案例:王某,女,32岁,四川大英人。与丈夫陈某在广东东莞打工。 近2年王某因全身疼痛到当地医院就诊,治疗3个月,不见好转。 于是到广州中山医科大学附属医院等大型医院各科室就诊, 先后经过查血、 照片、
一、目前慢性疼痛的现状 世界卫生组织把持续一个月以上的疼痛定义为慢性疼痛,应该说慢性疼痛是一种疾病,而且慢性疼痛会直接导致我们肌体功能的失调,免疫力下降和诱发各种并发症。 慢性疼痛患者数量众多,这里有几组数据:第一个,就是现在患有疼痛类疾病的人数占总病种的10%到15%,感冒病人最多,但是慢性疼痛就仅次于感冒病人; 第二个,就是30%的成年人都患有慢性疼痛疾病,就是我们中国每天的三个门诊病人里面其中就有一个人是因为疼痛症状来看病的; 第三个,就是我国这样一个13到14亿人口的一个国家至少就有1亿的疼痛患者。特别是老年人的发病率更高,达到50%以上。 而且老百姓有很多问题得不到解决,最令人担忧的是现在的疼痛患者群越来越年轻,比如说我们的白领,因为电脑的出现,因为工作压力的增大,这个让人非常担忧,因为这些白领都是社会的中坚力量,都是主要生产力。目前慢性疼痛的治疗,往往同时采取包括药物、神经阻滞、物理、康复、心理等综合治疗措施,有的患者有较好的疗效,而有的疗效似有似无,使他们受到慢性疼痛的困扰,陷入“花钱无数,就医无门”的困境中来。 二、有哪些方法可以攻克顽固性疼痛? (一)神奇的银质针针刺疗法---传统的针结合现代的理念---攻克慢性疼痛不再是个梦我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久, 相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。 中华民族祖先创立的中医药学体系(中医理论、中药学、针灸学),其中针灸学占有相对独特的地位。 迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓, 广为流传至世界各地。 但是,我们对银质针针刺疗法,它在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知,它仅在南方民间医生中单传沿用。 20世纪70年代,上海市静安区中心医院骨科主任宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上,以软组织损害性压痛点分布规律,即严格按照人体软组织外科解剖,采用民间流传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法,取得了意想不到的疗效。既有强烈的镇痛作用,又有远期的治痛效果。更为惊奇的是,发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应,即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。也就是说,经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症,采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今,这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲,银质针疗法看似行针,依然遵循“宁失其穴,毋循其经”原则,实为松解手术,已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。从二十世纪七十年代以来,约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者经采用该疗法,收到极为满意地疗效,治愈率达90%以上。在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员,已成为人类疑难痛症的克星之一。 (二)疼痛射频治疗系统——最先进的设备结合最先进的理念——让疼痛治疗更容易 疼痛射频治疗系统,是世界上较先进的疼痛治疗设备。射频疼痛治疗系统是通过电缆连接输出高频能量波,使针尖上的组织或生物功能发生改变,达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质产生的目的,从而达到治疗疼痛的效果。 这两种治疗方法,互为补充,让顽固性疼痛变得驯服,让疑难痛症变得简单,让原本要四处求医的患者少走弯路,让难过的日子变得容易,让原本紧皱的脸舒展开来,让不和谐的家充满了笑声。 (三)哪些疾病可以使银质针和射频治疗? 1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症 (1)颈肩臂痛 (2)腰臀腿痛 (3)头部与面部痛 (4)肩周炎 (5)膝关节痛 (6)跟底痛 2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候 (1)半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木 (2)头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊 (3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难 3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象 (1)痛经、阳萎、生殖器痛 (2)胸闷、气短、失眠、心悸 (3)腹胀、腹痛、便秘(4)尿频、尿急、排尿无力 4.外周神经系统 三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、枕神经痛及其他外周神经疼痛。 5.与脊柱相关的疼痛 颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎术后殘余痛 6.癌症疼痛:顽固性癌痛。 7.各种疑难痛症 (四)哪些情况不宜使用银质针和射频治疗 1.严重的心肺脑血管病、肾功能衰竭者 2.月经期、妊娠或贫血衰弱者 3.血小板减少等血液疾病或有出血倾向者 4.不能配合治疗者
直播时间:2021年05月29日19:59主讲人:李信明主任医师遂宁市中心医院疼痛科
直播时间:2021年03月06日19:59主讲人:李信明主任医师遂宁市中心医院疼痛科
直播时间:2021年02月20日19:55主讲人:李信明主任医师遂宁市中心医院疼痛科
导致疾病的原因很多,其中肌肉缩短导致各种病症,在临床中极为常见但又极易忽略,由此引起机体病变的机理无人探讨,其临床表现多种多样,呈现多系统化。本文就肌肉缩短致病原理的提出,前人相关研究成果,相关理论,肌肉缩短的原因,肌肉缩短的致病原理,临床表现及治疗相关事项作简要探讨。
省级疼痛适宜技术推广项目“密集型银质针松解术治疗慢性疼痛”培训班第一期圆满结束http://www.sns120.cn/a/n3/201707/6887.html为培养更多的慢性疼痛诊疗医生,更好地为疼痛患者服务,2017年7月3日,由遂宁市中心医院康复中心举办的四川省卫生计生委批准的适宜技术推广项目“密集型银质针松解术治疗慢性疼痛”培训班第一期在遂宁市中心医院门诊三楼第三会议室开班。培训历时5天,来自省内外47名学员参加培训。培训期间的上午,结合现场演示与远程临床观摩,共作了28例密集型银质针松解术治疗颈肩腰腿痛演示,重点演示了软组织外科学查体、密集型银质针布针方案与定位、针刺方法、针刺风险防范、银质针电加热方法(内加热与外加热)及麻醉枪的使用;下午进行集体理论授课,由李信明,任正强,王琼三位硕士研究生进行了10个题目的理论教学,内容涵盖软组织外科学的无菌性炎症致痛理论、压痛点检查及强刺激推拿、密集型银质针松解术等主要内容,讲者融合各自对软组织外科学的理解,将课程内容讲授得实用、丰富、生动、有趣。在开班仪式上,康复中心主任胡可慧及康复二病区主任冯庆奎分别致开学典礼辞,祝贺第一期“密集型银质针松解术治疗慢性疼痛”培训班开班;结业典礼上,来自河南的杨保介医生、广元市第二人民医院疼痛科的郭芳医生、射洪县板板桥村的高东波医生分别谈了自己的学习体会,一致认为这是一次务实的学习班,各自都有极大的收获。最后冯庆奎主任为参培学员颁发了结业证书,对本次培训中提供远程实时影像直播技术支持的信息科表示了诚挚的谢意,并祝贺本次培训班圆满成功,同时为下一期培训班的举办提出了更高的要求。
