孕前3月常规开始补充叶酸0.4mg/天以防胎儿发生神经管畸形。合理用药,避免接触放射线及宠物如猫狗等,心态平和,保持良好生活习惯。 常规孕前检查项目: 血压体重,妇科检查,血尿常规,乙肝五项,肝肾功能,血糖,优生十项,甲状腺功能,白带常规,支原体及衣原体检测,HPV检测。 B超检查了解子宫内膜的厚度,是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。 有不孕症的可监测卵巢功能:基础体温的测定,监测卵泡,激素六项测定。及输卵管造影了解输卵管有无堵塞。
我们平时在用眼的时候会遇到很多误区,其中护眼灯是与我们日常生活关系最密切的。医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因”。研究表明,受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害,引起视疲劳和视力下降。视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种:一是室外视环境污染,如建筑物外墙;二是室内视环境污染,如室内装修、室内不良的光色环境等;三是局部视环境污染,如书簿纸张、某些工业产品等。目前,很少有人认识到光污染的危害。据科学测定:一般白粉墙的光反射系数为69%~80%,镜面玻璃的光反射系数为82%~88%,洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%,严重危害到了青少年视力健康。 据调查显示当今城市家庭60%以上使用护眼灯,而农村家庭的孩子基本不使用护眼灯,结果城市儿童相比农村儿童近视率要高出几十倍。护眼灯和日光灯均有频闪,根本不能起到视力保护效果,青少年儿童应使用白炽灯台灯才能起到预防近视的作用。此外,写作业时室内要开大灯,同时开台灯,灯光打在习惯用手的对面。使用白炽灯的台灯,灯光调在视线以下,避免过强的灯光照射眼睛,看电视也应开大灯,避免在黑暗中看电视,睡眠时要关灯。 家长们为孩子们着想的心情是好的,但是不能想当然,一定要采取专业科学的防护措施来保护孩子的视力,促进他们的身心健康。
第一章 总 则 第一条 为了客观、公正、科学地评价我省卫生机构专业技术人员的能力和水平,建立以临床实践能力、公共卫生服务技能、岗位工作业绩和医德医风为导向,更切合医疗卫生工作实际、更科学客观反映医疗卫生人员实际岗位工作能力和业绩水平的评价机制。坚持分类指导,强化临床导向,突出医疗质量、医疗安全,强化防病治病能力导向,相对淡化科研和论文要求,引导医疗卫生人员钻研业务,脚踏实地做好本职工作,促进卫生专业技术队伍整体素质和实际工作水平的提高。根据国家和我省深化职称制度改革的有关规定,结合我省卫生工作实际和岗位要求,制定本标准条件。 第二条 安徽省卫生系列高级专业技术资格名称为主任医(药、护、技)师和副主任医(药、护、技)师。 第三条 对符合本规定条件的人员,通过考试与评审相结合的方式进行评价,取得相应专业技术资格。 第四条 对在卫生专业技术岗位上做出突出贡献的专业技术人员,可不受学历、资历、职称等条件限制,直接申报评审相应专业技术资格。 第二章 适用范围 第五条 本标准条件适用于经政府卫生行政部门登记注册的各类卫生机构中已取得相应的执业资格和专业技术资格,并从事与执业资格或专业技术资格类别相同的医疗、公共卫生、妇幼保健、药学、护理、医技等专业技术工作的人员,与用人单位签订聘用合同仍从事卫生专业技术工作的退休专业技术人员和在皖工作1年以上的省外卫生专业技术人员。民营医疗卫生机构适用本条件。 第六条 已取得非卫生系列专业技术资格的人员,符合本标准条件的,可根据工作需要申报评审卫生系列同级别专业技术资格。 第三章 基本条件 第七条 遵守中华人民共和国宪法和法律,热爱本专业工作,有良好的职业道德和敬业精神;身体健康,能坚持正常工作。 第八条 积极承担医疗、公共卫生、妇幼保健、教学、科研等工作任务,团结协作,学风端正,任期内年度考核或任职考核为合格以上等次。 第九条 申报评审医疗、公共卫生、妇幼保健、护理等专业的人员应取得相关专业执业资格证书并按要求注册。在卫生系列二级学科范围内转专业晋升的人员,除必须符合正常晋升任职年限外,须在拟晋升岗位工作满3年;跨二级学科转专业晋升的人员,转岗满一年后参加同一级别的专业技术资格考试或评审,取得拟晋升专业同一级别的专业技术资格满3年方可继续申报晋升,其任职时间的计算可按转专业前后实际受聘担任相应职务专业技术工作的年限累加计算,如拟晋升专业有执业资格要求,还需提供该专业3个年度的执业注册记录。 第四章 申报条件 第十条 学历资历条件 (一)主任医(药、护、技)师 取得大学本科以上学历和副主任医(药、护、技)师资格后,从事本专业工作满5年。 (二)副主任医(药、护、技)师 符合下列条件之一: (1)取得大学本科以上学历和主治(管)医(药、护、技)师资格后,从事本专业工作满5年。 (2)取得博士学位和主治(管)医(药、护、技)师资格后,从事本专业工作满3年。 (3)取得大学专科学历(含符合省卫生厅、省人事局卫人〔1992〕206号文件规定的中医药师承人员)后,从事本专业工作满20年,取得主管医(药、护、技)师资格满7年。 第五章 能力业绩条件 第十一条 主任医(药、护、技)师 具备下列两项条件: (一)任现职期间的知识、能力与业绩 ⑴专业理论水平:精通本专业基础理论及相关学科基础理论知识,熟悉本专业领域相关学科的新进展。