宿松县人民医院科普号

孕前3月常规开始补充叶酸0.4mg/天以防胎儿发生神经管畸形。合理用药，避免接触放射线及宠物如猫狗等，心态平和，保持良好生活习惯。 常规孕前检查项目： 血压体重，妇科检查，血尿常规，乙肝五项，肝肾功能，血糖，优生十项，甲状腺功能，白带常规，支原体及衣原体检测，HPV检测。 B超检查了解子宫内膜的厚度，是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。 有不孕症的可监测卵巢功能：基础体温的测定，监测卵泡，激素六项测定。及输卵管造影了解输卵管有无堵塞。

我们平时在用眼的时候会遇到很多误区，其中护眼灯是与我们日常生活关系最密切的。医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因”。研究表明，受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和视力下降。视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种：一是室外视环境污染，如建筑物外墙；二是室内视环境污染，如室内装修、室内不良的光色环境等；三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。目前，很少有人认识到光污染的危害。据科学测定：一般白粉墙的光反射系数为69%～80%，镜面玻璃的光反射系数为82%～88%，洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%，严重危害到了青少年视力健康。 据调查显示当今城市家庭60%以上使用护眼灯，而农村家庭的孩子基本不使用护眼灯，结果城市儿童相比农村儿童近视率要高出几十倍。护眼灯和日光灯均有频闪，根本不能起到视力保护效果，青少年儿童应使用白炽灯台灯才能起到预防近视的作用。此外，写作业时室内要开大灯，同时开台灯，灯光打在习惯用手的对面。使用白炽灯的台灯，灯光调在视线以下，避免过强的灯光照射眼睛，看电视也应开大灯，避免在黑暗中看电视，睡眠时要关灯。 家长们为孩子们着想的心情是好的，但是不能想当然，一定要采取专业科学的防护措施来保护孩子的视力，促进他们的身心健康。

很多孕妇患上阴道炎后对于用药很恐惧。任其发展，最后会导致阴道炎症越来越严重。严重者，会导致绒毛膜羊膜炎，胎膜早破，流产，早产，产妇产褥感染，新生儿肺炎等。其实现在很多药物，国际上已得到论证孕期可以安全地运用。 1.妊娠合并滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎，它的主要症状是阴道分泌物增多以及外阴瘙痒。白带为稀薄脓性黄色泡沫状有臭味。搔痒，主要为阴道口和外阴。白带中可找到滴虫。妊娠合并滴虫性阴道炎可以口服甲硝唑400毫克，每天两次，连服七天。 2.妊娠合并霉菌性阴道炎妊娠期间易患霉菌性阴道炎。表现为外阴瘙痒，尿痛，性交痛，部分患者阴道分泌物增多。白带为白色稠厚凝乳状，或者豆腐渣样。妊娠合并霉菌性阴道炎一般以局部治疗为主，七天为一疗程，可以用制霉菌素栓，达克宁栓，克霉唑阴道片，硝呋太尔阴道胶囊。 3.妊娠合并细菌性阴道病妊娠合并细菌性阴道病是一种混合感染。主要症状是阴道分泌物增多，但鱼腥臭味。可伴有轻度的外阴搔痒或者烧灼感。白带检查可找到线索细胞，或者B∨阳性。妊娠期可以口服甲硝唑400毫克，一日两次连用七天，或者克林霉素300毫克，一天两次，连用七天。 本文系李英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

霉菌性阴道炎长期复发的诱因:糖尿病，长期使用广谱抗生素，大量使用免疫抑制剂以及大量雌激素治疗者，性生活传染，妊娠，胃肠道假丝酵母菌，穿紧身化纤内裤及肥胖。 注意事项: （1）辛辣刺激性食物少吃或者不吃，包括甜食。 （2）避免熬夜，早睡早起，适量运动，增强自身体质。 （3）内衣要每天更换，穿纯棉内衣，保持会阴部干燥。清洗内衣的时候，单独清洗，避免与袜子之类的衣物同洗。 （4）同房时需带避孕套。 （5）保持心情开朗，对这个疾病有充分的认识，不要过于担心。

近两年接诊很多患者，只要一发现早孕，就会反复查孕酮，孕酮值如果偏低，就会有各种紧张，焦虑，要求吃药补充孕酮。结果胚胎该怎么发展还是怎么发展，保不住的怎么用药都不行。本人认为，除非有黄体功能不足导致的习惯性流产患者需要黄体酮保胎，其他的没有必要过度治疗。过度保胎除了增加病人焦虑情绪外，并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮，查孕酮还是会降，还是会波动。即使孕酮下降，偏低，很多胚胎还是正常妊娠到足月了。所以，胚胎发育好，孕酮值下降也不会引起流产，胚胎发育不好，无论怎样保胎都保不住，这就是胚胎的优胜劣汰。 所以能平和的对待早孕，一切顺其自然，会让胎儿更健康的成长！ 以上只是个人的意见，仅供参考。

