丹阳人民医院科普号

看到这个题目，肯定有人会说“激素恐惧症”，这是什么怪病?其实，这不是什么怪病，但这在我们妇科门诊太常见了。 给大家分享几个病例： 病例一：一31岁不孕症女性，自初潮起即月经不调，曾到协和医院就诊，诊为多囊卵巢综合征，给予达英-35治疗，她吃了一盒就不吃了。我问她：“为什么不吃了?”回答：“他们说吃激素不好。” 病例二：一多囊卵巢综合征月经不调的26岁未婚女性，因月经不调前来就诊，一进门，她就郑重声明：“我不用激素治疗。”我问：“为什么？”她很干脆地回答：“吃激素不好。 病例三：一34岁女性，月经不调。7年前看了协和所有妇科内分泌医生，每个医生都建议她定期吃孕激素。她一听是激素，就不来了，一直中药治疗。7年后因为不怀孕来就诊，B超显示内膜14mm，诊断性刮宫的病理结果显示：子宫内膜癌，建议她用高效孕激素治疗，她又不来了。后来听说她做了子宫切除手术。 病例四：29岁，自初潮起月经不调，拒绝用任何药物治疗。一年多以前因不怀孕做宫腔镜检查，病理为子宫内膜癌。在上海用高效孕激素治疗三个月后刮宫，病理结果显示治疗效果不佳，又到北京协和医院用GnRH-a，同时放曼月乐环半年。三个月前取环刮宫后送病理证实内膜已经逆转，建议尽快妊娠来就诊。从第一次发现子宫内膜癌到最后子宫内膜逆转的整个治疗过程中，共做了6次诊断性刮宫。由于多次宫腔操作，子宫内膜已被损伤，她提供的多张B超声显示子宫内膜厚度在3~4mm之间。 ...... 这样的病例太多了，举不胜举，几乎每次门诊都会遇到。这些病例的共同之处就是谈“激素”色变。 为什么大家对激素如此恐惧呢？当我问到这个问题时，他们的回答就像商量好了似的高度统一——“因为激素有副作用”、“吃激素会发胖”、“吃激素不好”、“激素不能长期吃”等等。 从什么时候开始，国人对激素如此恐惧？我无从了解。然而，激素真的有那么可怕吗? 正常人体内有几百种激素，各种激素在各自的岗位上行使着各自的职责，维持着人体的正常功能。如果某种激素不正常，不论是多了还是少了，都会出现问题。比如：甲状腺的激素不正常可引起甲亢或甲低。雌激素、孕激素是女性卵巢分泌的激素，女性体内很多器官都有雌激素的受体，雌激素在这些器官中都有作用：乳房如果没有雌激素的作用将不会发育；子宫没有雌激素的作用不会长大；骨骼如果缺少雌激素会导致骨密度降低…… 那么，雌激素和子宫内膜癌有什么关系呢？ 在正常月经周期中，随着卵泡长大，体内雌激素分泌增加。在雌激素作用下，子宫内膜呈增殖期改变，即内膜增厚，腺体增加，螺旋血管生长；排卵后，卵巢内形成黄体，黄体分泌雌激素和孕激素，子宫内膜呈分泌期改变，即腺体管腔扩大，螺旋动脉弯曲。如果胚胎没有着床，卵巢中黄体萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜失去雌孕激素的支持，脱落出血，也就是来“月经”。从这个意义上说，孕激素起着保护子宫内膜的作用。 如果月经不正常，没有排卵，体内有雌激素的作用，子宫内膜在雌激素作用下生长，由于没有孕激素的作用，子宫内膜不能定期彻底脱落。子宫内膜在雌激素长期的刺激下无序生长，可导致子宫内膜增生。子宫内膜增生分为“无不典型性的子宫内膜增生”和“不典型的子宫内膜增生”。 子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。前面的四个病例中有两个已经发展成子宫内膜癌了。子宫内膜癌虽然不像其他癌症那么可怕，因为其发展很慢，可以用药物治疗逆转后争取怀孕。但容易复发，最后可能需要切除子宫。 有人会说，你这不是危言耸听吗？月经不调的人多了，哪有那么多子宫内膜癌呀？是的。我不是说所有月经不调都会发展成子宫内膜癌，至少月经不调的人患子宫内膜癌的风险增加。谁会赶上呢，不得而知。 从生殖健康的角度来讲，定期用几天孕激素，一来可以控制月经，防止出血不止或大出血；二来可以保护子宫内膜。为什么不这样做呢？ 又有人会说：“可是，激素会有副作用呀。” 是的，我不否认激素有副作用，各种激素会有各种不同的副作用。可是，哪种药没有副作用呢？“是药三分毒”，这话是中医大夫说的。 关键是平衡利弊，是利大于弊，还是弊大于利。举个例子，我们每个人都要吃饭，吃饭有没有副作用呢?吃饭也会导致某些疾病，但人可以不吃饭吗？答案是不容置疑的。 如果月经规律，有排卵，体内有孕激素，当然不需要再吃孕激素。但是如果缺乏孕激素，那就需要补充孕激素，目的是为了保护子宫内膜。 说到这里，那些患有“激素恐惧症”的人们，你们还恐惧激素吗?