深入了解本专业国内外现状及发展趋势,并能用于实践与科学研究。 ⑵岗位工作能力:有丰富的本专业疾病预防诊治工作经验和较强的业务能力,能正确熟练地组织指导危重病人的抢救治疗或公共卫生、妇幼保健事件调查处理,能承担院内外疑难复杂疾病会诊,能规范书写实际专业技术工作有关的医学文书及资料(如病历、诊断报告、治疗方案、健康管理档案、公共卫生、妇幼保健事件或疫情处理报告、分析或讨论报告、技术工作总结等),并有效指导、带教下级人员完成专业工作,能解决本专业复杂疑难罕见病例的重大技术问题,医疗卫生技术水平达到省内先进水平。 内科系统:具有全面承担、指导本专业各项业务工作的能力,并在本专业范围内有专长和特长。具有精湛的技术操作能力,能熟练正确地抢救危急重症,并能主持、指导本专业复杂疑难病症的诊治及技术难题攻关,承担院内、外会诊,主管或主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术达到省内先进水平。 外科系统:具有深厚、扎实的基础理论,有全面承担、指导本专业各项业务工作的能力,并在本专业范围内有专长和特长。能独立完成或指导下级医师完成本专业大型、复杂疑难手术或急症急救,有丰富的临床经验、广博的学识和较强的应变能力,能独立完成较困难的、复杂的院内外会诊。 中医:全面掌握中医基础理论、中医经典著作及与本专业相关学科的进展。熟练运用中医理、法、方、药进行辩证论治,对本专科领域内较复杂的疾病、危急重症和较疑难的病症有较深的理解,并能正确的诊断和熟练地处理;熟练掌握与本专业有关的现代医学临床知识及技能,在中医临床某一方面有所特长和专长,能承担院内外会诊。具有较强的病房及门诊医疗组织管理能力。中医内科系统主管或负责主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术水平达到省内先进水平。中医外科系统熟悉本专业手术指征,并在手术前、后能运用中医中药进行辩证论治。 公共卫生:在全面掌握本专业的基础理论知识,熟练掌握本专业相关的法律、法规、标准及技术规范的基础上,对本专业某一方面有深入研究。能指导或制定公共卫生中长期规划并组织实施和评价,指导下级医师进行公共卫生有关业务技术方案的设计及数据的收集、处理;能正确处理复杂的、突发性的公共卫生事件,能引进开发新的评价方法和标准。从事疾病控制的人员能组织制定本地区本专业范围内的疾病控制工作计划,具有组织实施、评价和总结的能力。能组织开展疾病预测并作出重点疾病的预测预报;能掌握和解决流行病预防控制工作中的技术难点,对常见的疾病防治、计划免疫、紧急疫情、不明原因的群体病能提出处理原则和防治方案。具有指导突发公共卫生事件的现场调查和紧急处理能力。 妇幼保健:在全面掌握本专业的基础理论知识,熟练掌握本专业相关的法律、法规、标准及技术规范的基础上,对本专业某一方面有深入研究。具有制定和组织实施本地区本专业某一方面发展长期和中期规划能力,能完成本专业计划制定、督导和评价全过程的组织工作;能独立设计专题监测、调查、干预工作,具有独立解决复杂疑难问题的能力;能掌握本地区生殖健康、妇女儿童健康的状况、变化趋势及主要影响因素并提出相应的对策。 药学:全面掌握本专业的基本理论知识及本专业的学术规范和规章制度,熟悉药事法规,根据所从事岗位特点,精通本专业某一领域的基本理论和专业技术知识,能熟练解决本专业复杂疑难问题。 从事医院药学(调剂及药事管理)的人员要全面掌握药剂科各项日常工作的操作规程与技术;具备指导下级药师解决疑难问题的能力,具有药物评价能力。掌握药物发展动态。对新药临床应用具有推荐和指导能力,对临床用药能提出合理性建议。 从事医院药学(制剂与药检)的人员要全面掌握医院制剂技术和设计原理;具有组织、指导下级药师解决制剂生产过程中疑难问题的能力;具备参与建立和维护医院制剂生产质量保证体系的经验,具备新制剂研制能力。 从事临床药学的人员要全面掌握所用药品的特点;能独立设计临床药物治疗方案;全面掌握血液浓度监测和主要疾病诊断治疗指标,有效地指导临床科室合理用药;具备组织下级药师开展合理用药咨询、药品不良反应监测、药物治疗方案设计的能力。对新药及药品有一定的分析评价能力,能开展药物利用及安全性研究。 中药人员还应全面系统掌握中药的加工炮制、制剂和配方等各种技术操作,并在某一方面有所特长和专长,能掌握500种以上中药的性味、功能、鉴别、质量检查、配伍禁忌等全面技术。 护理:全面掌握护理专业的基础理论与专科知识,精通护理学某一专科领域的基础理论和技能,并有所专长。在本专科护理方面有丰富的临床经验及高深的造诣;能正确、熟练地组织、指导护理及配合医生抢救危重病人。具有较高的解决护理工作中复杂疑难问题的综合能力,能承担院内外的护理会诊。能全面负责管理范围日常工作的质量监督、控制。 医技类:熟练掌握本专业国内外现状及发展动态,具有发展、提高本专业所必需的系统的专业基础知识,并在本专业某一领域具有较高的基础知识和专业能力,具有丰富的临床经验和熟练的技术操作能力,能熟练解决本专业复杂疑难问题,对本专业的临床工作具有全面的领导、组织、管理能力。 从事诊断工作的,能及时吸收最新技术应用于本专业,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作并承担院内外会诊。从事检验工作的人员,能为临床在检验学方面提供咨询服务特别在实验选择、结果解释上提出指导性意见,为临床合理解释试验结果提供正确的信息。 