影响前牙美容修复的因素分为先天性的颜色或形态异常、外源性着色或损伤。对于外源性着色,比如茶、饮料等着色引起的不美观,可以通过洁牙来达到美容的效果。深圳市龙华区中心医院口腔科许晓虎对前牙先天性形态畸形、颜色异常,或由于后天各种原因导致的前牙缺失、缺损要求的牙齿美容修复,以往采用包括各种树脂充填修复,树脂贴面修复、全瓷贴面修复、缺失牙列隐形义齿修复、桩核全冠金属烤瓷修复的方法,或者结合正畸的方法;随着口腔修复技术及材料的飞速发展,现在也可以通过CAD/CAM(瓷睿刻修复)、即刻种植修复等。传统的牙齿美容修复已经越来越显现出效果的局限性,对于经济能力强的人,越来越多的人愿意接受瓷睿刻修复或即刻种植修复。不仅缩短疗程,能最大程度保留自身健康牙体组织,也不影响CT或核磁共振等检查,就诊当天即可恢复患牙,也不影响患者的美观与正常社交。对于不能保留的患牙,也可以应用微创拔牙及精准种植外科技术,同时结合引导骨再生术技术,将获得具有较高临床成功率的即刻种植或延期种植修复。
种植牙是现在牙齿缺失最好的修复技术之一,主要材料是种植体、基台、牙冠三个部分组成的。植体植入牙槽骨内充当牙根,增加假牙固定性,能够更好的恢复口腔咀嚼受力。选择不同的种植体系统修复,种植效果不同。 1)种植牙的优点 1.种植牙的稳定性:种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。 2.种植牙的安全性:人工牙根深植于牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免其萎缩。 3.健康牙齿完全保留:健康的牙齿可以完全保留,不需要磨掉邻近健康的牙齿。 4.稳固的人工牙根:种植义齿通过基桩上的固位装置,将上部义齿固定,有良好的固位和稳定作用可增加舒适感,有很好的咀嚼力。 5.种植牙使用年限:人工植牙可以有很长的寿命。另外外型美观,就象天生牙齿一般,说话时面部表情就象原来一样自然,增加您的自信心。 2)种植牙的过程 1、口腔检查。做种植牙手术牙周病的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。并且医生会将相邻病灶牙根管治疗。在种植牙手术前,医生会做一个种植前手术,包括:软组织成形术、牙槽成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。 2、制作种植牙手术导板。一种非全牙缺失的种植牙手术导板的制作方法,分为CT数据采集,骨骼三维模型重建,病人骨骼条件设计种植方案,根据种植体位置,设计确定种植窝的模拟圆柱等10几种方案。 3、备制种植窝。按预先设计制作模板,根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻,使用牙种植机的快速钻,以大量生理盐水冲洗,先用圆钻定位钻孔,继之用裂钻、导航钻逐步扩孔,而后扩大上口,冲洗创口。 4、备制螺纹。改用慢速钻,用攻丝钻制备种植窝骨壁上的螺纹。 5、植入种植体。将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧, 6、缝合创口。以便创口能尽快的愈合,让种植体与牙槽骨能跟好的融合。 7、带上牙冠。种植钉与牙槽骨紧密愈合后,安装烤瓷牙冠后就完成了整个种植牙手术的全过程。 3)种植义齿I期手术后健康教育 1、种植义齿I期手术治疗后需拍摄x线片以确定种植体的位置和轴向。 2、使用方法: (1)咬紧纱布卷约分钟后吐出。 (2)术后24小时内可间断冰敷,以减轻水肿。48小时后温热敷,以减轻局部不适。 (3)避免反复舔触创口、反复吸吮及开嘴唇观察和触摸创口。 (4)术后1周内,遵医嘱服用抗生素,使用漱口剂,避免进行剧烈运动。 (5)上颌窦提升术后,应注意鼻腔护理,避免擤鼻、鼓气。 (6)骨劈开术后,应避免牵拉唇部自行检查创口,洗脸时抹过术区应动作轻柔,避免按压。 (7)术后2周内不能戴义齿,2周后可戴用经修整过内加软衬材料暂时修复体。 3、不适症状:麻醉药效果过后,术区出现轻微肿痛属于正常现象,如出现局部红肿、流脓、流血不止及全身发热等现象,或上颌窦提升术后发现鼻腔带颗粒状分泌物,需及时到医院就诊。 4、饮食控制: (1)麻醉药效果过后,方可进食,食物不宜过热、过硬,避免用术区咀嚼。 (2)避免食用过硬(骨头、蟹壳、甘蔗、硬糖坚果等),过黏(软糖、口香糖等),大块的食物。 (3)烟酒可致咳嗽、咳痰,影响手术切口的愈合和种植体的存活,烟酒嗜好者应自觉戒烟、戒酒。 5.口腔卫生: (1)术后24小时内,术区勿刷牙,避免用力漱口及用力吐口水,可用漱口液轻轻含漱。 (2)选择头小、毛软的牙刷,或者专业种植牙牙刷,刷牙时均匀轻力,将种植体周围牙龈、牙齿内外侧面、咬颌面彻底清洁干净。 6、复诊要求: (1)术后7~14天复诊拆线,不适随诊。 (2)种植体如附件松脱或异常,及时预约复诊。 7、个性化指导: (1)指导纠正口腔不良习惯:咬合过紧,改正深咬合、喜好咀嚼硬物等不良习惯;夜磨牙,术前应做好颌垫调整再进行种植治疗。 (2)较年长病人请家属陪同,协助执行和指导。 4)种植义齿戴入健康教育 1、种植义齿是在口腔缺失牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根),待种植体成活后,在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。 2、使用方法: 义齿戴入初期可能会有异物感而不适,如有挤压感属正常现象,需经过1~2周时间的习惯适应。 3、不适症状:初戴义齿后如出现高低、松紧、局部红肿、流脓等现象,应及时就诊。 4、饮食控制: (1)义齿戴入后,方可进食,且48小时内避免用种植区咀嚼 (2)避免咀嚼过硬食物,防止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。如:坚果、贝壳、螃蟹壳、甘蔗、硬骨等过硬的食物。 5、口腔卫生: (1)做好牙龈与牙冠的清洁,出现食物嵌塞,使用牙线、牙缝刷、冲牙器清洁。 (2)减少抽烟或戒烟。 6、复诊要求: (1)义齿戴入后第一年1个月、3个月、6个月分别做一次复诊,以后每年进行一次复诊。 (2)如发现种植义齿松动及不适,及时预约复诊。 (3)口腔卫生及使用习惯对种植义齿的长期寿命有直接影响,应定期维护。