湘雅二医院儿童医学中心科普号

高烧本身并不会直接导致大脑损伤或烧坏大脑。目前没有证据表明，发热本身会导致神经系统损伤。很多家长担心发热把孩子脑子烧坏了，其实发热一般是机体针对外来病原体作出的保护性反应，它只是一个临床症状，并不是疾病。高烧可能是某种疾病或感染的症状，而这些疾病或感染可能对大脑造成损害，比如脑炎脑膜炎，复杂性热性惊厥等。严重的感染或高热可能导致脑部炎症或其他并发症，从而对大脑产生不良影响。在高烧期间，儿童和成人都可能出现一些神经系统症状，如头痛、意识模糊、抽搐等。这些症状通常是由于高热引起的，而不是直接由高热造成的大脑损伤。然而，如果高热持续时间较长或温度过高，可能会对大脑产生一定的影响。因此，在高热发生时，尤其是对于儿童，及时降温、保持水分摄入和就医非常重要。如果出现高热或其他神经系统症状，建议咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议

患以下疾病的儿童可以使用生长激素治疗:儿童生长激素缺乏症、宫内生长迟缓伴生后持续矮小、Turner综合征（先天性卵巢发育不全综合征）伴身材矮小、特发性矮小、Prader–Willi综合征身材矮小、儿童慢性肾功能衰竭肾移植前相关生长不足，Noonan 综合征。

身高的影响因素很多，所以造成儿童矮身材的病因很多，应到正规医院检查明确儿童矮身材的病因，在明确病因的基础上进行病因治疗。不宜盲目听信广告，给孩子乱吃补品、乱吃所谓增高药物，有些药物可能含有性激素，虽然短期内身高增加，但会导致骨龄快速增长，骨龄超过年龄，消耗生长潜力，导致性早熟，使孩子的骨骺提前闭合，使孩子的身高增长期缩短，导致成年身高受损。

说到长个子，简直是家长们最关心的问题。话说咱们中国人，真的好像是被穷怕了，矮怕了，好像个子低人生就会白白增加许多坎坷：上学被排挤，工作被阻碍，连找对象都要被别人挑三拣四。更甚至国外有调查证明，个子高的人年均收入确实比个子低的人高那么一些，就冲这一点，咱也得使足劲儿给孩子把个子“拽”上去！长上来，幸福好几代！ 那么，冬天来了后，大家都知道，我们的人体就会处于一个纳藏的状态。春天的升发是两个对立的状态了。人体纳藏，那意味着人体的各种激素分泌都处于一个缓慢的状态。据世界卫生组织调查，儿童的生长速度在一年四季中确实有所不同，春夏身高长得快，秋冬体重增长快。 分析显示，冬季人的新陈代谢较慢，生长元素缺乏。冬天的时候，如果家长不注意孩子的身高生长问题，也会拖了孩子长个子的后腿。的确，冬季不是孩子长个子的好时机，但不意味着一定一点不长。 许多孩子冬季活动少、日照少，导致吃下去的食物里钙质就很难吸收，直接影响他第二年的身高生长；有的孩子冬季容易生病，结果造成营养不良，不能提高身体长高需要的营养。还有的孩子倒是被家长喂了太多食物，导致消化不良，胃口不开、反应迟钝，也会影响身高的增长。更普遍的现象是，大多数孩子的免疫力在冬天表现得尤为低，经常生病，这样身体处于一个维护自身健康的状态，哪里还“顾得上”生长？ 冬季这样做，孩子照样长个子 首先，要给孩子有营养的食物，同时营养要均衡。 食物中特定的营养物质对支持孩子的免疫系统起着关键作用，有时吃得好，孩子才能少生病。当然这个吃得好不仅仅是指大鱼大肉，而是指的是营养的全面和均衡。需要提醒的是，摄入足够的水分也有助于增强孩子抵抗力。 其次，运动和锻炼是增强孩子抵抗力的好途径。 不论在什么季节，都应该鼓励孩子多参加运动，这样可以加快孩子体内循环，增强宝宝胃口，并有助于获得良好睡眠。医学证明，运动可以促进淋巴在孩子体内的循环，而淋巴拥有很多抗感染细胞，身体少生病，才能长个子。 运动有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨内沉积，促进生长激素的分泌。所以冬天孩子最好选择中等强度的运动，如跳绳、慢跑等，以微微出汗为度。 再者，孩子在冬天要保证足够的睡眠，每天至少确保8小时以上。 因为生长素的分泌在人入睡后45~90分钟内明显升高，且夜间生长激素的分泌超过全天量的一半以上。所以，家长不要在早上6点前唤醒孩子。 第四，每天都要让孩子晒太阳。 适当的自然光照可以保证孩子的免疫系统正常工作。多到户外运动吸收紫外线会促进维生素D的形成，从而改善孩子对钙的吸收。 第五，一旦孩子真的生病，也不要惊慌。 轻微病菌的感染，比如感冒、发烧等疾病能帮助孩子完善抵抗力，增强身体体质。 现在，由于饮食、性早熟、环境等因素影响，有的女孩10岁左右就来了月经初潮，这也意味着她们将在十三四岁提前缓长、停长；而男孩子则在十四五岁提前停长。这类孩子在秋冬季的缓长、停长就属于不正常了，需早提防。 冬天可以常吃这些食物，帮助孩子长个子 菜花：菜花的维生素C含量高，可以保给骨骼发育起加速度作用。 芋头：含有丰富的蛋白质，蛋白质是生命的基础，对骨细胞增生和肌肉、脏器发育大有好处。 黑木耳：木耳中富含铁，铁是合成血红蛋白的必需物质，食物中供给铁不足，必然使血红蛋白合成受阻，生长发育、智力发育、免疫功能等均会受到影响，孩子可能经常生病。 藕：生藕含有20%的糖类物质和丰富的钙、磷、铁及多种维生素。钙、磷、镁等矿物质是构成骨骼架构的最基础元素。 百合：百合富含氨基酸，氨基酸不仅有助于孩子长高，也有助于细胞恢复活力。 萝卜：富含各种维生素，是孩子生长所不可少的。