从事影像工作的人员能熟练、正确解决各系统疑难、复杂病例的影像诊断问题。 从事技术操作的,能指导下级掌握本专业仪器设备的原理、性能、使用及其保养和维护,能分析其结果及其误差原因,能解决本专业较复杂疑难问题。 ⑶工作业绩:任副高级专业技术职务期间,平均每年参加本专业技术工作不少于35周,并能完成规定的工作量, 对不同级别医疗卫生机构的专业技术人员有不同的专业实践能力和工作业绩要求。具体指标分专业另行印发。 ⑷运用新理论、新知识、新技术的能力:主持开展新技术、新项目,填补本单位、本地区空白,社会效益显著。 (二)任现职期内的科研、带教与论文要求 对有科研教学工作任务的医疗卫生机构,其工作人员应具备相应的科研和教学能力。 ⑴科研水平要求 具有跟踪本专业国内外现状及发展趋势及独立承担科研工作的能力,广泛阅读国内外专业期刊,能撰写高水平的综述;并能根据本专业的发展提出课题,并有课题的设计、组织和总结能力;具有主持和指导下级卫生技术人员开展科研工作的能力。能吸收、引用新技术、新方法应用于临床工作,并能进行总结。 ⑵带教能力要求 具有培养本专业中、高级人才的能力,其中,对下级卫生技术人员及进修人员的病案、专题、诊断报告等能进行指导与修改,有良好的教学组织和领导能力;每年为下级卫生技术人员讲授专题课至少3次;有培养下级卫生技术人员和进修人员经历。 ⑶论文著作要求 ①三级医院和省级公共卫生、妇幼保健机构:任现职期内,有2篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在“中文核心期刊”、“SCI”或“统计源核心期刊”发表(其中三甲医院和省级公共卫生、妇幼保健机构要求至少1篇在“中文核心期刊”或“SCI”刊物上发表);或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于10万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ②市级公共卫生、妇幼保健机构:任现职期内,有2篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在“中文核心期刊”、“SCI”或“统计源核心期刊”发表;或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于8万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ③二级医院、县级妇幼保健机构:任现职期内,有1篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在国家统一出版发行的医学类期刊上发表;或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于6万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ④县级公共卫生机构:任现职期内,有2篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在国家公开出版发行的医学类期刊上发表;或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于6万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ⑤一级医院:不做要求。 第十二条 副主任医(药、护、技)师 具备下列两项条件: (一)任现职期间的知识、能力与业绩 ⑴专业工作水平:熟练掌握本专业基础理论及相关学科基础理论知识。了解本专业国内外现状及发展趋势,并能用于实践中。 ⑵岗位工作能力:有较丰富的本专业疾病诊治经验或较高的技术操作能力,对本专业的业务工作有一定的组织管理能力,能正确诊断和独立处理本专业较复杂的疑难问题,能参与疑难病例的诊断、抢救、治疗或公共卫生、妇幼保健事件调查处理等工作,能够规范书写实际专业技术工作有关的医学文书及资料(如病历、诊断报告、治疗方案、健康管理档案、突发公共卫生、妇幼保健事件或疫情处理报告、分析或讨论报告、技术工作总结等),医疗卫生技术水平达到本地区先进水平。 内科系统:在内科常见病的预防、诊断、治疗等方面有较丰富的临床经验并能熟练地掌握与内科有关的专业技术;具有娴熟的技术操作能力,能熟练掌握本专业常用诊疗技术及相关技能,能熟练正确地救治各类内科的危急重症,能独立解决较复杂疑难病症的诊断与治疗问题;具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力,能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊工作;主管或主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。 外科系统:对外科领域内较复杂的疾病、危急重症和较疑难的疾病有深入的了解,并能作出正确地诊断和独立地处理。熟练掌握并独立完成本专业较大中型常规或急诊手术,并具有较强的临床应变能力。熟练掌握本专业一些大中型手术的指征、手术操作技术、手术前后处理等,具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力,能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊工作。 