武汉同济医院儿科科普号

在小儿泌尿外科 医生被问得最多的问题 不是“孩子啥时候能割包皮” 也不是“蛋蛋为啥一大一小” 说出来你可能不信 家长们最关心的是： 我娃的小JJ咋就那么小？ 都是望子成龙 没有想望子成虫的 你们点进来，不就是想看答案吗？ 1.孩子的小JJ 怎么总是不长个？ 我知道有些老母亲，逮着机会就会把别人家男宝的小鸡鸡偷瞄个遍，还悄咪咪地比对了自家的娃的尺寸。（不接受反驳） 都是老实人，这也能够理解。 在这个“不能输在起跑线上”的年代，成绩不能输、身高不能输、才艺不能输，关系孩子一生性福的JJ尺寸，那更加不能输啊！！ 男宝的“起跑”，从子宫内就开始了。正常情况下，在妊娠第10-12周，小JJ就成形了，胎儿睾丸分泌的雄激素会和母体强大的雌激素环境相对抗，以促使JJ持续生长。 总的来说，绝大多数孩子的JJ都是合格的。如果孩子外生殖器发育有问题，在出生后基本上就能看出来。 但是，每个宝宝毕竟都不是标准流水线出品的，JJ大小肯定有所不同。 话虽如此，依然还会有家长追问： 我家孩子的小JJ，为啥总不长个？ 别着急。一般足月新生儿的小JJ，长度在2.7～3.6cm左右，1岁内会有较明显的生长，之后就开始放缓了。 在10岁前，绝大多数小盆友的“小弟弟”，长度都不会超过5cm（个别天赋异禀的另说）。 所以，当孩子才几岁时 想“拔苗助长”的家长们请稍安勿躁 让子弹飞一会儿 进入青春期后，少年们的身体开始快速发育，沉睡已久的JJ生长速度也会突然加快，过程大概会持续四年。青春期后，JJ的尺寸就差不多定型了。 题外话： 有些孩子的小JJ在用了某些药物显著增大之后，孩子爸爸看疗效显著，会偷偷回来关上诊室的门，悄悄地问“医生，勒个……勒个药……我用的话……有没有用？”。 呵呵，不好意思，定型了 大器难晚成 张爱玲说：出名要趁早 2.要讨论孩子的JJ小不小？ 首先得确定那是一个JJ…… 也就是说，得先确定是个男孩吧 没确定是男孩 你也不好叫人家“小弟弟” 这不是开玩笑 有一些女孩 性特征看起来比一些男孩更MAN…… 比如患有先天性肾上腺皮质增生症的女孩，因为体内的雄激素过多激素失调，促使外阴男性化。 所以，要讨论孩子的JJ小不小 首先得确定那是一个JJ 一出生就傻傻分不清女孩男孩的 请尽早到小儿内分泌科就诊 回到主题，咱们要判断孩子的JJ小不小，得先量下尺寸。嗯，敲黑板了：JJ的长度，就是从龟头顶端到根部的长度。 要想准确测量JJ的长度 也不是你想的那么容易 这是因为： JJ的长度不是一成不变的 比如，早上和晚上，JJ的长短就不同； 还有，天冷时和天热时，运动时和静止时，紧张和放松时，JJ的长度都不一样； 更不用说，疲软时和勃起时的差别了。 不要以为小男孩的JJ不会勃起。即使是未满周岁的男宝，在换尿片时都有明显的“升旗”。甚至有超声科医生观察到，男宝在子宫内时都是可以勃起的。 问题来了： 想知道JJ的长度，应该啥时候量？ 没有要求。也就是说，没有要求你沐浴更衣，择吉日良时再开工，你爱啥时候量就啥时候量。 那么，是量疲软时，还是量勃起时的？很多家长认为，勃起时的长度就是小JJ的真实水平。 很出乎预料。近年来医学测量的趋势是测量被牵拉时的长度，而且还会有“室温25℃，安静无打扰，静息时测量”等要求。 你可以脑补一下这波操作：关上门窗，孩子站立姿势，将疲软的JJ提起与身体呈90°，牵拉到不能延长为止。然后，从JJ根部（尽量靠近耻骨）开始，量到龟头顶部（注意：不是包皮）。 