河南省人民医院消化内科科普号

【国家卫健委疫情心理疏导指南】病患及其家属、延迟开工开学的普通人、医护民警等一线工作人员、必须外出的人、孩子及家长……如何缓解疫情焦虑，卫健委建议↓↓ ？？？ 于大夫注解：随着疫情的蔓延及时间拖延，所有的人难免会发生情绪低落，焦虑，本想写点应对方法，刚好国家卫健委发布针对9类人群的应对措施，固转发广大病友。调整心态，是健康非常重要的一部分。

胃肠病 胃肠病 今天 看了标题，想必您就知道我今天要说的是什么病，没错，就是它，被称为“癌症之王”的——胰腺癌！ 之所以他被称为癌王，绝不是浪得虚名。 该病来势凶险异常，不管名气再大、钱财再多，最后照样无能为力，比如苹果之父乔布斯、诺奖获得者斯坦曼、著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞…… 其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，中位生存期仅为6个月左右，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。 由于它的早期常表现为仅仅为腹痛、腹胀、嗳气等，与普通的胃炎、消化不良等极为相似，超过60-80%的患者会被医生当作普通的胃病或慢性胆囊炎治疗！ 如果出现信号置之不理，或让它蒙混过关，超过8成的患者会被贻误病情，到查明真相时，往往已经为时过晚，错过最佳手术时机！ 这种病就是臭名昭著的胰腺癌！ 先来看一个案例： 半年前，45岁的王先生因“胃痛”到当地医院就诊，当时的症状为左上腹隐隐痛、腹胀、嗳气、反酸，先后做了胃镜检查和碳-13呼气试验，发现有慢性浅表性胃炎、幽门螺旋杆菌阳性，医生给予多种药物对症治疗。 然而，治疗一段时间后症状并未明显减轻，而且腹疼越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重急剧下降近30斤。 11月10日，王先生到我院普外科就诊，得知王先生的情况后，医生高度怀疑胰腺疾病，果然腹部增强CT扫描结果显示为胰腺癌，而不是之前简单认为的“胃痛”！ 为什么容易误诊？ 胰腺癌是一种特别善于伪装的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周围有肠子等器官掩盖，如果出现病证，就很容易漏诊或误诊。 胰腺癌之所以经常被误认为是胃病，有两个原因： 一是胰腺的内分泌功能通过胰岛分泌各种激素来实现，其中胰液是胰腺外分泌的产物，由胰腺腺泡和导管系统共同产生。正常人体每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起主导作用。因此，如果胰腺出现问题，表现最明显的就是胃部不适。 二是胰腺前面紧贴着胃，胰腺肿瘤在生长过程中会绷紧胰腺的包膜，让包膜变得绷紧、紧张。这种紧张通过神经传达到大脑，大脑发出疼痛指令后出现类似胃病的上腹部胀痛，最容易和胃病混淆。 警惕胰腺癌的五大早期症状 腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。因胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。 一：不能解释的腹痛、背痛 腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 二：梗阻性黄疸 黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。 三：急剧消瘦 约90％患者有迅速而显着发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。体重突然下降，可能是胰腺癌。如果出现上腹闷胀，或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃镜或肝胆超音波都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻，就要警惕胰腺癌了。 四：血糖突然升高 临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁，无明显诱因出现糖尿病症状者，均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。 突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！ 五：持续的消化不良 消化不良是胰腺癌早期的症状之一，如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良，而胃镜检查消化道正常，那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。 厌食、消化不良和体重下降，胰腺癌的早期症状表现为厌食，消化不良和体重下降的约有10％，还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。 胰腺癌的三级预防 根据2017年的统计数据，我国每10万人中，就有将近9人是胰腺癌患者，胰腺癌的死亡率也高达8/10万，发病率和死亡率都位居恶性肿瘤第10名。而且，经济越发达的地区，胰腺癌的发病率越高。 虽然随着医疗技术的提高，胰腺癌的五年生存率已由过去的4%上升到7%，但与其他癌症相比，依旧是比较低的。因此，预防胰腺癌就显得尤为重要。 一级预防：去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素 病因预防，即去除一切与胰腺癌发生相关的自身和环境因素，是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。 