近日，一位12岁的女孩，身高155厘米，经检测，结果让家长和专家大吃一惊，12岁的年纪却是16岁的骨龄，成长板已趋于关闭(较正常骨龄早4年)，最多能长1-2厘米，可按父母遗传孩子身高应在168厘米，少长了十多厘米，专家说早熟导致的骨龄偏大，使骨骺生长板提早闭合，是孩子停长的直接原因，这个意想不到的结果让父母追悔莫及。 原来孩子9岁时就发育了，身高也一直比别的孩子高，父母又很高，根本就没在意，可近一年孩子没怎么长了才着急起来，结果因性早熟导致的骨龄偏大是孩子停长的直接原因。孩子从6岁开始就跟妈妈使用一样的化妆品了！殊不知，这些化妆品内的雌激素可造成孩子早熟，导致骨龄增大，使生长板提早闭合。 5岁女孩吉吉二个月内常喝蜂王浆，结果乳房增大；酷爱吃油炸、膨化食品的小峰，只有6岁就长出了胡子；体重41公斤的8岁女孩，因肥胖导致内分泌失调而来了月经；小花常跟着家长看成人言情电视系列剧，孩子变成了“小大人”...... 近几年，性早熟已经成为小学、幼儿园孩子的常见疾病。据调查，上海3-9岁儿童的性早熟发病率约为3%。孩子提早发育，生长期过短，导致成年后身材矮小。生活上的不便，严重影响正常生活和学习。与同龄孩子外在的不同，很容易使孩子产生自卑情绪、心理障碍，甚至造成严重的心理创伤。孩子出现以下早发育倾向，家长就要注意了： 8岁前女孩出现乳房疼痛、触之有核状物，乳房外观有隆起现象，或乳头突出，色泽有变；有阴毛；阴道出现少量分泌物；身高增长加速。 9岁前男孩出现阴茎增长、睾丸增大；有频繁阴茎勃起现象；身高增长加速；开始变声、长出胡子。 性早熟是一种现象，其原因复杂。生活水平的提高，生活环境的污染文化传媒的不良影响，都对其产生一定影响。但是，一个重要的因素不能忽视，那就是食品的问题。 食品种类繁多，孩子摄入雌激素过量 为什么儿童性早熟的现象越来越多呢？正如徐州的一位专家分析的一样：这是过多食用雌激素含量较多的食物导致的。雌激素含量较多的食品主要有豆浆、蜂蜜、催熟水果、短期养殖成熟的甲鱼和鸡鸭猪牛羊肉等。对于这类食品，完全杜绝也是不可能的事情，对于家长来说，没有腿的食品比两条腿的好，两条腿的比四条腿的好，能够做到的也只能是让孩子“能少吃就少吃”了。毕竟孩子不可能不与父母在一起吃饭，也不可能生存在食品的真空里。 儿童食品监管标准低，直接导致性早熟现象 在我们国家什么是儿童食品？儿童食品似乎成了“儿童喜欢的食品”的代名词。而实际上儿童食品应该是“儿童适合的食品”、“对儿童健康有益”的食品。对于儿童食品的监管，我们就要提高到更高的标准上来。遗憾的是，很多儿童食品的添加已经没有了底线，味道是调制的，颜色是调制的，果肉是调制的。最为可怕的是里面还有很多危害性发育的食品添加，直接导致了性早熟现象的发生。 所以，性早熟食品安全最重要！另外，减少光污染也很重要，小孩尽量少看电视，尤其是有男女亲密镜头电视最好不看，不玩手机，晚上关灯睡觉。最后适当控制饮食，加强运动亦很重要，因为肥胖的小孩体内脂肪酸浓度增高可促进性激素分泌导致性早熟。

