襄阳市中医院甲状腺乳腺外科科普号

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤。手术是首选的、有效的治疗方法（当然并不是所有的纤维瘤都需要手术）。那么，手术是选择开放切除，还是“微创”切除呢？ 一般来说，乳房较小、纤维瘤较大、接近腺体浅面或位于乳晕部，可选开放切除，切口也较小，而且可选择乳晕切口，经过美容处理，愈合后伤口隐秘； 而对于乳房较大，纤维瘤位于深面，术前难以定位时，可选“微创”手术，即MMT真空负压旋切术，这种手术花费稍多，一般多四千多元，皮肤切口小，但里面损伤的范围并不小。当纤维瘤大于2.5厘米、乳房较小、纤维瘤在乳晕范围内和近腋窝时常不要选择。 实际上，微创只是相对皮肤的切口而言，而对于内部的腺体组织来说，“微创”手术的损伤更大，会切除部分周围的正常组织。而且，肿瘤不是被完整地切除，所以，残留的可能性夜较开放手术为大。所以，应该谨慎选择。建议肿瘤较小、多发，或者疤痕体质，或者对美容要求极高的患者才考虑微创手术。

乳腺增生症属中医“乳癖”范畴，是一种妇女乳房部常见的非炎症非肿瘤性疾病，以乳房肿块和胀痛为主症，多与月经及情绪变化相关，常见于中青年妇女。西医学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素的分泌相对增高等。其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。门诊可见9岁小女孩有乳腺囊性增生症。临床主要表现为乳房的不同部位单发或多发地出现一些肿块，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。常见症状1.乳房胀痛：程度不一，轻者并不为病人所介意，重者可影响工作和生活。早期乳房胀痛的特点是具有周期性，经常发生或于月经前期加重，病程进展后疼痛无明显规律性。2.乳房肿块：常为多发性，可见于一侧，也可见于双侧;可局限于乳房的一部分，也可分散于整个乳房。此外，少数病人可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色，偶为无色浆液。乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。(1)乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称。(2)乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、酒窝征及橘皮样改变。(3)乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;有无湿疹样改变等。(4)乳房肿块：正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲，双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。(5)乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。(6)区域淋巴结情况及全身情况：由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。彩超检查因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。乳腺增生声像图具有多样性、弥漫性、混合型、少血流等特点。1 弥漫型：单侧或双侧乳腺组织回声不均匀，见散在小低回声区或无回声区，直径可由数毫米至数厘米，较大者可触及。.2 乳管扩张型：表现为乳腺腺体近乳晕区数条扩张的乳管回声，内径约2-3mm。3 结节型：此型易误诊为癌。