石家庄市人民医院泌尿外科科普号

大家好，今天我带领大家认识一个器官—肾上腺，它虽然很小（两侧共重30g），但却是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺(见下图)。但是，就是这样一个小小的器官，它出了问题，后果却很严重，比如之前讲到的肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，今天给大家介绍另一疾病—肾上腺皮质醇增多症：彭阿姨今年60岁，最近2年体重不断增加，尤其是脸型也明显发生了改变，呈现满月脸，也出现向心性肥胖、水牛背、皮肤紫纹、糖尿病、高血压、骨质疏松症、痤疮、月经不调等症状。患者疫情期间，给女儿照看孩子，曾就诊深圳市某家医院，完善了肾上腺CT和垂体MRI检查，发现左侧肾上腺占位，肿瘤直径2.5cm,现在，为进一步就诊到我院内分泌科，完善肾上腺相关内分泌检查发现24小时游离皮质醇水平明显升高，同时，骨密度检查提示骨质疏松。依据患者典型临床表现，血皮质醇浓度早晨高于正常，晚上不明显低于清晨(表示正常的昼夜节律消失)。尿游离皮质醇多304nmol/24h以上。小剂量地塞米松抑制试验第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下。初步诊断：肾上腺皮质醇增多症，请我科会诊，考虑左侧肾上腺肾上腺肿瘤皮质醇增多症，建议手术治疗，经过术中、术后补充氢化可的松，控制血压，彭阿姨顺利完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（下图为术后大体标本），术后彭阿姨的血压、血糖恢复到了大致正常，体重和体型也慢性恢复以前，口服泼尼松也逐渐减量中，现在她也回归正常生活了。   那么，什么是肾上腺皮质醇增多症呢？它是肾上腺分泌过多皮质醇激素而引起的综合征，又称为库欣综合征（即Cushing综合征）。可以出现满月脸、向心性肥胖、多血质外貌、皮肤变化、高血压、性激素水平异常等临床表现。测定24小时尿17-羟类固醇或17-酮类固醇及CT（如下图）等检查可做出定性、定位诊断。理想的治疗应达到纠正高皮质醇血症，使之达正常水平，既不过高也不过低；解除造成高皮质醇血症的原发病因。病因不同，库欣综合征的治疗方法有不同的选择。大部分患者经过积极的治疗是可以治愈的，预后较好。         目前，肾上腺皮质醇增多症的外科治疗，肾上腺肿瘤通过手术切除可根治，选择经腹腔镜切除一侧肿瘤恢复较快，术后需根据情况长期应用氢化的可松或可的松治疗，本患者选择肾上腺肿瘤切除术，完整的手术切除肾上腺肿瘤，术后短期应用泼尼松治疗，逐渐减量，直至完全停药。腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺皮质醇增多症的标准术式，具有创伤小、恢复快等优势。因此，提醒大家，如果短时期内，出现血压升高，血糖高，满月脸、向心性肥胖、水牛背等症状。一定要除外一下肾上腺疾病所致的肾上腺皮质醇增多症可能，最后，愿大家身体健康，工作愉快！作者介绍   苏世强，石家庄市人民医院泌尿外科，主任医师，医学博士，石家庄市医学重点学科泌尿外科学科带头人，先后毕业于华中科技大学同济医学院和解放军总医院泌尿外科，研究生导师，河北省三三三人才工程人才，河北省第九批优秀援疆干部人才，石家庄市政府特殊津贴专家。学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科全国青年委员、河北省医学会泌尿外科分会青年委员、河北省中西医结合分会泌尿外科分会委员、河北省健康学会泌尿生殖管理分会委员、河北省医药协会泌尿男科协作专业委员会常务理事委员、河北省儿科学会泌尿外科专业常务委员、河北省中医药学会老年病专委会常务委员、河北省儿童健康学会小儿泌尿外科专业委员会委员。