可别说我没提醒你： ? 差不多就行了，适可而止。千万别生拉硬扯拽，小心扯着蛋！ ? 小胖子同学，测量时需要用手推压小腹脂肪，别让脂肪的厚度埋没了你的才华。 ? 测量时只能算到龟头顶，前面包皮的长度不算数。（不要太虚荣，量点实在的） 3.你家孩子JJ小不小？ 这个还真有标准哦 量好了尺寸 那还得有个对比的标准 学过统计学的都知道，量一群人的长度，大部分人的长度会落在平均值（Mean，M）附近，少部分会远离平均值。这个SD（标准差，Standard Deviation）就是用来反映这些数值的离散程度。 一群人的测量结果，我们会用M±SD来表示。 问题来了： 多长的JJ，才是真的“小JJ”呢？ 答案是：低于同龄人均值2.5×SD才算 换句话说，就是用平均值M-2.5×SD后，得出的数值，才是这个年龄段真的小JJ。（小，真的只是极个别的问题。） 我们先看看老外的标准（松弛状态下牵拉测量）： 以国外9—10岁的少年为例。参考上面的数据，那么这个年龄的孩子JJ平均长度（M）是6.3cm，标准差SD是1.0。 套用公示（M-2.5×SD）计算：6.3-2.5x1.0=3.8。也就是说，老外9—10岁的孩子，如果JJ小于3.8cm，那就算真的小JJ了。 当然，国际上的长度标准 并不适合中国孩子 虽然人种上的差距是有的 但中国人肯定不是世界上平均最短的 那有没有中国人自己的统一标准呢？ 很遗憾，还没有。但在文献中，我们找到了一个中国人的数据样本。 我们同样以10岁的中国孩子为例。参考上面的数据，这个年龄段孩子JJ测量的平均值（M）是4.42cm。那么根据公示计算：4.42-2.5x0.6=2.92，也就是小于2.92厘米，那可不妙了。 可能有细心的家长注意到了： 上面的表格中的标准 有些高年龄段怎么还低于低年龄段呢？ 是的，因为抽样的样本量有限，这个计算标准还有待完善。要想有更可靠的标准，还需要有更多的统计数据。 别一味求大 “小猛男”可能有大问题 一番比对后 那些小“器”男孩的家长忧心忡忡了 不过，真正的小阴茎发生率是很低的，大约是万分之一点五，通常是有基因或是激素上的大问题。 也有一些孩子的JJ看起来小，这可但并不是简单的短小。更多是属于生殖器的某些畸形。比如： ? 隐匿阴茎，外观像个圆锥或者荸荠。 ? 蹼状阴茎，在阴茎和阴囊之间没有很好的分界。 ? 肥胖性埋藏阴茎，是一群被脂肪埋没了JJ才华的少年。 这些问题 就要去看小儿泌尿外科了 前两者的手术效果，可以用“惊艳”来形容。几乎就是从不见天日，到重新做人的感觉了。 但最后那种肥胖导致JJ陷进去的话，医生就没那么容易帮到你了~~ 这类胖纸，要想解决问题 办法也不是没有 问题是：你能减肥吗？ 如果你能尽早节食运动，再辅以手术，如果在青春期前可以把包皮翻开，那么到发育时外观还是会改善许多哦。 当然，凡事皆有度 太大也并不总是好事 那些JJ看起来与其年龄不相称的“小猛男”，特别是早早就长毛的男孩，可能是自身激素出了问题，也可能是垂体、肾上腺、睾丸出了问题，甚至不排除有肿瘤的可能，建议看小儿内分泌科。 还是那句老话：尽早诊治，很多都还来得及。成年后就没有灵丹妙药了。 最后，我们要再三提醒的是： 只要孩子JJ形态正常，长度不是过大过小，发育正常，就不必过度忧虑。请相信，绝大多数的孩子都是正常的，时光不语，静待花开。 -END- 部分图片来源网络，版权属于原作者 本文致力于公益宣传，无任何商业用途，若有文字、图片、视频设计侵权或违规，请及时告知删除。

