南阳市中心医院儿科科普号

在治疗急性淋巴白血病和淋巴瘤时，必不可少的就是左旋门冬酰胺酶，或者另一种药物叫作培门冬酰胺酶。使用门冬的副作用有很多，比如：胰腺炎、低蛋白血症、凝血功能紊乱、血糖增高、肝功能损害以及过敏反应。但是主要的副作用还是胰腺炎，所以在我的科室给患儿注射门冬的时候，我都会告诉家长们要低糖、低脂饮食。一旦发生胰腺炎，有的甚至会危及生命。 胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内异常激活后对自身器官产生消化所引起的炎症。通俗说就是胰腺分泌的消化酶没有去消化吃进去的食物，而是去消化自己（胰腺）了。就像“自己吃自己” 今天南阳市中心医院小儿血液科陈志鑫医生要告诉大家在注射门冬的时候应该怎么吃更健康。 首先大家在注射门冬期间不要暴饮暴食，这样会增加胰腺的负担，可以少食多餐。在注射门冬的同时，还会输激素类药物，会非常容易饿，但是家长们一定要控制好这个量，让孩子吃的跟平时是差不多的量，每天可以吃4-5顿饭，吃饭之前的1个小时可以适当的给加些水果。可以增加饱腹感，以免吃饭的时候吃的过多。 不要吃油炸、油腻的食物，比如肥肉，薯片，全脂牛奶，巧克力，奶油，少食过硬，辛辣的食物。 看见好多病人家属为了防止自己的孩子得胰腺炎只是给孩子吃水煮青菜、馒头、面条，不但孩子不爱吃，而且还会导致病人蛋白摄入不足，导致营养不良。 注射门冬期间，一定要保证营养均衡。 可以喝脱脂牛奶，吃适当的瘦肉及鱼肉，尽量吃一些蒸、煮、炖的食物，比如清蒸鱼、蒸鸡蛋羹等；可以做蔬菜瘦肉粥、清炒绿叶菜（适当少放些植物油，放点盐、葱姜）；也可以做一些饺子，馄饨，馅里的青菜跟瘦肉的比例是1:5，但是一定是少吃，7、8分饱为宜。 水果也要适当的补充，可以熬成水果水喝，保证每天的维生素的摄入。主食：米饭，馒头，饺子，面条可以变着花样的给孩子做，让孩子有一个好的心情也是非常重要的。 门冬餐应该是什么时候开始，什么时候结束呢？ 一般在注射门冬之前的前三天（不用特意强求）到用药以后一周都要保持低脂低糖的饮食原则。有的时候用的是培门冬，培门冬作用时间长，一般都要持续2到3周的时间，这段时间要逐渐的恢复正常饮食，不要突然吃特别油腻的食物。停药几天后就可以恢复正常饮食。 季节交替，白血病患者饮食应如何调理？平衡饮食很重要，白血病不同时期饮食要求也不同，专家提醒”白血病“患者不能随便吃！

当宝宝生病时，发烧基本是最常见的首发症状，每当宝宝发烧的时候，家长都会很焦虑，下面由南阳市中心医院儿科陈志鑫医生给各位家长普及一下当今世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。 对乙酰氨基酚是首选，适用于 3 个月以上的儿童和成人。 儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重 15 毫克，每 4 小时一次，一天最多 4 次。举例来说，如果宝宝体重 10 千克，则每次能给的最大剂量是 150 毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含 100 毫克的滴剂，那 150 毫克药量折算成喂药的体积便是 1.5 毫升，也就是说，一个 10 千克重的宝宝每次最大剂量可以服用 1.5 毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。 对乙酰氨基酚除了有液体剂型外，还有另外一种剂型：通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药实际上很普遍，不过由于我们国家文化的原因，绝大多数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门栓就会方便很多。栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。 布洛芬适用于 6 个月以上的儿童和成人 蚕豆病即遗传性葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。 儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重 10 毫克，每 6 小时一次，一天最多 4 次。成人常规用量为每次 200～400 毫克，每 6～8 小时一次，一天最多 4 次，一天最大剂量 2400 毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。 布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。 持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。 对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是 4 小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。 需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。