药物和放射性致畸是孕妇十分关心的问题。很多孕妇早期不知道已怀孕，可能服用药物或接受X线检查。这些患者通常十分焦虑，有些甚至行人工流产。 其实妊娠期绝大多数药物是安全的，一次影像学检查的放射量不会畸形。但是孕期所患疾病没有及时治疗，引起的后果会更严重。 外国文献报道受孕后两周（妊娠4周）受精卵和胚胎对外源性损伤很敏感，轻的损伤细胞可自行修复，重度损伤导致胚胎死亡和流产，一般不致畸，这种现象称“全或无现象”。 受精后8周（妊娠10周）以内到人胚称胚胎，此后称胎儿。胚胎2~8周器官开始分化形成，对致畸因素极为敏感。 受孕8周后进入胎儿期。胎儿9~18周是胎儿神经系统发育的重要时期，此期的损伤有可能影响智力，放射性损伤>5rads可能导致生长及智力发育迟缓。 健康夫妇在理想的条件下受孕怀胎，出生时胎儿畸形率约为2%~3%，5岁时畸形率5%~6%，18岁时畸形率13%~16％。 70%的先天性畸形原因不明，病因明确的多是遗传性疾病。药物引起的先天性畸形可能不到1%。 当畸形儿出现时孕妇常会责备自己，医护人员一定要告诉孕妇和家人，畸形的发生绝大多数与孕妇无关。 单次X线检查不会伤害胎儿，特别是小于5个放射剂量单位（rads）的照射不会增加胎儿畸形或流产的风险。 患病的孕妇如果确实需要高剂量的X线影像检查，不能因电离辐射（ionizing radiation）可能影响胎儿而阻止检查。另外应考虑非电离辐射的成像技术如超声、磁共振等替代X线检查。 妊娠期使用超声和MRI不会伤害胎儿。

角膜是位于我们黑眼珠子表面 有一定厚度的透明组织 角膜发炎了就是角膜炎 角膜炎症状有很多 每位患者可能都不太一样 感觉眼睛里进了东西 眼痛、眼红、怕见光、流泪 眼皮跳、视力下降、眼屎增多等等 # 1、角膜穿孔 当角膜穿孔时，患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪（房水）流出，但原有的疼痛症状则消失；穿孔后房水溢出，首先前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触，眼球变软。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，结局各有不同。 # 2、前房积脓　 严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊，沉着于前房角下部，名叫前房积脓。前房积脓可能完全被吸收（愈稀薄愈容易被吸收）。纤维渗出物可形成结缔组织，产生虹膜周边前或后粘连，甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。 # 3、角膜瘘　 有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时前房消失，眼球变软。这时眼球立即发生代偿作用，增加房水产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭，则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼。 # 4、后弹力膜膨出　 因为角膜溃疡可向深层进展，当角膜几将穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，形如“黑色”小泡向前突出，这在青年和幼儿患者则很少见到，因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打喷嚏、眼睑痉挛等所穿破。检查时不小心，强力分开眼睑，也常会使之穿破。 # 5、前极白内障　 如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后，穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时，则晶状体与角膜后壁持续接触，待前房形成，晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时，则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊，形成后天性前极白内障。 # 6、虹膜脱出　 如果穿孔发生在距离角膜中央较远处，虹膜必然堵塞破孔。这时渗出物与溃疡的边缘融合固定，使前房与外界隔绝。这时前房迅速恢复，瘢痕开始形成。虹膜脱出逐渐愈合而渐趋平复。虹膜永远固定在穿孔之内。 # 7、角膜葡萄肿　 在角膜溃疡穿孔和虹膜脱出后，正常的眼压足可使脱出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位，这样在正常的角膜表面即有一半球形或圆锥形的隆起，颜色灰白，名为部分角膜葡萄肿。这种病变多发生在近角膜边缘处，而瞳孔正常或仅部分受累，视力降低，眼压不高。 # 8、角膜血管的形成　 角膜炎症常伴有血管增生，多呈网状，发生在溃疡附近的角膜缘。这些都是浅层血管，但深部溃疡也有深层血管。初则血管向溃疡呈放射形推进，当溃疡开始痊愈时即展宽。这一点对溃疡的痊愈极为重要。但也有时溃疡痊愈而无血管增生。溃疡愈合后血管渐即消失，但也有永不消失者，特别是在有虹膜前粘连。