技术擅长：曾在武汉同济医院、北大医院及解放军总医院泌尿外科系统学习，擅长微创技术治疗泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及前列腺增生等疾病，擅长复杂性肾囊性疾病、肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤及腹膜后纤维化等疾病的诊治。以第一作者在国际期刊ClinicalGenitourinaryCancer、Urologiconcology及InternationalJournalofSurgery、Frontiersinoncology发表SCI论文5篇、在中华及中文核心等期刊发表论文20余篇，主研省市级课题5项并获河北省医学科技进步奖一、二、三等奖各1项；参与河北省中医药学会科学技术奖二等奖1项、河北省医学科技进步奖三等奖1项。 

前列腺增生是老年男性的常见病之一，往往引起排尿困难、尿频、尿急等下尿路刺激症状，给众多老年患者带来了许多困扰。大多数老年患者都需要定期于医院门诊复诊，定期检查，必要时调整用药。但是目前疫情形势比较严峻，医院也是高危场所，尽可能地减少外出次数，对于本身免疫力相对偏低的老年人来说，显得尤为重要。那么，下边我们就来聊一聊，前列腺增生的老年患者，在家应该注意哪些问题。 1.合理的生活作息和适当的活动； 好多退休的老年人都有自己的活动规律，比如每天固定时间的公园晨练、外出买菜、接送孩子等，突然减少外出，有的老年人会有不适应的感觉，尤其是节日过后，生活一下子打乱了，这个时候就需要重新调整一下自己的每天日程安排。尽量不打乱每天的作息，让自己的作息规律起来，保证充分的休息和适当的活动。以前的户外活动可以改成室内太极拳或八段锦，如果要看电视或看报纸，一定要避免长时间的久坐，尤其要注意避免坐卧的位置过凉，久坐和坐卧位置过凉，有时会诱发尿潴留，而良好的生活作息和适当的活动，对于免疫力的提升也有很好的帮助。 2.平衡的膳食营养； 过年过节难免吃一些大鱼大肉，的确，肉、蛋、奶等蛋白含量高的食物，经过健康的烹饪，对于身体是有很多好处的，但是，新鲜的水果和蔬菜也是必不可少的，一日三餐，让饮食清淡一些，让营养更均衡，对于身体健康、免疫力的提高十分重要。尤其是老年前列腺增生患者，一定要避免辛辣饮食，避免饮酒、咖啡及刺激性饮料，急诊上遇到的好多无法自主排尿的患者，有很多都是喝了“几杯”之后出现的，一时嘴上没忍住，可能前列腺就“憋”住了。另外，对于有基础疾病的老年人，一定要遵从相关专业科室的建议，例如患有糖尿病，要注意控制糖分的摄入，患有高血压，要注意低盐饮食，如果有肾病或肾功能不全，对于蛋白的摄入也要重视。 3.根据自身情况调整饮水时间； 前列腺增生在不同的老年人身上表现形式略有不同，有的人只是单纯的排尿困难，排尿费力是主要的困扰，有的老年人并不觉得排尿有多费力，但尿频、尿急、夜尿增多实在是让他们受不了。对于后一类型的老年人，有如下几种方案可以达到适当缓解的目的，一是转移注意力，找一些自己的兴趣爱好，专注到事情上，而不是身体上，另一方面，可以适当调整喝水的时间，众所周知，适当的多饮水，对身体健康有很多好处，在每天饮水量不变的情况下，可以减少睡前的饮水量，甚至睡前1小时不喝水，对于夜尿增多、尿频症状的减轻可以起到一定的作用。当然，如果有基础疾病，尤其是心脑血管疾病的患者，要结合自身情况、相关专业医师嘱咐做出调整。如果目前留置尿管或膀胱造瘘管，在没有其它禁忌的情况下，适当多饮水，有利于保持尿管或造瘘管管路的通畅。 4.遵照之前的医嘱，坚持目前合理的治疗方案； 根据病情轻重的不同，需要采取不同的治疗方案，如果病情较严重，被告知需要手术，请此类患者且勿着急，治疗前列腺增生的手术为择期手术，待疫情过后，可进一步就诊再安排手术，当然，必要的时候可能需要留置尿管。