伴随新学期的到来，牛奶又一次走在了风口浪尖上，看见超市货架上奶类品种成百上千，怎么选奶、怎么喝奶、注意事项等等，全都是妈妈们重点关心对象。 今天来做一个关于牛奶的15个快问快答，“扒开”牛奶的真面目！无论真奶还是假奶，统统都说个清楚！ -1-好牛奶怎么选？选牛奶的方法只有一个，那就是看配料表。 而真牛奶的配料表中，是只有生牛乳的。 如果在配料表中看到了水、白砂糖、食用香精等成分，那么它就不是“真奶”。 选完“真奶”后，选“好奶”，即要看营养成分表。 国标规定，国产牛奶制品的蛋白质含量不得低于2.8g/100ml，而从营养角度考虑，孩子喝的牛奶蛋白质越多自然越好！ 所以，正确的牛奶选购方式应该是： 重中之重是买纯牛奶或巴士鲜奶； 其次考虑蛋白质含量，越多越好。 除了纯牛奶和巴士鲜奶外的 “XX奶”，在我们眼中，统统都是“假牛奶”！ 它们的“假”，要么在于营养成分不达标，达不到一瓶奶中2.8g/100ml的蛋白质含量； 要么在于内含有大量的糖分和添加剂等，孩子喝多了会长胖，尽量少喝或者最好不要喝！ 超市内常见的“假牛奶”名单如下： 儿童奶：打着“儿童食品”的旗号，里面全是糖和香精，营养成分大打折扣。 乳酸菌饮料：本质是一种饮料，里面的乳酸菌早已失活，同时还添加了大量的糖。 早餐奶：是一种调味奶，内含多种添加剂，真正的谷物含量微乎其微。 复原乳：将牛奶经过反复高温压缩后，营养流失大半，满是糖分、香精和添加剂。 果味奶：果味奶中香甜的味道完全就是添加剂堆叠出的，营养价值大打折扣。 -2-鲜奶和常温奶有什么区别？鲜奶就是巴氏奶，常温奶就是纯牛奶了。 上面也说了，他们的杀菌方式不同，由此才造成了区别。 不过这两种奶的营养成分还是会有细微区别。 常温奶因为杀菌的温度和时间较长，所以一定会有维生素和活性物质被杀死 ，而巴氏奶则能够保留更多的营养物质。 所以如果要问巴氏奶好还是纯牛奶好，个人认为巴氏奶好！ 不仅营养成分没有过多地被损耗，奶味也更浓郁哦！ 当然，常温奶也有自己的优势，保存时间长、价格稍低...... 两者各有千秋，但毋庸置疑的都是真牛奶！ -3-前段时间曝光的蒙牛伊利到底能不能喝？能多给国产一些信心吗？蒙牛伊利怎么就不能喝了？ 前段时间传满朋友圈的那篇曝光文章，早已被中国乳制品工业协会辟谣了！ 事实上，牛奶都是有国标的，而这些企业肯定是需要遵守国家标准，想要钻空子，付出的代价远比少那么一点的的蛋白质的代价多得多。 而据牛奶的抽查结果显示，在近10年内，我国的生鲜乳合格率都保持在99.7%以上！ 另外，蛋白质的含量均值为3.25，比美国和欧盟标准还要高，凭什么说国产奶不行？ -4-喝牛奶真的能让孩子长高吗？首先，需要明确的一点：对身高影响最大的始终是基因。 这就好比155的郭敬明喝再多的牛奶，也赶不上姚明226的身高。 其次，孩子想要长高，是需要均衡的营养，而不是只有牛奶这样单一的食品。 不过牛奶中富含丰富的钙元素和维生素D，这两种物质都能促进骨骼健康发育。 国内外大量的研究也都表明，坚持每天喝适量的牛奶能促进儿童的体格发育，还能使骨骼变得更加致密，将来发生骨折的危险性也大大降低。 因此我们一般认为，在保证营养均衡的前提下，喝牛奶是有利于孩子的生长发育和骨骼健康的，也就是有利于长高。 -5-每天都要喝牛奶吗？如果条件允许，建议所有人都能保持每天至少喝一瓶牛奶，时间随意！ 