儿童如果在生长发育过程中遇到消化系统的问题,如恶心、呕吐、腹痛、进食困难等,还有很多孩子会误食东西,如硬币、小玩具、钉子、首饰等,可能就需要做胃镜检查,很多家长会担心儿童做胃镜有什么风险? 现在的儿童做胃镜多数需要在镇静下进行,即无痛胃镜,孩子在检查过程中是“不知道事”的,所以他/她是没有记忆留下的,所以家长不用担心胃镜会给孩子留下心理阴影;其次,孩子要保持空腹,这样做一是为了检查的顺利进行,二是为了保证孩子在检查过程中不会呕吐,万一发生呕吐孩子就会有危险了,呛到气管内就会影响呼吸;还有,孩子最好不要有感冒等呼吸道感染的情况,因为胃镜会经过咽喉部,对声门等部位有一定影响,感冒的孩子咽喉部会红肿,敏感性高,更容易影响到正常呼吸。 任何检查都有风险,只要家长事先搞明白了,和医生沟通好了,绝大多数孩子都可以顺利完成检查。
小儿磁共振检查主要用于诊断神经系统疾病,如缺氧缺血性脑病、癫痫、手足口脑病、垂体性早熟、脑瘫、颅内肿瘤等儿科常见疾病,还包括肝胆、关节、其他部位的占位等。检查过程大约15-40分钟,要求儿童保持不动,
“大夫,小儿做完手术后会疼吗?”这是我在临床工作中经常遇到的家长提问,而且越小的孩子家长问的越多,其实再小的孩子也会疼的,孕25周的时候疼痛感受器就开始发育,出生前疼痛感受器就已广泛分布全身,出生前就已经能充分感知疼痛,也就是说还在妈妈肚子里的时候,孩子和母亲就已经“同甘共苦”了。所以孩子做手术,年龄再小,他也会疼的! 现在医疗发展提倡舒适化医疗,小儿的术后疼痛的治疗发展迅速,尤其是在专业儿童医院,大多数孩子都会选择术后镇痛,这是因为儿童的神经系统相对于成人来说比较幼稚,还处在发育阶段,疼痛可导致术后数月之久的痛觉过敏,严重者影响神经系统发育;再者,疼痛使机体处于应激状态,影响术后恢复;疼痛同时也会引起小儿和家长的焦虑。所以,必要的术后镇痛对小儿术后来说,是很有必要的! “镇痛会影响孩子恢复吗?影响刀口愈合吗?”这个肯定不会的,影响刀口愈合的因素主要是切口感染、营养、水肿、疾病本身等。术后用的镇痛药没有这种副作用,也不会影响孩子恢复,相反较低的应激水平使机体处于相对舒适的状态,更有利于孩子的恢复。
这是我在临床工作中遇到患儿家长问到最多的问题,家长一听说自己的孩子要上全麻就很紧张,担心麻醉药物会对孩子的大脑有危害,影响孩子的智力发育。下边就小儿麻醉相关一些知识普及给各位家长: 全麻和局麻有哪些区别?现在小儿做手术,全麻占的比例愈来愈大,而且越是大型专科医院全麻率越高,这是因为局部麻醉牵扯到血管、神经甚至脊髓损伤的可能,而却局部麻醉受到手术部位、手术时间的限制,而且术后患儿感觉、运动的恢复可能需要一段时间,这可能使患儿恐惧、焦虑等。而且,即便是局部麻醉也要给于静脉基础麻醉,说通俗点就是让孩子睡觉,主要是给镇静药,而现在所用的镇静药和全麻时用的基本都是一样的。所以从药物上看,局麻和全麻都要用到一些相同的药物。而全麻比局麻还要多用镇痛药和肌松药,这些药物也没有明确的研究证明会对孩子的大脑有影响。 哪些情况下孩子会“变傻”?首先要弄明白“变傻”的原因,最主要的原因是缺氧,大脑可以耐受的缺氧时间为5-8分钟,小儿时间更短,超过这个时间,脑组织将发生不可逆的损伤,从而带来一系列运动、智力、语言等发育问题,也就是“变傻”了。所以术中只要孩子不出现长时间的缺氧,是不会“变傻”的。缺氧的原因有哪些呢:炎症(重症脑炎)、休克、呼吸心跳停止、误吸(患儿术前禁食时间不够)、患儿长期缺氧状态(先心病)等。 目前研究进展:由于麻醉药物只是暂时对孩子的神经起作用,麻醉过后神经系统功能会恢复正常。目前全世界还没有机构以及资料表明.在正规麻醉操作下,孩子的智力与麻醉有直接关系。当然,目前也没有证据表明麻醉药对小儿神经系统完全没有影响,目前的研究主要集中在年幼的灵长类动物,目前还有定论。 总结:作为麻醉医生术前会认真准备,了解患儿的病情和既往史,此时也需要家长积极配合,诉说孩子的情况,制订好麻醉方案和选择麻醉药物;术中规范的操作和细心照料,以及紧急情况的处理是患儿安全的保证,所以家长完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。