什么是羊水穿刺?羊水穿刺的目的是什么?哪些人需要做羊水穿刺?羊水穿刺的最佳时间是什么时候?羊水穿刺的风险有哪些?听我们的专家为您一一解答 【什么是羊水穿刺】羊水穿刺术又称羊膜腔穿刺术,是在超声定位、引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取羊水。通过抽取一定量羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。 羊膜腔穿刺术是最早开展、最常使用、安全性最高的侵入性产前诊断取材方法,从20世纪60年代至今,在产前诊断中一直占有重要地位。 【羊水穿刺目的是什么】做羊水穿刺是为了筛查胎儿是否有染色体畸形,以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质,羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞,具有相同的遗传信息。做羊水穿刺分析羊水成分,能查验出唐氏综合征等染色体疾病,一些基因组病、单基因疾病也可通过查验羊水细胞内的基因获得诊断。 【哪些人需要做羊水穿刺】?预产期年龄大于35岁的孕妇(唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加,尤其是38岁以上)。 ?产前筛查高风险人群(尤其是无创DNA检测高风险、唐氏筛查高风险、NT增厚等)。 ?曾生育过染色体病患儿的孕妇。 ?产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长受限等)。 ?夫妇一方为染色体异常携带者。孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。 ?单基因遗传病家族史。 ?其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。(已生过无脑儿、脑积水、脊椎裂等神经管缺陷的孕妇;原因不明多次流产、死胎、死产或生过多发畸形儿的等) 【羊水穿刺的最佳时间是什么时候】羊水穿刺最佳时间是妊娠18-23周。 因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,抽取少量羊水,只占羊水总量的1/20-1/12,不易导致因子宫腔骤然变小引起的流产,而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大,细胞培养成活率高,可供制片、染色,作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。 【羊水穿刺的风险有哪些】1.理论上,羊穿有增加发生出血、羊水渗漏、羊水栓塞、流产、宫内感染及胎儿感染死亡的可能性,实际发生率较低。 2.穿刺有损伤胎儿的可能性,全程超声引导可以极大程度上降低此种可能。要最大限度的降低穿刺引起的流产或者胎儿损伤,不仅需要术前严格的检查,精确的超声定位,更重要的是医生娴熟的手术技能。 我中心自2012年开展羊水穿刺以来,已经为几千名孕妇进行穿刺,对该操作已有非常丰富的经验,上述风险已经控制得非常低,我院羊穿胎儿损伤率0%、胎儿丢失率为0.1%,远远低于产前诊断技术管理规范要求的不超过0.5%的标准。 【不做羊水穿刺的风险】随着二孩政策的放开,高龄孕妈妈越来越多,随着孕妈妈年龄的增加,胎儿患染色体疾病的风险也会增加。如果医生建议您做羊水穿刺而您未做,就有可能错过在产前发现胎儿染色体异常的机会,而生育出有染色体异常的孩子。染色体异常的孩子多数表现为智力低下、生长发育异常等,而最重要的是,目前尚无医学方法治疗染色体疾病。 【羊水穿刺疼吗?需要麻醉吗?】羊水穿刺的针非常细,比抽血及麻醉针都细,用时约1分钟,大多数孕妇感觉疼痛不明显,或跟抽血差不多,所以不需要麻醉。 【羊水穿刺能确保孩子健康吗】羊水穿刺只是针对胎儿染色体疾病及有针对性的基因疾病进行检测。但染色体核型分析正常并不代表胎儿没有任何问题。检测范围之外的其他异常无法排除,也无法排除胎儿结构畸形。 因此,羊水穿刺结果正常的准妈妈们也一定要定期孕检,同时还应进行专业的排畸彩超检查(胎儿畸形系统超声筛查),排除胎儿结构异常。 【羊水穿刺的术后注意事项】1.术后用1个手指指腹按压腹部穿刺点3-5分钟。 2.术后休息30-60分钟无不适方可回家。3.术后卧床休息3天,禁沐浴1周,禁同房1月。 4.术后一周内请尽量减少活动,不能做体力活动,不能拎重物,不能增加腹内压等。
孕期体重增长可以影响母儿的近远期健康。近年来超重与肥胖孕妇的增加,孕期体重增长过多增加了难产、产伤、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险,剖宫产率、产后出血率相对较高,孕期体重增长不足与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良结局有关。因此,孕期体重管理是孕期管理的重中之重。今天给大家推荐孕期体重增长目标,希望广大孕妈朋友为了您和宝宝的健康,按照我推荐的目标控制您的体重。 友情提醒: 1.称体重时排空大小便,穿同样的衣服,使用同一体重秤; 2.每周的同一天,每天的同一时间称体重,并做好记录; 3.若发现体重减少或异常增加应及时告诉医生,查找原因。