其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。所以预防胰腺癌我们应做到以下五点： 1.要避免高动物蛋白高脂肪饮食。 2.不吸烟。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险3倍以上，并且吸得越多患病的几率越大。 3.坚持锻炼身体，保持良好情绪，它第一级预防的核心。 4.忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。 5.少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。　 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗。 直径小于2cm胰腺癌的5年生存率达到20％-40％, 而直径小于1cm的胰腺癌五年生存率更是达到67％， 远高于中晚期胰腺癌的3％-5％，由此可见肿瘤三早预防的重要意义。 要提高早期胰腺癌的检出率： 首先，必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期体检。 其次，临床上应警惕胰腺癌的报警症状，如出现食欲不振，腹痛腹胀，皮肤巩膜发黄，大便颜色变浅，不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。 B超是胰腺癌诊断的首选方法，其特点为无损伤且价格便宜，能较早的发现胰腺异常。 三级预防：积极治疗 第三级预防主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动力者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。 术中放疗技术等技术的应用对缓解无法切除胰腺肿瘤病人的疼痛缓解效果显著。 最后 我还想提醒所有关注我的朋友，健康这条路如履薄冰，身体出现任何的不适，都可能是疾病的蛛丝马迹，第一不能自以为是，第二不能扛扛过去。

原创：十点张梓夕十点读 不知道你有没有这种感觉？ 身边很多把“养生”挂在嘴边的人，或者坚持“养生”的人，有时候不仅没有真的身体比普通人健康，反而比普通人有更多的问题： 常常保温杯泡枸杞的人，如果脾气不好，那他依旧会着急上火； 常常说着早睡早起的人，如果心情郁结，那他依旧会精神恍惚； 常常不吃垃圾食品的人，如果长期焦虑，那他依旧会内分泌紊乱…… 你发现没，情绪不好时，很多养生都是徒劳的。 当你情绪不好，用再多的护肤品都留不住年轻的容颜；当你情绪不好，用再好的保健品都保持不了精神的年轻。 世界卫生组织曾研究表明：世界上90%的疾病都和情绪有关。 俗话说：病由心生，相由心生。 身体上的病，脸上的岁月留下的残酷痕迹都是情绪打了败仗。 最好的养生，从不是什么形式主义的用外物来一时的调节身体，而是持续的保持良好的情绪，有一个健康的心态。 做人，“养生”远远不如“养心”。 养好心，就是养好你的容貌，就是养好你的精神长相。 面相年轻，因为心宽 时间是残忍的，没有一个人不会老去。 可时间也是慈悲的，总有些人活得“没有岁月感”。 前段时间，林青霞65岁庆生照在网上曝光，惊艳众人。 照片中65岁素颜的林青霞，身材姣好，笑靥如花，丝毫没有美人迟暮的颓感，反而多了一份洗净铅华的韵味。 网友不禁感叹：“女神不老，美人风采依旧。” 很多女人惧怕衰老，害怕过生日，林青霞却说：“每一年的生日都是我最好的年龄，最快乐的时候。” 正是这种不惧岁月的好心态，远比再多的养生保健品有效。 长相年轻，因为心宽。而心宽是后天可以修炼的。生活有些烦恼避无可避，别人找来的麻烦无处可逃，我们无法改变别人，但你可以调整自己：不争辩，不解释，不计较。 大家一定都听过六尺巷这段佳话。 两家人，为了三尺地基吵得不可开交。 张英用一首诗回复： 千里来书只为墙，让他三尺又何妨？ 万里长城今犹在，不见当年秦始皇。 正是因为这首诗，两家各让出了三尺，就有了如今的六尺巷。 就像六尺巷的故事一样，那些没有恶意的人，或许会在你的退让中和你握手言和。 而那些带着恶意而来的人，别纠缠，因为和烂人烂事纠缠，你一定会输得很惨。 还是那句老话：“世间欺我、恶我、骗我，如何处之？” 你只需要记住：“不要理他，再待几年，你且看他。” 别计较，有些人有些事情根本不重要。 但行好事，莫问前程； 但做自己，莫管他人。 精神年轻，因为心大 丰子恺曾说：“心小了，所有的小事就大了；心大了，所有的大事都小了。” 不光是对外的人际交往，心宽则路宽。 对身边最亲近的人，也是如此。 你怎么对待亲密关系，就拥有怎样的生活温度。 婚姻，亲子，家庭，我们总容易在千头万绪的关系里一点就着，变得暴躁，狭隘，让自己变得越来越讨厌，也越来越疲累。 但有时换一种活法，做一个心大的人，一切就会简单很多。 网上看到过这样一个故事： 一位老人在50周年金婚纪念日，提到她的婚姻幸福的秘诀。 老人解释道，从结婚那天起，她就列出了丈夫的10条缺点，告诉自己，如果以后的生活里她丈夫犯了这10条错误中的任何一条的时候，她都会选择原谅他。 嘉宾好奇问她，列出的10条缺点到底是什么呢？ 老人的回答让人豁然开朗，她说： “老实告诉你们吧，50年来，我始终没有把这10条缺点具体地列出来。每当我丈夫做错了事，让我气得直跳脚的时候，我马上提醒自己：算他运气好吧，他犯的是我可以原谅的那10条错误当中的一个。” 人生在世，聪明可贵，难得糊涂。 人生实苦，精神愉悦，因为心宽。 无足轻重的事，能睁一眼闭一眼的过，远比事事计较，事事较真要容易让自己快乐得多。 著名作家赵朴初先生在92岁时写了一首《宽心谣》广为流传，每次感觉心情烦闷的时候，反复默念几遍，都会感觉豁然开朗： 日出东海落西山，愁也一天，喜也一天。遇事不钻牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。 