哈尔滨儿童医院口腔外科科普号

经常有家长会怀着恳切的口吻问我，这个唇裂做完手术，能不能有疤痕？医生面对这样的问题时候，一般都会委婉解释如下： 一，疤痕的行成机理，目前还不清楚。 二，可能原因有，创口张力过大，缝合层次不精细，缝合线质量以及孩子本身体质情况等 三，医生不敢承诺没有疤痕，但是的确很多孩子术后几乎看不出来印记，今天周一早晨出门诊，有家长这样提问，因此，就给后来的复诊患者拍照，以正视听。 四，下图左侧完全性唇腭裂分期术后四年的小朋友，很乖很可爱*^o^*，能看出来疤痕吗？家长再三说明是四年前我做过的手术，才确定，此次是来做鼻畸形矫正的。 五，因此，医生虽然不会打包票，但是一定会努力做好，当然的确有一些孩子会需要二期整形来消除或缩小疤痕

哈尔滨市儿童医院口腔科田素宝：很多家长会因为“又长了小牙”来就诊，多数是假象！ 小儿上前牙龋坏后不及时治疗容易导致根尖炎甚至化脓，牙齿坏死，结果根尖从化脓处穿出牙槽骨牙龈，被误认为是新牙。 一般这样的牙齿已经没有治疗价值，如果刺破上唇，造成长期溃疡，可以来门诊进行根尖切断术，否则等到换牙期直接拔除。

患者： 今年2月11号出生就唇腭裂 小孩现在5个月大，到8月11号就刚好6个月，听说最佳手术时间为3-6个月，目前联系的医院又说床位不够，让9月再去，可等到9月小孩都7,8个月大了，我们家长担心错过了最佳手术时间，很急！！！ 7,8个月大再动第一次手术会不会晚了，对小孩手术不利呢？以后小孩发育影响大不大？很急，谢谢大夫！！！哈尔滨市儿童医院口腔科田素宝：关于手术时机所为最佳选择是考虑多方面原因的：患儿身体状况，家长心理状况以及喂养方面的照顾，至于手术后疤痕关键在于手术操作中的设计、缝合技巧，一般主张3-6个月手术，但是一岁之内手术修复都不会有太大差异。您的小孩儿是左侧三度唇腭裂的话，也可以考虑唇腭裂同期修复！

小儿面部烫伤比较常见，一般急诊入院。多数都是家长疏忽，孩子碰撒开水或刚刚加开水的泡面导致泼洒烫伤面部、颈部、前胸及手部。 治疗: 一，立即冷水冲洗烫伤区域，降温，剪除衣物，用柔软衣物或被子包裹全身，用市售"京万红"烫伤膏大量挤出于烫伤区域，无菌棉签轻轻涂布后，用大片3-4层无菌纱布块覆盖受损皮肤并用防过敏胶布粘贴固定纱布。面部可以露出双眼、鼻。 二，每天换药，尽量保护创面皮肤，水泡可自行吸收或破溃，碘伏消毒，清除脱落上皮，创面涂抹药膏不容易附着，可以将药膏广泛涂抹纱布块上，然后覆盖创区。 三，如果患儿出现发热食欲不振或其他不适，应及时到医院就诊。 四，远期如有局部疤痕，或颈部活动受限，可以整形手术解决。

球菌性口炎，表现为片状光滑致密淡黄色假膜，患儿异物感，粘膜烧灼感轻微，用棉签轻微擦拭就可以清除，是金葡菌感染造成的，治疗选择青霉素类抗生素，如青霉素V钾片，阿莫西林等等。 此病需要与婴幼儿常见的白色念珠菌感染所致的雪口病也就是鹅口疮相鉴别。

很久没有在这里留下文字了！ 一方面觉得网络都很方便，有问题上网一搜，就有了答案，我就不再给网络添堵了！另一方面，的确时间紧，工作繁忙，时间精力和能力都有限，还是少说为宜！ 春节前两周，女儿高热又咳嗽一周，经到医院检查确诊双侧大叶性肺炎，住院治疗两周，用尽所有治疗手段，甚至外购一种非常昂贵的药物，最后完全康复。做为老医生，这次的确紧张了一次。 来看看好大夫网患者情况，突然觉得，不应该让每一个来浏览我网页的家长或者患者本人，感到失望，身为父亲，此时此刻特别理解每一个父母在寻医问药过程中的焦急心情，尽管不都是为了要手术或者各种治疗，每一个人都需要慰藉，尤其是想听听医生家长就医体验和科普。 女儿14岁了，发热咳嗽一周，按照平时经验，在家对症口服药，物理降温药物降温，症状每天反复，最后咳嗽加重，入院治疗。 因此，奉劝家长同志们，当孩子出现感冒发热咳嗽或其他不适表现，一般在家对症下药，加强护理，3~5天，如果症状不缓解，就要提高重视，及时到医院就医检查，以免耽误治疗。