中医:熟练掌握中医基础理论、中医经典著作及与本专业有关的各家学说。能熟练运用中医理、法、方、药进行辩证论治,对本专科领域内较复杂的疾病、危急重症和较疑难的病症有一定的了解,并能正确的诊断和处理;掌握与本专业有关的现代医学临床知识及技能。能承担二线值班、门诊咨询及院内会诊,具有一定的病房及门诊医疗组织管理能力。中医内科系统主管或负责主治病例的确诊率、治愈率或有效率、抢救成功率等医疗技术水平达到本地区先进水平;中医外科系统掌握本专业手术指征,并在手术前、后能运用中医中药进行辩证论治。 公共卫生:能全面掌握本专业的基础理论知识,熟悉本专业相关的法律、法规、标准及技术规范,能进行公共卫生有关业务活动的设计及数据的收集、处理工作;能独立从事常见及突发性公共卫生事件的处理并作出卫生学评价,能熟练掌握所从事专业工作常用的现场监测仪器操作、卫生学检验采样、卫生质量感官评价等技能。从事疾病控制的人员能独立拟定并具有组织实施传染病、慢病防治及地方病、寄生虫病防治方案,并能承担流行病学调查任务;能对突发公共卫生事件具有独立的现场调查和紧急处理能力。 妇幼保健:能全面掌握本专业的基础理论知识,熟悉本专业相关的法律、法规、标准及技术规范,能参与本专业中短期和年度工作计划的制定、协调、实施和效果评价;能独立开展妇女或儿童保健专科门诊,并能解决较复杂问题;参与组织面向人群的健康教育活动;能较全面系统地开展本专业妇幼保健咨询,能完成本专业调查、监测、干预项目的设计、组织实施,分析评价。具有指导基层组织或下级医师的能力。 药学:能全面掌握本专业的基本理论知识,具有较丰富的药学工作经验,并在某一领域有所专长,具备解决日常工作中复杂疑难问题的能力。 从事医院药学(调剂及药事管理)的人员能熟悉掌握药品供应、调配及管理等各项工作的技术要求和操作规范;熟练掌握毒、麻、精神药品等特殊药品的管理规定并能指导下级药师。能熟练地掌握临床用药的作用特点、机理,不良反应相互作用及药物应用趋势和经济学评价、储备学原则、保管要求,能指导或参与临床合理用药工作,熟悉医院药学管理及法规的基本内容。 从事医院药学(制剂与药检)工作的人员能掌握制剂管理规定及制剂各环节应注意的关健技术和工艺学原理;具有解决制剂生产过程中疑难问题的能力;熟悉医院制剂的质量保证体系。具有控制药检工作质量的能力,能根据检验结果发现制剂过程中的问题,并提出解决办法。具备一定的新制剂研制能力。 从事临床药学的人员能熟悉临床所用药品的药理作用、疗效、不良反应,治疗方案。深入临床参与会诊,进行治疗药物监测,设计个体化治疗方案。了解药品不良反应监测的程序与监测方法;开展药学情报研究,提供药物咨询,积极参与并有效指导临床科室合理用药。 中药人员还应熟练掌握中药的加工炮制、制剂和配方等各种技术操作,并在某一方面有所专长,能掌握400种以上中药的性味、功能、鉴别、质量检查、配伍禁忌等全面技术。 护理:熟练掌握护理专业的基础理论与专科知识,具有丰富的临床护理经验,并在护理学某一专科领域有所专长。熟练掌握本专科疾病的护理要点、治疗原则,能综合运用理论知识指导临床护理工作,具有娴熟的技术操作能力,能熟练掌握本专科护理技能。能独立解决本专科疑难重症病例的护理问题,能参与完成急危重症病人的抢救。具有护理管理及培养专科护理技术骨干的能力;掌握本专科常用药物的药理作用及不良反应,掌握本专科临床常用检验标本的采集方法、检验目的、正常值及临床意义。 医技类:了解本专业国内外现状及发展动态,较熟练掌握本专业各项技术操作及相关技能,有丰富的管理实验室的经验和能力。 从事诊断工作的,能及时吸收最新技术应用于本专业,为相关学科提供较准确的诊断、检查报告,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作并承担院内外会诊。从事检验工作的人员,能为临床在某一检验学科方面提供咨询服务,在实验选择、结果解释上提出指导性意见,为临床合理解释试验结果,提供正确的信息。从事影像诊断工作的人员,能熟练掌握复杂、疑难病例的诊断。 从事技术操作的,能熟练掌握本专业仪器设备的原理、性能、使用及其安装、保养和维护,能分析其结果及其误差原因,能解决本专业较复杂疑难问题。从事检验技术工作的,能熟练掌握本专业各项检验的原理,检测方法、临床意义和质控程序以及1-2种检验仪器的操作、日常保养和维护。 ⑶实际工作量:任中级专业技术职务期间,平均每年参加本专业技术工作不少于40周,并能完成规定的工作量。 对不同级别、类型医疗卫生机构的专业技术人员有不同的专业实践能力和工作业绩要求。具体指标分专业另行印发。 (二)任现职期内的科研与论文要求 对有科研教学工作任务的医疗卫生机构,其工作人员应具备相应的科研和教学能力。 ⑴科研 掌握科研选题、课题设计及研究方法;能结合临床实践提出课题,开展科研工作,并进行课题总结;具有独立进行和指导下级卫生技术人员开展科研工作的能力。广泛阅读专业期刊,掌握文献检索的功能与方法,了解本专业国内外现状及发展趋势,能撰写较高质量的文献综述。 ⑵带教能力要求 具有指导下级卫生技术人员和进修人员经历,其中,对下级卫生技术人员及进修人员的病案、专题、诊断报告等能进行指导与修改,能主持病房查房讨论,承担本专业专题讲座或讲课,任期内平均每年为下级卫生技术人员讲授专题课至少3次。 ⑶论文著作要求 ①三级医院和省级公共卫生、妇幼保健机构:任现职期内,有1篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在“中文核心期刊”、“SCI”刊物或“统计源核心期刊”上发表;或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于5万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ②市级、县级公共卫生机构:任现职期内,有1篇本专业、质量较高的论著、经验交流学术文章在国家公开出版发行的医学类期刊上发表;或在省级以上出版社正式出版独著或合著(本人撰写部分不少于5万字)的本专业有学术价值的著作或译著1部。 ③一级、二级医院:不做要求。 第十三条 外语(医古文)、计算机、继续教育 (一)市级以上(含市级)医疗卫生机构专业技术人员按照规定参加国家或省统一组织的职称外语(医古文)和计算机应用能力考试,并取得合格证书,或符合有关免试条件。 县级以下(含县级)医疗卫生机构专业技术人员按照规定参加国家统一组织的计算机应用能力考试,并取得合格证书,或符合有关免试条件;职称外语等级(医古文)不作为申报评审高级专业技术资格的必要条件。 (二)按照规定参加继续教育培训,取得安徽省人力资源社会保障厅统一印发的《专业技术人员继续教育证书》,并验证合格。 第六章 直接申报条件 第十四条 直接申报主任医(药、护、技)师 直接申报主任医(药、护、技)师资格,除符合本标准条件第七、八、九、十一条外,还须具备下列两项条件之一: (一)获国家科学技术奖励一等奖前6位、二等奖前5位的主要完成人;获省(部)级科学技术一等奖前2位、二等奖第1位主要完成人;获省(部)级科学技术奖励三等奖第1位主要完成人2项。(以奖励证书为准) (二)个人获国家级技能大赛二等奖以上或省级技能大赛一等奖。 第十五条 直接申报副主任医(药、护、技)师 直接申报副主任医(药、护、技)师资格,除符合本标准条件第七、八、九、十二条外,还须具备下列两项条件之一: (一)获省(部)级科学技术奖一等奖前3位、二等奖前2位、三等奖第1位主要完成人;市(厅)级科学技术一等奖第1位主要完成人。(以奖励证书为准) (二)个人获国家级技能大赛三等奖以上或省级技能大赛二等奖以上。 第七章 支援基层条件 第十六条 城市医疗机构和公共卫生、妇幼保健机构的医师在晋升副高级、正高级专业技术资格前,必须分别在任期内到下级医疗卫生机构连续服务满半年,具有明确的服务或指导成效。省级医疗卫生机构医师可到市、县级及以下公立医疗卫生机构服务;市级医疗卫生机构医师可到县级及以下公立医疗卫生机构服务;县、区级医疗卫生机构医师到政府举办的乡镇、社区卫生机构服务。 第八章 申报材料要求 第十七条 申报参与评审的专业技术材料要求如下: (一)病案 设病床的临床科室专业技术人员须填报任现职以来近5年的《主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀(指导)手术病例50例一览表》,每年病例数不少于10%。申报者个人提交4份原始病案(近5年,至少含3个年度),评审专家从《一览表》中随机抽取4份原始病案,共8份病案提交评审,被抽取到的病案不得更换。《50例一览表》及提交病案必须为申报人本人主治或主刀的病例资料。 (二)专题报告 不设病床的临床科室、非临床科室以及其它医疗卫生单位专业技术人员提供反映本人专业技术工作能力与水平并在实际工作中解决本专业复杂疑难问题的专题报告6份参加评审。提交评审的专题报告需附复制比检测报告,复制比不得超过30%。专题报告须包括题目、申报者姓名、单位、材料、方法、结果和讨论等内容,并需附能证实专题报告真实性、有效性、准确性的《原始资料一览表》,评审专家在《一览表》中随机抽取3份原始病案或资料提交评审。 (三)论文著作 论文要求为任现职以来发表,内容与所申报专业一致,字数在2000字以上,需附论文资料来源或临床资料一览表,并提交至少1份原始资料参加评审;申报副高职称,须提交临床研究型论文;申报正高职称,基础性研究论文和硕士博士学习期间发表论文仅限1篇;论文仅认可第一作者,通讯作者不予认可;论文一律以杂志正刊原件为依据,对增刊、手抄稿、征稿通知、单个印刷体、清样稿、复印件等不作为评审依据;提交评审的学术论文须附论文检索审验信息表、论文复制比检测证明,复制比不得超过30%。 (四)综述 提交评审的反映本专业国内外技术发展动态的1份综述材料,应符合综述书写和标注规范,提供所有参考文献原文复印件,参考文献要求20篇以上,其中近3年不少于10篇。提交评审的综述须附复制比检测证明,复制比不得超过30%。 (五)三新专题 申报正高及直接晋升高级专业技术职务任职资格者须提交本人本专业运用国内外新知识、新技术、新成果开展某项业务工作的专题报告1份。三新专题报告须包括新技术项目的名称、开展该项目的背景、项目的主要内容和项目的讨论与结论等内容。要求该项目为本单位三新技术项目,需附单位项目批件和能证实专题报告真实性、有效性、准确性的《原始资料一览表》,评审专家在《一览表》中随机抽取3份原始病案或资料提交评审。 (六)业务工作总结:一、二级医院和县级妇幼保健机构申报副高人员需提交任期内业务工作总结一份,重点是对本专业工作的实践经验总结和心得体会,不能少于3000字。 第十八条 申报人员所提交的晋升材料必须真实、完整,须经科室负责人和单位领导审核、签署意见。