人生本过客，何必千千结。 该放的放，该忘的忘，该前进的前进。 清晨的一米阳光，深夜的一个拥抱，一蔬一饭，一颦一笑，都带着温度。 生活总有万般的美好，值得你去细细品味。 养好你的心态，比任何养生都有用 畅销书作家何权峰曾在书中讲过一个故事： 一位知名大学心脏学系主任心脏病发作，病情十分严重，在经历濒死的绝境后，他开始认真思考自己的人生，住院的3个月，他整理了自己的生活心得，然后总结出两条生活守则。 这两条生活法则，不是什么保健养生医学良方。 而是特别简单的两条为人处世的方法： 守则一，别为芝麻小事耗力气；守则二，所有事情都是芝麻小事。 无独有偶，王阳明小时候有也曾作过一首诗，解读生活： 山高月远觉月小，便道此山大于月； 若人有眼大如天，还见山高月更阔。 这首诗的意思说得是，从我们的角度看，眼前的山要比天上的月亮大很多，但如果我们飞到天上或月球上去看，其实就会很容易发现月亮比眼前的山更大。 人生在世，很多身体的问题都是情绪上的问题，而情绪的问题都可以归结为四个字：“庸人自扰”。 很多烦恼，都是因为执念于眼前的小事，在潜意识里把不如意的事放大了。 做人，你越纠缠，越计较，越容易困在一个深渊里，只有养好心态，才是根治一切问题的良药。 从今天起，不要盲目的去追求形式上的养生，不要人云亦云的去焦虑地找养生良方。用实际行动，养好你的情绪，比任何养生都有用： 读书，旅行，学习，不输给昨天的自己，就会少点焦虑； 不以物喜，不以己悲，不困于心，不乱于情，就能少点心事； 想开，放开，看开，事别求满，人别求全，就能少些烦恼。 把心放大，看得远一点，生活不止眼前的苟且，还有诗和远方的浪漫。 当别人都低头为六便士烦恼时，不妨抬头看看天上的明月。 只要你愿意，世间所有的美好都与你环环相扣。

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，患者除了接受常规的治疗外，还需要注意日常的饮食行为和习惯。丙肝患者饮食的注意事项有哪些？1.从膳食上来讲，丙肝患者饮食尽可能不能多食肥甘厚腻的食品，更不可以酗酒、饮酒，应当多食些许像白菜、绿豆这一类解毒性的物体，因为肝脏是一种杀毒的器官，这般就能够起到辅以机体修护的作用，并且应该注意不可太过疲软。2.过多吃糖，糖可以转变为脂肪而在体内堆积，久而久之会形成脂肪肝，而且糖的一些代谢残渣，如丙酮酸、乳酸，也会加重肝脏负担，且容易引起胃肠胀气。建议丙肝患者多通过吃一些水果来补充欠缺的糖分。肝病患者多有食欲不振、体内热量不足的表现，所以要吃糖，但也不宜多吃。3.因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药，包括中成药，都会产生不同程度的肝脏损害。因此，什么药该用，什么药不该用，一定要有专业医生的指导。尽可能少服非必要的药物，以免得不偿失。4.此外过多的铁对肝脏来说是非常有害的。有研究表明，体内铁的含量过高，会降低丙肝患者对干扰素的反应能力。因此，对于血清中铁的含量过高的丙肝患者，丙肝患者饮食不应再摄取铁的补充剂或含铁高的营养剂。除此之外，要限制含铁高的食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。5.最后，少“垃圾食物”所谓“垃圾食物”，是指那些高脂、高糖、低维生素、高化学添加剂的人工食品。这些食品于健康有百害而无一益，故名“垃圾食物”。不仅肝病者不要吃，健康人也应当少吃为妙。建议多食温和、松软、易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主。蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄、甘蓝菜等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品值得推荐，它们是B族维生素和锌等矿物质的重要来源。从上面，我们就可以看出丙肝患者的饮食是很重要的，希望大家在今后的饮食中多加注意，预防严重后果的发生。

对肝脏有益和有害的食物，你知道都有哪些吗？ 原创： 医脉通 医脉通肝脏科 今天 导读 肝脏可负责分解、提供葡萄糖和解毒，还可储存营养物质并产生胆汁，而胆汁是消化和吸收食物中的营养物质所必需的。肝功能障碍可导致肝病、代谢紊乱，甚至2型糖尿病，所以，肝脏的健康对机体整体的健康至关重要。 可保护肝脏的食物都有哪些？ 虽然不可能控制所有的风险因素，但某些食品或饮料可能对肝脏大有裨益。 1.咖啡 目前已有大量研究证实，咖啡对肝脏具有保护作用：2005年Ruhl等研究发现，咖啡摄入大于2杯/天者罹患慢性肝病的风险，是每天饮用1倍咖啡者的1/2。2007年Bravi等的一项Meta分析显示，相较于不饮用咖啡者，饮用咖啡者肝细胞癌的患病风险降低41%。2012年，美国国立卫生研究院和美国退休者协会的一项调查研究表明，咖啡摄入量与总死亡率及病因特异性死亡率呈负相关…… 目前的研究表明，饮用咖啡对肝脏的可能益处包括：（1）可降低与肝损相关的肝酶指标；（2）或可降低丙型肝炎患者的肝炎炎症活性；（3）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者摄入咖啡可降低肝纤维化的风险；（4）可减慢肝硬化的进展并降低肝硬化患者的死亡率；（5）可有效降低肝癌的发生率，且咖啡的摄入量与降低肝癌发生率间存在剂量依赖关系。 众所周知，氧化应激损伤与癌症的发生有关。目前认为，咖啡中的3种成分——双萜类化合物（咖啡醇+咖啡豆醇）、咖啡因和绿原素——可以诱导Ⅱ相解毒酶、抗氧化酶的活性，也可以抑制Ⅰ相活化酶的表达或降低其活性，起到抗氧化作用，从而预防了癌症的发生。 2.燕麦 2017年发表在International Journal of Molecular Sciences杂志上的一项研究报告称，β-葡聚糖在人体中具有很强的生物活性。