益阳市第四人民医院感染康复科科普号

今晚班接连来两位HIV高危行为后，坚持要开暴露后预防药的，在艾滋病感染低机率情况下不敢赌，坚决要吃阻断药。 第一位自诉只存在液体交换，没深入交流。 第二位自诉只存在口腔交流，也没深入沟通。 先不纠结冲动如此理智，如果按这个表述，又不知对方是否感染，感染机率真的很低很低，但两位仁兄还是坚持要吃阻断药，坚决在艾滋病面前不拿生命赌命运。 这大过年的，祥和喜庆的氛围下，在酒精的催化下，在你来我回的团圆下，往往容易出现一些错轨的行径。 千万注意坚持原则，千万注意保护，万一错失马蹄，千万注意立刻咨询，马上阻断！

今天做了一个年龄为20多岁的学生，艾滋病感染者合并肛周结缔组织性外痔、肥大肛乳头手术。 手术很顺利，标本已送检。 故事是这样的： 这名学生2年前在省内四家医院均认为是“尖锐湿疣”，同时存在艾滋病感染，所以手术费大概上万元，这名学生根本不敢跟父母讲，更不敢要钱治疗，看个病都是跟同学借钱。 你们说说，一名学生那来的这么多钱治疗，2年了，心理一直背负着感染艾滋病心理阴影的同时，还要担心受怕的又感染了“肛周尖锐湿疣”，整整2年的恶梦，心理是多大的一块石头压着，造成了多大的心理创伤。 不知道这四家医院的皮肤科是吓唬这个学生呢！还是不知道这是个赘皮性外痔！ 但我认为，碰到学生尽量还是要有一颗怜悯之心。

一名71岁的老年艾滋病感染者，因皮肤有点瘙痒，跑到一小诊所予以地塞米松臀部肌肉注射，连续注射了3天。 7天后屁股注射部位开始疼痛，并逐渐形成鸡蛋大小脓肿。 就诊医院急行脓肿切开引流，并抗感染治疗。 随后发现艾滋病感染，随即转入我院。 患者疼痛不堪，并且伤口难以愈合，已经快近2个月了。 艾滋病感染者发生皮肤病往往很常见。 由于患者免疫力低，盲目的行激素治疗。 并且行反复的外源性的刺入，造成严重的医源性感染。 所以，有些小病小疾的，还是接受正规的诊治，避免产生不良后果。

【医生，我想把我的命根修整一下】 可以啊！脱了看看，多余部分是有点长哦！ 【医生，你会不？】 咋不会，多余给你切了，短了的接上，小问题！ 【医生，我是感染者，你怕不】 我是艾滋病的克星，艾滋病感染者的“手术小王子！” 【医生，感染艾滋病是不是这命根惹的祸】 大部分是这原因引起，但也不是绝对的，只是可能增加感染艾滋病或者其它传染病的机率！ 不多说了外科调个人直接开干！ 共同关注，与爱同行

今收了一位47岁男性艾滋病感染者，病情比较重，呼吸困难让他限制了自由活动，走路都要不停的休息。 开始感染者并不承认自己感染了艾滋病，因为自己认为比较忠贞，没在外面乱搞。 但带他来看病的两兄弟述说他可能没在外面乱来，但单身这么多年，找了不知道几个女朋友做老婆，但至今没一个领结婚证的。 现在最后一个在一起也只有一年多，赚的钱全存在她那里。 现在病了，特别是得了这个病，问她要钱治病估计都有点难，也不知道怎么说。 万一现在这个认识一年的老婆没有感染，咋办？会怪死他，肯定会鸡飞狗跳，不得安宁，又没有领证，又没法律保护，又认识只有这么久，两个兄弟愁楚了。 都快老年了，无儿无女，两兄弟不管谁管，但两兄弟也有各自家庭，都是乡里的，并不富裕，都不愿意出这个钱，而且他自己也有点点小积蓄。 最后，我在他们忧愁中，做了个选择，先交点钱先住进来吧，等给她老婆做了检查后再说吧！

一名55岁的艾滋病感染者，因头晕，乏力1个月，加重1周2月5日入院，既往确诊艾滋病2个月，服用“齐拉依”行抗病毒治疗。入院后检查血红蛋白42，属于重度贫血，考虑艾滋病药物齐多引起，由于新冠疫情期间加过年，血站无血，情况特殊，无法输血，予以停药、加强营养等处理，只能硬扛，1个月后3月6日复查，血红蛋白升至100，属于轻度贫血，硬是让患者挺过来了！ 特殊时期无血输很正常，人们都不出来献血。其次对于药物引起的贫血一般停药后都能快速上升。但还是为感染者捏了一把汗！

一名62岁女性患者，因咳嗽、气促20天，发现HIV抗体阳性7天入院。疫区人员接触史不详，冶游史不愿意透露。20年前因子宫肌瘤行子宫全切术， 患者10天前，怀疑“新冠肺炎”就诊外院，外院肺部CT与临床症状有相似之处，所以对患者高度谨慎，但3天后发现HIV抗体阳性，新冠核酸阴性，再考虑艾滋病相关性肺炎，建议患者转专科医院治疗，出院后回家，但出院后患者气促症状明显加重，并出现了发热，才考虑来我院住院治疗。入院后行肺部CT检查，发现双肺部明显广泛性斑片病灶。嗨！病情拖好久了，主要是患者不愿承认感染艾滋病，子宫都切20年了，老公又未感染，及两儿子儿媳更是百思不得其解。 当时外院怀疑新冠肺炎也是有原因的，艾滋病相关性肺炎中有些的确要与新冠肺炎进行鉴别： 相同点是艾滋病相关肺炎中的巨细胞病毒性肺炎，肺孢子菌肺炎与新冠肺炎都属于肺间质性病变，都是影响肺间质引起气体交换功能阻碍，引起呼吸困难。 不同点是艾滋病相关性肺炎一般发展病程较慢，无传染性，新冠肺炎发展较快，具有传染性。 肺部影像学不同点是艾滋病相关性肺炎特别是肺孢菌肺炎以肺门中央发病灶，而新冠肺炎是肺外周带发病灶为主。 其实两病的鉴别还有很多，如病源学检测新冠病毒核酸检测，抗体检测等。 但患者及家属拖延治疗，是最不明智之举，所以不幸感染艾滋病还是不要懊悔，也不要追究是怎么感染的，只有积极治疗，早治疗早受益，以防肺部间质纤维化，终生影响气体交换，长期呼吸困难，影响生活质量。