我国膳食指南建议儿童喝奶 300~400 毫升，按照常见盒装牛奶的含量，即每天喝 1～2 盒奶。 需要注意的是，虽然牛奶有利于长高，但并不是喝的越多，就能长得越高。 牛奶中含有较多的脂肪，如果把牛奶当水喝，孩子摄入过多的脂肪，也不利于健康。 另外，如果牛奶喝多了，还会影响正餐的进食量，严重影响其他营养地吸收，这也不利于身体发育。 -6-孩子爱喝的甜味牛奶是牛奶吗？除了复原乳外，其他的都不是奶，而是含乳饮料！ 这些含糖的“奶”，实际上都不适合孩子喝！真正最适合孩子喝的牛奶，有且只有纯牛奶和巴士鲜奶！ 常见含糖的“奶”包括有： 儿童奶、早餐奶、复原乳（经典代表X仔牛奶）、乳酸菌饮品、果味奶...... 这类奶最大危害统统在于太甜，而且营养并没有纯牛奶那么充足，真的不适合每天坚持食用！ 超高的脂肪和碳水化合物，如果孩子每天喝上1—2瓶，不用一年就会变成小胖墩啦！ -7-保质期长的牛奶是不是添加了防腐剂？不是的！ 所有的牛奶里都是不含防腐剂的！ 保质期的差异只不过是因为加工处理的方式不同。 对牛奶进行杀菌的温度越高，那么牛奶保存的时间也会越长。 常温奶采用的是超高温杀菌，能够彻底消灭牛奶中几乎所有的细菌，因此常温下的保质期就能达到半年之久。 而巴氏奶则采用巴士杀菌，巴氏杀菌能杀死牛奶中绝大多数的致病菌，但仍有一部分微生物还存活。 温度升高时，微生物就会快速繁殖，因此巴氏奶采用的低温冷链冰箱保存，保质期最多15天。 -8-一喝牛奶就拉肚子？该怎么补奶？如果孩子出现了一喝牛奶就拉肚子的状况，那么有可能是因为乳糖不耐受，就不建议喝纯牛奶了！ 乳糖不耐受的表现除了拉肚子外，还有出疹子、呕吐、呼吸急促等其他表现，妈妈们一定要注意！ 那么是不是就意味着，乳糖不耐受的孩子没办法通过喝奶来补钙啦？ 专为乳糖不耐受的人群研发的零乳糖牛奶——舒化奶登场！ 舒化奶的营养成分其实和普通的纯牛奶一样，唯一的区别就是在纯牛奶中添加了乳糖酶，将牛奶中的乳糖分解了，所以喝了不拉肚子！ 另外，酸奶、奶酪这类低乳糖的乳制品，也可以考虑给孩子食用！ -9-空腹不能喝牛奶？最早提出“空腹不能喝牛奶”的人，或许是因为空腹喝了牛奶拉肚子，我猜他一定是乳糖不耐受的人群！ 正常人是可以空腹喝牛奶的，只要没有引起任何不适，就大胆地喝！ 另一种传言则是“空腹喝牛奶，蛋白质会被优先转换为热量消耗掉”，简直是无稽之谈！ 牛奶中的蛋白质含量是3%—4%，而牛奶进入体内后，大部分的营养成分都会被吸收，根本不会浪费。 人体内热量消耗最优先级的一定是乳糖和脂肪。 蛋白质是在其次的！所以根本不用担心！ -10-牛奶好还是酸奶好？无论是牛奶还是酸奶，其重点都在于喝奶补钙上，在这点上，牛奶和酸奶平分秋色，一样出色。 不过两者在其他方面稍有区别。 酸奶的制作过程需要发酵，其中的乳糖、蛋白质等都有一部分被分解，因此更利于消化和吸收。 尤其是酸奶中的乳糖，经过发酵后乳糖含量非常低，适合乳糖不耐受的孩子们喝。 不过市面上的大多数酸奶有一个非常“致命”的缺点，那就是由于经过发酵后的酸奶真的很酸，商家为了提高口感都会往里面添加大量的糖，喝多了也会发胖哦。 纯牛奶的优点在于不含糖，缺点是对乳糖不耐受的孩子不太友好。 如果孩子比较喜欢喝浓稠的酸奶，可以选择用酸奶机自制酸奶，少放糖或改放蜂蜜，更有利于孩子成长。 -11-牛奶到底能不能加热煮沸？常温奶加热是会造成一定的营养损失的，但好在损失的不太多，也无关痛痒，可以通过其他食物进行弥补。 