武汉科技大学附属天佑医院儿科科普号

经常有家长拿着尿不湿上的粪便标本或放置很长时间的粪便标本来化验，当检验人员告知患儿家长，标本不合格需要重留时，家长会很不理解。那你知道留取粪便的时候需要注意哪些事项吗，都有什么讲究？ 做粪便检测，是为了了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、根据粪便的性状、组成；了解肠道菌群分布是否合理，因此，标本的正确采集和送检就显得很重要了。做粪便化验的标本我们应该如何取呢？ 1、选择干净、干燥的容器 采取新鲜粪便，装在洁净、干燥无吸水性的有盖容器（或塑料袋）内，粪便不能混进尿液或水。因为粪便里可能含有诊断意义的红细胞、白细胞，如果由于内外渗透压不同及其他原因，使这些细胞破碎了，就会造成化验假阴性的结果，误导医生的诊断，造成病情延误，或者加重。 2、拇指大小的粪便量 采集标本时建议用干净竹签选取含有粘液、脓血等的粪便；大概的量为大拇指末段大小（约5g），如果你只取了正常部位的粪便，检验人员就会看到正常的镜下结果，只有得到阳性标本我们才能得出阳性的检验结果，从而为医生提供准确结果。 3、一小时内的粪便 标本采集后一般应于一小时内送检，时间过长可能因为粪便的酸碱度及粪便里含有的消化酶等影响导致有形成分破坏分解，出现假阴性结果。 4、选粪便中异样的部分 粪便如果有问题，可以观察到平时看不到的一些东西，比如，像鼻涕一样的粘液，颜色泛红的冻胶样东西，或者虫体样东西等，选择时尽量选这些部分留标本，检查的结果可以更加准确，避免假阴性。 5、还要考虑饮食的影响 如果要查潜血（隐血）试验，最好在留粪便前2到3天不要进食肉食类食品。

冬季预防哮喘注意事项烟味害处大 “一手”　“二手” “三手”烟均会威胁到宝宝稚嫩的呼吸道、口腔、交感神经和成长中的大脑，使宝宝患呼吸道疾病。 【安全提示】有吸烟习惯的家长最好能够戒烟，对自己对孩子都是好事。倘若不能戒烟，应将家中和车内设定为绝对的“无烟区”，严禁任何人在宝宝周围吸烟。在公共场所发现有人在宝宝旁边吸烟，应尽量远离。 香水，化妆品的气味 香水、空气清新剂、化妆品、烫染发膏、洗涤用品等都含有芳香剂，大量的化学成分会通过口鼻、皮肤吸收进入宝宝身体，引发敏感宝宝哮喘、头痛、打喷嚏、流眼泪、呼吸困难、头晕、喉咙痛、胸闷、活动过度等症状，影响大脑发育。 【安全提示】妈妈应尽量少用香水以及含有香水的产品。净化房间异味不建议使用清新剂，可以养盆栽植物或摆放柚子皮等让空气清新。 车内污染 新车的车椅座套、坐垫和车顶内衬中含过量的甲醛和苯等有害气体，挥发时间可持续6个月甚至一年，长期接触会对宝宝呼吸系统和神经系统造成危害，引起眼睛红肿、咽喉不适、胸闷、气喘、皮炎等病症。 【安全提示】新买的私家车半年内避免让宝宝乘坐;半年后乘坐时，也应控制宝宝呆在车内的时间。做好车内空气质量清洁检测，定期保养。车内不要买刺激性很强的装饰品，不要放置一些香水或芳香剂“吸味”。 汽车尾气 马路上大量的汽车尾气，其中的铅和一氧化碳可使宝宝铅中毒或一氧化碳慢性中毒，其中的一氧化氮和二氧化氮，也可能导致宝宝中枢神经的瘫痪、痉挛和呼吸系统疾病、免疫功能下降。 【安全提示】尽量在上午9点以后，下午7点以前带宝宝在树多地方，多带宝宝在郊外、公园、小区活动，远离街道、公路和公共汽车站。不要在马路边长时间逗留，遇到车流密集的路段，尽量把宝宝从婴儿手推车里抱起来。 室内装修，新买家具气味 由于近年居住条件改善，不少家庭搬迁新居，新居中可能存在含量超标的甲醛、苯、氨等强致癌物，会使宝宝免疫功能下降，诱发哮喘，甚至会引起白血病。 【安全提示】新居装修后应通风和净化，进行较长时间的“晒房”。入住前请专业的检测公司对房内空气进行检测。儿童房内的家具要按照国家标准选择，房内装饰不做吊顶，不铺地毯，少用有颜色的油漆和涂料。入住后也要注意经常通风。 樟脑丸气味。 现在市面上的樟脑丸基本上并不是由樟树提取的天然樟脑制成，而人工合成的“樟脑丸”含有一定毒性。 有些妈妈喜欢把樟脑丸或卫生球放入衣柜里，防止衣服被虫蛀。但樟脑丸中的萘和樟脑具有强烈的挥发性和毒性，能透过新生宝宝稚嫩的皮肤和黏膜渗入血液，可能引发新生儿溶血性黄疸，甚至危及生命。 【安全提示】宝宝的衣物用品应远离樟脑丸、卫生球，接触过樟脑丸、卫生球的衣物，尤其是内衣裤等，穿前应先在日光下晒一晒，或把衣服放在阴凉处晾几天。保持宝宝贴身用品干净、无毒的最好方法是在洗过之后用热水烫一遍消毒。 浓郁的花香 春天百花开放，妈妈都会让宝宝闻闻花香，但过于浓烈的花香有可能会引起宝宝不适，例如，月季花香会让宝宝憋闷、头晕，呼吸困难;百合花香使宝宝神经中枢神经异常兴奋，甚至引发流泪、皮疹、嗓子疼痛等症状。 【安全提示】有宝宝或者过敏体质者，家中最好不要有鲜花。带宝宝到户外活动时，也应让宝宝对鲜花敬而远之。 生活中还有很多的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原，家长应该注意让孩子尽量不要接触到这些致敏物质。

