疫情当前,大家都开启了宅家模式。每天吃了睡,睡了吃,吃了再看剧,长时间低头看手机、IPAD、电视,久坐少动、习惯葛优躺......各种“宅家”综合症出现了:肩颈酸痛、脖子很不舒服、腰酸背痛、头昏眼花,全身疲惫。 专家提醒:长时间“低头族”、葛优躺要不得!肝主经,肾主骨,脾主肌肉,长期缺少主动性的有氧运动,带来脏腑功能低下,导致气血津液循环性障碍,从而形成各种亚健康状态。长时间宅家的状态下,一定要少躺。躺得多长期不动,气血循环越慢,津液代谢越慢。专家建议每天做养生操,拉伸韧带、加速血液循环。 颈椎有7块互相堆叠的椎骨,这些椎骨连接在一起构成了颈椎,正常的颈椎都存在有前凸的生理弧度,就好比是颈部大楼的钢筋结构。肌肉、筋膜、韧带等软组织包裹在颈椎周围,维持着颈椎的正常生理弧度,这些肌肉软组织就好比这栋大楼的混凝土。两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连接称椎间盘,由外围的纤维环和中心的髓核组成,主要负责减少椎骨间的摩擦、压力,调节颈椎的弯曲角度。还有很多重要的管道孔隙结构,里面包含一些重要组织结构,包括:七块颈椎椎骨堆叠起来的颈椎后部有个中空的管道结构,叫颈椎椎管,椎管里面有人体重要的神经组织通过,颈部脊髓。在颈椎椎骨之间的两旁有个空隙,这就是颈椎椎间孔。颈部脊髓的分支(即神经根),从这里穿出来。 颈部疼痛的原因可能是多方面的:颈部的很多结构出现问题都有可能引起颈部疼痛,比如颈椎被磨损或出现异常增生(即“骨刺”)时,椎间盘纤维环损伤时,颈椎的神经受到邻近骨或椎间盘的刺激或挤压时都会引起颈部疼痛。其中最常见的是肌筋膜炎症引起来的颈部疼痛,即临床上所谓的“颈部的肌筋膜炎”。 颈椎反弓的问题:颈部的软组织协助维持着颈椎的正常生理弧度,当一个人经常出现低头玩电脑看手机看书等情况,日积月累,颈部的软组织失去支撑功能,应力全部集中椎体结构上,久而久之,就容易出现老化甚至变形,这就是所谓的颈椎反弓,颈椎退变的主要原因。 面对这类情况应该怎么治疗?有什么保健的方法可以避免患者的病情进一步加重?首先可以考虑保守治疗,比如: (1)物理治疗:颈托制动、热疗、电疗等治疗方法,可能有助于改善症状。 (2)运动疗法:告诉患者适度运动有利于颈椎康复,但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动,另外加强颈背部肌肉力量锻炼也是非常重要的,有利于维持颈椎的稳定性。 (3)药物疗法:非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。 (4)传统医学:可予适度按摩或针灸,但应慎重操作。 (5)头颈牵引:以安全、有效为前提,强调小重量、 长时间、缓慢、持续的原则。 在保健方面,重点是养成健康良好的工作生活习惯,避免高枕、长时间低头等不良习惯,避免过长时间保持同一坐姿,避免上背部负重或受压。睡觉时不管是仰卧还是侧卧都应该有合适的枕头以保持颈部与身体中轴呈一条直线。仰卧睡觉时可在后脑勺下面也就是颈部后面垫高度合适的圆枕以助于维持颈椎前凸的生理弧度。侧卧睡觉时枕头的高度应该和一侧的肩膀等高。
一、慢性踝关节不稳:踝关节扭伤大部分人都经历过,可能都不太重视,以为骨头没事情就万事大吉了,但是严重的踝扭伤(韧带三度损伤)治疗不当往往数月不好,甚至会反复发生踝扭伤,最终导致顽固的踝疼痛。怎么办?踝关节镜下韧带修复或重建手术。二、踝关节撞击症:常见于足球运动等损伤所致,前踝撞击症又称“足球踝”。通常表现为下蹲时踝关节前方疼痛,严重时甚至不能完全下蹲。怎么办?踝关节镜下骨赘清理术。三、距骨骨软骨损伤:长期的踝关节活动后疼痛,MR检查提示距骨关节软骨信号改变。怎么办?踝关节镜下微骨折或骨软骨移植修复。四、踝关节滑膜炎:外伤骨折、类风湿、结核等疾病所致的滑膜炎经保守治疗无效怎么办?踝关节镜下滑膜清理术。五、跟腱止点炎(haglund畸形):活动后反复出现后跟部疼痛伴局部肿胀,MR检查提示跟腱止点处信号改变和局部滑囊形成,保守治疗无效怎么办?后踝关节镜下清理及跟骨成形术。六、足底筋膜炎:中老年女性患者经常出现足底疼痛,活动后加重,经保守药物及物理治疗半年无效怎么办?关节镜下跖筋膜松解术。七、踝关节周围骨折:内踝骨折、距骨骨折、跟骨骨折怎么办?可以在踝关节镜监视下微创复位内固定。
骨科门诊经常有患者对我说:"郑医生,听人说打了封闭针以后别的药都不管用了!到底能不能打啊?"。现在我就给大家好好科普一下,下次请别再问我封闭能不能打了!封闭治疗临床应用:膝肩关节疼痛;腱鞘炎;网球肘;滑囊炎;跟痛症;类风湿性关节炎等。常见误区:盐城市中医院骨科王国军误区一:治标不治本。很多腱病经封闭治疗是可以治愈的,因为激素有强大的消炎作用,比如网球肘、腱鞘炎、筋膜炎等,只是部分厨师或带小孩患者治疗后仍从事这些伤筋动作导致疼痛复发。骨关节炎因为是退变性疾病不能被治愈,但封闭治疗对有些病人仍旧有很多益处,它可以让患者减少甚至停用消炎镇痛药物。误区二:副作用大。封闭针是麻药和激素混合制剂,我们比较常用是“得宝松和利多卡因”,不少患者担心打了之后会产生激素依赖。长期、大剂量、反复使用激素治疗确实会产生很多副作用。但局部而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,而且每次都会间隔7~10天,且注射剂量很小,根本不存在产生激素依赖的可能。误区三:打封闭针很痛。注射时疼痛和医生手法有关,但一般都很轻微,况且里面还有麻药。另外就是封闭治疗后1-2天内患者有局部疼痛加重反应,考虑为局部消炎反应,一般在第3天时就会完全缓解,因此我门诊都会给病人开一盒消炎镇痛药叮嘱患者注射后前3天每天口服改善疼痛。但是3天后仍疼痛明显伴局部红肿,就考虑可能是局部感染,需要及时来医院就医了。误区四:封闭疗效特别好,一有疼痛就来打。门诊很多病人来了就让医生马上给打封闭,什么检查都不做,什么药物都不开。疾病是动态发展的,不做检查就治疗可能会导致漏诊误诊。如果慢性疾病经过几次封闭治疗后,不能缓解,就需要配合针灸、理疗、冲击波等综合治疗。还有就是过于频繁封闭治疗就会产生激素副作用了。哪些人不能做封闭治疗:1、穿刺部位或附近皮肤有局部感染。2、血糖控制不好的糖尿病患者。3、激素或麻药过敏患者。4、凝血功能异常患者。5、近期有消化道出血患者。6、诊断不明患者。本文系郑思化医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。