1）、乳房内可见单个或数个实质性较低或稍低回声区，边界清晰，光整，无包膜回声，部分呈分叶状。2）乳房内不规则实质性低回声区，边界欠清晰，无球形感，常呈三角形、条带状，内回声不均或欠均，压之可变形，4 混合型：双乳数型病变并存，既有液性，又有实质结节或囊性混合性肿块回声。乳腺增生病的CDFI表现，大部分血流分布散在，位于周边部分，实质性肿块者内部可见星点状血流。乳腺X线检查乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。乳腺核磁检查乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。疾病鉴别乳腺增生病和乳腺纤维腺瘤的区别两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软（但较正常腺体略硬），多伴有乳房疼痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，可伴乳房胀痛，触痛，但肿块本身无明显疼痛。乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。但一般不建议40岁以下妇女行乳腺钼靶X 线片检查。乳腺增生病和乳腺癌的区别两者均可见到乳房肿块。但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，无明显疼痛，边界不清，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌常表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，也可以帮助诊断。肿块针吸乳腺癌可找到异型细胞。最终诊断需以组织病理检查结果为准。西医对本病的治疗上基本为对症治疗。可用雌激素拮抗剂三苯氧胺，此外，尚有激素疗法，如用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；治疗效果不一。而且这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。中医注重对患者全身脏腑功能的调整，提高机体的抗病能力，赢得患者的普遍认同，中医根据月经周期可以较好地调节患者内分泌，同时达到缓解症状和调节月经的目的。不少患者在应用中药治疗乳腺增生时发现，不但疼痛缓解，肿块缩小或消失，月经周期更规律，经色、经量也更正常。彩超检查可见囊肿消失，性激素测定恢复正常。对于乳腺增生这种慢性病，主要采用调补肝肾、疏肝活血、化痰散结等中医治法，往往需要一个相当时间的治疗过程（1至3月），患者才能获得康复。

随着人们健康意识的提升和体检的普及，越来越多的人因为体检发现甲状腺结节而前往医院就诊，50岁的丁女士（化名）就是其中一员，但让人没想到的是，彩超检查提示为3级的甲状腺结节，居然是恶性的。原来，丁女士1年前体检发现甲状腺结节，彩超检查提示结节为混合性，分类为3级，当时医生说这个等级的甲状腺结节多为良性，恶性可能性较小。近半年来，丁女士复查彩超发现结节有增大趋势。于是，她来到襄阳市中医医院甲状腺乳腺科就诊。经详细询问病史，结合丁女士的症状及彩超检查报告，甲状腺乳腺科主任吴厚琴建议行超声引导下甲状腺结节细针穿刺病理，结果显示为意义不明确的细胞非典型病变，需要进一步穿刺并行分子学检测诊断。然而，丁女士却不愿再次穿刺，面对这一情况，甲状腺乳腺科团队组织会诊并征求患者意见，调整治疗方案，决定在保留周围重要组织及神经的同时进行手术切除，并取样送病理检查，再根据快检结果决定是否需要进一步行根治手术。术中，吴厚琴凭借丰富的经验和精湛的技术，成功切除了病变组织，并取样送冰冻快检，竟发现甲状腺结节为恶性。于是行了根治性切除手术。吴厚琴介绍，一般情况下，通过甲状腺结节超声分级（TI-RADS）可对结节进行良恶性评估，1--3级通常是良性结节，恶性风险非常小，定期复查即可。