HPV病毒感染会自愈吗？9小问，带您快速了解HPV 原创 2017-09-18 易晓芳 复旦大学附属妇产科医院 “HPV阳性”！门诊有很多患者看到这样的宫颈筛查报告单，整个人都不好了。作为医生也很理解，毕竟HPV已经恶名远扬，很多人觉得“HPV感染”就是要得宫颈癌了，好像到了世界末日。 但事实真的是这样吗？其实，HPV病毒感染并不等于一定会患宫颈癌，甚至大部分的HPV感染属于“一过性感染”，会被人体免疫系统清除。 复旦大学附属妇产科医院易晓芳主任医师认为，对于HPV感染，我们应该重视，但不要恐惧，今天就对HPV最常见的九个问题来进行回答，希望带您快速了解HPV。 1、HPV是什么？ HPV是“人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus）”的简称，分100多种亚型。 其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型至少有13种（-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68），而最常引起宫颈癌变的类型为-16，-18型（占70%）。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。 2、HPV是如何传染的？ 可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播。性接触最常见，但非必须。 3、HPV感染有症状吗？ 通常无症状。 如果长期存在高危亚型病毒感染，引起宫颈病变后有症状，如不规则出血、排液等。 4、HPV感染会自愈吗？ 是的，50%－90%在两年内会被机体免疫系统清除，自愈。 少数持续感染超过3年，难以自愈。 10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。 5、HPV疫苗是什么？ 目前，HPV疫苗分为4价（-16、-18、-6、-11）、2价（-16、-18）、9价（-16、-18、-6、-11、-31、-33、-45、-52、-58），预防不同亚型的HPV感染。 6、HPV疫苗适合哪些人群？ 9-25岁，0-1-6月（或0-2-6月）三针，推荐没有性生活开始前，但实际应用更广泛。孕妇不适宜。 7、HPV疫苗维持几年免疫效应？ 4-5年，更长期的疗效待观察。 8、HPV阳性怎么办？ 先分型检测，高危型建议阴道镜检查； 低危型、且TCT阴性，建议随访，6-12个月复查。 如细胞学阳性，高级别病变者需行宫颈锥切，一方面明确有无浸润癌，另一方面可以治疗局限的高级别病变。 9、哪些人容易患宫颈癌？ 持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷等。

性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项具体是什么？有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们就来详细介绍一下。 常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？” 也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？” 更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？” 当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。 一、月经来的第三天是查基础内分泌 此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。 此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。 此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。 此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。 此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 （用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。） 二、排卵期检查 此时主要查：E2、LH、P 主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳） 三、黄体期检查 最佳时间是经前一周 量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。 此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。 另外如果专程我院来查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。 男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。 这样误差波动小一些，但临床门诊往往无法拘泥，很多患者随到随查，如发现异常需下次再按要求进行复查。 性激素六项查什么？ 性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成。 主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。 想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么！因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。 雌激素（E） 雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。 性激素六项中检测雌激素主要指E2。 在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动，卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。 E2测定的目的 1、E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。 2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。 3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。 4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。 促黄体生成素；促卵泡生成素（LH；FSH） LH、FSH的周期性变化与E2相差不大，也是在排卵期的时候达到峰值，但是随后至下次月经来潮时LH、FSH都没有升高。 LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。 LH、FSH测定的目的 1、协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。 2、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。 3、LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。 4、LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。 孕激素（PRO） 卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，至排卵后7~8天分泌达最高峰，随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。 PRO测定的目的 1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。 2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。 3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。 4、异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。 5、孕酮在替代疗法的监测。 睾酮（T） 女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。 T的测定的目的 1、女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。 2、肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。 3、鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常范围内。 4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。 5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。 泌乳素（PRL） PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节，呈脉冲式分泌，不受卵巢周期性影响，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化。 PRL测定的目的 1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。 2、垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。 3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。 4、男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。 需要进行性激素六项检测有哪些人？ 女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。 男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

