濮阳市眼科医院视光学中心科普号

从事眼科的医生如果能有选择，情愿让自己的孩子小时候就有五六百度的远视，第一、即使有弱视也不怕，因为弱视只要早发现就能及时治疗好。第二、有稍高远视，以后得近视的可能极小。第三、远视度数是呈逐渐下降的趋势，而近视度数是呈越来越高的发展趋势。第四、弱视治好后对以后没有任何并发症和后遗症，但是近视如果度数较高之后会导致很多并发症。弱视治疗虽然慢，但是还能治，并且相比以前弱视治愈疗程已大幅缩短。家长迫切想治好孩子眼睛的心理和医生的愿望是相一致的，只是你们不是从事这一行的，对弱视在治疗过程中和治愈后的情况不是很了解。每种眼病都有其治疗的规律，不是以我们意志能改变的，我们能做的是尽心尽力让孩子取得最好的疗效。其实现在可以说90%的家长都会因为孩子眼睛发愁，只是发愁的时期不同、结局不同而已。虽然现在孩子的眼睛有弱视，但是弱视可以治，弱视绝大部分是由较高度数的远视导致，一旦弱视治好了之后，就只剩远视了，对于只有远视的孩子，家长便可以高枕无忧了，第一远视度数会逐渐下降，第二孩子近视的可能性非常小。弱视患者家长是愁在治疗中，喜在治愈后。愁只是两年的时间，而喜则是永久。愁是因为弱视患者家长不清楚五六岁时视力好的孩子以后很容易形成近视；因为不知道视力最好时的正视眼只是从远视眼过渡到近视眼的过客，而不是驻足之地；因为只想到孩子现在的远视，而没有想到如果远视没有以后，近视就会很快出现；因为不知道近视的危害要远比远视大的多；因为家长不知道孩子五六岁时视力好只是暂时的，十八岁时视力好才是永久；最终归结于家长对孩子眼睛变化没有长远、动态的认识，只想到孩子现在一时的视力，没有想到孩子到十岁、十五岁甚至十八岁时眼睛会是什么状况。如果家长朋友能清楚了上述的五个“因为”后，如果能把眼光放长远些能想到孩子到十八岁时的视力，就会明白弱视治好后只有远视的喜了。再拿现在视力很好的孩子眼睛来说，虽然孩子五六岁时视力很好（视力较好的孩子只有很轻微的远视，远视度数越低视力越好，但同时离近视也就越近，稍不注意用眼，就会形成近视。我们医院年轻职工几乎每两个月都带孩子来医院检查远视度数还剩余多少，生怕远视度数没有，没有远视的时候就意味着近视已在敲门），但是由于孩子很小就常接触电子产品、学习负担重等生活和学习中无法避免的原因，十岁以上的孩子近视的占三分一，高中生近视的占80%以上，这个时候是以前视力很好的孩子家长发愁的时候是以前视力很好的孩子家长发愁的时候，并且近视不能治疗，并且近视度数逐年上升。有控制近视发展意识的家长，孩子长到成年后近视度数还好的多。相比而言，远视导致的弱视比近视要好的很多，因为六岁之前发现的弱视99%都可以治好，除非孩子非常不配合治疗、家长疏忽对孩子的治疗。单眼弱视的家长可能会稍早体会到我上述讲的内容。视力好的眼较容易近视，弱视的眼近视的可能性很小，到孩子十八岁时两个眼的视力会刚好反过来，以前视力好的眼因为近视而变成差眼，以前弱视治愈后的眼刚好远视度数将近退完，反而成了好眼。所以在此要提醒单眼弱视的家长注意保护好现在的好眼，以防好眼以后形成近视变成差眼。所以说能及早发现的稍高度数远视导致弱视的孩子是相对好的，也可以说是幸运的，只是你们现在还没有理解到，以后会逐渐深刻体会到治愈后的远视性弱视眼在孩子长大后都变成了好眼，以前五六岁时视力好只是短暂的而不是长久的，从高中生近视率高达80%以上便可证明这一点。到度数发展稳定时的十八岁时视力好才是真正的好、永久的好，一生的好。

点过阿托品后确实会对孩子的眼镜造成一定的影响，比如怕光、视物模糊、看不清书本上的字等等，但是这些影响都是暂时的，一般情况都会在三周左右得到完全恢复。这些只能称为短期影响，而不是对眼睛的伤害，并且从长期来看，没有任何证据显示阿托品对于孩子的眼睛造成过伤害。