申报人所在单位要对申报者的材料、证件逐项核实,报送材料前应将申报者所有申报材料在单位内公示5个工作日,对公示有异议的,应及时调查核实,确保上报的材料和人选不存在争议。 第九章 附 则 第十九条 本标准条件规定的基本条件、申报条件和能力业绩条件必须同时具备(直接申报除外),申报人员工作、业绩和论文从取得现任专业技术资格后开始计算。判定是否具备的依据是个人提供的各类有效材料原件。 第二十条 先取得专业技术资格,后取得《卫生技术人员职务试行条例》规定学历的专业技术人员,在申报高一级专业技术资格时,须从取得规定学历之日起,任满一个原岗位基本年限。先取得专业技术资格(有规定学历),继续研修拟晋升专业学历的专业技术人员,在申报高一级专业技术资格时,其研修学历时间可计算为专业技术资格聘任时间。 第二十一条 实行专业技术职务聘任制的企事业单位专业技术人员,在申报高一级专业技术资格时,须被单位聘任相应专业技术职务,并任满基本任职年限。 第二十二条 各级医疗、公共卫生、妇幼保健机构人员按机构级别分级准备申报材料,评审通过获取的专业技术资格在本级别机构内适用。如专业技术人员向上一级机构流动,或所在医疗卫生机构规格等级发生变化,其原专业技术资格需报评委会重新认定,认定办法另行制定。 第二十三条 任期内,有下列情形之一者,不得申报: (一)因涉嫌经济或其它重大问题,被立案审查尚未结案者; (二)受到记过以上处分的,在受处分期间; (三)申报材料中经查实有抄袭、剽窃他人论著、科研成果或伪造学历、资历、记录、证件、报告及提供非原始病案等弄虚作假行为者,除取消当年的申报资格,在以后的5年内; (四)医疗事故主要责任者3年内(均含评审当年,下同); (五)经查实有开单提成、收受药品回扣、病人“红包”等医德医风差者,自处理之日起3年内; (六)申报当年年度考核被确定为基本合格及以下等次者; (七)年度考核被确定为基本合格及以下等次者,任期顺延。 第二十四条 本条件所称“以上”、 “以下”,均含本级或本数量。 第二十五条 本条件所称“学历”指国家承认的医学及相关专业学历,申报晋升专业须与学历专业一致。 第二十六条 本条件所述“中文核心期刊”以北京大学图书馆发布目录为准、“统计源核心期刊”(又称为科技核心期刊)以中国科学技术信息研究所发布目录为准。在申报材料时请附该期刊被收录的“中文核心期刊”或“统计源核心期刊”目录,“SCI”文章需附检索证明。 第二十七条 本条件所要求的各类申报材料的内容不得重复。 第二十八条 本条件由省人力资源社会保障厅、省卫生和计划生育委员会负责解释。 第二十九条 本条件自2015年1月1日起施行,2006年发布的“评审标准”(皖卫人〔2006〕93号)同时废止
很多孕妇患上阴道炎后对于用药很恐惧。任其发展,最后会导致阴道炎症越来越严重。严重者,会导致绒毛膜羊膜炎,胎膜早破,流产,早产,产妇产褥感染,新生儿肺炎等。其实现在很多药物,国际上已得到论证孕期可以安全地运用。 1.妊娠合并滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎,它的主要症状是阴道分泌物增多以及外阴瘙痒。白带为稀薄脓性黄色泡沫状有臭味。搔痒,主要为阴道口和外阴。白带中可找到滴虫。妊娠合并滴虫性阴道炎可以口服甲硝唑400毫克,每天两次,连服七天。 2.妊娠合并霉菌性阴道炎妊娠期间易患霉菌性阴道炎。表现为外阴瘙痒,尿痛,性交痛,部分患者阴道分泌物增多。白带为白色稠厚凝乳状,或者豆腐渣样。妊娠合并霉菌性阴道炎一般以局部治疗为主,七天为一疗程,可以用制霉菌素栓,达克宁栓,克霉唑阴道片,硝呋太尔阴道胶囊。 3.妊娠合并细菌性阴道病妊娠合并细菌性阴道病是一种混合感染。主要症状是阴道分泌物增多,但鱼腥臭味。可伴有轻度的外阴搔痒或者烧灼感。白带检查可找到线索细胞,或者B∨阳性。妊娠期可以口服甲硝唑400毫克,一日两次连用七天,或者克林霉素300毫克,一天两次,连用七天。 本文系李英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
霉菌性阴道炎长期复发的诱因:糖尿病,长期使用广谱抗生素,大量使用免疫抑制剂以及大量雌激素治疗者,性生活传染,妊娠,胃肠道假丝酵母菌,穿紧身化纤内裤及肥胖。 注意事项: (1)辛辣刺激性食物少吃或者不吃,包括甜食。 (2)避免熬夜,早睡早起,适量运动,增强自身体质。 (3)内衣要每天更换,穿纯棉内衣,保持会阴部干燥。清洗内衣的时候,单独清洗,避免与袜子之类的衣物同洗。 (4)同房时需带避孕套。 (5)保持心情开朗,对这个疾病有充分的认识,不要过于担心。
近两年接诊很多患者,只要一发现早孕,就会反复查孕酮,孕酮值如果偏低,就会有各种紧张,焦虑,要求吃药补充孕酮。结果胚胎该怎么发展还是怎么发展,保不住的怎么用药都不行。本人认为,除非有黄体功能不足导致的习惯性流产患者需要黄体酮保胎,其他的没有必要过度治疗。过度保胎除了增加病人焦虑情绪外,并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮,查孕酮还是会降,还是会波动。即使孕酮下降,偏低,很多胚胎还是正常妊娠到足月了。所以,胚胎发育好,孕酮值下降也不会引起流产,胚胎发育不好,无论怎样保胎都保不住,这就是胚胎的优胜劣汰。 所以能平和的对待早孕,一切顺其自然,会让胎儿更健康的成长! 以上只是个人的意见,仅供参考。