人的生理发育是有一定规律的，人的性器官和性特征的发育也有一定规律，如果提前成熟了即称为性早熟。为什么会出现性早熟呢？因为人的生长发育由大脑和下丘脑对内分泌系统直接控制，它可使性系统正常发育。如果由于某种原因影响了对内分泌系统的控制，就可破坏性发育的规律性，产生性早熟或者性延迟性早熟现象越来越普遍3岁女孩乳房发育了，4岁女孩来了月经。5岁男孩长了胡须了。这些情况虽然是个例，但是也代表着一种性早熟的现象。与这些个例相比，更多的性早熟似乎早已经被我们忽视了。有专家说，这几年中国儿童的性成熟的步伐是加快的，与以往相比已经提早了好多年。案例一： 7岁女孩欣欣（化名）日前因月经初潮到市妇幼保健院儿童保健科就诊。欣欣身高130厘米，体重超出同龄人标准“一大截”。由于就诊时间太晚，欣欣的骨骺已经出现闭合，即使经过治疗，她的最终身高仅能维持在150厘米左右。案例二：33岁妈妈王霞（化名）家遇到一件让人揪心的事。今年6月，王霞带孩子进行一次常规体检，结果却让一家人陷入深深不安中。“一位有经验的医生看到了孩子的乳头，说这么点的孩子，乳头按理说不应该发育到这种程度，最好带孩子去检查检查……”，发现问题后她立即带孩子进行了相关检查，怎么也没想到竟是性早熟。性早熟跟这几个因素密切相关1脑部有过某种病变。如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。2颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。3有家族史。4肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。5小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。性早熟也分“真假”？ 一、真性性早熟 “下丘脑——垂体——性腺轴”功能提前成熟，并具有生育功能。真性性早熟包括：体质性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺——性腺综合征。 1.体质性性早熟，即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。 2.多发性骨质纤维性发育不良患者中有40%出现性早熟，这类性早熟几乎均是女性。 3.肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟（即女孩男性化）。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育；肌肉发达，但骨骼提前闭合。二、假性性早熟 是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。三、部分性性早熟 仅表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性。其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。根治 “性早熟”食品安全不容忽视性早熟原因复杂性早熟是一种现象，其原因复杂。生活水平的提高，社会环境的复杂化，都对其产生一定影响。但是，一个重要的因素不能忽视，那就是食品的问题。食品种类繁多，孩子摄入雌激素过量为什么儿童性早熟的现象越来越多呢？正如徐州的一位专家分析的一样：这是过多食用雌激素含量较多的食物导致的。雌激素含量较多的食品主要有豆浆、蜂蜜、催熟水果、短期养殖成熟的甲鱼和鸡鸭等。对于这类食品，完全杜绝也是不可能的事情，对于家长来说，能够做到的也只能是让孩子“能少吃就少吃”了。毕竟孩子不可能不与父母在一起吃饭，也不可能生存在食品的真空里。儿童食品监管标准低，直接导致性早熟现象在我们国家什么是儿童食品？儿童食品似乎成了“儿童喜欢的食品”的代名词。而实际上儿童食品应该是“儿童适合的食品”、“对儿童健康有益”的食品。对于儿童食品的监管，我们就要提高到更高的标准上来。遗憾的是，很多儿童食品的添加已经没有了底线，味道是调制的，颜色是调制的，果肉是调制的。最为可怕的是里面还有很多危害性发育的食品添加，直接导致了性早熟现象的发生。

