郾城区人民医院妇产科科普号

转载 孕酮和HCG的复杂关系 田春霞 副主任医师 河南漯河人民医院 妇产科 孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。究竟孕酮与HCG之间有什么关系，又有多重要呢? HCG、孕酮和流产的“三角关系” 怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。 【情况一、HCG翻倍很好孕酮下降】 HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。 【情况二、孕酮正常HCG翻倍不好】 孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下： 1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。 2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。 【情况三、孕酮下降HCG翻倍不好】 HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。 HCG和孕酮协同作用保护胎儿缺一不可 首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妈咪是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。 那么HCG又是怎么产生的呢？其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子宫壁，这些触角就是绒毛，它会形成早期的胎盘。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。 这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分，代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天验HCG的人是没有的，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。 HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妈咪的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。 HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。 【注意：不是所有的出血都意味着流产】 有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。 延伸知识：关于黄体酮保胎 在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。 而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎，避免好心办了坏事。 怎么补充黄体酮才是正确的？ 首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

【福利】郾城区人民医院持续免费开展的筛查项目 田春霞，副主任医师 河南漯河郾城区人民医院 郾城区人民医院作为承担政府民生实事免费产前筛查及新生儿筛查的定点医院，2020年继续免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查。为了宝宝的健康、家庭的幸福和谐，请您积极参加预防出生缺陷筛查！ 服务对象 1.夫妇至少有一方为河南省户籍的孕妇及新生儿。2.非河南省户籍但在本省居住6个月以上的孕妇及新生儿。3.驻豫军人及配偶。 服务内容 孕妇免费产前筛查两项，新生儿免费“两病”和听力筛查。 孕妇： 1、产前四维彩色NT超声筛查（时间为孕11—13+6周）。 2、产前血清学筛查（时间为孕15-20+6周）。 新生儿：1、一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（以下简称“两病”筛查）。2、一次听力筛查服务。 服务地点 1、符合条件的孕妇可到郾城区人民医院围产期保健科（门诊二楼）享受相关服务。2、符合条件的新生儿可到郾城区人民医院产科享受相关服务。 需要带什么证件？ 需要携带证件：1、孕妇本人为河南省户籍者，需持身份证原件、复印件即可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。2、如果丈夫是河南省户籍而孕妇不是，则需要提供双方身份证和结婚证原件、复印件。3、省外流动人口，孕妇凭身份证、居住证原件、复印件可到郾城区人民医院接受免费筛查服务。4、驻豫军人及户籍不在本地的驻豫军人配偶，凭所在部队出具的相关证明，可到郾城区人民医院享受免费筛查服务。 咨询电话：0395-6151077工作时间：周一至周日（上午8:00-12:00 下午14:30-17:30） 温馨提示：1、产前血清学筛查必须空腹，建议提供近期超声报告，用来核对孕周。2、产前四维彩色NT超声筛查如其他无特殊检查项目无需空腹，无需多饮水。3、两项检查不需要提前预约，带上所需证件即可。

