西北妇女儿童医院介入医学科科普号

家长拿到“眼药水”后，如何给宝宝使用最有效果呢？按照以下3个步骤操作就行！1、使用马来酸噻吗洛尔滴眼液浸湿沙块或棉花（药水使用量根据病灶大小具体决定）；2、外敷在血管瘤病灶出并用医用胶布固定（药水蒸发较快，可在棉花或纱布上覆盖保鲜膜，然后医用胶布固定）；3、每次湿敷20-30分钟，每日4-5次，每次间隔4小时以上，敷药期间保持棉花或沙块持续湿润。注意：如瘤体破溃立即停止敷药。勿食！勿滴眼！ 

转自血管肿瘤微无创介入治疗

巧克力囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）、卵巢囊肿穿刺硬化治疗是在影像设备（B超、CT）引导下，将细针穿入囊肿内，抽尽囊液、洗净囊腔后再注入硬化剂烧死囊壁的一种治疗方法。特点1：极度微创：手术仅有一个小米大的针眼，无其他创伤，对身体几乎没有影响。特点2：疗效确切：硬化治疗后囊壁彻底坏死，约98%患者一次性治愈（约2%患者经二次治疗后治愈）。特点3：可无需住院，治疗后观察半小时即可离院，恢复正常工作、生活。特点4：操作简单，可重复治疗，巧克力囊肿、卵巢囊肿有一定的复发概率，若复发可二次治疗，不影响其他手术或治疗。特点5：花费小，单次治疗费用约3500元左右，可报销。 此方法可治疗各种盆腔囊性包块、盆腔包裹性积液、盆腔脓肿、无生育要求的输卵管积水等。

穿刺硬化！“我怎么没听说过巧克力囊肿还可以这样治？”最近有些巧克力囊肿的患者问我：为什么之前没听说过巧克力囊肿还可以穿刺硬化治疗？其中一位患者得巧克力囊肿很多年了，之前腹腔镜切除过，后来又“复发”了，不想再做一次腹腔镜，于是在网上查阅资料，发现巧克力囊肿还可以穿刺硬化治疗，这才来到介入科门诊咨询。巧克力囊肿穿刺硬化技术已经是长期开展的很成熟的技术了，它效果好、损伤小、费用低、治疗相对简单，患者花费时间短，术后恢复快。这么有优势的医疗手段，为什么之前就诊没有听说过呢？很多患者在妇科就诊，多半要么是吃药打针，要么是腹腔镜手术，为什么不推荐介入穿刺硬化治疗呢？今天我就结合自身体会来回答这个问题：原因一： 如果你体检时发现自己有巧克力囊肿，你会去哪个科室就诊？一般患者想当然是妇科了！传统妇科治疗巧克力囊肿主要以手术切除或是激素治疗为主，术业有专攻，妇科医生不了解穿刺硬化也就不会考虑这种治疗方案。甚至有些妇科医生会反对这种治疗办法，提出诸如“囊肿壁会有残留，可能存在恶变”等反对观点，这些都是因为妇科医生对硬化原理和技术了解不多所致。所以当你在妇科就诊，就很少能听到穿刺硬化的治疗方案。 原因二：由于穿刺硬化技术的特点，各大医院往往是介入科在开展这项工作，巧克力囊肿患者不到介入科去（很多人都不值有介入科，不知道介入科是干嘛滴！），介入科又有其他工作要做，也顾不上科普推广。随着网络的发展，很多患者学会自己上网查询医疗咨询，这种情况才有所改观。原因三：第三点原因可能比较敏感，但我觉得又不能不提。简单说两句吧：改革开放几十年，各行各业都在追求经济效益。穿刺硬化收费较其他手术低。巧克力囊肿穿刺硬化治疗要求将浑浊的囊液冲洗干净，硬化治疗要求彻底，所以手术时间比其他囊肿的治疗的时间长。总之，现在网络如此发达，咨询如此丰富，患者稍微花点时间就能初步了解一些医疗知识。各种现行技术，没有哪一项是绝对好或是绝对坏的，不好的技术都会被淘汰或取代，患者只需根据自身情况选择最适合自己的治疗方案（当然是在医生的指导下啦）。