根据结节情况，对于超声报告提示4级及以上的结节，建议到医院就诊，必要时行细针穿刺病理检查以决定是否进行手术治疗。像丁女士这种3级结节为恶性的情况并不多见，好在她警惕性较高，及时就医二次确诊，积极配合治疗，避免了病情恶化。术后，丁女士恢复良好。吴厚琴提醒，在要重视日常体检，特别是甲状腺检查。甲状腺结节是一种常见的内分泌系统疾病，虽然大多数结节为良性，但仍有部分结节具有恶性可能，一旦发现甲状腺结节，应及时就医，接受正规专业的诊断和治疗，切勿拖延。（毛文君）

生活也许不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟----中医药治疗非哺乳期乳腺炎襄阳市中医医院甲状腺乳腺科吴厚琴非哺乳期乳腺炎，一个不为大多数人知道的病名，发病突然、变化多端、可能经历红肿疼痛，也可能面临千疮百孔，治疗手段庞杂、病程冗长，容易复发，此起彼伏，导致很多患者陷入焦虑、抑郁、恐慌之中，只有深陷其中，才能体会它的痛苦和折磨。中医中药，恰似一道曙光，凭借着它的微创无痛、副作用少、愈后疤痕小、乳房外形破坏小的纯绿色疗法，给深陷其中的患者带来希望。非哺乳期乳腺炎是一种病因不明、良性、非特异性的炎症，年龄30-40岁多见，一般在产后3-5年，因为认知上和病理上的多变，病名较多，包括浆细胞性乳腺炎，乳腺导管扩张症，肉芽肿性乳腺炎，导管周围炎也就是Zuska病，早期以导管扩张乳头溢液，乳房肿块，乳房疼痛，后可发展红肿溃烂窦道形成迁延难愈甚至严重破坏乳房外形。总之是一种慢性炎症，因为也可以发生在哺乳期甚至妊娠期，而且病程一般半年以上，甚至长达两年数年之后还能再发，所以我们一般诊断写为慢性乳腺炎，中医成为粉刺性乳痈。此病病因有乳汁或导管内分泌物潴留、自身免疫异常、先天性乳头内陷、乳房外伤（钼靶）、泌乳素紊乱（垂体瘤、人工周期、多囊卵巢综合征）、情绪异常、精神类药物的使用、压力大晚婚晚育、节育等。本病可伴有结节性红斑、刺激性咳嗽，合并狐臭的患者脓肿可有大汗腺味。诊断有赖于组织活检确诊。治疗：目前现代医学官方常用的治疗手段抗生素激素可暂时控制体温缩小肿块，起效较快，但停药后可引起炎症反复，疾病反跳甚至加重，而且即便是较短期使用，激素的副作用也不容小觑。抗痨药疗效不确切，而且副作用大。手术治疗包括肿块切除、病灶微创旋切清洗、切口引流（不用引流条）、病灶清除合并乳头乳房重建成型术。首先，先明确一点，治疗上的任何一种选择，它没有绝对的对和错。手术刀可以治病，中药也能治病，在治疗这个疾病中，我们也经历了激素抗生素疗法、手术切除，清创vsd引流或者切开引流，填塞纱布，也留置过引流管和提脓药捻，也使用过抗生素和盐水、激素的灌洗。但医学永远是一个实践的科学，在大批量的诊疗之后，我们不断地总结，优化治疗方案，逐步减少了手术疗法及药线引流、反复换药的过程，采用口服中药及药渣湿热敷为主的治疗模式，可以让浆乳或肉芽肿在治愈的同时，尽可能减少治疗对患者身心的创伤。《灵枢·痈疡篇》认为痈疡病为“热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛热毒壅滞”。乳房中乳头属肝，乳房属胃。阳明与厥阴经气郁滞，气郁则胀；气郁化火，火盛肉腐为脓，此为乳腺炎之基本病机。我们借鉴中医治痈经验，以消、托、补为治疗大法，根据不同阶段，选择不同的组方：第一期：肿块期，以清热解毒、清热利湿为治疗原则。第二期：破溃期，以清消为主，兼托里透脓为治疗原则。第三期：窦道期，以补益气血、健脾补肾为治疗原则。我们的主要特色是中药辨证口服治本，并运用集熏蒸、塌渍法作用效果为一体的药渣热敷法治标，促进肿块或吸收或液化或破溃，使脓自行排出，从而促进乳腺损伤的愈合，并有较低复发率。本法平均疗程约6个月，标本兼治，同时通过辨病与辨证相结合，应用清热解毒利湿、活血散结消痈为治疗之法，为患者解决痛苦。全程使用中药湿热敷疗法，湿热敷疗法兼具中药熏蒸和中药塌渍法的作用，能够充分利用药渣的药性、药气、药味。建议38-40℃，双乳同时敷，有的患者对侧复发会起的快消得快。口服加外敷肿块期疗程消痈散结汤调节内分泌紊乱调节免疫功能，抑制炎症因子明显缩短病程。促进肿块或吸收或液化或破溃，使脓自行排出，从而促进乳腺损伤的愈合，并有较低复发率。本法平均疗程约6个月，标本兼治，同时通过辨病与辨证相结合，为患者解除痛苦。平均疗程六个月。这种疗法无痛、绿色，而且可以最大程度上保持乳房外形，减少复发。