对于长期口服药物的老年人，如果没有特殊情况，可继续口服既往药物。目前大部分前列腺增生药物是可以长期口服的，一般需要定期到门诊复诊，根据情况决定是否调整用药，鉴于目前的形势，可直接到药房或就近社区诊所取药，避免人流聚集，减少外出次数，减少去医院的次数。如果出现了血尿、尿潴留（无法自主排尿）、尿失禁等必须要去医院的情况，请戴好口罩，到了医院后配合测量体温，尽量保持与他人的距离，回家后及时洗手。 5.保持良好的心情； 长时间无法外出，无法与老朋友相见，无法及时去医院就诊复诊，生活难免乏味，心情难免焦躁。但是目前减少外出就是对自己、对家人、对社会负责。个人建议，如果对于身体状况或疾病变化有什么疑问，可以在孩子的帮助下，优先选择网上问诊，如果心情很难平复、情绪不易控制，可以通过网络或电话联系各大医院的心理专科做心理咨询。不能外出，可以打打电话聊聊天，服从大局，时空和距离隔不断亲情和友情。 疫情当前，共度时艰，希望我的一点建议能够帮助到前列腺增生的老年患者。黎明在际，我们一定能取得最后的胜利！最后，祝愿各位平安健康，笑口常开！

前列腺增生是老年男性的常见病及多发病。前列腺电切术是目前治疗前列腺增生最主要的手术方式，手术在尿道内进行，属于一种微创手术，手术创伤小、恢复快。前列腺增生电切术的手术创口在尿道中，创伤面需要经过一段时间后才能愈合。因此，在手术后创面完全愈合之前，有些问题应引起注意。1、增强营养，高蛋白饮食，提高提抗力，这样可以减少感染等相关并发症。2、多饮水，避免饮酒及辛辣食物。3、注意保持大便通畅，3个月内避免骑自行车，温水坐浴及剧烈活动。前列腺电切术的手术创口在尿道中，创伤面需要经过一段时间后才能愈合。在创面愈合过程中，如果用力大便，骑自行车，温水坐浴及剧烈活动等，可以导致前列腺电切术后未完全愈合的创面再发出血。若出血较少，多饮水，口服止血药物既可，若血尿严重，则需马上到医院就诊。4、前列腺术后由于创口对于尿道的刺激，可能导致尿频、尿急、尿痛的症状，甚至尿失禁，但这些情况随着手术创口的逐渐恢复就会逐渐好转。这个期间，应多饮水，多排尿，以冲刷尿道，避免手术创口感染。同时，患者应练习提肛动作，促进尿道括约肌功能恢复。5、部分患者术后又出现排尿不畅情况，较常见的原因是尿道狭窄、膀胱颈挛缩狭窄、炎症水肿，或者残余腺体存在，应及时找主管医师诊治。6、术后2-3月内忌性生活。本文系张晋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着国人生活水平的不断提高，越来越多的病人渴望得到创伤小、出血少、疗效好、恢复快的微创泌尿外科治疗，因此将腔内碎石技术与外科治疗相结合的微创技术已日益受到人们的重视。微创经皮肾镜技术仅需在患者腰背部建立一个直径为10毫米左右的工作通道，即可安全取出结石，术后5-6天即可出院。微创腔内泌尿外科手术，能为无数尿路结石患者带来福音。

目的：探讨盐酸阿夫唑嗪在体外冲击波碎石术后的治疗效果。方法：自2006.10至2007.6，共选取肾及输尿管结石患者60例，其中男34例，女26例，年龄18-60岁，平均33岁；病史1-18个月，平均10个月，术前均行B超及造影检查，结石大小0.6cm-0.8cm~1.2cm-2.2cm。随机分为两组，实验组为ESWL术后应用盐酸阿夫唑嗪（5mg，2/日）及肾石通（10g，3/日），对照组为ESWL术后只应用肾石通（10g，3/日），观察30天后结石排出情况及患者术后疼痛的情况。（疼痛评分采用数字评分法）。结果：实验组术后30天，28例结石完全排除，其中有4例经再次碎石后排出，两例未排出结石，排石率为93.3%；术后患者疼痛平均评分为4.1分。对照组23例结石完全排出，其中3例经再次碎石后排出，6例未排出结石，排石率为76.6%；术后患者疼痛平均评分为5.5分。