转载 黄金初乳 田春霞 副主任医师 河南漯河郾城区人民医院妇产科 莫扎特的六个孩子，有四个孩子在三岁之前夭折。 究其原因，这些孩子吃的是糖水，而不是母乳！ 科学家们早就知道，细菌的生存离不开铁，凡是铁含量丰富的地方必定有大量的细菌生长。北大西洋的海水之所以比大部分太平洋的海水要浑浊，就是因为北大西洋上空经常会有来自撒哈拉沙漠的灰尘飘过，把铁元素沉降在海水里，给细菌生长提供了粮食。 人体的免疫系统似乎也知道这个窍门，凡是缺乏皮肤保护的地方，比如，鼻孔，眼睛，嘴巴等，都能找到一种螯合剂，它们能和铁元素结合，防止细菌感染。母乳的初乳中含有大量的乳铁蛋白（它就是一种螯合剂），具有抗菌和抗病毒作用。这种乳铁蛋白的独特能力可以保护人类新生儿和婴儿防止各种有害微生物的感染，人初乳中含有高达2000毫克的乳铁蛋白，相比之下，一般鲜牛奶只有150毫克，这就是提倡母乳喂养的重要原因。 希瓦娜·蒙塔娜罗博士在《生命重要的三年》中写道：初乳中的蛋白质含量丰富，是一般奶水的7倍。附着在蛋白质上的抗体，能立即对新生儿提供保护。虽然新生儿在孕期的最后两个月已经从母体中收集了很多抗体，但是如果新生儿没有继续每天吸收足够的母乳，那些抗体还是无法保护婴儿很久。 揭开神秘初乳的面纱： 没有经验的年轻女性往往通过向母亲和祖母学习，这是哺乳动物的基本能力。在宝妈生产之前或生育后乳房中就会分泌出粘稠的淡黄色液体，这是一种极有价值的液体--初乳。堪比黄金，许多人认为它脏或者是酸奶，不给婴儿吃，其他的动物就不会犯这种严重错误。 初乳：是分娩7天内由母亲乳腺分泌的乳汁。 初乳是新生儿体内天然免疫最有效的助推剂和预防感染性疾病的保护剂。 初乳较粘稠，颜色发黄。虽然分泌的量很少（尤其是最初1-2天）初乳中含有丰富的蛋白质，免疫球蛋白（主要是sIgA)，非蛋白氮，脂肪，维生素和矿物质等。 人初乳与动物初乳的区别： 人初乳的营养成分： 初乳（产后1-7天），过渡乳（产后8-14天）和成熟乳（产后15天之后）。 1、 初乳中的蛋白质及含氮化合物 初乳中蛋白质含量高于过渡乳和成熟乳；乳铁蛋白也是人乳中的主要蛋白质，占总蛋白含量的15%-20%，其次是骨桥蛋白占10%以上。 2 、脂肪与脂肪酸 尽管初乳中的总脂肪和中链脂肪酸的含量低于过渡乳和成熟乳，但含有大量的不饱和脂肪酸，特别是DNA。 3 、碳水化合物与低聚糖 人初乳中低聚糖含量最高，达12.9g/L，牛奶中存在少量低聚糖，山羊奶中仅48小时内初乳中含有极少量低聚糖，之后迅速降低。 4 、富含维生素A，类胡罗卜素和维生素E 初乳中视黄醇水平最高，可以使母乳喂养的宝宝，可以迅速升高血液中的维生素A水平。这是初乳为什么出现明显的黄色，可能与乳汁脂肪球含有胡萝卜素有关。 5 、富含多种生物活性成分 初乳中sIgA的含量显著高于过渡乳和成熟乳，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。初乳中乳铁蛋白的浓度显著高于过渡乳和成熟乳。 分娩后最初2天内初乳的溶菌酶含量最高，过渡乳中溶菌酶含量逐渐降低。别担心乳汁有细菌了！乳汁没有细菌，就算有细菌也会被溶解酶分解掉了。 6 、生长发育相关的激素 初乳中瘦素，中联脂素，IGF-1，EGF的含量高于成熟乳。已经知道瘦素可以影响宝宝的饭量，因此影响体重增长。在全身的发育中发挥着重要的作用。 初乳中厉害的生物活性成分： 1、 启动新生儿自身的免疫系统 近年来研究发现，人初乳中含有丰富的微生物，种类可达数百种。 婴儿每天吸吮的乳汁的同时摄入大量的共生菌，因此母乳喂养是婴儿肠道中共生菌的持续来源，这些微生物参与刺激和启动新生儿的自身免疫系统。开启了人体免疫之旅。 2 、初乳具有广谱抗菌和抗病毒作用 第一天喂奶时，就可以让新生儿吃到约4g的IgA，这么大量的免疫球蛋白相当于成人一天口腔，胃肠，鼻腔等全部粘膜产生的总量。这也凸显了初乳免疫保护对新生儿的重要贡献。研究表明，多聚IgA的主要功能是阻止微生物病原体附着在肠上皮表面。初乳还有一种多肽叫EGF，该因子能增加DNA的合成和有丝分裂。 3 、初乳具有消炎作用 初乳中一个重要的功能能是为不成熟的，过度炎症反应的新生儿提供抗炎作用。这些物质有：TGF-3,白细胞介素-10，促红细胞生成素和乳铁蛋白等。体外的实验结果提示，初乳抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的活性约相当于庆大霉素活性的二分之一。 4 、初乳具有预防过敏性疾病和食物不耐受 根据Meta分析，流行病学调查，儿童国名性疾病和食物不耐受的患病率或发生了呈现逐年上升趋势，包含湿疹，食物过敏，呼吸道过敏等疾病，严重威胁儿童的身心健康。母乳喂养尤其是初乳，是婴儿接受的第一次免疫，有助于婴儿的免疫器官的发育。 5、 减轻新生儿黄疸 初乳具有轻微通便功能，故有利于胎便排出。减少台边中的胆红素通过胃肠粘膜的毛细血管吸收，可避免家中新生儿黄疸。 6、 初乳和眼部感染 沙眼衣原体感染是一种常见致病菌，人初乳涂于眼部，可以预防新生儿眼炎。 7、 初乳与T细胞活化 1993年，人们发现初乳中含有富含脯氨酸的免疫调节多肽，能够自己不成熟的凶险细胞转化为功能火花的T细胞。换句话来说，就是初乳中的一种物质能够刺激人体自身产生免疫因子。防止一些疾病，例如多发性硬化病和人们常说的类风湿关节炎）。 8 、生长和组织修复因子 初乳是两类主要生长因擅自的唯一天然来源，即TGF-α和TGF-β及IGF-1和IGF-2，它们可以促进伤口愈合，还能促进肌肉生长，几乎能够影响身体所有组织细胞的再生。 初乳是妈妈馈赠给宝宝，来到人世间第一件珍贵的礼物，里面的成分是任何食物和营养品都无法添加成功和替代的！ 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