我要做试管，发现有输卵管积水怎么办？有些朋友很长时间怀不上，最后决定去做试管婴儿（IVF-ET），却发现自己有输卵管积水，或者已经移植囊胚了但没有成功，怀疑是输卵管积水惹的祸，这可怎么办呢？首先，什么是输卵管积水呢？因炎症等因素造成输卵管粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液（脓）积存于管腔内，输卵管逐渐扩张。输卵管积液患者多伴有慢性盆腔炎，常有常有间断性阴道排液的现象。 因为输卵管病变不能自然怀孕，所以才去求助生殖科医生做试管婴儿，可是这个输卵管积水太讨厌了，又跑来破坏我做试管婴儿，他是有什么通天本事呢？接下来，我们就来谈论一下：输卵管积水为什么破坏试管婴儿（IVF-ET）移植胚囊呢？输卵管积水，其内潴留液体回流至宫腔：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质影响胚胎着床；③输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。另外输卵管积水常由感染引起，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植的影响。 因此，为了提高试管婴儿成功率，就必须处理输卵管积水这个坏蛋。那么为了试管（IVF-ET）成功，输卵管积水该怎么处理和治疗呢？输卵管积水目前采取的手术处理方法主要是： B 超引导下输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术、腹腔镜输卵管近端结扎术、腹腔镜输卵管切除术和输卵管介入栓塞术。 这几种方法都可以提高胚胎种植率和临床妊娠率。输卵管积水抽吸术、腹腔镜输卵管造口术可暂时除去积水，既然没有反流。但细胞仍在分泌液体，积水会在一段时间后复发。腹腔镜输卵管近端结扎术、腹腔镜输卵管切除术容易在手术时对输卵管—卵巢动脉弓造成损伤，减少同侧卵巢血液供应，影响卵巢功能，对促排卵的反应降低。什么是输卵管介入栓塞？输卵管栓塞是用介入的方法将铂金弹簧圈放入输卵管近端，阻塞输卵管，防止积液逆流的方法。介入栓塞操作简便，属于无创操作，时间短，对人体无影响，对妊娠亦无影响。采用机械性方式栓塞输卵管，可避免因损伤输卵管—卵巢系膜内吻合的动脉弓，不影响卵巢功能。输卵管积水在试管婴儿（IVF-ET）移植前介入治疗是行之有效的方法。此法简便，安全，经济， 对卵巢功能无影响，可明显提高IVF-ET 成功率，显著降低宫外孕的发生，值得在临床推广应用。

如果您在我院完成子宫输卵管造影（HSG），请务必阅读以下注意事项，遵照执行：1、术后半月内禁同房，禁盆浴（可淋浴）；2、术后预防性口服抗生素3-5天，避免感染（若您是碘油造影，请于第一日检查后即开始用药）；3、术后部分病人可能出现少量阴道流血、发热、口干、面部潮红、腹部下坠等不适。4、如阴道出血量大于月经量，体温＞37.5℃，请及时来院就诊；祝您好孕！本文系石昕桐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

本文系石昕桐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。（一）造影前准备1、造影日期选择月经净后第3～7天，月经周期异常者，可适当推迟或提前，需确定在排卵日前。2、本次月经干净后至造影前不能有性交史。3、完善各项术前检查：其中“阴道分泌物”必须为当月月经干净后检查，滴虫、细菌检查阴性；清洁度PC在“++”或“Ⅱ”以内。4、手术当日体温正常，若发热不予造影。5、术前排空小便，可进食。6、碘油造影术前碘过敏试验为阴性（非离子型造影剂，如碘佛醇无需试验）。（二）造影流程1、开具子宫输卵管造影术前检查申请单，子宫输卵管造影检查申请单，药品处方单。2、完成术前检查，并取得检查结果。3、交费登记，填写《知情同意书》，使用油剂的需做碘过敏试验，合格者药房取药。（三）造影步骤1、摄一张盆腔平片；2、常规消毒外阴、阴道，铺巾；3、置窥阴器；4、消毒阴道、宫颈；5、将球囊导管置入宫颈内口；7、在透视下缓慢注入造影剂至宫腔和 / 或输卵管显示满意后摄片；8、发现造影剂逆流入间质或血管，应立即停止造影，根据不同情况进一步处理。9、拍摄复查片：若造影剂为碘化油， 24小时（次日上午）摄复查片；若为碘水造影剂则在拍摄造影片后20分左右时摄复查片。（四）报告1、完成检查后可取得子宫输卵管造影检查报告。2、若为周末拍摄复查片，则下周一上午10点后取报告及胶片。（五）术后注意事项1、术后半月内禁同房，禁盆浴（可淋浴）。2、术后严格遵医嘱用药，口服抗生素3-5天，避免感染。3、术后部分病人可能出现少量阴道流血、发热、口干、面部潮红、腹部下坠等不适。如阴道出血量大于月经量，体温＞37.5℃，请及时来院就诊。

治疗前 卵巢巨大巧克力囊肿，多个三家医院妇科就诊告知必须腹腔镜手木切除，拒绝腔镜手术，来我科行介入治疗 治疗中 行经皮囊肿穿刺抽吸硬化术，术中抽出巧克力色不凝液体110ml，并行硬化治疗，术后即刻下床活动。 治疗后 治疗后6月 囊肿完全消失。

在家外敷药物治疗：^o^不到6个月的宝宝，前3个月，每2-4周复查一次，以后每2-3个月复查一次。大于六个月的宝宝可延长复查时间。 ^o^注意：外用药物皮肤有溃烂、湿疹或者感觉效果不明显可随时复诊。 在家口服药物治疗：^o^建议服药前几天住院观察，服药前三个月每2-4周复查，3个月以后根据医嘱2-3个月复查。