位,两足前后分开,位于前面的膝关节屈曲,后面的膝关节伸直,双手压于前膝关节,身体慢慢向前倾,维持5秒。还原。左右交替重复5次,出院后坚持作6~2月,以下蹲、坐起自如为自理标准。
在训练中我们经常听到有人说: “我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示, 它占所有运动创伤的20%~40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂, 严重
运动就是一种最好的健康保养!现在民众越来越能接受运动养生的健康观念,大家对于正确的运动观念也有越来越注重的趋势,不过一般人对于损伤后的处理和急救方法缺乏正确的观念,其中又以「热疗法」和「冷疗法」的混淆最为严重。那么我们怎么正确选择:冷疗还是热疗?咋们先从我身边的一个故事说起。李女士,一位爱好网球的年轻女性。长时间的挥拍和击球让她的肩部开始感到不适。肩部疼痛影响了她的运动和日常生活,于是她开始寻求缓解方法。身边的朋友有人说快点冰敷,有人说赶紧热敷,李女士也不知道该怎么办,试试冷敷没感觉好,就再试试热敷也没感觉好。周而复始,几周过去了,肩部不适感不但没有减轻,反而逐渐加重了。经朋友介绍到门诊看过后,发现还是肩部肌肉的劳损症状,主要建议她还是要多休息,辅助理疗。让她了解到,冷疗可以帮助减轻炎症和缓解疼痛。因此每次她初期感到肩部疼痛时,她会在疼痛区域进行冰敷,以减轻炎症和舒缓不适感。随着一定时间的冰敷后,再更换为热疗。用热水袋,将其装满温热的水,然后将其轻轻敷在肩部,以帮助放松肩部紧张的肌肉,从而缓解肩部不适。最终,1个月的休息配合理疗,她又可以挥拍自如,汗撒运动场了。所以,在肌肉或关节损伤引起的疼痛缓解中,冷疗和热疗经常被推荐使用。让我们深入了解这两种疗法,以便明智地选择适合自己的方法。什么是冷疗和热疗冷疗,即冷冻疗法,可以使用装满冷水的水瓶、冷冻器中冷却的垫子或凉水。冷疗通过减少受伤部位的血流,减缓炎症速度,降低肿胀和组织损伤的风险。有时,交替使用热疗和冷疗可能会更有效,因为这会大大增加受伤部位的血液流动。热疗,也被称为温热疗法,可以采用热水袋、微波加热的垫子或温暖的浴水。这种方法能够促进血液流动,帮助肌肉放松。冷疗的好处冷疗可以帮助缓解疼痛,治疗肿胀和发炎的关节或肌肉。受伤后48小时内最有效。冷疗会减少流向受伤部位的血液。这可以减缓炎症的发生速度并降低肿胀和组织损伤的风险。冷疗可以麻痹疼痛的组织,起到局部麻醉剂的作用,降低神经的兴奋性并减缓疼痛信息传递到大脑的速度。休息、冰敷、压迫和抬高(RICE)是运动损伤标准治疗的一部分。请注意,通常不应将冰直接敷在皮肤上。冷疗的方式有几种不同的方法可以控制低温以享受其好处。根据对寒冷的耐受性,您可能希望从入门级方法开始,然后逐步进行全面的冷冻疗法。1、局部冷却凝胶——使用这些凝胶可以在您的目标区域产生凉爽的感觉。这些产品含有薄荷醇和水杨酸甲酯等物质。冷却剂喷雾是另一种选择。2、冰袋和凝胶袋——冰袋可以从当地的药店购买,并且可以进行局部冷敷。使用冰袋时要小心,并使用大约20分钟。3、冷按摩疗法——您可以使用冷热疗法按摩枪对受影响的区域进行冰冷的温度。该设备有助于缓解经医学诊断的轻度关节疼痛和肌肉疼痛。4、寒冷的室外温度——在寒冷的日子里短时间不穿外套或保暖衣服到户外可以帮助进行冷疗。5、冷水淋浴——冷水淋浴是您早晨例行公事的一个很好的补充。通过15至16摄氏度左右的水温进行淋浴,您可以在舒适的家中体验冷疗法的好处。6、冰浴——冰浴是最难忍受的浴之一。接受冷冻疗法时,冰浴需要在浴缸中装满冰和冷水,然后将自己浸入其中几分钟。这种形式的冷疗非常受健美运动员和运动员的欢迎,有助于恢复。冰浴可能会非常冷。7、冷冻疗法——在冷冻治疗室中呆大约3分钟就可以降低核心体温。冷冻疗法可以将大量的抗炎蛋白释放到您的体内。冷疗的操作方法使用冷敷或化学冷敷在受伤部位,每4到6小时冷敷20分钟,连续3天。每天用冰块或冰袋打圈按摩受伤区域两到五次,最多5分钟,以避免冰冻伤。在冰按摩的情况下,可以将冰直接敷在皮肤上,因为它不会停留在一个地方。冷疗适用于以下情况:骨关节炎急性发作急性肌肉损伤痛风急性发作关节扭伤肌腱炎或运动后肌腱的刺激症状偏头痛冷疗的注意事项切勿在存在肌肉痉挛风险的情况下使用冷疗,因为冷疗可能会加剧痉挛。