原创 HPV是如何感染的？预防HPV感染需要注意的生活细节（更新版） 田春霞 副主任医师 郾城区人民医院妇产科 ★什么是HPV病毒？ HPV的中文名称叫“人乳头瘤病毒”，它是一组病毒，目前发现有200多种型别，一些型别的HPV感染会引起生殖道疣、皮肤疣，高危型的HPV持续感染是导致女性宫颈癌和癌前病变的主要病因，还会导致女性阴道、男性阴茎以及男女外阴、肛门、口咽部位的恶性肿瘤。 在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率都高居第一位。宫颈癌主要是由高危型HPV病毒持续感染所致，可以通过接种预防性HPV疫苗、定期宫颈癌筛查、规范治疗宫颈癌前病变来预防，是目前世界上唯一病因基本明确，可以早预防、早发现的癌症。 ★HPV是如何感染的？ 这是大家非常关注的话题，HPV感染是不是代表了不忠？研究表明：HPV通过亲密的皮肤、粘膜接触传染。多数通过性行为传染，也可通过手、衣物等的密切接触传染。HPV感染非常普遍，研究表明超过七成的女性一生中有一次HPV感染，但70-90%的HPV感染在2年内可以被自身免疫自然清除，大约10%-30%的HPV感染会成为持续感染，约1%-4%的HPV感染者会逐渐发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。虽然HPV16/18感染女性发生宫颈癌的风险是未感染HPV女性的250-400倍，但是HPV感染并不直接等于宫颈癌。宫颈HPV感染就像是宫颈的一场“感冒”，而宫颈癌是常见感染的少见事件。如果发现感染了HPV，既不能掉以轻心，又不能过于担心，及时到宫颈专科就诊，通过医生的科学诊治，我们一起共同抵御疾病的进展。 ★如何预防HPV感染？ 1.固定性伴侣，减少交叉感染：性伴侣数增加、性伴侣的性伴侣数增加都会显著增加HPV感染的几率，增加宫颈癌发生的风险。 2.注意性生活卫生：性生活前洗手，配偶的包皮垢需要清洗，全程正确使用安全套可以减少70%的HPV感染。 3.防止过早性行为：少女的宫颈尚未发育成熟，抵抗能力弱，容易发生HPV感染。研究表明，初次性生活在16岁之前的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的2.31倍，初次性生活在17-20岁的女性发生宫颈癌的风险是21岁以后的1.80倍。 4.做好避孕，减少流产：流产会对宫颈造成损伤而易发生感染。 5.强调手卫生：在手可能接触外阴部的任何情况下，特别是上厕所前，使用手机、钱币后，都要用洗手液和流水彻底洗手。 科学洗手 6.健康生活方式，增强免疫力 ①合理膳食：营养均衡，主食、荤菜、素菜、水果搭配，吃动平衡。不能为了瘦身过度节食。日常饮食中富含各种维生素的女性发生宫颈癌前病变的几率减少。 ②规律作息：不要经常熬夜，熬夜会降低人体免疫力。 ③适当运动： -WHO推荐成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动：如快走、慢跑、游泳、各种球类等 -2018国家体育总局颁布的《全民健身指南》，提倡个性化、安全、科学运动，循序渐进、持之以恒。 三种运动方式为主（有氧运动、力量练习、牵拉练习） 三种运动强度（小、中、大强度），可根据心率来推算，也可以通过呼吸的急促程度来估算。 人体的最大心率与年龄有关，采用以下公式可以推算正常人群的最大心率:最大心率（次/分）=220-年龄（岁） 体育健身活动时，心率在85%或以上最大心率，相当于大强度运动；心率控制在60%～85%最大心率范围，相当于中等强度运动；心率控制在50%～60%最大心率范围，相当于小强度运动。 呼吸比较急促：运动中只能讲短句子，不能完整表述长句子，不能唱歌，为中等强度运动。 ④戒烟戒酒：吸烟饮酒与多种癌症、慢病密切相关，要避而远之。吸烟与女性HPV感染显著相关，吸烟女性清除HPV的能力降低，随着烟草的暴露时间增加，患宫颈癌的风险显著增加。 ⑤保持积极乐观的心态和愉悦的心情：有助于提高免疫力。如果感染了HPV，除了及时专科就诊，也要积极面对，调整心态。积极的心态、健康的生活方式能提高自身清除HPV的能力。如果通过一段时间自我调整，仍然心存担忧、焦虑、烦恼，可以到心理门诊、减压门诊就诊，通过医生的疏导、放松治疗来帮助进一步调整。 7.适龄接种预防性HPV疫苗。 目前世界范围内的预防性HPV疫苗有三种，英国葛兰素史克公司的二价HPV疫苗，美国默沙东公司的四价、九价HPV疫苗。 HPV疫苗用于年轻、无HPV暴露史（无性行为）者更为有效，因此2017年的中国子宫颈癌综合防控指南指出，疫苗的主要目标人群为13-15岁女孩，次要目标人群为16-26岁女性，可接种人群为9-45岁女性。 国内预防性HPV疫苗的适用接种年龄： 女性同胞们可以根据自身年龄、经济状况和医疗机构现有的疫苗种类，选择一种预防性HPV疫苗进行接种。 ★定期健康体检，定期宫颈癌筛查 除了预防HPV感染，我们还必需定期妇科体检，定期宫颈癌筛查，即便是接种了HPV疫苗的女性也不能例外，因为HPV疫苗没有涵盖所有的HPV型别，少部分宫颈癌的发生与HPV感染无关。 （绍兴的女性朋友可以选择绍兴市妇幼保健院门诊五楼妇女保健科妇科体检中心定期健康体检。） * 如果宫颈癌筛查异常，HPV阳性，除了上述的注意事项，还需要行阴道镜检查，酌情活检来进一步检查有无宫颈、阴道、外阴病变，并作相应的规范处理。 * 广大女性朋友需要注意的是：即便筛查正常，如果出现性交后阴道流血，白带增多、性状改变、带血、异味，异常阴道流血等情况需要及时就医，进一步查治。 ★让我们注意生活中的细节，预防HPV感染，牢守病因预防和定期宫颈癌筛查这两道防线，检查异常、规范诊治，才能防宫颈癌这个大病于未然！