弱视治疗的终极目标是不但要有良好的单眼视力还要更高级别的双眼视功能,并不只是视力提高到正常就意味着弱视治疗就可以结束了.弱视治疗分二步:第一步是只为了单纯性提高单眼视力,因为好多弱视都需要遮盖所以不能顾及双眼的谐调配合能力:第二步就是在弱视眼视力达到正常后,锻炼双眼的协调能力,建立双眼视功能,包括双眼同时视、融合和立体视功能,特别是只有具备立体视才有空间距离感和完成很多精细动作,所以是很多精细工作必须要求具备的。

有内斜视的患儿，绝大部分都兼有弱视，一般的原则是先靠戴足矫眼镜来治疗斜视，治疗期限为半年，半年后斜视还没有好转，就需要弱视治好以后手术治疗。即半年前以治斜视为主，半年以后就要转为以治疗弱视为主，等把弱视治疗好再行手术治疗斜视。

因为孩子的眼睛正处于发育期,屈光状态正在向正视化方向发展,也就是说远视度数会随年龄的增长而逐渐降低,所以一般情况下要求半年阿托品散瞳检查一下屈光度有没有变化,如果度数降低了还戴着以前眼镜,镜片的度数己经偏高,如果不及时更换眼镜肯定会影响弱视的治疗。

角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展，己在全球34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。MCT角膜塑形镜矫正近视有以下优势：1、短期内视力即可提高。2、近视屈光度降低效果好，可无需再戴眼镜或隐形眼镜。3、操作简易，使用方便。4、没有风险，其它眼功能不受影响。5、对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。6、可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人等)对远视力的要求。角膜塑形镜采用与人眼有良好的相容性的高透氧材料制成，戴镜后能以流体力学的原理渐进地改变角膜弧度，镜片浮在泪液层上面(不接触角膜组织)不会对角膜产生伤害。借助电脑分析角膜参数，一整套精密仪器检测，监控，随时解决和调整可能出现的矫治问题。

濮阳市眼科医院视光主治医师王华德告诉广大年轻父母:三至五岁是发现弱视的关键期，五岁至六岁是发现假性近视的关键期，错过这两个关键期，将遗误治疗这两种疾病的黄金期，造成永远无法弥补的遗憾。这两种眼病的发病率之和占小儿眼病的90%以上，足可见其覆盖面之大、危害性之强。已发现近视或弱视孩子的家长应该对此感触更为深刻，所以家长对孩子眼睛一定要有早检查、早预防的意识。作为一名从事视光工作十余年、接诊近视儿童上万名的视光医生，近视儿童患者的家长对我触动最深的是以下四个“几乎”:几乎每个被确诊为真性近视的患者家长都是发现孩子看东西异常时或者等孩子说看不清时才来医院就诊的；几乎每个被确诊为真性近视孩子的家长都没有先期检查和早期预防的意识；几乎每个青少年儿童的家长得知在十八岁之前真性近视没有任何方法治疗并且度数还会逐年增长时恨不得拿自己的眼睛来换孩子的眼睛；几乎每个家长都是虽然很不情愿但又没有选择地给孩子戴上了眼镜。每次看到家长无奈、医生无助的情景时，我都在想怎样通过自己的努力来最大程度地避免这种心痛的情况出现，通过什么途径能让每个年轻家长及时获得对孩子眼睛至关重要的信息:对于近视来说关键在于预防，预防重于治疗， 五岁至六岁是发现假性近视的关键期，预防近视要从孩子三岁开始。青少年儿童近视是危害儿童眼睛健康数量最多的疾病。目前近视呈现低龄化、普遍化和进展化的严峻态势，幼儿园的小孩部分已出现近视，所以近视预防的年龄也要大幅提前。 如果孩子过早形成近视将会给孩子一生造成很多痛苦，第一青少年儿童真性近视目前没有任何办法治疗；第二近视度数还会不断增长，年龄越小发展越快，全国统计数据平均每年发展速度是100度左右，致使很多孩子最后形成高度近视，甚至重度近视；第三近视度数较高之后，会产生很多的近视并发症比如视网膜脱离、玻璃体混浊、青光眼、黄斑病变（人眼就是通过黄斑看清外物的）、后巩膜葡萄肿等。弱视的发病率将近4%，发病率是相当高的。 有的弱视孩子有异常的表现，家长比较容易发现，但是有一种隐蔽性非常强的弱视外观上是看不出任何的异常 ，这就是屈光参差性弱视（是单眼弱视的一种），这种弱视由于隐蔽性极强，绝大多数都是过了十二岁的治疗期以后才发现，但此时为时已晚，造成只有一只眼能看清的惨痛现实。 弱视疗效最佳时期是四到六岁，八岁以后效果就较差了，十二岁以后无法治愈，所以弱视是必须在视力发育停止前（12岁前）才能治的眼病，这就凸显弱视早期发现的重要性。弱视造成的影响尤其是在考学、征兵、招警、考公务员、考驾照时最为明显。在信息传递非常发达的今天，上述两种让人心痛的情况可以完全避免，只是缺少一个提醒的人和一个传递信息的渠道，不缺少的是大家传递光明的爱心。为能把此条对千万年轻家长非常重要的信息成功传递到位需要借助四样宝贝：微信、微博、QQ 还有你的爱心和双手。相信星星之火可以燎原，相信汇聚你我的点滴之力能成江河之力，辛苦我一人，幸福千万家。我特别喜欢电视剧【心术】中的一句话“我为人人，人人为我”这句话，只有这样我们这个社会大家庭才充满爱意，充满温暖。只要我们每个看到这篇文章的人都尽自己的绵薄之力，为眼睛公益做点贡献，相信总有一天会让千千万万个年轻家长知道对于孩子眼睛来说最为重要的两个关键期，会让千千万万个年轻家长因为看到你的爱心传递而受益。大家对弱视、近视不很了解，为能让大家更全面清晰地了解这方面的相关知识，我特意为大家建个群，群名叫【爱心公益传递光明群】，群号为348390304。群相册中有关于近视弱视方面的科普知识，并且为大家提供义务咨询。

