吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉...科普号

患者，女性，85岁。腮腺区肿物数十年。如今肿瘤已经压迫至疼痛难忍，多家医院就医未果，怀揣着最后的希望前来我院就诊。吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科孙庆佳图1，左侧腮腺区巨大肿物入院后，进行详细的临床检查，通过核磁检查肿瘤的位置，周边的重要结构，全身检查包括患者的心肺功能图2 核磁显示肿物最大径 8cm余，临近颅底因为患者高龄，手术全程在麻醉师的监护下进行。我们给予“解剖面神经的腮腺浅叶摘除术”。手术全程“面神经监测”。术中肿瘤与面神经黏连，给手术带来了麻烦。仔细解剖面神经，并加以保护。手术顺利完成！肿瘤完整切除。患者术后无面瘫。图 3. 切除下来的肿物

“孙医生，我父亲智障，手术后若说不了话，咽不下东西，他肯定接受不了……”患者，男，59岁，发现右侧颈部包块2个月。2个月前，患者缘于无明显诱因情况下，出现右侧颈部无痛性肿块，并呈渐进性生长。既往：饮酒史30年，每日饮酒量约半斤。5年前，患者出现精神疾患。电子喉镜：梨状窝内侧壁可见新生物，形态不规则，双侧劈裂运动正常。局部病理：鳞状细胞癌。颈部MR平扫加增强：颈部多发淋巴结肿大，伴有液化坏死，挤压颈总动脉及其分叉，颈内静脉已被包裹。 针对这种特殊患者，我们进行MDT多学科会诊：1） 根据NCCN指南及国内专家共识，该患者应行梨状窝内侧壁癌根治术，根治性颈廓清术，气管切开术；2） 患者特殊，有精神疾患，根据患者家属所提供的患者性格信息，该患者不能耐受气管切开，鼻饲饮食所造成的言语及吞咽障碍；3） 若首选放疗，由于该患者颈部转移癌范围较大，放疗根治的概率较低；4） 可给予俩周期诱导化疗后评估原发灶反应程度再进行MDT讨论。俩个周期TP方案诱导化疗，原发灶CR，颈部转移灶无明显变化。再次MDT讨论：先行颈部根治性廓清术，后转入放疗科行放疗。患者术后半年复查，颈部及原发灶无复发。患者生活质量无大碍。

感冒是一种自限性疾病，病程为7-10天，主要是病毒感染，具有全身症状，如发热，咽痛，咳嗽及全身酸痛等。会有喷嚏，鼻涕等症状，但喷嚏不像过敏性鼻炎连续的阵发性，鼻涕颜色及粘稠度会随病程发生变化，如清水涕到粘白涕到黄脓涕最后鼻涕减少。过敏性鼻炎是由于接触过敏原后导致的一系列过敏症状，按病程可分为常年性和季节性，一般持续时间较长，主要的症状多局限于鼻部及上气道症状，全身症状少。喷嚏多为阵发性连续喷嚏，伴有鼻痒甚至眼痒，咽痒等，鼻涕多为清水样鼻涕，如合并鼻窦炎时才会有粘涕或脓涕。

1.清水样鼻涕，鼻痒，鼻塞，喷嚏出现2项及以上。可伴眼痒，结膜充血。严重者反复揉鼻！ 2.可有“黑眼圈”，由下眼睑肿胀而至。可有“鼻背皮肤皱褶”，为反复揉鼻在鼻部皮肤出现的横行皱纹！ 如您的宝宝（2-14岁）出现以上症状，应进行吸入性变应原检查，警惕变应性鼻炎的可能。 愿宝宝们健康成长！

  2月底气温开始回升，昨天山东西部检测花粉浓度明显升高，空气中花粉浓度足可以引起“流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒”等花粉过敏症状，胶东半岛比山东西部气温略低，春季花粉过敏季节比西部晚3～5天，但昨天烟台也有春季花粉过敏的患者出现流鼻涕、打喷嚏等花粉过敏症状。 春季花粉过敏季节由于受气温影响比较大，每年过敏季节前后差距7－10天，秋季花粉过敏季节时间比较固定。  中国北方春节花粉过敏期由南向北依次到来，山东3月5～10号开始，黑龙江4月7～15号开始，大约持续1个月。秋季花粉由北向南依次开始，黑龙江7月25～9月5号，山东烟台8月10号～10月5号。如果条件允许，可以根据不同地区的花粉过敏期差异，进行花粉规避。  中国北方春季最早开花的致敏植物是榆树、毛白杨，这两种树木花粉期大约3～5天，然后其它树木才陆续开花吐粉。

治疗前 患者为年轻女性 十年前因颌下肿块于当地医院行术后术治疗 当地医院行肿物切除术 术后病理 多形性腺瘤 随后颌下肿物复发 并逐渐增长 又于长春某医院行颌下腺切除术 术后半年 颌下区出现多发结节 并逐渐增长 行相关辅助检查 提示颌下腺多形性腺瘤术后复发 遂于我院进一步诊疗 治疗中 治疗方案：颌下区根治术 手术过程：于颈部原切口瘢痕处行梭形切口 掀起颈阔肌皮瓣 解剖保护下颌缘支 于下颌舌骨肌浅面 下颌骨内侧缘 胸锁乳突肌内侧缘 颈内静脉舌骨上区为边界 将该区域所有结节组织及淋巴脂肪组织全部整块切除 治疗后 治疗后30天 术后一个月复查彩超 未见新生物