工作中我们遇到很多家长都有一个疑问，那就是，对于哮喘的孩子经过治疗，在症状和病情得到控制后是否还要治疗? 患儿在病情发作、出现呼吸困难时来找医生开药家长觉得是必须的，但是，一旦症状缓解，他们就会被动或主动的“忘记”医生制定的方案自主停药。这样的后果可想而知:哮喘时好时坏，反复发作。 那么，哮喘在没有发作时需要继续用药吗？ 哮喘无法彻底根治，但是可以控制。根据Gina方案，哮喘的防治不同年龄都有具体的方案，需要一定的时间来完成。哮喘的发病往往有很多不确定因素，人们防范意识再强，也仍有发病的时候，因此，规范治疗就显得尤为重要。只要通过规范的治疗，就可以让患者减少哮喘发作次数，能够像普通人一样去正常的生活、工作和学习，甚至终身不发作，达到临床上的“痊愈”标准。 本文系易文龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我们经常听说某个人咳嗽时间长了，医生会说“变异性咳嗽”这个诊断，那么什么是变异性咳嗽呢？变异性咳嗽正规的叫法是“咳嗽变异性哮喘”。 咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。机制是轻微的气道收缩并不伴有肺功能的减弱或喘鸣；咳嗽受体敏感性增加。 持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）凌晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应。有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断。

儿科门诊经常遇到的case儿科门诊经常遇到家长带宝宝来查有没有寄生虫感染，医生通常的做法是留大便，查虫卵，查完后，大部分的报告是阴性，是不是说阴性的就没有感染呢？答案是不一定，为什么?原因是检查方法通常是挑一点点粪便做涂片，那一点点的粪便能代表一次排出的所有粪便吗？显然是不能，所以误差就产生了，

儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。粗糙的食物不能在胃内消化完全，就会影响到小肠对营养的吸收。久而久之，降低了孩子的体质。龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦；此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形，因此对于儿童发生的龋齿要及时进行治疗。 不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。 龋齿对儿童健康的危害是多方面的，对全身健康的危害有：1.影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。2.引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病.3.龋齿引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶，在过度疲劳，感冒等身体抵抗力降低时，可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。研究表明有深度龋齿、残根、牙糟脓肿的儿童，81%出现局部淋巴结肿大，尤其是颌下淋巴结。在龋齿治疗后，70%的肿大淋巴结可以消退。4.患龋齿儿童的口腔温度较正常儿童高，血中白细胞总数升高，血沉增块，红细胞减少，血色素低下，血清总蛋白改变。当龋齿治疗后则恢复至正常，但血清总蛋白蛋短期内改变不大，因此，当孩子不明原因的低热、贫血、白细胞升高和血沉增快时，不妨首先进行口腔检查。 5.造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严 重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利. 对局部健康的影响有：1.造成面部发育不对称。2.恒牙错牙合和发育不良。3.颌面部畸形。4.继发其他牙病。5.其他如影响儿童发育，造成偏食和食欲不振等。6.助长口腔不良习惯。