幼儿的眼镜架需要轻，镜架的鼻托应该低一些，因为幼儿的鼻骨还未发育全，不能与成人一样。由于生长过程中变化较快，所采用的镜架特征要挂耳，它的环扣样未端呈垂直方向，通过未端穿入松紧带（可较高固定镜架不易下滑，另外可减轻对对鼻梁的压力），然后绕扣在幼儿后脑勺上。绑的带子不宜太松，以免眼镜从幼儿头上滑下来。 学龄儿童眼镜架式样及花色较多，儿童对眼镜架样式选择也很重视，选择孩子喜爱的镜架以便于更好的配合戴镜。但是，为儿童配镜也要从实际出发，多数儿童顽皮贪玩，因镜片打碎伤眼的事常有发生。因此，选择镜片必须是树脂片，镜架为塑料架，能与鼻面相贴为合适。对于每天都需戴镜的儿童，镜框的舒适性非常重要，最好选软质塑料镜框，孩子戴着相对硬质镜框更舒服。儿童不适合戴金属架，因为金属架的鼻托较硬易引起过敏及压迫鼻骨。如果金属架的鼻托调整得不准确时，其压迫鼻骨现象就更严重。对于需要遮眼的弱视儿童，更需要镜腿末端可穿入松紧带的镜框，这样可防止孩子往下扒镜框，从镜框上方躲过眼罩遮盖偷看。

第八届国际眼科学及视光学学术会议4月3日至6日在南京召开，会议期间，我国眼科权威专家就新一代角膜塑形镜治疗近视眼相关问题接受了记者的采访。专家一致认为，角膜塑形镜对中、低度近视眼人群（600度以内）能显著提高裸眼视力，控制青少年近视眼的发展。采用高透氧材料角膜塑形镜，严格执行科学规范的验配使用程序，是安全有效的。郑州大学第五附属医院眼科马宇 被采访专家： 褚仁远教授（卫生部近视眼重点实验室主任） 谢培英教授（北京大学医学部眼视光学研究中心主任） 记：请问我国近视眼现状，有什么办法可以控制近视？ 褚教授：中国的近视眼患者已经超过3亿，人数居世界之首。近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人；高度近视容易引发玻璃体浑浊、视网膜出血和脱离而致盲。控制青少年近视发展，降低高度近视发病率十分重要。 目前矫正方法主要有：框架眼镜，隐形眼镜和手术。控制近视的方法目前被临床普遍确认的就是现代角膜塑形镜，近视控制效果非常好。 记：什么是角膜塑形镜？ 谢教授：角膜塑形是一项近视矫治和近视控制技术，是一种医疗行为，必须在医师指导下进行。它根据近视用户的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜，镜片采用高透气材料加工制作，用户每天配戴8-10小时后，其余时段眼睛处于不近视或降低了的近视状态，不用戴任何眼镜。如果用户夜间戴镜，则白天不用配戴眼镜。角膜塑形术适合所有年龄有需要的近视眼患者，600度以内中低近视人群能明显提高视力，也更加安全，青少年可以有效地遏制其近视的快速加深。 记：配戴角膜塑形镜为何能降低近视，可以根治近视吗？ 谢教授：近视是由于眼轴超长或角膜过陡，造成视物成像在视网膜前方。配戴角膜塑形镜后，镜片与角膜外表面之间夹着一层分布不均的泪液，泪液的流体力学效应将角膜中央上皮细胞向中周部（外）拉。同时，闭眼和眨眼时，眼睑作用使得镜片中央对下方角膜施以一定的压力。这两种效应导致角膜中央曲率变平和中央上皮层变薄，视物成像点向靠近视网膜方向移动，近视度数降低甚至消除。 目前世界上还没有根除近视的方法。角膜塑形镜为暂时性地改变角膜几何状况，降低或消除近视度数。一旦停戴角膜塑形镜，角膜会回至以前的状态。因此，必须长期使用才能保持裸眼视力清晰的效果。对部分较低度数的近视患者，在初期配戴一段时间后，可以减少配戴频率，比如，每两天配戴一夜等，即可维持矫治效果。北京大学医学部眼视光研究中心的研究表明，配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加8度，而配戴框架镜平均年近视度数增加67度。 记：配戴角膜塑形镜多长时间可提高视力？ 谢教授：一般来说，戴镜两小时后平均降低100度左右；戴镜第一夜可降低300度左右；戴镜一周后可达到最大降幅；戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力，矫治期结束。在维护期，需根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴，以维持矫治效果。对大多数用户来说，仍需每夜配戴，对少数近视度数较低的用户，可以做到隔夜，甚至隔两夜配戴即可维持良好的白天裸眼视力。 记：角膜塑形术安全吗？ 褚教授：角膜塑形术是一项医疗技术、需要合格的医师、合格的镜片和合格的用户才能成功，既安全又有效。中国食品药品监督管理局（SFDA）和美国FDA均批准了角膜塑形镜的临床使用，这些批准是在严格的临床试验论证后作出的。只要用户按照医师指导正确使用一定是非常安全的。 谢教授：角膜塑形镜验配人员专业技能非常重要，应该在医院内由受过专业培训的眼科医生或视光专业人员进行验配。此外，角膜塑形镜安全使用，很大程度与使用人的卫生习惯有关，没有良好的卫生习惯和条件，不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时，家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。配戴前需要经过多项检查，有眼底疾病、干眼症、活动性炎症的人是不能够配戴的。