药物和放射性致畸是孕妇十分关心的问题。很多孕妇早期不知道已怀孕,可能服用药物或接受X线检查。这些患者通常十分焦虑,有些甚至行人工流产。 其实妊娠期绝大多数药物是安全的,一次影像学检查的放射量不会畸形。但是孕期所患疾病没有及时治疗,引起的后果会更严重。 外国文献报道受孕后两周(妊娠4周)受精卵和胚胎对外源性损伤很敏感,轻的损伤细胞可自行修复,重度损伤导致胚胎死亡和流产,一般不致畸,这种现象称“全或无现象”。 受精后8周(妊娠10周)以内到人胚称胚胎,此后称胎儿。胚胎2~8周器官开始分化形成,对致畸因素极为敏感。 受孕8周后进入胎儿期。胎儿9~18周是胎儿神经系统发育的重要时期,此期的损伤有可能影响智力,放射性损伤>5rads可能导致生长及智力发育迟缓。 健康夫妇在理想的条件下受孕怀胎,出生时胎儿畸形率约为2%~3%,5岁时畸形率5%~6%,18岁时畸形率13%~16%。 70%的先天性畸形原因不明,病因明确的多是遗传性疾病。药物引起的先天性畸形可能不到1%。 当畸形儿出现时孕妇常会责备自己,医护人员一定要告诉孕妇和家人,畸形的发生绝大多数与孕妇无关。 单次X线检查不会伤害胎儿,特别是小于5个放射剂量单位(rads)的照射不会增加胎儿畸形或流产的风险。 患病的孕妇如果确实需要高剂量的X线影像检查,不能因电离辐射(ionizing radiation)可能影响胎儿而阻止检查。另外应考虑非电离辐射的成像技术如超声、磁共振等替代X线检查。 妊娠期使用超声和MRI不会伤害胎儿。
角膜是位于我们黑眼珠子表面 有一定厚度的透明组织 角膜发炎了就是角膜炎 角膜炎症状有很多 每位患者可能都不太一样 感觉眼睛里进了东西 眼痛、眼红、怕见光、流泪 眼皮跳、视力下降、眼屎增多等等 # 1、角膜穿孔 当角膜穿孔时,患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出,但原有的疼痛症状则消失;穿孔后房水溢出,首先前房变浅甚至消失,继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触,眼球变软。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,结局各有不同。 # 2、前房积脓 严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊,沉着于前房角下部,名叫前房积脓。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织,产生虹膜周边前或后粘连,甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。 # 3、角膜瘘 有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央,出现一小而深黑色的隆起,同时前房消失,眼球变软。这时眼球立即发生代偿作用,增加房水产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭,则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼。 # 4、后弹力膜膨出 因为角膜溃疡可向深层进展,当角膜几将穿孔时,在溃疡基底可出现一薄层透明组织,形如“黑色”小泡向前突出,这在青年和幼儿患者则很少见到,因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打喷嚏、眼睑痉挛等所穿破。检查时不小心,强力分开眼睑,也常会使之穿破。 # 5、前极白内障 如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后,穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时,则晶状体与角膜后壁持续接触,待前房形成,晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时,则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊,形成后天性前极白内障。 # 6、虹膜脱出 如果穿孔发生在距离角膜中央较远处,虹膜必然堵塞破孔。这时渗出物与溃疡的边缘融合固定,使前房与外界隔绝。这时前房迅速恢复,瘢痕开始形成。虹膜脱出逐渐愈合而渐趋平复。虹膜永远固定在穿孔之内。 # 7、角膜葡萄肿 在角膜溃疡穿孔和虹膜脱出后,正常的眼压足可使脱出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位,这样在正常的角膜表面即有一半球形或圆锥形的隆起,颜色灰白,名为部分角膜葡萄肿。这种病变多发生在近角膜边缘处,而瞳孔正常或仅部分受累,视力降低,眼压不高。 # 8、角膜血管的形成 角膜炎症常伴有血管增生,多呈网状,发生在溃疡附近的角膜缘。这些都是浅层血管,但深部溃疡也有深层血管。初则血管向溃疡呈放射形推进,当溃疡开始痊愈时即展宽。这一点对溃疡的痊愈极为重要。但也有时溃疡痊愈而无血管增生。溃疡愈合后血管渐即消失,但也有永不消失者,特别是在有虹膜前粘连。