不要在已经感到寒冷或区域已经麻木的情况下使用冷疗。如果有开放性伤口或皮肤水泡,不适合使用冷疗。如果存在某种血管疾病、损伤或交感神经功能紊乱,影响血液流动,或对寒冷过敏,也不宜使用冷疗。不应在运动前立即使用冷疗。它不应该直接长时间接触在皮肤上,因为这会冻结并损坏身体组织,可能导致冻伤。职业运动员可以使用冰按摩、冷水浸泡和全身冷冻治疗室来减少运动引起的肌肉损伤(EIMD),这种损伤可能导致迟发性肌肉酸痛(DOMS)。DOMS通常在运动后24至48小时出现。冷冻疗法主要是缓解疼痛。它不会修复组织。冰敷和颈肩腰背痛冰敷最适合用于治疗急性损伤的部位,尤其是局部皮温稍高的部位。但它可能对颈肩腰背痛不太有帮助,可能是因为损伤不是新的,或者因为有问题的组织(如果发炎)位于其他组织下方深处并且远离冷的幅度。颈肩腰背痛通常是由于肌肉紧张增加造成的,采用冷疗可能会加剧这种情况。对于颈肩腰背痛,热疗可能是更好的选择。热疗的益处热敷治疗主要用于损伤48小时后和慢性损伤。在热刺激作用下,周围神经的疼痛阈值增高,也可由于肌张力的降低而减轻因肌肉紧张所致的疼痛,从而起到较好的镇痛作用。在热刺激作用下,使毛细血管扩张、血流加快,促进局部血液及淋巴循环,改善组织营养,加强组织再生过程。一些具有压缩作用的传热介质,能防止组织内淋巴液和血液的渗出,减轻表层组织肿胀,防止出血和促进渗出液的吸收,有助于水肿消散,因而可治疗扭伤初期的局部软组织肿胀。热刺激可影响上皮组织的再生过程,改善皮肤营养,刺激上皮生长,促进创面的愈合。热刺激能加强组织代谢过程,使皮肤及深部组织温度升高,从而增加组织摄氧量,改善组织营养,促进组织代谢。热刺激可加剧急性炎症反应,对慢性炎症则有明显的治疗作用。热疗可以软化、松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。热疗的方式热疗的方式包括温水或蒸汽、热水袋、热敷布、加热凝胶包、加热垫、红外线烤灯和石蜡。热疗适用于什么情况?骨关节炎慢性扭伤和拉伤肌腱炎,或肌腱的慢性刺激和关节僵硬在活动前加热僵硬的肌肉或组织缓解与颈部或背部损伤相关的疼痛或痉挛,包括四肢痉挛疼痛热疗的方法15至20分钟的热疗可以帮助舒缓肌肉僵硬和张力,每4到6小时一次,连续3天。中度到高度疼痛可以透过泡热水澡30分钟至两个小时来舒缓肌肉。热疗的注意事项切勿在新伤口、开放性伤口或已经感到过热的情况下使用热疗。不要将热敷应用于已经红肿、发炎的皮肤。如果存在皮炎或开放性伤口,不适合使用热疗。如果疼痛区域已经麻木,也不适合使用热疗。对于已经因周围神经病变或类似情况而对热敏感的人,也不适合使用热疗。交替热疗和冷疗交替使用热疗和冷疗在一定情况下可能更有效。冷疗会导致血管收缩,减少炎症和疼痛。而去除冷敷后,血管会扩张,促进血液流动,带来营养物质以帮助受伤组织愈合。交替热敷和冷敷对于骨关节炎和运动引起的损伤都可能有帮助。若你是肌肉伤害,前几天最好使用冷疗来减少发炎症状,接着再用热疗来舒缓疼痛。若你有关节炎,热疗能治疗关节僵硬而冷疗较适合治疗肿胀和急性疼痛。结论虽然科学尚未完全确定热疗和冷疗的疗效,但两种疗法的效果都不是非常强烈的,而且在特定部位应用时,产生不良反应的危险通常较低。患有慢性疼痛或非严重受伤的个体可以尝试其中任何一种方法,并找到适合自己的最佳方案。在使用热疗或冷疗之前,如果患有高血压或心脏疾病,最好先咨询医生的意见。在使用过程中,过度的热或冷也需要避免。快速记忆冷疗和热疗的核心知识点:冷疗通过减少血流来减少炎症。应在受伤后48小时内使用。热疗可促进血液流动并帮助肌肉放松。适用于慢性疼痛。交替使用热疗和冷疗可能有助于减轻运动引起的肌肉疼痛。切勿使用过高的温度,也不要直接将冰放在皮肤上。健康小常识:运动伤害后常会发生的反应一、肿胀1、与伤害严重性、血管通透性、组织缺氧与否、化学物质释放成比例。2、肿胀的控制是治疗关键,也是影响复原速度。二、疼痛1、起因与组织发炎、骨骼肌不随意收缩有关。2、治疗的重点在于神经肌肉控制。三、肌肉萎缩1、因肿胀、疼痛而致使肌肉无法正常的活动,最后会导致肌肉萎缩,甚至关节僵硬等问题。2、利用冷热疗法可降低疼痛、尽早活动、防止肌肉萎缩。
正面演示肩关节各个方向活动的视频,如下。背面演示肩关节各个方向活动的视频,如下。