威县中医院科普号

遗尿，又称尿床，是指患儿达到自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿的疾病。临床多指5岁（有的专家指出3周岁）以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。在年龄阶段以内的小儿或年长儿偶有发生不属病态。遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，基本会有6个月以上尿床现象。 继发性遗尿：继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。 遗尿症是儿童常见的一种疾病，遗尿如果长期得不到治疗，随患儿年龄增长，患儿由于尿床而苦恼和羞愧,且不被家长与老师、同学等理解，易受惩罚及受歧视,故多数精神压力大，性格内向、情绪不稳定、悲观离群；对家庭及学校生活满意度低，不喜欢与同伴交往，社会参与能力差，自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展,严重损害患儿的身心健康，进而影响整个家庭，家庭负担加重。 遗尿症因复杂。其继发因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病，通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常，如抗利尿激素（ADH）昼夜分泌节律异常；膀胱功能失常：包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃；睡中觉醒障碍：遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱自主收缩而产生遗尿。 遗尿症的中医临床表现：睡中遗尿，尿频清长，神疲乏力，面色晄白，或气短自汗，大便稀溏。治则温补脾肾，固涩小便。按摩方法:揉二人马，外劳宫，清补脾，补肾，平肝，推天河水 ，按揉关元血海，命门，灸八髎穴等等，还可以中药外敷，菟丝子、桂枝、五味子等药物，以温肾治水，疏伐水道。 目前治疗儿童遗尿症根据病因：继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。中医中药治疗效果明显，点穴按摩，针灸治疗，穴位注射等方法。西医治疗药物主要分为三大类：抗利尿激素（弥凝）、抗胆碱能药如奥昔布宁（尿多灵）、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）。中医药辨证论治，补肾益脑，固涩止遗等中药调理。 遗尿症的家庭治疗：①心理治疗：主要是教育和鼓励，消除患儿紧张、恐惧或满不在乎的情绪，每当患儿不遗尿就表扬和鼓励他。切忌训斥和惩罚，以免伤其自尊心和增加紧张心情，使遗尿加重。②建立合理生活制度：合理安排患儿生活作息制度，避免过度疲劳，保证午睡、晚饭后稍稍控制饮水量，睡前2h不饮流质，入睡前排尿。③自主排尿功能训练：包括膀胱扩张训练和排尿中断训练。即白天多饮流质使膀胱容量增大，并鼓励患儿白天有尿意时主动控制排尿，待到非不得已时才排尿以增加膀胱的容尿量。每次排尿时患儿自己有意识控制尿尿停停，或尿到一半时中断排尿，让患儿从1数到10再把余尿排光，以提高膀胱括约肌的控制能力。④行为治疗：有自我叫醒法和闹钟叫醒法。前者让患儿睡床后闭目想象夜里一有尿意就要自己起床排尿，一直想到入睡。后者用闹钟定时唤醒患儿排尿。值得注意的是叫醒后一定要让小孩在头脑清醒的状态下排尿。有些妈妈怕影响宝宝睡眠或冬天着凉，常常让宝宝在朦胧中平卧排尿，这种方法是错误的，起不到帮助宝宝建立正常排尿反射的目的。久而久之，宝宝在睡眠中，如外生殖器受到触动或做梦都可以引起排尿。还有些妈妈，给男宝宝套上尿壶，女宝宝铺上防湿褥垫而放任自流，这样做都会加重尿床。 儿童遗尿症到底能不能治好呢？答案是肯定的，能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗，而是一个患儿、家属、医生之间的互动，中西医结合多手段联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。望子成龙是每一位父母的心愿，千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机!祝愿每一位儿童都有一颗自信的心!