患者提问：我的宝宝刚刚出生十九天，他是（右侧）单侧的唇裂，他提前预产期二十天出生，我们没有带他去医院做详细的检查，他现在吃奶正常，右侧的鼻孔有些歪！唇裂是从右侧鼻孔下大约0.3厘米开始的！唇裂的那块牙龈上还有个包，不知道是怎么回事？田医生你好！我家宝宝的唇裂什么时候可以手术，听说你们医院可以免费治疗是吗？我们现在喂养宝宝应该注意什么？微笑列车需要我们提供什么手续吗？我想尽快的给宝宝手术！ 哈尔滨市儿童医院口腔科田素宝回复：你好！微笑列车免费手术无需特殊手续，一岁以内手术效果无特别大的区别。单纯的唇裂术前喂养同其他正常孩子一样即可。我建议你明年4月份来手术即可，来之前要保证无拉肚、皮疹或者上感发热等不适。如果打了疫苗要观察一个礼拜没有异常再来。来之前一周要打电话联系一下才好！~

患者： 患者女，12个月 ，从4个月开始，就有点不敢吃奶，去儿科看说有马牙，不要动。到5个月以后，不吃奶就更厉害了，没有睡觉给奶吃就哭，睡着了就敢吃奶，到儿科，看说没有问题，嗓子有点发炎，可是点滴也打了，炎也退了，孩子还是不敢吃奶，我们又去其他医院看，还是说没事，孩子挺正常的，可是就是不敢吃奶，我们都无奈了，都说孩子正常，可是为什么就不敢吃奶呢，后来，我们去了医院的口腔科，口腔科医生说孩子舌系带短，需要手术，我们看孩子太小了，就想大一大在做。一直到12个月，孩子吃奶还是很费劲，现在不哭了，就是不敢用力裹奶，吃其他的东西也差。孩子的舌头可以伸到外面很长。 暂时没有治疗 1.我想请教您，孩子如果得了舌系带短，会不敢裹奶么？她不敢裹奶是不是就全部因为舌系带？ 2.我看孩子也大了，如果是舌系带的问题，您看这个时间做手术好不好？ 3.这个手术需要全麻还是半麻，对孩子有什么影响么？ 4.做完这个手术，孩子以后说话有没有影响？谢谢您了，期待你的回复！哈尔滨市儿童医院口腔科田素宝：1舌系带过短，可能造成舌腹被下前牙划伤，导致进乳疼痛。此情况不多见。2如果确认系带过短应该手术3手术需要全身麻醉，任何手术麻醉都有风险4说话正常与否主要是由于大脑语言中枢的发育情况决定的，跟舌系带没有大关系另外，如果孩子对奶粉过敏会出现进乳时哭闹现象，所以可以听奶粉一段时间试一试！

腭裂术后有些鼻音这是腭裂术后腭咽闭合不全造成的！也就是说话时鼻腔漏气！一般要求家长按照以下方法进行训练：一、吹吸训练：就是教会孩子用吸管喝奶、喝水和饮料等，习惯可以逐渐增粗、加长，已达到增加吸力的功能；另外教孩子用细管吹水，杯子里放入三分之一水，联系吹泡泡，或者吹口琴、喇叭等，都是有益于腭即训练的有效方法。三、软腭按摩 具体做法是——家长抱着孩子，小孩儿背对家长坐在你身上，一只手抱住她的双臂，另一只手洗净，从他的后方沿着颊部伸入牙齿后方，然后按摩手术的软腭部分，孩子会有恶心表现，所以需要空腹时候做按摩，这样软腭肌肉会得到锻炼，将来说话才会正常！ 否则，将根据需要进行语音训练甚至腭咽闭合不全矫治手术。