1、宫颈癌筛查起始年龄为 21岁，无论是否有性生活史，除非是确诊感染了艾滋病，小于21岁女性没必要筛查。 2、21—29岁，推荐每3年做一次TCT检查，30岁以下不推荐进行TCT和 HPV 联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。 3、30—63岁，优先推荐TCT和 HPV 联合检测，每 5 年 1 次；也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。 4、连续筛查未发现病变，65 岁后应停止任何方式的筛查，此前筛查结果为明确阴性定义指在近 10 年内有连续 3 次细胞学阴性或连续 2 次联合检测结果均阴性，且最近一次筛查在过去 5 年内进行。 5、已行全子宫切除术的妇女，如既往无 CIN2 或更高级别病变病史，应该停止常规细胞学筛查和 HPV 检测，也无需因任何原因重新开始筛查。 6、具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制定更频繁的宫颈癌筛查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如实体器官移植者）；出生前有过乙烯雌酚接触者；CIN2、CIN3 或癌症治疗后妇女。

转载 新生儿绿色大便？别急！ 田春霞，副主任医师郾城区人民医院妇产科二病区 粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用，故呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种： 1、新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色、绿色、黄色的，这为正常现象。 2、母乳喂养儿的大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的粪便略呈绿色是正常现象。 3、奶粉喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡。如果奶粉 喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速, 提示孩子消化功能欠佳，可以口服一些调整胃肠道的 药物(如妈咪爱等)。 4、吃含有铁质奶粉的宝宝，若不能完全吸收奶粉中的铁质，这些铁质经过消化道，与空气接触之后，大便就呈现为绿色。 5、粪便量少，次数多，呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后，大便就可以转为正常。 总之，宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分（如铁质）都有关系，只要宝宝精神与活动正常，则不必担心。 具体问题可关注我以后经验证通过后进一步咨询 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

田春霞 副主任医师 漯河市郾城区人民医院 妇产科 1.哺乳的正确体位:母亲全身放松舒适；孩子的身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；头和身体呈一直线；下颏碰到乳房；如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部。 2.母亲正确托乳房的方法:把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上；用食指托乳房的底部；拇指轻轻放在乳房上方；母亲的手不应离乳头太近（2cm 左右）。 3.婴儿含接姿势:每次喂哺先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，婴儿嘴张大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳晕；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；慢而深的吸吮，有时会暂停，能看到吞咽的动作和听到吞咽的声音。 4.正确的挤奶手法:挤奶前要清洗双手，大拇指放在乳晕上，其他手指在对侧同时向下向内挤压乳晕下方的乳窦，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压至松弛达数分钟；沿乳头方向依次挤压所有的乳窦，以便挤空每根乳腺管内的乳汁，挤压3-5min 后换另一侧乳房。

