肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查时如果肠道准备不好,肠内残留物不仅会影响医生检查判断,还耽误检受检者的时间和精力。临床上经常能遇到患者,因为肠道准备不好而无法观察,需要重新准备、两度接受检查。 为什么要重点强调做好肠道准备?肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系,肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。下面四张图片从左到右依次代表了肠道准备很好、好、不好、非常差在肠镜下的所见:肠道准备不好讲严重影响检查者的观察,结肠病变、息肉等漏检率高,可谓肠道准备不好检查已经失败了一半。 国际上建议:初次行结肠镜检查患者,如果肠道准备不充分,建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备,才让您的肠道检查一次成功,避免因肠道准备不良而导致的重复检查。反复折腾好几次,不如一次做好,那么如何做好一次肠道准备。 肠道准备的方法很多,每个医院都不一样,应按医嘱进行肠道准备,检查前最好能认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。 通常来说检查前两三天饮食宜清淡,检查前1-2天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免排不干净影响肠镜检查,如果有长期便秘、糖尿病,不吃多渣食物的时间则因适当延长。 关于肠镜检查前的饮食准备: 检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 如果是上午检查,检查当天早晨禁食,在内镜检查前4~6 h,服用聚乙二醇等渗溶液2~3 L,2 h内服完;如果是下午检查中午仍需禁食,没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。 推荐聚乙二醇作为肠道准备的泻药 我国的临床指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水,某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂,其为容积性泻剂,通过大量排空消化液来清洗肠道,不会影响肠道的吸收和分泌,因此不会导致水和电解质平衡紊乱。常见不良反应是腹胀、恶心,不能耐受者可根据情况改用其他泻药代替。 如何才能达到标准? 以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法:没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用,如果有长期便秘、或糖尿病,腹泻药时间最好提前。如果您长期便秘,最好向医师说明,检查前3天应开始连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,以达到较好的肠道准备。 服用方法:将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中,加温开水至2000-3000毫升刻度线充分溶解,大约每10 min服用250 mL,半小时内服用四分之一,2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”,通常在7-10次左右,直到没有可见固体粪便渣,可参见下图。 肠道清洁标准“大便呈无色稀水样,没有固体粪便、粪渣”。 若肠镜检查前如厕还有粪便或粪渣,或者自我判断没有达到较好的肠道准备效果,应及时告诉肠镜检查医护人员以作进一步的肠道处理,再约检查时间,以免因为肠道准备差而做不必要的重复。 其他关于肠镜检查的注意事项 1、因肠镜检查后有可能需要肠镜下作息肉电切等治疗,如平时有服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药,一定要向医师说明,60岁以上老人检查前最好完善心电图、凝血功能检查。 2、由于检查过程要往结肠腔内注气使得肠道充分鼓起来,所以肠镜检查后腹胀是正常的,可待结肠内气体排出后进食。 3、如果您常规服用降压药,可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用;非糖尿病患者如果出现低血糖表现时,可适当喝一些白糖水(白糖水没有颜色,不会影响肠镜检查)。 4、如果您在月经期,请向医师说明,重新预约时间,错开月经再做肠镜检查。
结直肠癌是第三大癌症,而且是引发癌症相关死亡的第二常见原因。 尽管存在较新型、侵入性较小的结直肠癌筛查方法,比如愈创木脂和免疫化学为基础的粪便潜血试验,但是结肠镜检查可检查整个结肠,灵敏度和特异性较高,而且如果有必要的话,允许同时进行活检或息肉切除术。 指南建议从50岁开始,每10年进行一次结肠镜检查,一直持续至75岁;90%的结直肠癌发生于年龄≥50岁的人群中。结肠镜检查可能会很快被推荐,并更频繁地应用于有结直肠癌家庭病史患者中,或用于炎症性肠病患者中。 不充分的结肠镜检查肠道准备会增加检查时间、并发症和未检出的癌前期病变风险。准备不充分的常见因素包括由于耐受性或依从性较差而未服用全剂量泻药、糖尿病、便秘频繁和年龄较大。 药剂师可以为患者提供关于结直肠癌筛查重要性的咨询,在检查之前或期间会发生什么,而且主动筛选对药物转变是有必要的。 肠道准备 肠道准备需要饮食改变和泻药(表格)。大约结肠镜检查之前的3天,建议进行低纤维饮食,随后,在检查前1天进行透明清液饮食,在检查前的至少2小时不能食用流食。 当咨询患者关于泻药的问题时,药剂师可以建议改善其口味,保持足够的水合作用,并计划进行足够的肠道蠕动。 用药管理 大多数处方药和非处方药可能在结肠镜检查之前是安全的;然而,关于停药的建议,胃肠病学家可能持不同意见。 ◆结肠镜检查之前的7天应停止服用铁补充剂。铁可使粪便变黑并滞留,这会削弱检查期间的清晰度。