它们有助于调节免疫系统，对抗炎症，在对抗糖尿病和肥胖方面可能尤其有用。 该综述还指出，燕麦中的β-葡聚糖似乎有助于减少小鼠肝脏中储存的脂肪量，这也有助于保护肝脏。然而，需要更多的临床研究来证实这一点。 而想要在饮食中添加燕麦的人，应该选择未添加其他成分的全燕麦。 3.绿茶 2015年发表World Journal of Gastroenterology上的一项研究指出，绿茶可能有助于降低整体脂肪含量，对抗氧化应激，并改善非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的其他症状。 值得注意的是，直接饮用茶可能比茶的提取物更好，因为一些提取物可能会损害肝脏。该研究指出，目前还没有明确建议NAFLD患者饮茶，但其与肝脏健康之间可能有潜在的联系。 4.大蒜 2016年发表在Advanced Biomedical Research杂志上的一项研究指出，食用大蒜可以降低NAFLD患者的体重和脂肪含量。另外，Argenio等的研究发现，从大蒜中提取的大蒜素可通过抑制肝脏胶原表达，从而减轻大鼠肝脏组织纤维化。 5.蓝莓 蓝莓、覆盆子和蔓越莓等浆果，含有一种叫做多酚的抗氧化剂，可以帮助保护肝脏免受损害。World Journal of Gastroenterology上的一项研究表明，经常吃浆果也可能有助于激活免疫系统。 6.葡萄 发表在World Journal of Gastroenterology上的一项研究报告称，葡萄、葡萄汁和葡萄籽富含抗氧化剂，可以通过减少炎症和防止肝脏损伤来保护肝脏。食用整颗有籽葡萄是摄入这些抗氧化剂的简单方法。葡萄籽提取物也可以提供抗氧化剂。 7.葡萄柚 World Journal of Gastroenterology上的这篇文章同样也提到了葡萄柚，葡萄柚含有两种主要的抗氧化剂——柚皮苷（naringin）和柑桔素（naringenin），它们可能通过减少炎症和保护肝细胞从而使肝脏免受损伤。这种化合物还可以减少肝脏中的脂肪堆积，增加燃烧脂肪的酶。这表明葡萄柚也许可以预防和改善NAFLD。 8.多脂鱼 三文鱼、金枪鱼等多脂鱼富含ω- 3脂肪酸，可适量摄入能够减缓身体炎症。World Journal of Gastroenterology上的一项研究指出，ω- 3脂肪酸可以防止多余脂肪的堆积，可能有助于减轻NAFLD等疾病的影响。 9.坚果 同样的研究表明，吃坚果可能是另一种保持肝脏健康和预防NAFLD的简单方法。坚果通常含有不饱和脂肪酸、维生素E和抗氧化剂，这些化合物可能有助于预防NAFLD，以及减少炎症和氧化应激。每天吃一把坚果，如核桃或杏仁，可能有助于保持肝脏健康。当然，坚果的热量也很高，应该确保不要吃太多。 哪些食品会对肝脏造成负担？ 一般来说，健康平衡的饮食对肝脏都是有好处的。而有一些食品由于很难被肝脏代谢，会对肝脏造成负担，其中包括： 1.高脂肪、高糖食品：高脂食品包括油炸食品、快餐和许多餐馆的外卖食品，袋装零食、薯片和坚果的脂肪含量也可能高得惊人。2018年，Science子刊的一篇揭示，高脂肪、高糖饮食会导致有害的脂肪积累在肝脏，即便之后切换到更健康的饮食，对肝脏的伤害也可能无法扭转。 2.盐：既往研究已经表明，过量钠可使“细胞外基质”蛋白过量沉积，发生肝纤维化及肝损伤。减少盐摄入量的简单方法包括减少外出就餐，避免罐头肉类或蔬菜，减少或避免咸味熟食肉类。 3.酒精：在柳叶刀公布的全球疾病负担研究报告指出，2016年全球共有280万人死于饮酒，50岁及以上人群酒精相关死亡的主要原因是肿瘤，并且发现只有零消耗才可以最大限度的降低所有健康损失风险。任何想让肝脏休息的人都应该考虑减少酒精的摄入量，或者滴酒不沾。 结语 虽然肝脏在很大程度上可以自我调节，但个人可通过摄入对肝脏有益的物质，避免有害的饮食，可在一定程度上帮助维持肝脏的健康状态。 参考文献： [1] 包晓玲, 苏仁意. 咖啡与肝癌关系的研究进展[J]. 肝脏, 2014(8):635-636. [2] 罗妙莎, 董蕾, 郭晓燕. 咖啡与肝脏疾病[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016(3):340-343. [3] Bashir, K. M. I., & Choi, J.-S. (2017, September 5). Clinical and physiological perspectives of β-glucans: The past, present, and future. International Journal of Molecular Sciences, 18(9), 1906. [4] Guan, Y.-S., & He, Q. (2015, June 28). Plants consumption and liver health. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 2015. [5] 唐勤彩 , 罗和生 . 大蒜素对肝纤维化防治作用研究进展[J]. 临床内科杂志, 2018. [6] Madrigal-Santillán, E., Madrigal-Bujaidar, E., ?lvarez-González, I., Sumaya-Martínez, M. T., Gutiérrez-Salinas, J., Bautista, M., ... Morales-González, J. A. (2014, October 28). Review of natural products with hepatoprotective effects. World Journal of Gastroenterology, 20(40), 14787–14804.