关于“民生实事”免费产前筛查网上结果查询的通知： 为降低新冠肺炎疫情期间孕妇来院领取免费产前筛查结果的感染风险，河南省开通免费两筛检查（NT彩超筛查、孕中期血清学唐氏综合症征筛查、新生儿两病筛查、新生儿听力筛查）、两癌筛查结果线上自助查询，流程如下： 1、扫码关注“河南妇幼健康”微信公众号(下文）； 2、选“妇幼服务”、输入条件（姓名、手机号码、身份证号任意两项）即可查询结果。 孕中期血清学唐氏综合征筛查请在采血后7-10天网上查询。 对于筛查结果异常，需进一步接受遗传咨询或者需进一步检查者，请严格按照两筛民生实事的工作要求，及时、有序转诊。 孕妇来院请做好个人防护！

原创 这么全的秘籍：好好练，练好就可以不发阴道炎了 田春霞 副主任医师 河南漯河郾城区人民医院妇产科 这辈子从来没有发过阴道炎的，除了男人，就是刚出生的baby了。如果你也举手了，别高兴太早，只是时候未到，到老了谁还能这么说？ 正如感冒一般，上面的呼吸道和下面的阴道，都是经常用的，也直接和外界相通。感冒常来，大伙儿能接受；阴道炎发作，就不那么爽了，毕竟这里的肌肤粘膜和神经都是无比的娇嫩。 不过恩哥这里有本秘籍，看你骨骼清秀，就拿出来给你练练。如果能全部练会，倒有希望不发阴道炎。记住了：是得全部练会！ 阴道炎发作的三要素 和所有的感染发生需要的条件一样，阴道炎发作也和致病菌、感染途径和人的抵抗力三大要素密切相关。 当致病菌到达阴道，并且强大过人体的抵抗力，那么就会发生阴道炎。弄清楚这个过程怎么回事，你就会知道怎样去预防它了。 首先，坏蛋要够坏 引起阴道炎的坏蛋有很多，数也数不过来。常见的有滴虫、假丝酵母菌（霉菌）、加德纳菌、厌氧菌、支原体等等。 阴道炎发作的因素中，感染途径不是特别重要，因为正常情况下，这些致病菌就存在阴道中。在阴道的江湖中，它们依附于乳杆菌，小心翼翼地生存，一脸忠良，相安无事。 但是，在某些情况下，江湖大乱，使得乳杆菌虚弱，各种鬼魅魍魉都出来兴风作浪，阴道炎就不可避免。 乳杆菌变弱，此消彼长，致病菌就变强，引起乳杆菌减少的原因包括： 1、绝经雌激素减少 影响阴道微环境，这个局部或全身适当补点雌激素就好了。很多年轻人担心这个问题，其实完全没有必要。只要月经规则来，不用去担心雌激素的问题。 反而，某些因为医学需要，大量服用雌激素的话，会让霉菌更容易滋生。 2、阴道冲洗 会改变微环境，不利于乳杆菌生长。很简单的预防方法：避免冲洗。 3、长期使用抗菌药 广谱抗菌药可以杀死乳杆菌，却杀不了其他的致病菌。所以啊，停止有事没事就嗑药的坏习惯，真正需要长期嗑药的人，是极少。 4、频繁啪啪啪 每次完事后阴道环境都会不利于乳酸菌生长，戴不戴套差不多。不过这也就几个小时的时间，多数情况下，乳杆菌可以自己挺过来。 但是过度频繁的话，来不及调节就坏事了。怎样才算过度，大家自己摸索吧。每天多次，如果不引起阴道炎，就算你厉害。 如果多个性伴侣，虽然可以证明你魅力大，但是阴道她吃不消啊，容易感染，还会连累宫颈发生病变。 容易让坏蛋强大起来的条件有这些： 1、穿紧身牛仔裤、化纤内裤，不易透气，尤其是夏天，外阴阴道过于潮湿，就容易生长滴虫、霉菌等等。 2、怀孕的，还有糖尿病血糖控制不好的人，阴道环境有利于霉菌生长，往往容易发生霉菌性阴道炎。 3、有宫颈炎的人，宫颈的分泌物多，也容易让阴道中的致病菌滋生。 4、长时间阴道流血，不注意的话，容易让致病菌生长。因为，血液就是最好的病原体培养基。 5、有些人得了阴道炎，医生给开药治疗，吃了两天，好了没有不舒服，就自作主张，停药了。 不按照疗程巩固，反而留下对抗菌药比较有抵抗力的菌，容易产生耐药菌，这个就是让坏蛋更坏的好办法。容易反复发作，不好控制。 接触是主要的感染途径 接触的方式有很多，既然是阴道炎，那么最常见的自然就是“干的好事”。 不少人是在性生活后发作阴道炎的，除了控制频率之外，还需要找找原因。 男人的工具以皮肤为主，就算带菌，往往不会有什么症状，尤其是包皮过长或包茎的人，要好好打理，再让进来。不然带进的菌会在阴道里捣乱，引起炎症。 必要时，还需要两人一起用药。 女生用的卫生巾或者棉条如果消毒不过关，也容易感染，所以选择过硬的品牌，干燥保存，非常重要。 内裤也是如此，最好能够用单独的盆来清洗，用消毒液也可以，不过也比不过足够时间的阳光暴晒。如果是梅雨季节，靠阴干，那么要小心霉菌找上门。 有些喜欢用工具自己解决问题的女生，要注意消毒到位，卫生很重要，别爽一次就发炎一次。 这些直接接触的用品，都要做到勤更换，保持卫生。 在外，使用马桶、浴巾等等要注意，避免直接接触，如果能保证酒店消毒过硬，或者自带消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自带更好点。 平时擦屁股不注意的话，也可能把肛门的菌带到阴道口。 还有一种方式，可能会揭医院的短。有时候阴道炎或者是盆腔炎，是由于医院在阴道操作时，消毒不过关引起的。不过在正规的医院里，基本不用担心，小诊所或是某系医院，大家要提高警惕。 身体抵抗力才是决定因素 阴道的防御能力，来自阴道粘膜的完整，免疫细胞、pH值、乳杆菌带领下的微生态江湖的稳定。很多前面都提过，这里主要讲讲阴道粘膜和免疫细胞的完好。 1、当绝经雌激素减少，影响的不光是乳杆菌，还会让阴道粘膜会变薄，免疫细胞减少，坏的菌就容易在粘膜上定植生长。解决方法同前。 