暑假了，门诊来了一对母女，妈妈说孩子两边乳房不对称，我一触诊，左乳一个巨大的肿瘤。问妈妈为啥没早点来看，妈妈说孩子害羞不让她看，而且平时学习忙，现在放假了才来看。我知道现在整个社会都很卷，甚至小学生也很卷。但作为家长一定要明确一点，相对于学习成绩来说，健康更为重要！其实是一个小手术，但肿瘤长这么大，错过了微创手术的机会，手术切口不得不更大一点。而且肿瘤的过度生长，导致皮肤已经撑得很松了，而且压迫了周围的腺体，影响了患侧腺体的发育。给予下皱襞隐蔽切口，仔细完整切除，美容缝合。因为大家都知道的原因，切除的肿瘤就图片就不发了。期待后续完美康复！

甲状腺癌是临床比较常见的恶性肿瘤。近几年有很多医生出来科普，说有些甲状腺癌可以观察，也有医生（大多数是超声科医生）说可以直接做微创消融，坊间也说甲状腺癌已经被剔除重大疾病了，可以不用管它了。真相到底是什么？首先，我们要确定，医学专业是什么样的疾病会被定义为癌。癌是一种来源于上皮细胞的恶性肿瘤，良性和恶性肿瘤最本质的区别就是细胞是否存在无限制增生及转移。也就是说，甲状腺癌的细胞具有无限制克隆的特性，也具有出现转移的特性的。通俗点说，甲状腺良性结节无论长得多大，只会像气球被吹大了一样压迫周围组织，而所谓的癌是Cancer，本义是螃蟹，就像螃蟹一样张牙舞爪，它的爪子可以伸进别的组织内部，甲状腺癌会侵犯周围组织，常见的比如侵犯气管和喉返神经。所以有较少部分甲状腺癌的首发症状是声音嘶哑，甚至呼吸困难。还有一个特性，就是转移。癌细胞可以通过血循或淋巴回流转移至淋巴结、骨、和肺。当然，因为现在大家都有体检意识，所以一般病灶发现时都不大，但危机意识还是要有。不要等到侵犯到气管或骨转移或肺转移后再后悔。甲状腺癌有很多种，涵盖了最善良的乳头状癌和最凶险的未分化癌。乳头状癌才是大家所称的懒癌，而未分化癌一般从发现到死亡大概不到半年，一般死于气管侵犯而窒息。不过不用过于担心，我们平时所见的绝大多数是乳头状癌，预后良好。那么，乳头状癌真的可以观察吗？其实，观察是有严格的条件和适应症的。首先，要有随访条件，可以很方便的定期复查，如果有变化及时处理。然后就是癌灶本身的条件，需要符合：1.肿瘤做过穿刺符合乳头状癌的诊断或者是典型的乳头状癌超声表现，2.肿瘤最大径小于1cm（最好小于0.5cm），3.肿瘤位居腺叶正中，也就是远离包膜和气管，最近的地方要大于2mm，4.周围淋巴结超声无异常。甲状腺癌很容易出现淋巴结转移，临床发现即使只有2mm的癌灶，也可能出现淋巴结转移。但其实乳头状癌第一站转移的淋巴结位于气管周围，由于气管内气体影响，彩超对气管周围淋巴结评估非常困难，所以只能有效监测侧颈区也就是第二站的淋巴结转移。现在大家明白了吧？只有严格符合以上4条的甲状腺癌才是我们常说的可以临床观察的适应症。那么，甲状腺微小癌可不可以做消融呢？容我下次再给大家解疑答惑😀！