妊娠晚期B超测量的大小与实际孕周有一定差异,最多时可以相差3周,可以由妊娠期的合并症、贫血、高危妊娠等所引发的结果。虽然报告提示胎儿的大小相当于*周,但不再作为孕周的估计,也就是说,您的预产期应该按实
生一个健康聪明可爱的小宝宝是各位准爸爸准妈妈最大的心愿。其中最让妈妈们纠结的一关就是关于唐氏综合征的检查,唐筛、无创、羊穿总是傻傻分不清,孕妈到底该怎么选择? 让我们我们一起理清思路。 唐氏筛查唐筛(即唐氏筛查、血清学产前筛查) 时间:孕15-20+6周; 方式:通过抽取准妈妈的血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度;需结合体重、年龄和采血时的孕周等,计算胎儿发生唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险度。 特点:经济、简单、无创伤;检出率60%左右; ① 优点:经济实惠、安全方便、孕检必查项目。 ② 缺点:影响风险评估的因素较多,质控困难。检出率及准确性低,假阳性率较高。假阳性率约为5%,筛查阳性预测值约1%-2%。 直白点说:每1000个做唐氏筛查的孕妇中有50个被评为高风险,50个唐筛高风险的孕妇行产前诊断被确诊怀有唐氏儿的孕妇约1个,其余49个为虚惊一场。 哪些孕妇选择唐氏筛查?预产期时年龄小于35岁,无不良妊娠史(自然流产、胎停育、死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿生育史),无遗传病家族史,且本次妊娠无异常情况的单胎妊娠的孕妇,可以选择做唐氏筛查。 无创DNA检测无创DNA检测时间:孕12-22+6周; 方式:通过采集孕妇外周血10mL,提取胎儿游离DNA,采用二代高通量测序技术,结合生物信息分析,即可准确得出胎儿发生常见染色体非整倍体,即21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险率。 特点:无创伤、无流产风险、高灵敏度;检出率95%以上; ①优点:无创(只需抽取静脉血)、检出率准确率远高于唐筛(能检出95%的患儿)、假阳性率低。 ②缺点:费用高(全国各地不等)、检测面相对窄(不能对全部染色体筛查,目前针对21、18、13三体)、对嵌合型染色体异常无法检测。 哪些孕妇适合选择无创DNA检测?1、对唐氏综合征检查结果准确率有较高要求、经济条件允许的孕妇 2、错过唐筛的孕妇 3、唐筛临界风险的孕妇 4、有介入性产前诊断禁忌证(如先兆早产、发热、出血、感染未愈等)的孕妇 哪些孕妇不适合选择NIPT?1、实际孕周<12周; 2、有染色体异常胎儿分娩史或夫妇一方有明确染色体异常; 3、1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等; 4、胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断; 5、有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险; 6、孕期合并恶性肿瘤; 7、医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。 羊膜腔穿刺术羊膜腔穿刺术时间:孕18-22+6周(特殊情况下可至孕28-30周) 方式:在超声定位、引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,提取羊水进行综合检查; 特点:染色体疾病覆盖全面、准确 ①优点:能一次全面检测46条染色体,还能进行单基因疾病检测、准确性高(染色体疾病诊断的金标准)是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一。 ②缺点:出结果时间偏长,费用较高,有一定的风险,有增加发生流产、感染的概率,所以准妈妈务必选择权威妇产医院进行相关检查。 哪些孕妇应该选择羊穿?1、预产期年龄大于35岁的孕妇(唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加,尤其是38岁以上)。 2、产前筛查高风险人群(尤其是无创DNA检测高风险、唐氏筛查高风险、NT增厚等)。 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇。 4、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长受限等)。 5、夫妇一方为染色体异常携带者。 6、孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。 7、单基因遗传性疾病家族史。 其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。(已生过无脑儿、脑积水,脊椎裂等神经管缺陷的孕妇;原因不明多次流产、死胎、死产或生过多发畸形儿的等)