2、免疫系统有问题的，比如艾滋病人、长期接受化疗的病人、长期服用糖皮质激素的病人，全身免疫力低下，自然也会影响到阴道的抵抗力。正常情况下相安无事的致病菌，这时候就容易引起炎症反应。 3、同样的，要是身体健康，免疫力完好，很多疾病都不会找上你。合理饮食、适当运动、作息规律、心态平和，能做到吗？好好修炼吧。 要是发作阴道炎怎么办？ 如同感冒，女生难免要发阴道炎，其实没有那么可怕，及时治疗就好，关键是练好秘籍，减少复发。 1、有上述问题存在的，尽量解除。 2、切忌自己用药，不同的阴道炎，用的药不大一样，即使你很有把握这次的不舒服和上次差不多，也不可以不看医生就自己用同样的药。因为各类阴道炎本来就是症状差不多的，容易用错药。 3、所以，最好去看医生。用了药，就用够疗程。尤其是反复发作的霉菌性阴道炎，可能需要数月的时间来巩固治疗。 4、内裤等贴身衣物要注意清洗、隔离消毒，晒不到太阳的，可以开水煮沸10-15分钟。 5、男的，该治也得治。

田春霞 副主任医师 河南漯河 郾城区区人民医院 妇产科 唐氏筛查 “唐氏筛查”简称唐筛，唐筛是产检必做项目之一，主要目的是为了评估胎儿患唐氏综合症的风险。唐氏筛查应在孕15-20周的时间做，做唐筛不会对胎儿造成伤害，为了胎儿的健康，建议准妈妈要及时到医院做唐氏筛查. 唐氏筛查是什么 唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是产检必做项目之一，是一种通过抽取孕妇血清，对母血清中某些生化指标水平的检测，筛选出胎儿非整倍体21-三体、18-三体综合症的高风险孕妇，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。 为什么要进行唐氏筛查 唐氏综合征是一种染色体缺陷病，在第21号染色体上多了一条，故又称为21三体综合征。 主要表现为严重智力障碍、面容古怪、耳位低、眼距宽、颈部皮肤厚、肢体畸形。由于唐氏综合征患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活完全不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，终生无法治愈。以中国为例，大约每20分钟就有一位唐氏儿出生，会给家庭带来沉重的精神和经济负担。 唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为，大于35岁的是高危人群，怀唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。现在认为80%的唐氏综合征发生在小于35岁的孕妇当中。 唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查，做到防范于未然。检查血清AFP、HGG还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇。 唐氏筛查AFP是什么 AFP（甲胎蛋白）是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为64000-70000道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。 AFP在妊娠早期1―2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。 妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28―32周时达高峰，以后又下降。 胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。 孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3%,肝功能异常AFP增高。 怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7―0.8MoM。 唐氏筛查1项是什么 唐氏筛查1项主要在孕妈妈怀孕第10―13+6周时，应用超声波”和抽血”两种筛检方式。通过超声波，可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度，加上验血，测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值，来估算胎儿罹患唐氏症的风险。 唐氏筛查有必要做吗 唐氏筛查是目前我国为防止先天智力低下儿出生，对全体孕妇采取的一种普查工作。唐氏筛查可以降低唐氏儿的出生率，但需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。 为什么要做唐氏筛查 检查意义 唐氏筛查针对特定的没有任何相应疾病提示的人群(如所有的孕妇人群)，通过检查将其中患唐氏综合症可能性较大的高危人群筛选出来，以进行其后的诊断性检查。 唐氏综合症迄今医学上无法根治该疾病，所以，要控制唐氏综合征发生的措施主要在于预防或减少患儿的出生。但需要明确的一点是，筛查的目的不是诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。 