慢性咽炎是我们日常生活中较普遍的疾病，我们在了解慢性咽炎治疗方法前，首先需要先了解一下什么是慢性咽炎。慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下淋巴组织慢性炎症,常是上呼吸道慢性炎症一部分,多见成人病程长,症状顽固,不易治愈。其对人们的生活和工作等带来明显的影响。 慢性咽炎表现的症状： 1.各种不适异感(咽干 咽痒 异物感 灼热感刺激感) 2.轻度咽痛 3.刺激性干咳(晨起重：异物感和粘稠分泌物附着) 4.反复清嗓动作 5.一般无明显全身症状。 慢性咽炎的发病因素非常复杂，与多种因素有关。如感染、饮食、环境、烟尘、临近组织器官的病变(如鼻部疾病、扁桃体炎等)及全身疾病等。 针对慢性咽炎的治疗要做到早期，全面，快速，准确，一般方法包括有: 1.对因治疗：慢性咽炎的治疗首先得积极治疗能否引起慢性咽炎的原发病，如治疗咽部邻近的上呼吸道病变如：慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等，这是避免慢性咽炎复发的有效方法。戒烟戒酒，改善工作和生活环境，加强锻炼，增强体质，积极治疗全身性疾病，如心脏病、贫血、胃食管返流、慢性支气管炎、风湿病等。 2.对症治疗：局部用药：慢性咽炎不建议用抗生素，可以口含西吡氯铵含片（开刻立）或者口服中成药。 3.局部治疗：等离子治疗(首选) ，激光，冷冻，微波等治疗(避免并发症：咽干，局部萎缩和淋巴组织增生)。 4.预防为主（预防感冒，多饮水，注意嗓音保护）。

神经性皮炎外用药膏---金纽尔神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔癣样变 剧烈瘙痒为特征。本病的病因虽还不十分清楚，但与精神因素有明显的关系。多数病人有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。如神经衰弱的症状得到改善，神经性皮炎的症状也有可能好转，因此本病的发病机理可能是由于大脑皮层的抑制和兴奋功能失调所引起。有的病人是在长期的消化不良或便秘的情况下发病的，因此本病的发生可能与胃肠道障碍或自体中毒有关。另外，内分泌异常及感染性病灶的致敏都可能成为发病因素。局部受到毛织品或化学物质的刺激以及某些其他原因引起的瘙痒而不断的搔抓，都可以促使本病的发生。本病好发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶、踝部，其他部位亦可发生。本病分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎。临床表现为粟粒大至绿豆大的丘疹，顶部扁平，散在分布，覆盖鳞屑。自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。本病的治疗1、避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。2、口服抗组胺类药品及镇静剂。3、局部封闭疗法（苯海拉明、皮脂类固醇）。4、中医药治疗。5、局部用药。6、物理疗法。复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）治疗神经性皮炎痊愈率达到56.79%，有效率达到83.33%。用金纽尔和卤米松治疗神经性皮炎不同时间后疗效比较，含有维A酸的复方丙酸氯倍他索软膏较单纯的强效糖皮质激素软膏具有更好侧疗效，更短的起效时间。且短期用药未发现明显的不良反应。金钮尔的临床特点：疗效高、起效快、不良反应少、使用方便、效价比高。是伴有角化异常炎性皮肤病的一线用药。金纽尔使用中需要注意：(1)不宜长期使用，应与其它外用药物共同采用交替或顺序疗法以提高各类药物治疗的利／弊比率。(2)对本品发生轻度以上刺激反应，用药之后不减轻疾病、不能耐受或对病情有不良影响者，需停药。(3)涂药部位远离眼部。金纽尔安全性 ，只有少数人可能有局部刺激症状，如红斑、脱屑、干燥、瘙痒，多发生在第一个月内，以后可逐渐减轻，与丙酸氯倍他索合用，可减轻刺激反应，但长期外用强效皮质激素丙酸氯倍他索可引起皮肤萎缩。通过两张图片感受下金纽尔的疗效吧。