中国医师协会变态反应医师分会会长、协和医院变态反应科主任尹佳等通过历时15年的单中心过敏性休克样本回顾性研究后,发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序,主要诱因包括食物诱、药物等。 尹佳团队的研究论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上,弥补了我国无本土过敏性休克流调文献的缺陷,进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。过敏性休克是一种严重的、速发的、危及生命的全身多系统过敏反应,人体会迅速(或)部分或全部出现皮肤痒、呼吸困难、心律失常、晕厥、意识丧失等。 作为全国过敏性疾病诊疗中心,北京协和医院变态反应科门诊从2000年至2014年接诊的逾千例过敏性休克患者中,按照一定标准筛选出907例纳入研究。经过对907例病人的1952次休克发作进行回顾性研究发现,食物诱因占77%,药物占7%,昆虫占0.6%,剩余15%多的为不明原因的“特发性”休克。 这篇论文中对诱发过敏性休克的食物清单进行了梳理,小麦占到总诱因的37%;水果和蔬菜排第二,占20%;随后是豆类和花生占7%;坚果和种子占5%,其中最常见的致敏水果为桃子,最常见的致敏坚果为腰果。尹佳介绍,诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究一大亮点。研究发现,本研究人群中由药物诱发的过敏性休克排在第一位的是中药,清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的是抗生素,其中青霉素最为常见;排在第三位的是解热镇痛类药物。尹佳强调,在最近由她的同事孙劲旅和汤蕊医生完成的另一项对北京协和医院、301医院等住院病人的回顾性研究显示,药物是住院患者过敏性休克的首要诱因。尹佳介绍,诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究一大亮点。 尹佳团队的研究显示,在过敏性休克的急救方面,国人70%的严重过敏反应急诊处理时使用糖皮质激素,仅有25%使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达79%。“目前我国医生对过敏性休克认识不足,特别需要对医生、患者以及患者家人进行培训教育,提高对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识。”尹佳说,在急救中正确使用肾上腺素的方法是肌肉注射。肾上腺素可以在短时间内收缩全身血管,增加心肌收缩力,增加回心血容量,迅速提升血压,是抢救过敏性休克的一线临床用药。
调查显示,青少年近视数量不断增长,在这现象的背后,有家长们无意中的推动,家长们一些误区或促使孩子近视。 误区一:孩子视力差就是近视 越戴眼睛越近视 是真的吗打开新浪新闻 看戴眼镜久了会更近视吗 视力偏低也分为两种:生理性和病理性。所谓生理性的视力偏低就是小孩的眼睛发育相对慢了一点,但不是很严重。病理性的视力偏低就是眼睛可能有器质性的病变。致视力差的原因有很多,不单是近视的问题,反而,学龄前儿童的视力差95%都不是近视而是远视和散光造成。所以家长们发现孩子眼睛问题应该第一时间到专业眼科医院做检查。 误区二:近视越戴越深 有些学龄儿童,在一二年级就近视了。很多家长会坚持不给孩子配眼镜,认为“一旦戴眼镜近视会越来越深”。其实已近视的孩子,不配镜看远处的物体会眯着眼睛看,长此以往,反而会使近视发展得更快。 误区三:真假近视不分 所谓“假性近视”,就是由于眼睛过度疲劳而引起的视力下降,可能近期用眼太多引起短暂性视力下降,散瞳验光以后,表现出的屈光状态是轻度的远视,或者没有近视,就是一个完全正常的屈光状态。很多家长在眼镜店不经散瞳验光就给孩子配眼镜,让假性近视变真性近视。 误区四:近视眼镜越换度数越高 青少年时期近视度数加深的缘由,除遗传要素外,最主要的是过度的用眼负担和不科学的用眼习惯。身高疾速发育期,往往近视度数也加深较快。因而,在科学、合理纠正的根底上,近视度数是否加深与是否替换眼镜无关。前提是所配眼镜是科学的适合孩子的。 误区五:近视眼镜不能配太清楚 配镜要精确度数,不能“过矫”也不要“留余地”。配高了度数属于“过矫”,可能导致孩子戴眼镜后头昏;配低了度数“留余地”,可能诱发近视进一步加深。 误区六:孩子还小=假性近视 其实,年龄不是界定真假性近视的标准,孩子一般有一定的生理远视状态,视力不好在这个年龄段是正常的。所以视力出现问题时一定要做正规的验光。 误区七:散瞳验光有害眼镜 散瞳后孩子会出现看近看不清楚,畏光等情况,事实上散瞳对眼睛并不会造成伤害。散瞳验光不仅可避免睫状肌调节过强,且还能避免由于调节痉挛而引起的假性近视。尤其是幼儿或小学生散瞳验光,更有助于得到一个客观的指标。 误区八:不经医学验光直接配镜 一般眼镜店配镜只是普通电脑验光,缺乏准确性,无法有效地控制近视度数的增长,甚至一些假性近视患者初次配镜时会误配眼镜,结果不仅视力问题没有纠正,反而变成了真性近视。 误区九:不复查 许多家长在给近视患儿配眼镜后,就不再带其去医院做检查了。这种做法是错误的,临床实践证实,定期让近视患儿去医院复查能明确患儿原有的视力是否有变化以及原有的真性近视是否发展。 误区十:为不戴眼镜而盲信偏方 家长为不让孩子戴眼镜常常会去尝试各种“偏方”:理疗、按摩、视力眼贴,其实这些方法倒不是有什么副作用,它们只是起到一个缓解眼疲劳的作用。但有些“偏方”有可能会对孩子视力造成损害。