2019-07-1851养生网 45岁后，身高降低了好几厘米；经常腰酸背痛腿抽筋，还有全身不固定地方的疼痛；还有人会很容易骨折…… 当我们有这些症状的时候，都已经陷入了一种沉默的疾病——骨质疏松！千万不要小看它，它不只有缺钙那么简单，严重的骨质疏松带来的一系列问题，很可能是致命的！ 5亿人有这个病，严重可引起心梗、脑梗，甚至致命★骨质疏松是什么？ ▲左侧为正常骨质，右侧有骨质疏松的骨质 简单来说，骨质疏松就是骨量减少、骨密度降低、骨的微观结构退化为主要特征的一种全身性骨骼疾病。 ★骨质疏松有什么危害？ 45岁以后，有些人只是有些驼背，完全感觉不到身体其他的异常； 有些人年纪大了，身高会降低，以为是正常现象； 有些人经常浑身酸痛，今天腰疼、明天腿疼； 还有些人很容易骨折，走路走走着走着，就骨折了…… 经过检查骨密度才发现，已经有了很严重的骨质疏松的情况了。容易骨折，是有骨质疏松症严重的后果之一，但尚不致命。 而骨质疏松引起的一系列并发症，是可能致命的，轻者是骨质疏松症使椎体骨畸形，腹部受压，引发的胃肠道疾病；脊柱骨脆弱，卧床不起，引发的肺部感染；还有致死率很高的肺栓塞、心梗、脑梗…… ★5亿人有这个病，还浑然不知！ 上海曾发布的一项中国城市居民健康调查显示：骨质疏松已成为继高血压、糖尿病、冠心病之后第四个中国城市居民常见慢性病。 以往人们总觉得骨质疏松是老年病，但在检查骨密度的20-30岁的年轻人中，有近4成骨量偏低，而这个比例，随着年龄的增加而增加。 60岁后比例超过一半，达到56%，而由于女性更年期体内激素变化的影响，这个比例在女性中要更高。 骨质疏松单纯补钙就够了？专家：不够！我们的骨看似是静态的，其实其是在一个动态的骨沉积和骨流失的过程中的。骨质疏松就是经过长期的骨流失量大于骨沉积量的一个结果。 但如果我们单纯补钙，即便是吸收到血液中，也不一定会沉积到骨骼中去，不能起到增加骨密度的效果。这是因为骨质的沉积和吸收，还需要其他营养物质的帮助。 西安市红十字会医院骨质疏松科主任医师曾玉红说，治疗骨质疏松，是一定要在补钙的同时补充维生素D的。 晒太阳，甚至强过吃药 补充维D也有自然的替代方法——日光浴。 ：“如果在阳光下配合相应的慢走、慢跑等运动，甚至有强于吃药的说法。” 一般来说，人体15%的皮肤暴露在阳光下时，每天坚持晒太阳不少于30-60分钟，差不多能够保障一天的基本需求了。 一天中有两段时间最适合晒太阳：第一段是上午6时～10时，第二段是下午4时～5时。 2.运动，骨质疏松的特效秘诀 骨质疏松在药物治疗的同时，如果配合相应的运动疗法，长期坚持做是可以改善骨质疏松状况的。 承重锻炼：可以通过行走、慢跑、网球、羽毛球等调动全身肌肉活动的项目增强骨骼；骨质疏松患者应避免进行瑜伽、普拉提、游泳及骑自行车等弯曲动作太多的运动。 平衡锻炼： 垂直站在稳定性良好的椅子后面，双手扶住椅背，分别踮起脚后跟和脚尖各重复10次；每天做一组，熟练后可尽量不依靠椅子。 双脚离墙约一脚的距离，肩膀、背部、臀部及双手贴墙，内收下巴和小腹，身体慢慢往下滑动，达到蹲马步的姿势，然后慢慢往上滑动，如此重复10次，每2-3周做一次即可。 姿势锻炼：对于已经发生驼背的患者可以采取以下锻炼方式： 坐在固定良好的椅子上，使脖子尽量直直的往后，保持下巴与地面垂直，平视前方；坚持3-4秒，休息1-2秒，如此重复5次，每天可做数次循环。 直立站在一个固定的桌子前面，臀部紧贴桌边，头保持正常位置，双手叉腰，肩膀向内使劲；坚持5秒，休息，如此重复5次，每天可数次循环。 3.洋葱+菠菜=补钙+防流失 绿叶菜是特别适合补钙补骨的食品，因为绿叶菜中含有丰富的维生素K，能帮助钙沉积入骨骼当中。 洋葱可以帮助阻止骨骼中的钙质流失；而菠菜中富含维生素K和钙质，可以帮助骨沉积，一小碗菠菜就可补充每日所需25%的钙。 看来，要远离骨质疏松这沉默的杀手，也不难，晒太阳、饮食补钙、运动，都是我们生活中需要做的事。 只要每天按照这个方法做，你一样可以在70岁时，拥有20岁的骨骼！

2018-03-04 百姓视眼 来源：柳叶刀杂志，微信公众号瘦龙健康 2017年08月29日，柳叶刀的官网上的这两个研究，让国际医学，营养学界，健康界立马炸开了锅。 今天这篇主要说第二个研究，脂肪和碳水的摄入量，对死亡率和心血管疾病的影响。 用普通人的话来说，这个研究的大意就是： 对比『多吃油』和『米面糖等主食』，哪个死的更早，更加容易得心血管疾病。 这个研究是由PURE发起的，2017年08月29日发布在全球顶级医学杂志『柳叶刀』上。 什么是PURE 这个一个大型的研究，名叫，前瞻性城市农村流行病学研究 The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)，从2013年到2013年，针对35岁到70岁的成年人，在18个国家，问卷记录了135335人的进食情况，主要调查心血管疾病方面的死亡率和饮食之间的关系。 今天我们要讲的这个研究，是PURE的一部分，他们评估了碳水化合物，脂肪和心血管疾病，和总因死亡率之间的关系。 这个研究发现： 在随访期间，他们记录了4796例死亡和4784例心血管疾病的案例，研究结果显示： 1，较高的碳水化合物摄入量，会增加总死亡率的风险。 Higher carbohydrate intake was associated with an increased risk of total mortality 2，脂肪的摄入量，可能降低总死亡率的风险。Intake of total fat and each type of fat was associated with lower risk of total mortality （各种脂肪，和碳水，与总死亡风险和心血管疾病的相关性） 3，高饱和脂肪（肥肉，椰子油等）的摄入量，可能降低中风的风险。