胎位也就是宝宝在妈妈肚子里的位置。通常,胎位异常也叫胎位不正,是指臀位、横位等不适合顺产的胎位。在怀孕的前28周里,宝宝在妈妈的肚子里自由活动,无拘无束,汲取氧和营养。28周以后开始考虑胎位的问题。 如果胎儿头在下方,屁股在上方,头部最先娩出,这就是头位,是顺产的最佳胎位。 可一些宝宝却调皮得很,孕晚期了还臀位、横位的乱窜,这就给想要顺产的孕妈们增加了风险。 臀位指胎儿屁股向下,头朝上。两腿可向上伸直,也可双腿或者单腿向下。如分娩时仍为臀位,选择剖腹产对宝宝较为安全。 横位也就是宝宝横在妈妈肚子里。如果宝宝分娩前无法转为纵产式,这绝对是要剖宫产的。 为什么会胎位不正呢?大部分的胎位不正是有原因的。宝宝的活动空间太大或太小都可能导致胎位不正,宝宝个头太大,会导致难产。如果出现胎盘前置的情况或孕妈本身盆骨太小,也会导致胎位不正。 妊娠30周后如果是臀位,建议纠正胎位,以争取顺产。方法: (1)胸膝卧位:孕妇俯卧床上,胸部贴在床面,臀部高起,双膝弯曲与双肩同宽,见下图。每日2次,每次15分钟,1周后复查。这样可使胎臀退出盆腔,以利胎儿借助重心改变自然完成头先露的转位。 (2)艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.1寸):见下图。艾条熏双脚小趾外侧,每日1-2次,每次15-30分钟,1-2周为1疗程。 以上两种方法需要专业医生指导后自己在家进行,还需要排空小便,松解腰带,方便宝宝活动。通过以上方法大部分宝宝能转成头位。 值得注意的是,不管采用哪种方法纠正胎位,如果在纠正过程中出现胎动过于频繁、胎动减少或胎动消失,立即停止纠正胎位,请医生处理,防止发生意外。如果36-37周后胎位仍然没有纠正过来,建议实施外倒转术。 (3)外倒转术:就是医生的用专业手法“乾坤大挪移”了,专业上叫做外倒转术。就是经腹壁用手转动胎儿,把臀位胎儿转成头位。这是一个无创手术,全程用彩超监控,完全凭专业医生的手法来转动胎位。转胎位前医生会综合评估,权衡利弊,征求孕妇的意见,一般在保证安全并且认为转胎位成功率较高的情况下才实施该手术。
胎动是宝宝在妈妈宫内的活动,是宝宝在妈妈体内持续有生命力的表现,也是孕妈自我评价胎儿在宫内情况的最简便经济的有效方法。关于胎动,以下几点需要孕妈掌握: 一、胎动出现的时间 1. 早在孕12周左右的时候,通过B超就能看到宝宝肢体有小的活动,由于这些活动幅度很小,无法传导在子宫壁上,也没有办法通过子宫壁或者腹腔内腹膜的感受器传导到神经系统,所以这时候孕妈是无法感到胎动的; 2. 大部分孕妈在孕18-20周的时候可以感受到胎动,这时胎儿较小,所以胎动并不是特别明显,并不会在腹部出现明显的凸起; 3. 有些敏感的孕妈在孕15周时就感觉到胎动,部分腹壁较厚的孕妈可能孕20-24周才感到胎动。 二、胎动的3种表现 1. 微动,是胎儿的肢体、手、脚有一些小动作,这种动小动作随着孕周的增加是越来越少; 2. 胎儿躯体的动作,比方伸胳膊、伸腿,还有肢体、身体反转,较大胎动,这种胎动随着孕周的增加,力量是越来越强; 3. 胎儿呃逆,就是打嗝,孕妇感觉是肚皮在跳动,这种是没有任何规律可循的,可能是阵发性的、连续的、找不到重复的时间和固定频率。 三、如何数胎动? 1. 孕28周后,孕妈选择舒适体位(坐位,半卧位均可),每天早、中、晚3次在相对固定时间集中精力数胎动,每次各数1小时,将3小时的胎动数加在一起乘以4,就是12小时胎动总数; 2. 胎儿动1次计数1次胎动; 3. 5分钟之内连续动计数1次胎动。 四、胎动(28周后)多少是正常的? 1.胎动计数≥30次/12小时; 2.胎动计数≥5次/小时; 3.胎动计数同既往胎动次数。 五、胎动(28周后)出现以下情况提示胎儿缺氧需要及时入院检查 1.胎动计数
叶酸是一种广泛存在于绿叶蔬菜中的B族维生素,也叫维生素B9。我国《孕期和孕期保健指南》明确指出服用叶酸是备孕妈妈必做的事情之一。临床工作中,经常见到孕妈没有服用叶酸的情况,作为医生,很是替孕妈担心。下面就服用叶酸的好处和用法给广大备孕妈妈做一分享: 一.叶酸对宝宝的好处 1.预防神经管缺陷:神经管缺陷(如开放性脊柱裂、脑积水、脑膨出、无脑儿)是我国常见的新生儿先天畸形。备孕妈妈在受孕前3个月和孕早期3个月都坚持服用叶酸,可以将宝宝神经管缺陷的风险减低50-70%。 2.预防先天性心脏病。 3.预防唇腭裂。 4.改善后代肥胖现象:最新研究证明,叶酸可以抑制肥胖基因。如果孕妈补充足够的叶酸,下一代养成健康的饮食和生活习惯,可以改善儿童肥胖问题。 二.叶酸对孕妈的好处 1.预防孕妈贫血:因为孕妈的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。 2.预防孕妈患先兆子痫:服用含叶酸的多种维生素,可以减少孕妈患先兆子痫的风险。 3.预防孕妈高脂血症。 三.叶酸的用法 1.服药周期:孕前3个月至整个孕期,因为只有从孕前3个月开始吃,叶酸的血药浓度才能达到预防宝宝神经管畸形的血药浓度。 2.服药剂量:正常孕妇,补充叶酸0.4-0.8mg/d,或者含有叶酸的复合维生素1片,既往生育过神经管缺陷儿的孕妇,则需补充叶酸4mg/d。 3.服药时间:每天最好固定在相对的时间段内服用,有利于维持体内叶酸浓度,建议早饭后半小时服用,有利于叶酸吸收。孕前3个月至孕早期3个月,服用叶酸片或含有叶酸的复合维生素均可,孕中期、孕晚期服用含有叶酸的复合维生素。