直播时间：2024年01月11日21:59主讲人：王白峰医师邢台市威县中医院男科问题及答案：问题：性生活后过几分钟再来一次有点皮软硬度不够怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么改善呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他达拉菲与达伯西汀能长期吃吗，我现在是吃那个药，效果越来越弱。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手脚冰冷，怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泽泻百合黄芪地黄红参山药百合白术当归茯苓牡丹皮干石斛焦神曲酒萸肉玉米须当归，这个方子治疗脾虚胸膜积液视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他迏拉菲与达泊西汀能长期吃吗，我现在吃效果越来越弱。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我17岁手淫5.6年了导致我现在每次时间都很短没有过性生活，我现在应该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>

中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，据已发表的全国性调查,过去30年来，中国糖尿病患病率急剧增加，老年人、男性、城市居民、经济发达地区居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高。糖尿病治疗不当最终可导致多种并发症，如感染、心脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明等。 但你可能还不知道，勃起功能障碍（ErectileDysfunction, ED）作为男性性功能障碍的常见病，也是糖尿病的多发并发症之一。有研究显示，糖尿病人群中勃起功能障碍的发生率高达75% ;糖尿病病人ED的发生率比非糖尿病病人高2~5倍， 且随年龄和病程的增长发生率明显增加。 糖尿病ED为多种因素所致，其中血管组织改变是糖尿病性 ED的病理学基础。高血糖引发血管内皮功能障碍，引起血管腔狭窄，使阴茎血液灌注不足 ；与微血管病变协同作用 ，导致海绵体缺血、缺氧，引起海绵体平滑肌减少、纤维化增多、白膜弹性蛋白和胶原成分增加，从而导致海绵体平滑肌功能发生不可逆损害及静脉闭合功能减弱、丧失，导致 ED 。 但糖尿病ED目前尚未得到内分泌科医生和患者的重视。对糖尿病ED未进行尽早治疗，也加大了其治疗难度，给患者及伴侣的生活质量带来沉重影响。因此，“糖友”出现ED症状应尽早就医，“男”言之隐不能拖。

主持人：各位网友大家好，这里是新一期的《健康有约》，在前面几期节目中，也跟您一块关注的是男性的职业病之一，前列腺方面的疾病。今天我们的节目当中，跟您一块来讨论，关于男子不育这方面的疾病，我们请来的既然是我们的老朋友，中国中医科学院西苑医院男科主任医师郭军，郭主任您好。 郭军：主持人好。 什么是男性不育症？ 主持人：郭主任，给大家介绍一下男性的不育症？ 郭军：男性不育症的话，是顾名思义男性不生孩子，那么这里面是有一个规定的，结完婚以后一年不生孩子就是男性不育症，当然不生孩子有男方原因，有女方原因，出现在男方这块的原因，叫做男性不育症，这里面有几个点，结婚一年以上，没有采取避孕措施，你要采取就不会怀孕，原因在男方这块就叫做男性不育症，男同志的原因造成不生孩子。 主持人：那么有哪些原因导致男性不育症？有哪些职业引起男性不育症的？ 郭军：是这样的，现在男性不育症的原因，病人越来越多，你像我们这个科，周六周日特别多，实际上这里面的原因是非常多的，第一个，咱们要孩子本身就是大学毕业，23、24岁，要孩子都晚，他的生育能力的话，随着年龄的增长功能是下降的，你比如说长期的压力，接触辐射的这块，电脑虽然是我们没有正面影响，但是它还是或多或少间接的影响，比如电焊工，大家可能我觉得接触以前一个病人，他保护眼睛，他不保护下面的睾丸，那么肯定对生育有影响，电焊工，辐射这个，还有就是环境的污染，虽然我们吃的都是绿色食品，但是有个是打着引号，这些原因还有年龄，你是哪个年龄段，干哪个年龄的事，你是小学，上小学，你是高中上高中，那你结完婚以后，该要孩子，一定要要，如果现在工作忙，没有房子，没有票子你40岁了要，你要付出相当大的精力来，还要追寻人类的自然规律。 主持人：大家也想问一下，对于职业男性来说，哪些不良的生活习惯，可能是导致男性不育症的诱因呢？ 郭军：这个职业习惯的话，比如有的人爱洗桑拿，我们正常的睾丸它是温度比体内的温度低，如果长期洗桑拿，对我们的身体也是有影响的，还有长期的压力，紧张，那么你的压力紧张，为什么会压到睾丸那个地方去了，实际上睾丸生育也是人整体健康的缩影，你整体健康差了，你生育功能肯定会差，不要说，我也能吃，能喝，就是时间大一点，长一点，实际上对生育也有不同程度的影响，久坐怎么跟生育有关系呢，你的生育肯定也受到一定影响，所以说我觉得这些职业的话，接触于辐射，有时候接触放射性的工作，因为有的时候工作需要，那适当要注意一下。 主持人：所以还是应该要多注意，因为我们现在生活压力，工作压力都非常大，所以要尽可能的注意调节。 郭军：把整体的调节好了，你这个生育能力会自然而然的旺盛。