必要性 任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿，“根据2001年~2006年卫生部以医院为基础的出生缺陷监测结果显示，我国每年有80万~120万出生缺陷儿出生”。唐氏筛查是目前我国为防止先天智力低下儿出生，对全体孕妇采取的一种普查工作。 从医学的角度分析，唐氏筛查很有必要，准妈妈一定要引起足够的重视。唐筛能降低唐氏儿的出生率，唐氏儿会发生严重多发性先天畸形(特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常)，并伴严重的智力低下，生活基本不能自理，多数患儿未成年便夭折，因此，为了防止先天愚型儿的出生，做到早发现早解决，产前唐氏筛查非常重要。有数据显示，“通过严格质控的早孕期NT筛查，21-三体胎儿的检出率可超过80%，其他染色体异常检出率可超过70%，如果结合母血清检查，能进一步提高检出率”。 检查人群 按照母婴保健法的规定，有以下情况的准妈妈必须做唐氏筛查。 1.怀孕年龄大于35岁的女性。 2.在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇。 3.以前有过异常宝宝的分娩史，有反复原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇。 4.产前出血，在妊娠期间有过阴道出血的女性。 5.在妊娠早期敷过药，但是又不知道这种药对胎儿到底有没有影响的怀孕女性。 6.夫妇乙方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇。 7.有明确的家族遗传史，第1次怀孕时就应该做唐氏筛查。 8、本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。 9、生育过染色体异常胎儿的孕妇是高风险人群，因为其再生染色体异常儿的风险比正常孕妇高10倍。 10、夫妇一方为染色体平衡异位者，其子代发生染色体畸变风险高。 11、产前筛查确定的高风险人群。 唐氏筛查类型 唐氏筛查有2种类型，早期唐筛和中期唐筛，一般说起唐氏筛查时常指的是中期唐筛。中期唐氏筛查出现高危现象时可通过做排畸检查和羊水穿刺或绒毛检查或无创DNA来做更详细的确诊。 早期唐氏筛查 孕早期唐氏筛查是结合胎儿颈后透明带(NT)筛查的B超检查和血清生化检查结果对孕妈妈怀上染色体遗传疾病的胎儿进行风险评估。早期唐氏筛查能检测出相当高比例的唐氏综合症和其他染色体异常病例，但由于颈后透明带扫描的准确性由许多因素决定，其中包括B超医生的水平以及所使用的扫描仪的精确度等，所以孕早期唐筛仍然存在一定缺点。早期唐氏筛查不过的话可以什么都不做或做诊断性检查，比如做羊水穿刺来做更详细的确诊。 中期唐氏筛查 孕中期唐氏筛查是抽取母婴血清检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(hCG)的浓度以及游离雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)，根据孕妇血清中这些标志物的升高或降低并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数。中期唐氏筛查出现高危现象时可通过做排畸检查和羊水穿刺或绒毛检查或无创DNA来做更详细的确诊。 唐氏筛查什么时候做 唐氏筛查的时间掌握也非常重要，通常我们所说的唐氏筛查是在孕中期进行的，而近年来也可以在孕早期进行。孕早期进行的唐筛检查的时间为11~14周，最佳时间为11~12周。唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天性愚型的风险。 医生建议孕中期唐氏筛查的时间为怀孕15~20周期间，最佳检查时间是在16~18周之间。因为无论是提前或是错后，都会影响唐氏筛查结果的准确性。如果在筛查的过程当中，医院的报告确定是高危的情况，医生一般会建议做羊水穿刺。如果孕妇错过了唐氏筛查的时间段，则是无法补检，只能进行羊膜穿刺检查，通过抽羊水来做唐氏儿测定了。 为什么要严格控制唐氏筛查的时间 因为无论是提前或是错后，都会影响唐氏筛查结果的准确性。而且如果错过了唐氏筛查的时间段，准妈妈是无法再补检的，只能进行羊膜穿刺检查，通过抽羊水来做唐氏儿测定。 唐氏筛查需要空腹吗 唐氏筛查不需要空腹。虽然唐氏筛查是通过抽血来完成，但是这个主要是检查胎儿有无畸形，与抽血做肝功能测试等项目不一样，所以，唐筛并没有空腹的要求。 唐氏筛查参考范围 唐氏筛查是检查母体血清中甲型胎儿旦白(AFP)、绒毛促性腺激素(HCG)浓度，游离雌三醇等，唐氏筛查没有一个准确的数值,只是一个比例，当验血筛查值大于1/270为高危人群，正常值是1/700左右。国际上标准是1/270。下面我们具体看一下。 参考项目 正常值 风险 AFP（甲胎蛋白） 0.7-2.5MOM 先天愚型胎儿高风险 hCG（人类绒毛膜促性腺激素) 0.4-2.5MOM uE3（游离雌三醇） 0.7 IhnA（抑制素-A） 2.0 21三体综合征筛检值 ＜1/270 21三体综合征高风险 18三体综合征筛检值 ＜1/350 18三体综合征高风险 神经管缺陷筛检值 ＜1/270 神经管缺陷高风险 唐氏筛查结果怎么看 唐筛结果单上出现的MOM即中位数值的倍数，指产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。