Higher saturated fat intake was associated with lower risk of stroke 4，总脂肪，饱和脂肪，不饱和脂肪，和心肌梗死，心血管疾病的风险，没有相关性。Total fat and saturated and unsaturated fats were not significantly associated with risk of myocardial infarction or cardiovascular disease mortality. 结论翻译： 高碳水化合物的摄入和更高的死亡率有关，总脂肪和部分脂肪，能降低总因死亡率，脂肪和心肌梗死，心血管疾病没有关系，饱和脂肪可能降低中风的风险。 最后最重要的一句话：考虑到这些研究结果，全球的膳食指南，恐怕需要重新考虑定制标准了。 这里我用常人听得懂的人话，再翻译一遍： 1，吃米面糖等主食（碳水化合物的主要来源），可能让你死得更早。 2，多吃好的脂肪，吃油，可能让你活得更长。 3，吃肥肉，椰子油等富含饱和脂肪的食物，降低中风的风险。 4，吃油和心脏病没有关系，吃多少油都不会提高心脏病的风险。 5，我们信任的传统膳食指南，可能让我们越吃越不健康。 但是，大部分人还是害怕脂肪！ 最可怜是中国的老人们 看到这里，我最感慨的就是，大部分中国的老人们，已经被低脂饮食彻底洗脑，因为他们接触的所有医生，都告诉他们，要少油少盐少吃肉，饮食要清淡，清淡，然后他们就吃起了…… 多少老人，常年不吃油，一天几碗面，好几碗米饭，不敢多吃肉，不敢多吃油，最后，心脏病越来越严重，糖尿病永远都无法治愈，中风问题越来越严重。 一位女性，曾经尝试低脂饮食，素食，不敢吃脂肪，最后患有糖尿病，她移民到美国后，找到了自己的问题，最终改变饮食结构，多吃脂肪，最后成功逆转糖尿病。 很多老年人，每天看着那些吸引眼球的爆款文章：千万不能吃这个，吃这几种食物就能治疗癌症，等等。这些几百年前的形而上学的落后健康理念，仍然在他们之间互相传播，居然不知，他们最基本的饮食结构都是错误的。 除了这些，还有很多很多的健康理念，已经深深植入老年人的大脑中，他们可能这一辈都无法改变。 穷人越来越胖 在美国等西方发达国家，穷人患糖尿病，心脏病等代谢性疾病的风险越来越高，为什么呢？ 因为穷人只吃得起廉价的碳水化合物。国外的菜是非常贵的，特别是蔬菜，贵得吓人。知乎有一个问题，为什么欧美那么多穷人是胖子？很多回答都指出，菜太贵了，穷人都消费不起。 确实，主食是最廉价的食物，也是最直接的能量来源，目前，在世界上，对于很多家庭来说，不吃主食，会增加很大的一部分费用，特别是中国老人，特别舍不得，只要能吃饱，就不想花更多的钱去改善饮食。 还好，中国的菜比较便宜，大部分中国人吃菜还是吃得起的。目前，最难的是，说服中国的成年人去改变饮食结构，大部分国人都会觉得，不吃米饭，不吃面，这日子就没法过了。 我之前说过，米饭，面，和糖一样是会让人上瘾的，大部分国人已经碳水上瘾，如果你上瘾，你要想改变起来，可能需要较长的时间。 今天，我还是想发一些感慨，我想说一个信息不对称的问题，我们的很多观念来源于你获取的信息，所以，信息来源是非常重要的。 很多中国老人的信息来源是口口相传，源头是那些谈养生，谈健康的微信公众号，他们利用各种各样毫无科学依据、无耻荒诞的文字、图片，传播各种低劣，无知的健康资讯，一点点的侵蚀着认知辨别较差的中国老人的健康观念。 国外这些最新的健康理念，传到中国老百姓的耳朵里，有时候真的需要几十年。还好，现在有了网络，有了我们这些做国外科学资讯的人，让大家更加快速的了解到更多的，最新的，最前沿的健康资讯。 （膳食雷峰塔） 大部分最新的研究，最新的健康资讯，都在国外，中国国内有关健康方面的纯科学研究，真的太少太少，大多数国人还在信奉黄帝内经。 一个老的，不健康的观念，一旦植入你的大脑中，可能需要一辈子才能改变，低脂饮食的神话，在国外早就破灭了，目前在国内还是大行其道。 一个新的，健康的饮食观念，国外流行了几十年后，可能中国才会慢慢的改变，才会有人去遵循。低碳饮食，在发达国家的中产阶级，已经是一个最基本的健康共识了。 我相信，大部分看了这篇文章之后，还是无法改变自己的观念，因为他们身边的人，没有人这么吃，医生也不建议你低碳水化合物，所以你认识的人，都会觉得你是疯子，另类。 可能几十年之后，你才会发现，原来，今天你看的这篇文章才是真

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。肠上皮化生、不典型增生是胃癌前病变。慢性萎缩性胃炎被公认为胃癌前疾病，它由多种致病因素引起，在中老年人群中较为常见，如能合理管理该病并积极进行二级预防，可大大降低癌变机会。萎缩性胃炎是明确的癌前疾病萎缩性胃炎主要影响患者的消化功能，表现为食欲减退、上腹胀闷，也可以有恶心、嗳气、烧心、上腹隐痛、腹泻，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况，部分病人可以没有症状。胃黏膜活检是该病最可靠的诊断方法，以胃黏膜活检病理检查为准。萎缩性胃炎有两种类型：伴肠化生的萎缩及不伴肠化生的萎缩，即单纯萎缩。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果常不成正比。无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。病变胃黏膜细胞可进一步发生不典型增生，癌变机会明显增加。