广饶县人民医院儿科科普号

如果新生儿溶血三项检查没有异常,结果就是阴性。溶血三项检查包括:游离抗体测试、Coombs试验和抗体释放试验,如果其中一项是阳性的,就能判断宝宝有溶血的发生,表明孩子患有新生儿溶血症溶血症。当宝宝患上新生儿溶血症溶血症时,会有黄疸,通常发生在孩子出生后一天内,黄疸就会出现,孩子的皮肤会有明显黄染,而且还会迅速加重。少数患儿在出生后2天左右就会出现黄疸。另外,新生儿溶血病不仅会引起黄疸,而且血清胆红素水平也会在短时间内显著升高。在新生儿溶血因黄疸消退后,宝宝极有可能出现贫血。溶血发生时,许多红血球都会被破坏而造成。当孩子出现Rh溶血的情况下,会导致重度贫血,多数还会伴有肝脾肿大的症状,严重者可导致心力衰竭。

轮状病毒可进入血液引起全身感染。约90%的轮状感染儿童可在症状出现后的5天内发生抗原血症，在RVGE患儿血浆及死于RV感染的患儿脑脊液、腹水、肺组织中可检测到RV抗原。部分RVGE患儿可并发肺炎、神经系统及自身免疫性疾病，如良性发热性惊厥、其他癫痫发作(发热或无发热)、急性脑膜炎、急性小脑炎、脑白质病变、急性出血性脑水肿、新生儿坏死性小肠结肠炎、1型糖尿病和乳糜泻等。

肺活量指标下降就是限制性通气障碍吗？患儿在哮喘急性发作时，呼气早期即可出现气体陷闭，此时肺活量指标也将存在一定程度的下降，需要进一步进行支气管舒张试验观察患儿对支气管扩张剂的反应。 所以 答案是 不一定是。

MPP是指由支原体感染引起的肺炎症，支气管、细支气管、肺泡等也会受到影响；RMPP是指难治性肺炎支原体肺炎，指对大环内酯类抗菌药物不敏感的肺炎支原体肺炎；SMPP是指重症肺炎支原体肺炎，指病情严重程度及并发症多的肺炎支原体肺炎；MUMPP是指大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎，指经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72小时后，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的肺炎支原体肺炎。

吃了头孢，间隔多长时间喂奶，需要根据不同情况而定：首先，吃头孢喂奶并非绝对禁忌。通过乳汁进入宝宝体内的量微乎其微。一般情况下，头孢类抗生素半衰期约2个小时，在人体内的代谢的时间为24小时左右。所以产妇吃完头孢后，为了避免药效通过喂母乳对婴儿造成影响，建议24小时左右后再喂母乳。如果产妇服用的药物剂量比较大，或者为了安全着想，可吃了头孢后12~24小时以后再哺乳。产妇平时多喝热水，适当的进行运动，可以多吃清淡的高蛋白食物，比如牛奶、豆腐、鱼肉等，以促进身体的恢复，更好地给婴儿喂母乳。

降钙素原的基础知识降钙素的细胞内前体，目前称为降钙素原(PCT)，于1975年在鸡末鳃腺中降钙素生物合成的研究中首次发现， 1981年，在人类甲状腺髓样癌组织中发现了一种类似的分子，从而描述了PCT的确切结构。健康个体的PCT水平远低于检测阈值，仅已知在甲状腺髓样癌和小细胞肺癌患者中升高。1993年首次报道了细菌感染患者的PCT水平升高。从那时起，PCT已成为一种重要的生物标志物，并且越来越多地用于脓毒症的治疗。在健康个体中，PCT在甲状腺C细胞中产生，由内质网中的内肽酶从降钙素原原上裂解下来。然后PCT进一步分解形成N端PCT、C端katacalcin和活性降钙素。由于C细胞中形成的PCT全部分解为上述产物，没有PCT进入循环，健康人血清PCT水平低于可检测水平。此外，一旦PCT进入循环系统，任何血浆酶都无法分解PCT；因此，它保持不变，半衰期为25-30小时。在炎症和败血症期间，PCT的产生遵循完全不同的途径，其细节尚不完全清楚。多项研究表明，PCT的产生是对细菌脂多糖(LPS)或其他内毒素以及炎症标志物如IL-β、IL-6、TNF-α、IL-2等的反应。PCT的存在细菌感染期间甲状腺切除患者的血清支持了甲状腺以外的器官是细菌性败血症中PCT来源的观点。一些研究表明，降钙素基因在多个组织中普遍表达以应对脓毒症，而另一些研究表明，特定器官如垂体、肺、肠、内脏区域、肝脏或下丘脑中的神经内分泌细胞是脓毒症中PCT的来源.