两组排石率及术后患者疼痛平均评分比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：肾及输尿管结石经体外冲击波碎石术后应用盐酸阿夫唑嗪可提高结石排出率，减轻排石过程中的疼痛。讨论：肾及输尿管结石体外冲击波碎石后应用扩张输尿管药物疗效多不佳，且副作用较大。在明确α肾上腺素受体在输尿管的分布后，国外有报道利用α1受体阻滞剂能帮助结石排出，盐酸阿夫唑嗪系α1受体阻滞剂，本实验ESWL术后应用盐酸阿夫唑嗪，亦得出相似结果。故ESWL后应用α1-受体阻滞剂（盐酸阿夫唑嗪）可提高结石排出率，减轻排石过程中的疼痛，值得在临床中推广应用。

新近科学家研究发现，多吃番茄有助于男士保护前列腺，预防前列腺癌，并增强性能力。研究显示，男性一周吃5~10次西红柿，其患前列腺癌的可能性减少一半，保护效果要高出25%。 洪昭光·张永国际养生中心的保健专家说，在蔬菜水果中，番茄中红色素含量最高。而人体内番茄红色素最高的部位集中在睾丸、前列腺、肾上腺等处，这些部位都与雄激素的分泌密切相关，而雄激素分泌量的多少直接影响男人的性能力。据调查，在一些地中海国家，男人们前列腺发病率之所以很低，且性能力多半维持到60岁以上，主要就是因为当地盛产番茄，而男人们又喜欢吃的缘故。不过西红柿必须煮熟，并加油烹饪，这样番茄红素分子才可为身体利用。 该中心专家特别指出，由于番茄红素的最佳吸收量是每周400毫克，相当于每天要吃164个生番茄或16个熟番茄，这对于一般人而言较有一定的难度。因此建议服用番茄红素，不仅具有与西红柿类食物比如番茄汤相类似的生物利用率，而且服用方面，更有事半功倍的效果。

博士谈包皮疾病—包茎、包皮过长、隐匿性阴茎知多少？临近年底，寒假即将来临，家长带着孩子做包皮手术的将越来越多，假期也是在校生选择做包皮手术的最佳时机，包皮疾病是泌尿外科的常见疾病，下面就包皮那些事儿，做一下科普：                           包茎泛指包皮不能上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法完全显露的一种状态。包茎分为先天性(生理性)和继发性(病理性)两种。包皮过长：是包皮覆盖于全部阴茎头及尿道口，但仍可上翻。这些词比较专业，您能理解吗？还是看图吧如果包皮不能够完全上戳，可以是由于包皮口狭小或由于包皮与阴茎头之间形成粘连。外口狭小的包皮若被勉强上翻至阴茎头上方后不能复位，包皮口紧勒在冠状沟处，称为嵌顿包茎这个很危险的，尽快叫120或打车到医院处理啊！！隐匿阴茎：阴茎体外观不显著，几乎完全藏于耻骨前软组织内，但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。手术指征:①包皮外口严重狭窄；②阴茎体部皮肤严重缺失；③影响患儿站立排尿；④影响美观，严重影响患儿及其家长的心理健康。警钟长鸣：隐匿性阴茎是不能单纯做包皮环切的！！！需要做阴茎成形术、隐匿性阴茎延长术。那么为什么要做包皮手术呢？手术时机如何选择呢？专家认为学龄前(5-6岁)后有包茎、包皮口有纤维狭窄环、反复发作包皮龟头炎者建议手术治疗。成年人则没有年龄限制，如果糖尿病则要将血糖控制在理想水平范围。手术适应证:病理性包茎，生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染；包皮过长等包皮环切术的禁忌证:凝血机制障碍，局部急性感染期，阴茎的先天性异常，如先天性尿道下裂、先天性阴茎下弯、隐匿性阴茎等。手术方式：传统手术新术式-吻合器 注：各种术式各有优缺点，可以根据当地医院条件、医师擅长及患者诉求等具体情况选择！最后，建议包皮手术一定要到正规医院手术，原因不过多解释。