合肥口腔医院牙周粘膜科科普号

这里讲的是大多数口腔粘膜病 日常生活中需要注意的事项1：禁食过烫、辛辣刺激的食物，以及一些干咸的坚果2：戒烟酒，不要长期嚼槟榔3：营养均衡，多食水果蔬菜，补充维生素4：保持口腔卫生5：及时治疗系统性疾病：贫血，糖尿病等6：保持心情舒畅，乐观开朗。7：勿熬夜。生活规律，避免过度疲劳。

患者对牙周治疗的认识误区l我的牙齿是老了才掉的，不是因为得了牙周病“老掉牙”是一种错误的观念。牙齿是可以和人终身相伴的，预防和治疗是关键。牙周病就是支持稳固牙齿的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）受到损害，而不能紧密的抱住牙齿，出现牙龈流血、溢脓、牙齿松动移位等症状。如果得不到有效的治疗，牙齿丧失的数目常常不是单个而是多数牙，甚至全口牙受累。它是成年人失牙的主要原因之一。l牙周病总是反反复复发作，一旦得了牙周炎就治不好了牙周疾病是可以治疗的。牙周疾病分为两类即牙龈炎和牙周炎，牙龈炎经过彻底的牙周治疗完全可以康复的，如果在这个阶段没有完全控制住病情，就可能发展成牙周炎，就会产生牙槽骨的破坏和牙龈的退缩，会感觉到牙缝变大、牙齿移位，经过牙周治疗后可以消除牙齿的炎症，阻止疾病的进一步发展，延长牙齿的寿命，因此牙周疾病是可以治疗的。需要强调的是应该争取尽早的进行积极治疗，因为早期治疗阶段，治疗效果是非常好的。l洗牙会破坏牙齿的珐琅质牙齿的珐琅质就是牙釉质，包被在牙齿最外面，起保护牙本质和牙髓的作用。这是一层很坚固的硬组织，比骨头还要坚硬。正确的洗牙只是去除附着在其表面的牙石、菌斑，不会破坏牙釉质。l洗完牙之后有些牙齿变松动，或牙缝变大，或牙面变粗糙，还不如不洗对于重度牙周炎，由于牙结石占据了健康的牙龈位置，洗完牙之后自然会牙缝变大，甚至使原有的牙齿松动表现出来，但为了防止病变进一步发展，洗牙还是必须的，可以采用正确的自我菌斑控制方法和定期洗牙来阻止牙结石的重新形成及其所带来的危害。洗完牙之后牙面变粗糙，或很快就不干净了，是因为没有按照诊疗常规进行抛光术。l洗牙可以使牙齿变白牙齿的色素沉着分两种：内源性的和外源性的色素沉积。外源性的是指附着在牙面上的色素，通过洗牙就可以清除，使牙齿变白（其实是露出本色）。内源性是指沉积于牙体内部深层的色素，洗牙无法清除，可以通过美白治疗。l洗完一次牙以后老要洗牙，太麻烦了定期洗牙是进行牙周定期检查和维护的重要途径。正常人一般建议一年洗牙一到两次，如果牙石形成快，可以间隔短一点，相反如果刷牙控制得好，牙石形成的慢，间隔可以长些。对于牙周病患者，建议半年到一年一次洗牙或遵医嘱。l没有得牙周病就不用洗牙牙齿健康的人也应该注意每隔半年到一年进行一次洁牙，才能维护牙齿的长期健康，洗牙既是治疗手段又是预防手段。l洗牙会传染艾滋病只要器械经过正规的消毒是不会传染疾病的。所以一定要到能够进行严格消毒的单位进行洗牙。l牙周病的治疗方法都是一样的，就是洗洗牙牙周疾病的治疗是一个系统的治疗过程，一般来说是分为四个阶段来进行治疗。1、针对病因的治疗，也就是针对菌斑、牙石这些引起炎症的因素进行治疗。如洁治术、刮治术。2、在基本上控制住炎症后要解决一些因为疾病造成的软组织和硬组织的缺陷，可能会运用手术进行治疗。3、牙周病可能引起牙齿的缺失，需要镶牙修复治疗。4、维护期的治疗就是定期复查，以维持疗效。l牙周治疗会让牙龈出血和牙齿酸痛治疗过程中通常会有点儿酸；牙龈炎症明显时可能会有点流血和疼痛。治疗后，可能会伴有酸、疼等牙齿敏感症状，一般可逐渐缓解。可以选择使用脱敏牙膏减缓牙齿过敏症状；口水中可能有少量血丝，短期即可缓解。治疗当日请勿饮酒及食用过冷、过热食物，洗澡水温度请勿调节过高。若表现为牙龈持续剧烈疼痛、口水中含有较多血液或血块，请立即来医院检查。若为非门诊时间，请到急诊科就诊。l牙周病治好了就不用再去看了牙周病治疗后有可能会复发，治疗效果维持时间的长短取决于病变的程度，还取决于患者是否能与医生密切配合。为了使牙周病治疗效果得以维持，在治疗后还要注意一下几点：患者必须采用有效的口腔护理。坚持早晚有效到位的刷牙，饭后漱口。每次刷牙时间不少于3分钟。使用牙线和牙签以清除牙齿邻接面的食物残渣、软垢和牙菌斑。要定期到医院复查，时间可根据病情来具体确定，病情较重的2-3个月复查一次，病情较轻的6-12个月复查一次。复查时发现问题需要及时治疗，应根据医生建议决定下一步治疗方案。