说到“壮阳”，大家都不会陌生。近年来，市面上一下子冒出不少壮阳药，似乎男人都“不行”了，要靠吃药才能焕发男性的阳刚之气。但不是所有的药物都可以吃，也不是所有的男性都要吃药。 很多情况下，吃药并不能解决问题。有些男性觉得夫妻生活“没劲”，以为只有药物能根除性生活中的不和谐。然而，他们忽视了生活中与性密切相关的许多重要方面。尤其是忽略了“自信心”在性爱中扮演的重要角色。 在临床上，我经常可以遇到一些生理上没问题，但就是无法胜任性生活的男性，究其原因就是对性“没把握”。 有些男性在进行首次性生活时，因缺乏经验而焦虑紧张，容易造成勃起不佳和早泄。如果对此没有足够了解，很可能对自己的性能力产生怀疑，从而在以后的性生活中，还会出现操作性焦虑（我是否还会像上一次一样）和期待性焦虑（我能否比上一次好一些）。 这就使男性进入了一个勃起不佳的恶性循环中，越是操心越是“硬不起来”。上世纪70年代以前，男科医生认为90%的勃起功能障碍（ED）是心理性的。虽然目前我们对ED发生的原因有了更多的了解，但不难发现，心理性因素仍起着主要作用。 目前国际流行的男性性功能调查量表，都把男性对自己勃起的自信心放在重要的位置。可见，树立一个正确的认识，培养男性的自信心，对于“雄起”是多么重要。

开男科科室以来，接触了一些患者，其中不乏阳痿早泄的病人。很多人有一个共同的特点，他们都很焦虑，担忧。一进来咨询，二话不说就问我：“医生，早泄怎么治？”，每当我接诊到这些患者，我心里往往先呵呵一笑，然后就回答患者：“您好，请问您是如何诊断早泄的？”。这时候得到的回答五花八门。有的人说：“我每次跟我女朋友在一起，只坚持了20分钟，我有的哥们1个小时，我这不叫早泄吗？”。还有的人说：“我每年到过年回家一次，每次跟我老婆在一起，不到1分钟，明显早泄啊？”。 针对以上患者的自我诊断，我告诉大家，这都是错误的。早泄目前虽然没有一个统一的定义，但是有几个关键点一定要清楚。 第一，诊断早泄前，必须保持有规律性生活。比如说刚才那个一年回一次家，一次不到1分钟的兄弟，我想说这不能算早泄。给大家打个很简单的比方，比如：一年就让你上一次厕所，你受的了吗？是不是憋的不行，看到厕所就往里头钻，来不及还得拉在裤子上，对不对？早泄也是一样，正常男性如果隔的时间太久没有排精，那么精囊内精液量很饱满，精满则溢，射精快就理所当然了，如果你不射，晚上睡觉的时候人体会自动帮你射，这就是梦遗。 第二，如果硬要把具体时间当做一个评价标准，我只能说，国人有2分钟以上就行，低于二分钟，才考虑早泄。所以不必要刻意要求那么久，而且我还告诉大家，如果一次性生活超过30分钟，还有损伤身体的可能。 总而言之，千万不要给自己随便扣上“早泄”的帽子。不然，帽子戴久了，您还真可能出现“真早泄”。以免造成心理性早泄。 本文系王白峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。