主要看甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)的浓度四个数据。 1、甲型胎儿蛋白(AFP)一般范围为0.7-2.5MOM，高于2.5MOM则为高风险； 2、绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇(uE3)越低(一般≤0.25MOM)和抑制素A(Inhibin A)越高，胎儿患唐氏症的机会越高。 医生还会将以上的四项与孕妇的年龄、体重、怀孕周数等一起输入电脑，从而估算出胎儿出现唐氏症的危险性。如果化验结果标明的几率大于正常参考值(1/270)，其结果则为阳性，表示胎儿患病的几率比较高，需要做更详细的检查。但是，各个医院的计算方法不完全一样，定的标准也不一样，有的医院正常值标准是小于1/270，有的则是小于1/380。 唐氏筛查看男女 目前来说唯一准确可知道胎儿性别的方法是通过B超看胎儿生殖器或者做羊水穿刺检测染色体，其他方法都是得到医学验证，也就是说唐氏筛查看男女不可靠。 唐氏筛查的准确率有多少 唐筛检查可筛检出60―70%的唐氏症患儿。需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有唐”宝宝的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。因为唐氏筛查只是可能性检查，高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿，低危人群中也有可能是唐氏儿。 另外，唐氏筛查值是修正值。 影响唐氏筛查值的因素主要有：孕妇年龄，体重、孕周，胎儿分泌的胎甲蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。保胎时吃多利妈”使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。 当唐筛检查指数超出正常时，孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以最大限度排除胎儿患唐氏症的可能。 唐氏筛查几天出结果 唐氏筛查几天出结果？出结果时间要根据医院的具体安排，一般7―10日可以出结果。 唐氏筛查高危 当唐氏筛查结果显示为“高危”时，孕妈妈也别过于紧张，这时能表明胎儿患唐氏综合征的概率高于1/270，并不一定表示胎儿就是唐氏儿。当出现高危情况时，孕妈接下来要做的事是通过羊膜穿刺来确认是否真的是唐氏儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。 唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是染色体异常所导致的疾病，60%患儿在胎内早期即流产，而存活下来的患儿会出现智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形的现象。 当唐筛查出高危，并通过羊膜穿刺确认胎儿真的为唐氏儿时，目前来说最好的解决方法就是终止妊娠。 唐氏筛查高危的原因 唐氏筛查高危的原因主要是染色体的原因。女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果怀孕时间过晚，卵子受环境污染的几率就大，并且卵巢功能也开始减退，容易发生卵子染色体老化，最终导致畸胎的发生率增高。 唐氏筛查多少钱 由于地区或医院条件的差异，各个医院收费是不同的。一般数来，唐氏筛查大概在200元左右，有的医院做唐氏筛查单项180元，如果联合其他检查则价格可能会大幅度上升，比如包括查血常规全套的价格大约650元左右。如广东省妇幼做唐筛价格在181元左右。有的城市和地区，可以拿户口本去居委会申请唐筛免费券。 孕妇在做唐氏筛查时首先考虑的不是价钱问题，而是安全问题，正规医院做的唐氏筛查安全准确，让孕妈们放心，其次考虑的才是价钱。 唐氏筛查怎么做 一般来说，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食水，第二天早上空腹来医院进行检查（空腹不是必须的）。 另外，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。 筛查包括抽取孕妇静脉血，以及超声指标NT（颈背半透明膜厚度）或甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（HCG）和游离雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A）（中期四项）的指标，结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周，计算出唐氏儿”的危险系数，这样在假阳性率5%时，可以查出80%以上的唐氏儿。 在母血清产前筛查多项指标的检测中，一般采用放免、酶免，时间分辨免疫荧光法，化学发光方法。由于放免、酶免结果变异较大，目前一般多采用时间分辨免疫荧光法和化学发光法，国家推荐时间分辨免疫荧光法。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。