如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。当然，还可通过身高生长曲线来判断，若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下，就可诊断为矮小症。或可按公式：年龄×7+70(厘米)计算，若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年)，身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下，每年生长速率<7厘米;4.5岁至青春期开始，每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。导致孩子长不高的原因有哪些？引起暂时性矮小的原因有三方面：一是心理因素：过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌，导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差：生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。三是营养不良、偏食：蛋白质摄入不足，会影响生长激素的合成、释放，抑制身高生长。引起病理性矮小的常见病因：★生长激素缺乏症：即“侏儒症，患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。★先天性甲状腺素激素缺乏症即“呆小症”，该病具有以下特征：如新生儿期表现为三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少：少吃、少哭、少动;五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容：如头大，皮肤干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外，淡漠;身材矮小，发育迟缓，智能低下，呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。★真性性早熟：真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。★染色体疾病：如特纳综合征(Turner syndrome)也称为先天性卵巢发育不全症，是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全，并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。★骨骼系统疾病：如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。★小于胎龄儿/宫内发育迟缓：由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。★特发性矮小(ISS)：排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。★体质性生长发育延迟：儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追赶达正常水平，通常其父母在生长发育过程中有类似现象。父母做好准备工作每个孩子的生长速度、每月平均长幅都不一样。了解了这个规律，父母们就可以利用已经来临的春天，为孩子的快速生长做好各方面的准备工作。张医生告诉记者，此时要让孩子长得好，必须要抓住以下三点：均衡饮食：孩子要长高，营养必须跟得上。但营养饮食不是指大鱼大肉，而是要保证各种营养素均衡摄入。蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、纤维素和水这七大营养素要保证，具体来说，就是米饭、肉类、奶类、蛋类、豆类以及各种新鲜蔬菜、水果等合理搭配，每日饮食品种多样，不要偏食。充足睡眠：睡眠对孩子身高增长起着关键作用。一般说来，3至6岁儿童每天睡10至12小时，小学生10小时，初中生9至10小时，高中生8至9小时，对保证孩子正常生长十分有利。要让孩子睡得够，睡得好，每晚最好在10时左右上床，11时前睡着，保证在深夜2时到4时期间进入深睡眠。户外运动：户外运动可以晒太阳，使紫外线帮助维生素D的转化，同时，适量运动能促进骨骼更好生长。即便学习任务繁重，每天还是要确保孩子半小时到一小时的户外运动时间。对儿童来说，户外跑、跳、蹦、踢球都是很好的运动方式，不过不能太剧烈。

1．孩子个子矮，要不要给孩子做检查？答：评价孩子的身高发育情况，涉及到多方面因素和较为复杂的统计学处理。常用的评价方法有百分位数法、离差法、指数法几种。所谓百分位数法评价身高的方法，是将某年龄组的男孩

怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果？答：临床对生长激素有效性的判定是，治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月，如果3个月能长2公分以上，那么就是有效的。如果长不到2公分，需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。有的家长经常会问到：为什么使用生长激素一两个月，孩子怎么没长？需要提示各位家长的是：请不要进入这样一个误区，即“应用生长激素治疗，孩子就会快速长高”，其实这样的想法不现实，也不符合自然科学规律。首先，从儿童生长发育角度讲，身高的增长是相对缓慢的过程，不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次，关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是：将患儿年生长速率比治疗前增加2厘米以上即为有效。一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程，3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米以上都是正常的。临床证实，生长激素用于矮身材儿童的治疗，治疗可以有效改善患儿的生长速率，从而改善其最终身高。

矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在1998年曾提出临床应用基因重组人生长激素的建议（中华儿科杂志，1997.37：23