有几个友友在线上问我，非哺乳期乳腺炎都会破溃吗？好担心好害怕破溃！我来回答一下。我见过非常多的非哺乳期乳腺炎，因为这个病是中医优势病种，我们医院又是全国百佳中医院，我们的乳腺病门诊开诊时间长，本身就有很多接诊和治疗经验，包括中医药治疗、穿刺抽液注药冲洗、药线引流、VSD引流手术、病灶清除术、微创旋切术等等，我都有过探索。加上我在西苑医院跟着张晓军主任进修一个月，期间又有专程跟张董晓主任、王剑平主任、史晓光主任（这几位都在慢性乳腺炎方面造诣深厚，形成自己特色的治疗方法）学习过，所以见过的形形色色的、处于不同时期、选择各种方法治疗的慢性乳腺炎病人。这种乳腺炎病程较长，一般6至12个月左右，当然也有更短或更长时间的。早期如果病灶不大也可以选择手术，很快就能痊愈，对外形有或多或少的影响，但胜在短平快。如果错过了早期的手术，病程发展，大多数可能会经历红肿热痛和破溃、愈合这个比较长的病程。在肿块液化处于一个比较深的位置，离皮肤比较远很难突破的时候，也可以选择微创手术，在超声引导下在里面打开通道，尽可能清除炎性组织，病程缩短了，效果也不错。炎症范围有大有小，破口也大小不等，有多发破溃也有单发破溃。如果炎症浅表，友友们不要过于担心，有时候能够及早液化并破溃流出来，肿块会明显缩小，就向着痊愈出发了。我的一般做法是破溃口不需要引流，不需要去医院换药，自己坚持用中药湿热敷，当然有条件有机会复诊的时候到医院选择离子导入湿热敷和拔罐等更合适，敷后轻轻挤压一下，以利引流，然后溃口用碘伏消毒，贴敷贴。炎症组织液化是好事，相对直接僵块吸收来得更快，所以中医有煨脓这一说，更有托脓外出之治法。所有这些治疗都要讲究辨证施治、顺势而为。所以友友们，不要焦虑，更不要还怕，最终，一切都会好起来的！当然如果病灶大多数已经吸收，仍有小的病灶残留，也可以考虑微创手术清理战场。当然如果惧怕手术，不怕时间长，也可以一直坚持中医药治疗，以时间换空间，最终乳房外形一般都还不错（少数大破溃后的疤痕比较明显）。所以，友友们，胜利在前方，加油鸭！

最近十年来，慢性乳腺炎的发病率逐年升高，越来越多的乳腺科医生开始关注这个病，慢性乳腺炎的发病原因及治疗方法也引发了中西医医师的深入探讨。对于急性乳腺炎也就是哺乳期乳腺炎，业界都有公认，是哺乳期乳汁分泌不畅引起的逆行感染或肠道菌群经全身血流引发的感染，有典型的“红肿热痛”四大主症表现，预防和治疗起来相对容易，特别是中医药治疗，可以达到不用抗生素、不中断哺乳、不留疤痕的目标。而慢性乳腺炎确实是之前医生和患者都陌生的疾病，发病之初可以仅仅表现为乳房疼痛，甚至肿块都不明显，只是乳房上有疼痛感的部分稍稍增厚一点点，这个时期是治疗的关键时期，但是因为临床表现不典型，也恰恰是不太专业的医生容易漏诊的时候，会被误诊为乳腺增生，给予乳腺增生的中成药口服，耽误了第一个最佳治疗时机。然后过了一段时间，发现吃药不管用，肿块越来越大，甚至有点红肿了，才会寻求专科医生。有经验的专科医生很容易看出来这是个慢性乳腺炎，但确诊一般还是会建议做个粗针穿刺病理或细针穿刺细胞学检查，以排除漏诊肿瘤。如果穿刺见到一些慢性的炎症细胞，就可以确诊了。那么，肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、Zuska病都属于慢性乳腺炎，它们又有何异同呢？浆细胞性乳腺炎的特征是乳腺导管高度扩张，囊腔内充满粉红色物质以及丰富的脂肪酸晶体，扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。肉芽肿性小叶性乳腺炎表现为以乳腺小叶单位为中心的非干酪化肉芽肿，主要由上皮样细胞、期汉斯豆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞组成，多灶样分布，大小不等，伴或不伴有微脓肿。以上两种慢性乳腺炎一般多发于产后5-6年以内，而Zuska病又叫乳晕周围炎，发病年龄一般较轻，乳头可以挤出粉刺样甚至牙膏样分泌物，与导管上皮的鳞状化生有关。说了这么多，可能大家有点晕。其实不要紧，因为这几种乳腺炎治疗方案基本一致，咱们就统一称为慢性乳腺炎，中医诊断为粉刺性乳痈就行。此病的治疗，西医的手段就是激素和手术。激素的副作用显而易见，但必要的时候把握好时机短期运用也是可行的，关键是医生对激素运用时机的把握。而手术的方式也比较多样化，手术最大的副作用就是瘢痕和乳房外形的改变。中医药治疗慢性乳腺炎有明显的优势。中药没有明显毒副作用，经过中药辨证施治，口服、外敷，适时的点脓，一般可以达到不破坏乳房外形，预后几乎不留疤或少留疤而治愈慢性乳腺炎的目的。