到目前为止，该病病因学尚不明确。其基本病理特征为盆腔内膀胱和直肠周围间隙堆积大量富含血管及纤维的成熟脂肪组织。有学者认为与慢性泌尿系统感染所致的盆腔炎症、激素代谢紊乱、先天性静脉血管异常有关。Battista等动物实验证明带有截短的HMGI-C（high mobility group）基因的转基因大鼠表现为一种以腹部或盆腔脂肪增多症占优势的巨大表型，认为本病可能与HMGI-C基因有关。目前很多医生认为本病可能与先天遗传因素有关。曾有观点认为PL是由于下尿路感染导致的炎症反应使脂肪过度增生。但根据目前资料显示，大部分的PL患者并没有明确的尿路感染证据。 另有观点认为，肥胖可能是其中一个致病因素。支持此理论的原因有两点：①随着患者体重的下降或升高，在影像学表现上出现了该疾病的改善或进展；②此病患者中一半以上均伴有不同程度的肥胖。但也有人认为，如果PL仅是肥胖症的表现之一，那么其发病率应远远高于现在的统计数字。

常用钙制剂的特点 1、醋酸钙 优点：有效钙含量高，溶解度好，PH值中性，吸收不消耗胃酸，起效快、不含有铅砷等有害物质。 缺点：尚不明确。 适用人群：特别适合儿童、孕妇、老年人以及胃酸分泌少的人群。 2、碳酸钙 优点：含钙量达40%，价格低廉，副作用小。 缺点：弱碱性，溶解度差，吸收消耗胃酸。 适用人群：胃酸分泌过多的人群、儿童。 3、葡萄糖酸钙 优点：属于有机酸钙，水溶性好，容易吸收。 缺点：含钙量9%，要达到每日补钙量服用量太大，糖尿病患者不宜使用。 适用人群：青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。 4、乳酸钙 优点：属于有机酸钙，水溶性好。 缺点：含钙量13%，要到到每日补钙量服用量偏大，容易产生肌肉乏力等不适症状。 适用人群：青少年 5、活性钙 优点：含钙量高。 缺点：氧化钙和氢氧化钙混合物，属于强碱性药物，容易刺激胃肠道，长期大量服用，容易诱发胃炎、胃溃疡等症状。 适用人群：不推荐儿童适用。 6、氨基酸螯合钙 优点：生物利用度高，吸收好。 缺点：容易消耗胃酸，损伤胃肠道。 适用人群：不推荐儿童使用。 儿童可以选用的补钙产品 1、醋酸钙颗粒：每次1-2包，每日2次，早晚服用。对于6个月以下的婴儿用于营养性补钙时，建议一包用50ml等量的温水将其溶解后，一天内服用完即可。 2、葡萄糖酸钙口服溶液：一日0.5-0.7g/kg，分次服用。由于此药物刺激性较大，除非低钙血症否则不建议小儿使用。 3、碳酸钙D3颗粒：一次1袋，一日1次，或者根据情况按需使用，一日不超过3次，建议饭后1小时给药。另外小儿建议一次半袋，一日1次服用，于喝奶后1-2小时给药。除此之外使用该药物时需要注意的是，由于吸收会消耗过量胃酸，因此容易造成孩子消化不良的情况，需要引起注意，一旦出现消化不良症状需要及时停用。 4、维生素D滴剂：一日1-2粒，一岁以内婴儿建议一日1粒，睡前服用。 5、维生素AD滴剂：该药物有0-1岁及1岁以上两种年龄段，选用时需根据婴儿年龄选择，一日1粒睡前服用即可。 除了这些药物之外，芝麻、虾皮、牛奶、奶酪、紫菜、黑豆、豆腐等食物也是含钙量比较高的，因此可以采用食物与药物相结合的方式进行补钙。鉴于维生素D缺乏可引起缺钙情况，在补钙时建议钙剂与维生素D同时补充，并增加户外活动，摄入维生素D。