而巴士鲜奶则不同，煮沸了会将通过各种技术手段保留下来的活性物质全部煮掉，由巴氏奶变为常温奶...... 无论是常温奶还是巴士鲜奶，都建议采用隔水加热的方法，加热到40°C左右即可，温热喝刚好。 需要注意的是，千万别超过65°C，很可能有致癌的风险。 -12-听说牛奶能解辣？是的没错，牛奶能解辣，这是一个关于牛奶的冷知识。 中科院物理所向我们展示了牛奶解辣的原理： 让人感觉到辣的物质是辣椒素，而辣椒素的结构，是一种“斥水亲脂”的物质，想要“降服”它，需要另一种“斥水亲脂”。 牛奶中含有大量的蛋白质和脂肪，这两种物质都能够和辣椒更亲和，它们可以将辣椒素层层包裹，并打包带离口腔，从而“解辣”。 不仅是牛奶，同样含有大量蛋白质和脂肪的酸奶、豆奶、冰淇淋等，也都可以解辣！ -13-孩子不爱喝牛奶怎么办？确实，小学时期的我也不太爱喝牛奶，觉得不怎么甜，味道也一般，喝完嘴里还会残留一些“奶腥”味。 为此，全能的吃货们研究出了各种各样花式吃奶法，有时间的妈妈们可以考虑为孩子做！ 1、草莓牛奶 这是真的有草莓的牛奶！ ● 把草莓用盐洗干净后切成小块，装进杯子里捣碎； ● 加点蜂蜜或白糖，再倒入一瓶牛奶搅拌均匀； ● 面上再摆上几块小草莓，看了就有食欲的草莓牛奶就完成了！ 2、牛奶炖蛋 ● 拿一瓶牛奶稍稍加热，随心放白糖进去搅匀； ● 拿一个鸡蛋打散，牛奶倒进去，搅拌均匀； ● 用盘子将装鸡蛋牛奶的碗盖起来，蒸10分钟，搞定！ 3、牛奶鸡蛋煎饼 ● 鸡蛋打散，放入面粉搅拌均匀； ● 倒入牛奶，调成可流动的面糊状，滴下去后可以散开的程度，然后加入适量盐等调料； ● 平底锅刷一层油烧热后，舀一勺面糊，用勺底将面糊摊成圆形； ● 两面煎至金黄，牛奶鸡蛋煎饼出炉！ 4、炸鲜奶 ● 250ml纯牛奶+35g白糖+30g玉米淀粉+15ml炼乳倒入锅中，搅拌均匀后开小火加热； ● 加热时不停搅拌，直至牛奶糊变浓稠，关火； ● 取一个方形容器，铺上保鲜膜，再倒入牛奶糊； ● 冰箱冷藏1小时，至其凝固成糕状； ● 取出后切成小块； ● 表面蘸满面包糠，锅中烧油至六七分热后转小猴将牛奶快放入锅中炸； ● 炸至金黄即可。 牛奶的吃法还有很多！等待厨艺超群的妈妈们自行开发！ -14-现挤的生鲜奶比较好？有的妈妈特意托人去乡下买现挤的牛奶，一是奶味足，好喝，二是觉得安全。 然而，现挤的牛奶根本没有那么安全，甚至隐患更大！ 现挤的牛奶中含有沙门氏菌、布氏杆菌等，这些细菌是有可能导致腹痛、发热等症状的。 现挤的牛奶完全没有经过杀菌处理，你真的敢放心给孩子喝？ 还有人觉得煮沸了就好了？ 并不是的，就算是把牛奶煮沸了，仍旧会有一些细菌残留在其中！ 喝超市的牛奶它不香吗？经过正规的杀菌处理，也经过了重重检验，为什么还不放心呢？ -15-孩子有点少儿胖，该不该给他喝低脂或是脱脂奶？没必要，真的没必要！ 孩子仍处于长身体的阶段，脂肪也是重要的物质之一，它不仅能够为孩子的快速生长提供能量，也能为孩子的大脑发育提供必要的脂肪酸。 而纯牛奶中脂肪的含量仅有3g/100ml左右，按每天摄入一瓶250ml来计算，牛奶中的脂肪含量仅有7.5g，真的很少！ 另外，脱脂奶在脱去脂肪的同时，也会脱去一部分脂溶性维生素，例如ADE等，这些营养素也都是孩子生长发育所需的重要物质！ 根本没必要纠结那么一点的脂肪等含量，真正想让孩子瘦下去，还是得靠锻炼和少吃零食！ 另外，全脂奶比脱脂奶的口感好太多了，奶香也浓郁！