中国科协主席韩启德发表“颠覆性”报告称医疗并不如想象中全能——医疗对健康只起8%作用 民众须警惕“过度诊断”本报记者 邱晨辉 《 中国青年报 》( 2014年05月25日 01 版) “高血压是疾病吗?”“高血压需要治疗吗?”“如果你得了高血压,你治疗吗?”在今天中国科协年会开幕式上,全国政协副主席、中国科协主席韩启德没有像往年那样致开幕辞,而是选择在特邀报告环节连续抛出这三个问题,开启了其题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的报告。他还颇有兴致地告知与会者,这个报告将涉及一些“颠覆性的意见”,但都有依据,“是个人一家之言,只提供一个侧面”。在提出第一个问题后,韩启德自问自答:“不是,高血压只是危险因素。”他援引《辞海》里的说法,疾病是指人体在一定条件下,由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。疾病必须要有劳动能力受到限制或者丧失,并且出现一系列临床症状,而大多数高血压病人没有这些情况,因此不是疾病,是危险因素。既然不是疾病,需要治疗吗?韩启德曾面向500多位博士生提出这个问题,当时,有1/3的人没有举手,没举手的说:“既然不是疾病,我为什么要治疗呢?”那些举手的人则说,“大家都知道高血压要治疗,而且是危险因素”。接着,韩启德告诉这500多人一个研究结果:对高血压病人的降压治疗可以降低25%~30%的心脑血管事件危险,这个作用很显著。说完以后,他再次问,高血压需要治疗吗?这一次,大多数人都举起了手,“是需要治疗的”。紧接着的问题就是:如果你得了高血压,你治疗吗?很自然的,大家都举起了手。这时,韩启德又给出一个出人意料的数据:我国40岁以上高血压人群,10年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计为15%左右。降低30%发生率,即降为10.5%,也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压,只有4~5个人受益,还有可能存在药物副作用,加上服药的经济负担。现在再问:“你愿意终身服药吗?”全场静默了。医疗并非如想象中的那么全能,一定要摆正医疗的定位。韩启德说:“医疗对人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的,因此我们应该有一个更好、更全面的看法。”“小概率要干预效果绝对是很小的,但是要落实到个人的话,谁也不能确定自己是在1%的人里面,还是在99%里面的人。”韩启德接着以高血压、糖尿病前期、骨质疏松举例说,当前针对危险因素进行干预的实际结果是,极少有个人因采取措施而受益,绝大部分干预没有任何效果,其中有些人的健康反而因此受到损伤。让韩启德担忧的是,这是公众所不了解的,尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。他以美国一项研究为例,这项研究涉及7.6万例病人,55岁~74岁的男性,一半人每年测一次PSA(前列腺癌的一种筛查方法),一半人不做检查,结果怎么样呢?筛查组发现前列腺癌每1万人中有108人,对照组只有97人,前者增加了12%,也就是说PSA筛查以后发现的病人增加了。但是13年以后,结果是,这两组检查和不检查,死于前列腺癌的人没有任何差别。无独有偶,再来看肺癌,美国做了45万人的研究,做各种筛查办法和不筛查比较,发现每年做X胸片和不筛查差别,每年做两次以上高频度的X胸片检查,肺癌死亡率反而增高。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较,死亡率似乎降低,但是没有显著性差别。回归到一个普通民众更能理解的问题:我们做常规体检还有意义吗?韩启德说,有一个研究表明,除去老年人,做不做健康体检,对死亡率并没有影响。“但现实是,几乎所有的民众,不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查,再加上现在的医患关系,更要查了。”韩启德如是说。怎么办?这位国际知名病理生理学家并未给出具体的建议,但他给出了一个原则——针对低概率事件要作出合理决策,从而降低危险因素,提高筛查干预措施的效率。此外,还要解决观念问题,“医疗费用”解决基本医疗问题时疗效非常好,而如果用在后期临床晚期病人身上,花很多钱但疗效很差。“同样的钱如果用在基本的医疗上,获益的人数就会非常多。所以,我们要把这个钱用到最合理的地方去”。“我们现在的医疗出了问题,不是因为它的衰落,而是因为它的昌盛,不是因为它没有作为,而是因为它不知何时为止。”韩启德说,“在宗教强盛,科学幼弱的时代,人们把魔法信为医学,在科学强盛、宗教衰弱的今天,人们把医学误当作魔法。”
疼痛认识八误区误区一:疼痛不是病,能忍就忍着! “疼痛”是每个人一生中体验最早、最多的主观感觉,是人体组织器官受损伤的主要信号。它作为一种保护性信号,使人躲避危险或去看医生。对于尚能忍受的慢性疼痛,