中西医并重 为乳腺癌病人保驾护航今年3月，市中医院甲乳门诊来了一位39岁的女病人，因为无意中发现右侧乳房有一肿块，慕名到甲乳专业组主任吴厚琴副主任医师的专家门诊就诊，吴主任询问病情，并仔细体检后发现患者右乳肿块达11.5*225px，质地硬，无触痛，边界不清，活动度差，而且乳头有轻度回缩，右腋下可触及两个明显肿大淋巴结，直径约75px。这是典型的局部晚期乳腺癌并腋下淋巴结转移的临床表现。因为患者无明显疼痛而一直未在意，错过了最佳诊疗时机。因局部病灶大，手术切除有一定困难，而且强行手术可能增加肿瘤局部种植风险，对病人预后不利。吴主任果断决定，给患者实施新辅助化疗。建议患者立即住院治疗，并在住院当天行了右乳肿块粗针穿刺活检术，经病理检查确诊为乳腺癌，而且患者血液中的乳癌相关肿瘤标志物Ca153指标高达79.30 ↑ 0.00～31.30 U/ml 。根据患者病检的免疫组化指标，综合患者年龄、病情，确定了化疗方案，配合中医药手段减毒增效，顾护正气。患者经过3个周期的化疗后，疗效非常明显，肿瘤缩小至1.5*25px，而且由于有了中医药的参与，尽管运用了疗效及毒副作用都比较强的化疗方案，但患者一般情况较好，仅出现了脱发及轻度骨髓抑制，给予口服升白细胞药物，无需运用粒细胞集落刺激因子，患者白细胞就能恢复至正常水平。在进行科学、仔细的疗效评估后，吴主任抓住时机，适时给患者实施了乳癌改良根治术，因为是晚期乳癌，手术做的相当彻底，共清扫腋窝淋巴结达31个之多，远远高于乳癌手术要求的不少于12个的一般标准。经病理证实，其中有转移的淋巴结达28个。手术后患者恢复良好，术后5天就恢复出院了。之后又按既定方案继续化疗1次，目前顺利出院。经过吴主任的精心治疗以及病情上的交流沟通，目前患者精神及身体状况都相当好，乳癌相关肿瘤标志物Ca153指标已完全降至正常，对于即将面临的剩余两个疗程的化疗以及放疗，患者信心满满，有了中医药治疗的坚强后盾，化疗、手术对她的身体并没有造成太大的打击。她相信就如吴主任所说的：“正气存内、邪不可干”，不要把癌症当成恶魔，恐惧和悲伤只会消耗人的免疫力，加重病情。癌细胞就像种子，而机体则是土壤，运用西医手段尽可能地杀灭种子（当然不可能完全杀灭），运用中医手段改善土壤，中西医并重，才能取得最好疗效。所以完成西医的规范化、个体化治疗后，她会像现在一样，继续长期的中医药治疗及饮食调理，巩固疗效。

今年4月，我收治了一位眉头紧锁、悲观低落、痛苦不堪的病患。不明诱因出现右乳红肿疼痛，结块。在我市多家医院诊治，医生的诊断均为乳腺炎，给予反复的抗感染、激素、中药治疗，连脓肿切排都做了3次，病程已达数月之久。红肿疼痛时轻时重，但肿块始终不能消除，反而有扩大趋势，来就诊时，肿块范围已从7点钟至3点钟，也就是整个乳房外下、外上、内上象限均被侵及。新近乳晕上方又出现破溃流脓，彩超提示大范围乳腺低回声，其内多个脓肿、多发窦道。万般无奈，求医至我处。我诊断为肉芽肿性乳腺炎。这是近几年来发病逐渐增多的一种乳腺炎症，很多医生，尤其是非乳腺专业的医生往往会忽视或误诊、误治此病。这是一个中医优势病种。结合近几年来的经验，结合患者意见（不愿意行大范围的腺体切除），我采取了手术与中医药相结合的方法，先行脓肿切开引流及窦道搔刮术，尽可能地清除坏死组织及肉芽组织。然后放置通畅的多腔引流，坚持每天换药。待引流液较少后，逐渐减少引流物深度，垫棉法加压促进创面由内向外愈合。并同时口服中药，调理体质。待切口愈合后，患者犹如肿块范围明显缩小，继续坚持中药口服、外敷三个月，目前肿块已完全消失，达临床痊愈。 此例患者年轻，性格内向，惧怕疼痛，要求美观，经中西医结合治疗，大大减少了手术创伤及大手术所带来的乳房畸形，取得满意疗效。