苏世强简历 苏世强，石家庄市医学重点学科泌尿外科学科带头人，主任医师，医学博士，先后毕业于华中科技大学同济医学院和解放军总医院泌尿外科，河北医科大学研究生导师，河北省三三三人才工程人才，河北省第九批优秀援疆干部人才，石家庄市政府特殊津贴专家。学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科全国青年委员、河北省医学会泌尿外科分会青年委员、河北省中西医结合分会泌尿外科分会委员、河北省健康学会泌尿生殖管理分会委员、河北省医药协会泌尿男科协作专业委员会常务理事委员、河北省儿科学会泌尿外科专业常务委员、河北省中医药学会老年病专委会常务委员、河北省儿童健康学会小儿泌尿外科专业委员会委员。技术擅长：曾在武汉同济医院、北大医院及解放军总医院泌尿外科系统学习，擅长微创技术治疗泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及前列腺增生等疾病，擅长复杂性肾囊性疾病、肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤及腹膜后纤维化等疾病的诊治，擅长各种术式包皮疾病手术。以第一作者在国际期刊ClinicalGenitourinaryCancer、Urologiconcology及InternationalJournalofSurgery、Frontiersinoncology发表SCI论文5篇、在中华及中文核心等期刊发表论文20余篇，主研省市级课题5项并获河北省医学科技进步奖一、二、三等奖各1项；参与河北省中医药学会科学技术奖二等奖1项、河北省医学科技进步奖三等奖1项。

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见一类疾病，以中青年男性为主。由于致病病因、机制复杂多变，临床治疗存在一定难度，甚至出现部分患者丧失信心，而四处乱求医，对于患者及家庭带来一定经济损失和精神心理压力。作者不久前，就碰到一位四处就医的患者，饱受病痛折磨，苦不堪言，现给大家分享如下：段某某，男，31岁，业务经理，主因尿频尿急，伴下腹部憋胀不适1年而就诊，患者说因为工作原因，出差机会比较多，谈生意很难离了吃喝，他几乎天天喝酒，而且近半年来，性生活大不如以前，爱人虽然嘴上不说什么，可是，背地里却偷偷查阅他的手机微信及通讯名单，患者说本人洁身自好，信誓旦旦的拍着胸脯说自己没有在外面瞎搞，无意中我观察到他的眼睛湿润了。每每遇到这样的患者，我会尽可能的多给患者一些时间，跟他聊聊他患病的经过，他说几年前几个朋友聚餐，饭后曾去一家不错的洗浴中心泡澡，过后几天出现过尿频尿急，伴尿道流分泌物，当时忙于工作，应酬多，担心口服头孢不能喝酒，就自行口服左氧氟沙星胶囊治疗大概1周，症状缓解后就没有再继续用药，后来就劳累或饮酒后经常出现尿道不适，伴尿频尿急，也曾就诊多家医院，公立医院和私立医院都去过。往往都是尿常规检查正常，前列腺液常规白细胞偏高（+~++）、卵磷脂小体减少（++），被诊断为慢性前列腺炎，曾口服莫西沙星、米诺环素、红霉素效果不好，甚至口服头孢克肟胶囊2周，期间滴酒未沾，但是尿道及下腹部不适症状反反复复，甚至在某医院做了尿道和肛门注射药物均没有取得满意的疗效，而且，过完性生活后不舒服症状会加重，所以，现在有意回避爱人，患者神经心理压力很大，看到他唉声叹气，痛不欲生。安慰他同时，我完善了前列腺液常规和前列腺液培养，培养结果提示支原体感染，给患者口服大环内酯类药物阿奇霉素，患者口服3天因胃部不舒服而被迫停药，后改为环酯红霉素干混悬剂联合中成药热淋清颗粒口服2周后，患者自述症状明显好转，复查前列腺液培养阴性，建议患者继续用药2周，患者通过在线平台给我留言，说最近性生活也有很大改善，家庭和睦，夫妻两个要请我吃饭，作为一名医师，每每此时，觉得再累、再忙，都值得!