有人说,病从口入,而现病更是,糖尿病、高血压、高血脂、痛风等均与饮食有关。环境变化,个人不能控制,但饮食个人是可以控制和选择的。选择健康的饮食方式,让我们更健康!素食健康:400名素食者长期调查跟踪全无现代病2011年10月11日 09:59来源:凤凰网华人佛教综合字号:T|T6人参与5条评论打印转发(图片来源:资料图)长期的素食,对人体健康的影响如何?是好?是坏?不少社会人士及素食家们对此问题非常关心。特别是近年来,血管硬化问题严重地威胁了人类的健康与生命。在许多国家因血管硬化而引起的心脏血管及脑血管病变,年年被列为首要的死亡原因。在造成血管硬化的诸多因素,如血脂增高、高血压、肥胖、缺乏运动、紧张、抽烟、内分泌及维他命不平衡等,多吃动物性脂肪为主要因素。这么说来,吃素究竟对血管硬化有无预防及治疗的效果?中国佛教信徒的长期素食对身体健康有何影响呢?台大医学院实验诊断科医师在陈瑞三教授的主持下,提出了十多年来极有学术价值的调查结果。他们运用血液自动分析器、蛋白质电气泳动器、同位素测定器、心电图、X光、眼底镜等现代医学仪器和方法,从多角度来分析长期素食对人体的影响。调查普及台湾省及台北市各地几十所寺庵,花了两年多的时间赴全省49座寺庙,接受调查的一共有394人,他们的吃素时间从一年以上,最长达七十二年不等。非素食者血蛋白平均6.1—11克,素食者则6.6-8.8克。以最新仪器“电气流动法”测试,也证实素食者血蛋白完全正常,且比非素食者更平和稳定。首先看素食者每日所摄取的食物营养是否适合现代营养标准?调查结果显示,其总热量、脂肪、醣质、磷质、维他命A、C皆比标准量多。少于标量者为蛋白质、钙质、铁分、维他命B、菸酸,但是比标准量少的这五项,就是非吃素的中国人,也有相似的倾向。此与中国人食物的质量及嗜好有密切关系,并非吃素者独有的现象。在进一步分析素食者的血液及尿的各种成份与非素食者的比较中,发现素食者与非素食者的总蛋白质量及各种蛋白质量非常接近。此外,吃素者的尿素氮、肌酸肝及尿酸等成份,也都在正常范围内。这些结果中显示,虽然吃素者所摄取的蛋白质与非吃素者不同,但其血液中各种蛋白质却相差甚微,且长期吃素者的血清蛋白质之质量皆不逊于非吃素者。(图片来源:国际素食者联盟)如何预防及治疗动脉硬化症实为目前医学界的一大课题。虽然其原因尚不十分清楚,身体脂肪之质与量的变化却被认为关系重大,特别是饱和脂肪酸在食物中及血液中的多寡与该症的发生最为密切。饱和脂肪酸在肉类、乳类、乳加工品、蛋类食品中含重高,在植物性食品中含量低,而植物性食品中不炮和脂肪酸含量高者多。自从1952年美国Dr. L. W. Kinsell 等证明人类食用不饱和脂肪酸含量高的油(如玉米油等植物油),可降低血液中之胆固醇的实验结果发表以来,世界各国有关方面的研究报告相继而出,但是大部份论文所调查的人数及吃植物油的时间尚嫌不足。对于这一点,中国素食者可说是能提供世界上独有的宝贵资料,因为我们能从更多的人数和更长期且严格的植物性素食者中,对此问题深入调查。中国吃素者常食的油类,以花生油、黄豆油及菜籽油为主,并加上小量的麻油,这些都属于不饱和脂肪酸含量高的油类,长期食用很明显对血清脂肪有良好的影响。同时分析结果也显示,吃素者的血清胆固醇、三酸甘油脂、磷脂及全脂各成份都比非吃素者低得多,且吃素者的不正常脂蛋白质型者居少。人体有无患上动脉硬化症?若患此症,其程度又如何?对于这两个问题,检查眼底血管是重要且可行的方法。因此,在台大医院眼科医师们的协助下,他们用眼底镜检查吃素者的眼底血管,结果亦明显地证明了吃素者患动脉硬化症者为数甚低,且其程度也以轻度者较多。在研究调查中,他们同时发现了一个非常特殊的结果,即长期素食者中不仅患动脉硬化症者少,且呈眼底静脉扩张者为数甚多。眼底静脉扩张系一种低血压的现象,普通非吃素的中国人中呈此现象者不会有这么多,这也是长期吃素者患动脉硬化症少的另一有力证明。此外,他们也分别以年龄及性别在血压方面作了调查,结果吃素者患高血压的甚少,且平均血压比非吃素者来得低。但是,长期不吃动物性食物会不会引起贫血呢?对此问题,陈教授也由多方面加以求证。从血液成份中与贫血有关的红血球数及血红素的检查中,发现吃素者的平均值与非吃素者非常接近,且患贫血的比率也不比一般非吃素者高。通常有人觉得,吃素者皮肤颜色显得略黄,但这并非因贫血而引起的。维他命B是为身体造血不可缺的重要成份,其供应通常靠动物性食物为主。从植物性食物中,人类很少能得到其所需的维他命B,因此理论土来说,不吃动物性食物会发生维他命B的缺乏,而维他命B的缺乏又有导致巨红芽球性贫血的可能。但在调查中,居然没有发现吃素者有此症状,虽然他们血中维他命B量降低者占70%。总之,调查结果显示,长期素食对成年人利益多多,特别是对中年人及有动脉硬化倾向的人,非常有益。