75%的重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌；另外，肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性也越高。萎缩性胃炎的发生与胃内攻击因子与防御修复因子失衡有关。幽门螺杆菌（Hp）感染是主要的攻击因子。此外，自身免疫、胃十二指肠反流以及一些外源因素，如酗酒、服用解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜炎症、萎缩。根除Hp治疗的意义Hp感染几乎均会发生慢性活动性胃炎，即Hp胃炎；WHO早已将其列为胃癌的第一致病因子。而胃癌早期症状隐匿，发现时多已属中、晚期，预后不良。据研究，根除Hp可明显降低胃癌发生的风险；流行病学统计也显示，约有50%的Hp感染者可发展为慢性萎缩性胃炎，但是，根除Hp降低胃癌发生风险的程度取决于根除治疗时的胃黏膜萎缩严重程度和范围。尽管这样，积极根除Hp对改善患者病情、预防胃癌仍具有重要意义：Hp感染是萎缩性胃炎的主要发病因素，胃黏膜受损、萎缩，黏膜防御能力下降又更易于被Hp侵袭感染，形成恶性循环。研究显示，根除Hp后胃黏膜炎症消退，胃黏膜萎缩和肠化生的发展可以停止或减缓；部分萎缩可以逆转，但肠化生不能逆转。幽门螺杆菌治疗目前主张四联疗法，即：双倍剂量的质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程10～14天，以疗程14天者根除Hp效果更好。国内第四、第五次幽门螺杆菌诊治共识推荐的抗生素是：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。甲硝唑的耐药率在国内很多地区已高达70%以上，常规剂量难以有效，提高剂量至0.8 tid可提高效疗，但副反应也明显增加。克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率在很多地区也高达30%左右，往往是根除治疗失败的原因，尤其初治失败的患者不能再使用；克拉霉素在耐药率超过15%的地区，就不宜作为一线治疗药物。阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，在大多数地区的耐药率仍比较低，可以在初治、复治病人中使用。幽门螺杆菌治疗后随访鉴于Hp是传染性疾病，而未根除者又可能存在严重疾病发生的风险，所有Hp阳性的患者只要未存在抗衡因素（如小孩、高龄或有严重疾病者，药物副作用较大）均应根除Hp，并在根除治疗后进行复查。筛查、复查Hp可采用非侵入方法，如13C、C14尿素呼气试验。幽门螺杆菌能产生较强的尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨和CO2，没有被分解的尿素吸收后以原型从尿中排出，而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌时，示踪尿素被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解，示踪碳以14CO2形式经肺呼出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中14CO2含量，以此可判断胃内有无幽门螺杆菌感染。受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用硫糖铝的质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。目前诊断萎缩性胃炎的金标准主要是通过胃黏膜活组织检查，已有胃黏膜萎缩或肠化生的患者，根除Hp后仍属胃癌高风险者，需要定期内镜检查随访：1.不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访2.中一重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次3.低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次4.重度不典型增生或高级别瘤变者需立即复查胃镜，很有必要接受手术治疗或胃镜下局部治疗

慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。随着年龄的增长萎缩性病变的发生逐渐增高。慢性胃炎的治疗目的是缓解临床症状和改善胃黏膜炎症反应。治疗尽可能针对病因，遵循个体化原则。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂或以反酸、上腹痛等症状为主者，可酌情选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。上腹饱胀、恶心等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。1.胃黏膜保护药胃黏膜保护剂其主要作用是增强胃黏膜屏障功能，增强胃黏膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有黏膜糜烂出血者，可给予黏膜保护剂。胃黏膜保护剂如吉法酯、替普瑞酮、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合。（1）替普瑞酮：动物试验证明替普瑞酮有较强的抗溃疡作用和胃黏膜病变的改善作用，可促进黏液合成和分泌的作用；通过提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃黏膜前列腺素作用，进而增加和改善胃黏膜血流作用；还具有维持胃黏膜增生区细胞的体内平衡及抑制脂质过氧化作用。