中国医师协会变态反应医师分会会长、协和医院变态反应科主任尹佳等通过历时１５年的单中心过敏性休克样本回顾性研究后，发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序，主要诱因包括食物诱、药物等。 尹佳团队的研究论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上，弥补了我国无本土过敏性休克流调文献的缺陷，进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。过敏性休克是一种严重的、速发的、危及生命的全身多系统过敏反应，人体会迅速（或）部分或全部出现皮肤痒、呼吸困难、心律失常、晕厥、意识丧失等。 作为全国过敏性疾病诊疗中心，北京协和医院变态反应科门诊从２０００年至２０１４年接诊的逾千例过敏性休克患者中，按照一定标准筛选出９０７例纳入研究。经过对９０７例病人的１９５２次休克发作进行回顾性研究发现，食物诱因占７７％，药物占７％，昆虫占０.６％，剩余１５％多的为不明原因的“特发性”休克。 这篇论文中对诱发过敏性休克的食物清单进行了梳理，小麦占到总诱因的３７％；水果和蔬菜排第二，占２０％；随后是豆类和花生占７％；坚果和种子占５％，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。尹佳介绍，诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究一大亮点。研究发现，本研究人群中由药物诱发的过敏性休克排在第一位的是中药，清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的是抗生素，其中青霉素最为常见；排在第三位的是解热镇痛类药物。尹佳强调，在最近由她的同事孙劲旅和汤蕊医生完成的另一项对北京协和医院、３０１医院等住院病人的回顾性研究显示，药物是住院患者过敏性休克的首要诱因。尹佳介绍，诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究一大亮点。 尹佳团队的研究显示，在过敏性休克的急救方面，国人７０％的严重过敏反应急诊处理时使用糖皮质激素，仅有２５％使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达７９％。“目前我国医生对过敏性休克认识不足，特别需要对医生、患者以及患者家人进行培训教育，提高对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识。”尹佳说，在急救中正确使用肾上腺素的方法是肌肉注射。肾上腺素可以在短时间内收缩全身血管，增加心肌收缩力，增加回心血容量，迅速提升血压，是抢救过敏性休克的一线临床用药。

　　调查显示，青少年近视数量不断增长，在这现象的背后，有家长们无意中的推动，家长们一些误区或促使孩子近视。 　　误区一：孩子视力差就是近视 越戴眼睛越近视 是真的吗打开新浪新闻 看戴眼镜久了会更近视吗 　　视力偏低也分为两种：生理性和病理性。所谓生理性的视力偏低就是小孩的眼睛发育相对慢了一点，但不是很严重。病理性的视力偏低就是眼睛可能有器质性的病变。致视力差的原因有很多，不单是近视的问题，反而，学龄前儿童的视力差95%都不是近视而是远视和散光造成。所以家长们发现孩子眼睛问题应该第一时间到专业眼科医院做检查。 　　误区二：近视越戴越深 　　有些学龄儿童，在一二年级就近视了。很多家长会坚持不给孩子配眼镜，认为“一旦戴眼镜近视会越来越深”。其实已近视的孩子，不配镜看远处的物体会眯着眼睛看，长此以往，反而会使近视发展得更快。 　　误区三：真假近视不分 　　所谓“假性近视”，就是由于眼睛过度疲劳而引起的视力下降，可能近期用眼太多引起短暂性视力下降，散瞳验光以后，表现出的屈光状态是轻度的远视，或者没有近视，就是一个完全正常的屈光状态。很多家长在眼镜店不经散瞳验光就给孩子配眼镜，让假性近视变真性近视。 　　误区四：近视眼镜越换度数越高 　　青少年时期近视度数加深的缘由，除遗传要素外，最主要的是过度的用眼负担和不科学的用眼习惯。身高疾速发育期，往往近视度数也加深较快。因而，在科学、合理纠正的根底上，近视度数是否加深与是否替换眼镜无关。前提是所配眼镜是科学的适合孩子的。 　　误区五：近视眼镜不能配太清楚 　　配镜要精确度数，不能“过矫”也不要“留余地”。配高了度数属于“过矫”，可能导致孩子戴眼镜后头昏；配低了度数“留余地”，可能诱发近视进一步加深。 　　误区六：孩子还小=假性近视 　　其实，年龄不是界定真假性近视的标准，孩子一般有一定的生理远视状态，视力不好在这个年龄段是正常的。所以视力出现问题时一定要做正规的验光。 　　误区七：散瞳验光有害眼镜 　　散瞳后孩子会出现看近看不清楚，畏光等情况，事实上散瞳对眼睛并不会造成伤害。散瞳验光不仅可避免睫状肌调节过强，且还能避免由于调节痉挛而引起的假性近视。尤其是幼儿或小学生散瞳验光，更有助于得到一个客观的指标。 　　误区八：不经医学验光直接配镜 　　一般眼镜店配镜只是普通电脑验光，缺乏准确性，无法有效地控制近视度数的增长，甚至一些假性近视患者初次配镜时会误配眼镜，结果不仅视力问题没有纠正，反而变成了真性近视。 　　误区九：不复查 　　许多家长在给近视患儿配眼镜后，就不再带其去医院做检查了。这种做法是错误的，临床实践证实，定期让近视患儿去医院复查能明确患儿原有的视力是否有变化以及原有的真性近视是否发展。 　　误区十：为不戴眼镜而盲信偏方 　　家长为不让孩子戴眼镜常常会去尝试各种“偏方”：理疗、按摩、视力眼贴，其实这些方法倒不是有什么副作用，它们只是起到一个缓解眼疲劳的作用。但有些“偏方”有可能会对孩子视力造成损害。