大家好！今天呢，我带领大家认识一个器官—肾上腺，它虽然很小（两侧共重30g），但却是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺(见下图)。石家庄市人民医院泌尿外科苏世强石家庄市人民医院泌尿外科苏世强但是，就是这样一个小小的器官，它出了问题，后果却很严重，比如之前讲到的肾上腺嗜铬细胞瘤，今天让我们来看看下面一个病例，来认识另一个疾病—肾上腺原发性醛固酮增多症张大哥今年43岁，石家庄新冠肺炎疫情期间，总是感觉身上没劲儿，爱人说他缺乏运动，趁疫情防控形势好转，没有上班的闲暇之余，他在小区里开始了健身活动，然而，意想不到的是，他越锻炼越感觉身上无力，最后，就连走路都费劲了，还不小心腿软摔了个跟头，他被120救护车送到了医院急诊，急诊生化检查显示他的血钾只有2.64mmol/L，经过CT检查发现他的左侧肾上腺长了一个1.5cm的瘤子，虽然经过治疗他出院了，但他每天都需要吃一把药（15片螺内酯、6片氯化钾和3片降压药），非常苦恼，最后，他到我们泌尿外科就诊，结合他有高血压、低血钾及血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）值大于30，我们考虑他是：肾上腺原发性醛固酮增多症，建议手术治疗，经过术前充分补钾、控制血压，张大哥顺利完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术后刘大哥的血压恢复到了大致正常，血钾也正常了，可以回归正常工作与生活了。那么，什么是肾上腺原发性醛固酮增多症呢？它是发生于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征，简称原醛，又称Conn综合征，是继发性高血压最常见的病因。由于肿瘤产生和分泌醛固酮，患者会出现相关的临床症状，典型表现为高血压、低血钾，患者可以如下症状：头痛、肌肉无力和抽搐、乏力、暂时性麻痹、肢体容易麻木、针刺感等；口渴、多尿、夜尿增多，但是不是所有患者都出现低血钾，研究发现只有9%-37%患者表现为低血钾，低血钾是原醛患者疾病发展到一定阶段的表现。原醛对心脑血管和肾脏也有一定程度的损害。术前定位诊断主要依靠CT平扫+增强扫描(见下图)，我院已经开展选择性肾上腺静脉取血（AVS）,是双侧肾上腺肿瘤时，分侧定位原醛的金准备方法。 目前，肾上腺原发性醛固酮增多症的治疗手术指征：醛固酮瘤、单侧肾上腺增生、分泌醛固酮肾上腺皮质癌，主要是完整的手术切除肾上腺肿瘤，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗醛固酮瘤的标准术式，具有创伤小、恢复快等优势。 因此，还是那一句话，奉劝大家，如果短时期内，出现血压升高，一定要除外一下肾上腺疾病所致的继发性高血压可能，最后，愿大家身体健康，工作愉快！作者简介：苏世强，石家庄市人民医院泌尿外科副主任医师，医学博士，九三学社社员，河北医科大学硕士生导师，河北省“三三三人才工程”人选，先后在华中科技大学同济医学院附属同济医院和中国人民解放军总医院泌尿外科攻读硕士和博士学位。学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科全国青年委员、河北省中西医结合分会泌尿外科分会委员、河北省健康学会泌尿生殖管理分会委员等；技术擅长：微创技术治疗泌尿生殖系肿瘤，如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术等，作为第一作者先后在泌尿外科专业期刊Clinical Genitourinary Cancer、Urologic oncology及International Journal of Surgery、Frontiers in oncology发表SCI、中华及中文核心等期刊论文共20余篇，作为第一主研人负责省市级课题3项，获河北省医学科技二等奖1项。