（2）硫糖铝：含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于病灶表面，阻止胃酸、胃蛋白酶等损害因素进一步侵袭，促进破损黏膜的愈合；硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。（3）枸橼酸铋钾：在胃酸环境中形成弥散性的保护层，覆盖在黏膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损黏膜起到保护作用，促进受损黏膜组织的修复和愈合；降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速创面的愈合和炎症的消失，同时具有一定的止血作用。对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用。（4）吉法酯：能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。2、促胃动力药对于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。（1）吗丁琳：是一种外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。（2）莫沙必利：是一种选择性5-羟色胺4(5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增加胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。3、抑酸药慢性胃炎患者胃酸可高可低，应用抑酸药可提高胃内PH值，减轻H+对胃粘膜的损害即H+的反弥散程度，为胃粘膜的炎症修复创造有力的局部环境。（1）H2受体拮抗剂：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通过竞争性拮抗组胺与H2受体结合的作用，抑制壁细胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有较强的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。用法：西咪替丁400mg Bid；雷尼替丁150mg Bid；法莫替丁20mg Bid；尼扎替丁150mg Bid。（2）质子泵抑制剂：PPI通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后环节，因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。该抑制作用呈剂量依赖性，对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用，另一方面PPI可抑制幽门螺杆菌生长。因此对胃酸严重者或伴糜烂出血的胃炎患者，可考虑使用质子到印制剂。常用代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般使用标准剂量，每日一次多可达到较好的治疗效果。

新观念，转发供大家参考。 难怪在外国看病，医生建议只喝白开水 。 如果医院让你吊针，你还没有超过六十岁，请跟医生 说 N0。 原来身体是这样防御的： 从打喷涕到癌症的9个步骤……存在，却被你忽略了！！！ 看过了就知道为什么不建议轻易去吃药、打针、输液了! 1，打喷嚏：当病原菌.灰尘.花粉等进入鼻腔后，身体的防御系统启动通过打喷嚏的形式把它们打出来 。 2，咳嗽：如果病原菌没有被打出去就会进入上呼吸道.支气管.身体启动第二道防线咳嗽将病原菌咳出。而我们以为咳嗽是病.马上吃止咳化痰的药大量的抗生素（消炎药），将本来要排出体外的病原菌又压回身体里面去，于是身体的防御系统进入了第三步。 3，乏力没有食欲，身体告诉我们要好好休息，集中体力对抗进入身体里的病原菌，往往在这个时候我们会强迫自己吃饭，吃饭需要消耗能量来消化食物，身体不想吃饭我们就不吃，增加喝水量同时多喝蔬果汁。如果这一步没做好身体将进入第四步。 4，发烧，一方面表明病原菌进入了血液，身体的就启动免疫力表现为发烧，将病原菌烧死，当温度升高到38.5度时免疫力会增加一倍，温度升到40度大部份病毒将被烧死，我们只要喝足够的水，人体永远不会烧出问题，而我们打退烧针，吃退烧药却帮了病毒的忙。于是身体将进入了第5个阶段。 5，过敏，防御系统要将血液里的毒素排出体外，因此皮肤会过敏，而我们现在大多数人用抗过敏药.涂药膏.将本来要通过皮肤排出来的毒素，再度压进身体里。 6，发炎，身体为了保全大局，将血液中的病毒和细菌集中在一个地方，因此会出现红肿热痛的反应，我们又消炎吃大量的抗生素，又帮了病毒的忙，身体没有办法只能进入第7个阶段。 7，溃疡，人体是非常智慧的为了保护身体，因此在发炎的地方烂掉也不会让病原菌到处跑。这时原材料不足的话，身体将溃疡部位纤维化进入第八步。 8，纤维化.硬化.疤痕化.身体为了保护自己将溃疡处包裹起来，疤痕硬化后病原菌也不能活动了，功能也不好了，人们为了舒服又是大量的抗生素，50%的死亡跟硬化有关，进入第9步。 9，癌变，肿瘤化，细胞为了适应新的环境只有突变，癌细胞是在严重缺水，缺氧，缺营养的情况下形成，从一个癌细胞发展到绿豆大小需要10-15年时间，而从绿豆大小发展成鸡蛋大小只需要一年，癌症的潜伏期最少都有10-15年时间。 在从打喷嚏到癌症的这九步中，每走一步，我们只要听听身体的声音，多喝水，注意休息，给足细胞所需的原材料，身体会自己去修复，我们才可以优雅的老去，而不会被病痛折磨至死。