安贞医院血管外科科普号

治疗前老年女性，头晕，走路不稳，双上肢血压差别大于30mmHg，检查发现左侧锁骨下动脉闭塞，椎动脉完全窃血（3期）。锁骨下动脉闭塞端头端圆钝，腔内治疗开通较困难，但是病人心功能较差，开刀手术风险较高。治疗后治疗后1月该患者血管闭塞段虽短，但是两端的头端都是很圆钝的形态，钙化重，而且闭塞部位在血管迂曲移行的位置，在开通过程中，导丝穿出血管的可能性大，手术潜在风险高，术中采用近远端双入路，多角度透视，多种导丝导管小心开通，最终开通成功，恢复椎动脉正常的正向血供，术后患者头晕症状缓解，走路不稳的症状明显改善。

治疗前 老年男性，腹部发现搏动性肿物3年，间断性下腹部疼痛1月，检查发现腹主动脉瘤 治疗后 治疗后1月 采用微创的方法将腹主动脉覆膜支架主体，双侧髂分支支架植入肾动脉下的腹主动脉，隔绝腹主动脉瘤，该病例瘤腔大，扭曲明显，有一定的手术难度，术后腹痛消失，需要定期随访。

颈动脉狭窄是全身动脉硬化的一种表现。是由于血液中脂质沉积，在颈动脉的血管壁形成动脉硬化斑块，随着时间的推移，堵塞血管腔，导致血管腔越来越狭窄，从而引起脑部供血不足。更严重的是，动脉硬化斑块及碎屑可能从血管壁脱落，随血流冲击到颅内的小血管，导致颅内的血管堵塞，就会导致脑梗死，也就是我们平时说的脑中风。可以引起偏瘫、失语、意识不清，甚至有生命危险。    颈动脉狭窄患者在早期大多无症状,偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明,舌头不听使唤无法讲话等。这些症状大多很快就会消失,也不会引起患者的注意。颈动脉狭窄进展期可能有以下表现(1)短暂性脑缺血发作（TIA）相关症状:患者可能出现短暂性单眼矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙,多在数分钟内缓解；(2)缺血性脑卒中相关症状:患者可能出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。

下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉粥样硬化物质不断扩大和继发血栓形成，可以引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，这种疾病被称之为下肢动脉硬化闭塞症。其初发症状一般表现为行走一段距离后下肢疼痛，不能再坚持行走，休息后可缓解，可继续行走，但再行走一段距离后又需要再次休息，临床上称作“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。如果病变继续加重，可以出现静息痛，即不走路也腿痛，甚至出现下肢溃疡或者坏疽，严重者需要截肢。下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方法包括药物治疗、功能锻炼、微创腔内治疗以及开放手术治疗等方法。近些年微创腔内治疗因其创伤小，见效快等优点得以广泛开展。微创治疗包括球囊扩张、支架植入以及最新的药物球囊、药物支架、斑块旋切等，可以有效地改善下肢动脉血供，缓解行走症状，为重症缺血患者保住肢体，提供生存质量。