大家好！今天呢，我带领大家认识一个器官—肾上腺，它虽然很小（两侧共重30g），但却是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺(见下图)。但是，就是这样一个小小的器官，它出了问题，后果却很严重，接下来我们看一病例：刘大哥今年53岁，近半年血压可是一路飙升，从正常血压升到了220/130mmHg，伴头晕、头痛及出汗，大冬天的时不时却也挥汗如雨，后来就诊我院高血压科，完善相关检查后发现刘大哥右侧肾上腺长了一个直径3.5厘米的瘤子，后来，请我们泌尿外科会诊，结合患者血、尿儿茶酚胺及24小时尿香草酸扁桃酸（VMA）升高，考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，建议患者手术治疗，经过术前充分的扩容准备，刘大哥顺利完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，术中血压平稳，术后刘大哥的血压恢复到了大致正常。那么，什么是肾上腺嗜铬细胞瘤呢？它是发生于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,目前最新观点认为嗜铬细胞瘤具有恶性潜能，部分患者出现转移灶。肾上腺是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，约占90%。嗜铬细胞瘤也称为“10%肿瘤”,即约10％肿瘤位于肾上腺外（也称为副神经节瘤），约10％肿瘤为多发及约10％肿瘤为恶性（出现转移）。由于肿瘤产生和分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺），患者会出现相关的临床症状，典型表现为阵发性高血压（25%~40%）或持续性高血压（50%~60%）头痛、心悸、多汗，发作数分钟后症状缓解,另有10%~20%患者血压正常。术前定位诊断主要依靠：CT(见下图)和MRI检查：增强扫描时肿块实体部分发生明显强化。恶性嗜铬细胞瘤的影像学表现与非恶性者间并无显著差异，但可查出肝、肺等部位转移灶。实验室检查，24小时血、尿儿茶酚胺及VMA高于正常值。目前，肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗主要是完整的手术切除肾上腺肿瘤，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是标准术式（下图手术标本），具有创伤小、恢复快等优势。因此，奉劝大家，如果短时期内，出现血压升高，一定要除外一下肾上腺疾病所致的继发性高血压可能，最后，愿大家身体健康，工作愉快！作者简介：苏世强，石家庄市人民医院泌尿外科副主任医师，医学博士，九三学社社员，河北医科大学硕士生导师，河北省“三三三人才工程”人选，先后在华中科技大学同济医学院附属同济医院和中国人民解放军总医院泌尿外科攻读硕士和博士学位。学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科全国青年委员、河北省中西医结合分会泌尿外科分会委员、河北省健康学会泌尿生殖管理分会委员等；技术擅长：微创技术治疗泌尿生殖系肿瘤，如腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾根治性切除术及肾部分切除术等，作为第一作者先后在泌尿外科专业期刊Clinical Genitourinary Cancer、Urologic oncology及International Journal of Surgery、Frontiers in oncology发表SCI、中华及中文核心等期刊论文共20余篇，作为第一主研人负责省市级课题3项，获河北省医学科技二等奖1项。