现代中国社会，糖尿病与牙周病的发生率都比较高，应该引起足够的重视。糖尿病是与多种遗传因素有关的内分泌异常。牙周病是由菌斑细菌引起的，发生在牙周组织的慢性感染性疾病。二者都有一定程度的免疫调节异常。一方面，有学者将牙周炎列为糖尿病的第六并发症（另五种是血管病变、视网膜病变、肾病、神经系统病变及感染体质），另一方面，多年来，已有大量研究表明，糖尿病是牙周病的一个重要危险因素。二者之间存在双向关系，不但糖尿病会影响牙周病，牙周感染反过来也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控制以及增加发生糖尿病伴发症的风险。糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少、以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。糖尿病对血管系统、炎症反应及组织修复等都有明显影响，因而会改变个体对菌斑细菌的反应、影响牙周病的临床表现、病理进程以及对牙周治疗的反应等。另一方面，有严重牙周炎的糖尿病患者，其血糖控制远不如无牙周炎者。彻底有效的牙周治疗不仅使牙周病变减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著降低，减少重度糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而改善血糖控制及患者病情。因此，预防和治疗牙周病是控制糖尿病的重要一环。总之，糖尿病患者一定要勤监测血糖，在控制血糖和抗炎的基础上，积极进行牙周病的系统化、规范化治疗。（参考文献：《临床牙周病学》曹采方主编）

国际标准分类是目前最常用的口臭分类法，是由八重恒健和宫崎秀夫最早提出。他们通过大量的口臭病例观察与分析，首先提出了“口臭的分类标准应当遵循口臭治疗需求的基本原则”这一观点。该观点提出后受到广泛关注和热烈讨论,经过哥伦比亚大学和加州大学的论证，于1999年3月13日温哥华国际口臭论坛第三次会议上，正式确定了口臭的国际标准分类。该标准将口臭分为三大类:真性口臭﹑假性口臭和口臭恐怖症。1.真性口臭:包括主诉为口臭症状的患者，自觉有口腔异味外，他人有同样感觉或口臭达到周围人难以容忍程度者；用硫化物检测器测量证明口气中含高硫化氢者。真性口臭分为生理性口臭和病理性口臭。生理性口臭是指口臭原因主要来自于舌苔,经一段时间舌背清洁和注意口腔卫生后,口臭症状就会明显好转；病理性口臭主要由口腔病因或全身疾病造成。其中,由口腔病因导致的病理性口臭称为口源性口臭如:牙龈炎﹑牙周炎﹑黏膜溃疡性口炎﹑拔牙后创伤愈合期及恶性肿瘤等；由全身疾病引起的口臭则称为非口源性口臭如:糖尿病患者的果味口臭﹑肝病患者的氨性口臭及肾病患者的尿味口臭等。研究发现，临床上90%的病理性口臭属于口源性口臭。2.假性口臭:系自觉有口腔异味但他人无法证明存在口臭；用硫化物检测器测试,硫化氢气体浓度属于正常范围的患者。此类患者多由心理因素造成,而其所抱怨的口臭实际上并不存在。3.口臭恐惧症:是指无论真性口臭症患者还是假性口臭症患者，通过相关临床治疗后，临床症状已消失，但患者心理障碍未消除，仍希望不断治疗的情况。国际标准分类的意义在于，临床治疗中,医师可以通过病史采集和相关检测，按国际标准分类进行归类，然后遵循治疗需求原则,展开相应的预防和治疗。附表：口臭的分类和相关治疗分类治疗真性口臭生理性口臭 口腔卫生指导和预防病理性口臭口源性口臭口腔卫生指导﹑口腔防治措施 非口源性口臭口腔卫生指导﹑内科咨询治疗假性口臭 相关专业知识的宣传教育使 其确信自己不存在口臭口臭恐惧症口腔卫生指导﹑心理专家转诊(参考文献：《口臭的分类方法》现代口腔医学杂志2010年第24卷第2期）