一、及早治疗 濮阳市眼科医院专家指出家长们总认为自己的孩子是假性近视，不需要纠正，延误了治疗的最好时期。其实假性近视所占的比例很小，也就是30%。一旦发现孩子视力出现问题，要及早纠正和治疗，千万不可延误。二、早戴眼镜不等于近视加深 有些家长抱着“早戴眼镜越戴越近视”等陈旧观念，毫无根据地拒绝为孩子配镜矫正。这一认识甚至比“假性近视”更难改变。从科学的角度来讲，应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜片。在配镜之前，第一件事是接受验光师的验光。只有明确眼的屈光状态，才能给予合适的镜片。三、散瞳验光不会危害眼睛 青少年验光需要散瞳，用眼药水使睫状肌麻痹、瞳孔散大，在消除调节作用的情况下验光。散瞳验光不仅可以避免睫状肌调节过强，而且还能避免由于调节痉挛而引起的假性近视。尤其是幼儿或小学生散瞳验光，更需要进行检影法验光，以便得到一个客观指标，使验光度数更为准确。实际上散瞳对眼睛并不会造成伤害，散瞳后数日瞳孔即可自行恢复正常。四、不可使用不科学的疗法治疗近视 家长们都害怕自己的孩子患上近视。因此，孩子一旦患了近视，许多家长就会盲目地使用各种方法帮助孩子进行治疗。其实，现在许多治疗近视的方法和仪器如应用不当就会起反作用。比如：现在盛行的学生渐进镜，在防治近视发展方面的应用效果还处在研究阶段，更为重要的是验配此类眼镜需要专业的屈光检查，包括隐斜度的测定、单眼瞳距的测量等，如果做不到全面检查验配出的渐进镜反而会加重孩子眼睛的负担，进一步加重近视。五、孩子近视不可能在短时间内治愈 一些家长在孩子患了近视后，为了不影响孩子的学习，总是喜欢在寒、暑假期间为其治疗近视。许多不法商家也正是利用了家长们的这种心理，声称某种方法或某种仪器可在一个月甚至十几天内治好近视，导致许多家长上当受骗。其实，防治近视是一个长期的过程，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。另外，防治儿童近视一定要从孩子5、6岁时做起，一直坚持到18岁至20岁时方可停止，因为这时人们的眼轴已经停止发育了，近视也就不会再发展了。六、戴眼镜后一定要定期复查 许多家长在给近视孩子配了眼镜后，就不再带其去医院做检查了。这种做法是错误的。临床实践证实，经常让戴眼镜的近视患儿去医院复查具有以下好处：1、能明确患儿原有的假性近视是否已被治好;2、能明确患儿的混合性近视中的假性近视是否已被治好;3、能明确患儿原有的真性近视是否发展了。