日常生活中，大家经常会出现全身各处瘙痒的情况，搔抓后全身丘疹、脱屑，严重影响生活质量。引起皮肤瘙痒的情况很多，其中湿疹是最常见的原因之一。那么，湿疹该如何预防，得了湿疹又该怎么办呢、湿疹是皮肤科常见疾病，几乎所有人都发生过，甚至有人常年反复发作，，导致情绪不稳，影响交际，严重影响生活。湿疹病因很复杂，可分为内因和外因两部分。外因包括生活环境中的各种粉尘、化工产品、动物皮毛冷热刺激等，内因包括消化系统疾病、感染、抵抗力下降等因素。由于湿疹病因复杂，导致湿疹容易迁延反复。那么，怎么减少和避免湿疹复发呢？1、保湿、维护皮肤屏障功能很重要。平时洗澡不能烫洗，要少用肥皂，要多用保湿霜，建议使用一些医学护肤品。2、养成良好的生活习惯。包括维持良好的情绪，保持充足睡眠，合理饮食和戒烟酒，加强体育锻炼。3、纠正搔抓的坏习惯，经常搔抓会导致皮肤屏障功能受损，皮肤更加容易过敏瘙痒，形成一个恶性循环。得了湿疹怎么办？1、外用药物：外用药是湿疹治疗的首选，而且是最重要的治疗手段，学会正确的选择和使用外用药物对于每个患者都是非常重要的。外用药最常用的是糖皮质激素类药膏，临床常用的包括金妞尔、卤米松、地萘德等。其中金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）对慢性湿疹治疗效果明显，由于药膏是丙酸氯倍他索和维A酸的复方制剂，两种成分在治疗时有增强的作用，对慢性湿疹以及银屑病、神经性皮炎等角化明显的疾病效果明显优于其他糖皮质激素类药物，可作为慢性湿疹、银屑病、神经性皮炎的首选外用药物。金纽尔使用时要注意不能长期使用，一般建议四周一个疗程，结束后视病情可停用一段时间后再次使用；出现刺激需停用，面部慎用，不要大面积使用，糜烂部位不能使用。2、口服药物：皮疹较严重的可以口服药物，包括各种抗组胺药物，常用的有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，严重的可适量系统使用糖皮质激素，注意系统使用糖皮质激素一定要在医生指导下使用。、3、物理治疗：紫外线和308激光等可作为慢性湿疹的辅助治疗手段。中医中药治疗。

不可忽视的多囊卵巢综合征并发症 多囊卵巢综合征是一种慢性内分泌疾病，常见的症状是月经不调、肥胖、痤疮、多毛等。另外，患有多囊长期不治疗的话，还会有其它的并发症，对身体存在巨大危害，你知道吗？ 『多囊的近期危害』 ●月经异常 ◆主要表现为月经稀发或闭经。 ●高雄激素血症相关表现 ◆由于体内雄激素过高，出现长胡子、脸上反复痤疮、乳房或脐下有长毛等症状。 ●肥胖等代谢异常 ●不孕 ◆体内内分泌失调，长期不排卵，可造成不孕。 『多囊的长期并发症』 ●妊娠期并发症 ◆PCOS患者由于排卵障碍导致不孕，一旦怀孕，无论是自然怀孕还是借助辅助生殖技术，如妊娠期糖尿病、早产、子痫前期。若为促排卵周期，还易发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）。 ●子宫内膜癌 ◆PCOS患者有许多子宫内膜癌的高危因素，如肥胖、高雄激素血症、糖尿病和功血等，但是，不建议常规子宫内膜检查来筛查子宫内膜癌。若出现异常阴道出血，应该及时去医院咨询。 ●Ⅱ型糖尿病 ◆可以做口服糖耐量试验（OGTT）来筛查是否有糖耐量异常和Ⅱ型糖尿病。如果不能做OGTT，可以查糖化血红蛋白HbA1c。建议每隔3-5年重测一次，如果有中心性肥胖，更应该经常筛查。 ●心血管疾病高危因素 ◆PCOS患者应注意查看以下心血管疾病高危因素：一级亲属是否有早期心血管疾病的病史，吸烟，糖耐量异常或者2型糖尿病，高血压，血脂异常和肥胖。 ●其他 ◆还有肥胖、抑郁、睡眠呼吸障碍、非酒精性脂肪肝。 『如何预防』 ●口服避孕药 ◆避孕药可以改善月经异常和多毛、痤疮，但是否需要长期应用口服避孕药，尚缺乏有力证据。用药需遵医嘱。 ●调节控制饮食，防止热量过盛及肥胖 ◆应定期检查尿糖，以警惕并发糖尿病。对食物的组成也要仔细搭配。既应保证足量的能量摄入，防止营养不足，又要注意脂肪及糖分的比例，以免热量过盛导致肥胖。 ●进行体育锻炼 ◆体育锻炼可以消耗一定热量和脂肪，利于减肥。适当运动后也会使血中雌激素上升，抑制促黄体生成激素升高。长期坚持有益于调理身体。

为什么“大姨妈”的颜色有时鲜红，有时发暗，有时甚至接近黑色？是不是颜色越深，代表身体越不好呢？今天，小编就跟大家聊聊很多女性关心的经血颜色问题。 血的颜色是由血红蛋白的数量和含氧量决定的。总体来说，血红蛋白越多，含氧量越高，血越鲜红，反之亦是。所以动脉血是鲜红的，静脉血是暗红的。而经血是由大部分动脉血（占3/4），和小部分静脉血（占1/4）组成，所以从整体颜色上看，新鲜的经血一般是鲜红的。虽然新鲜的经血是鲜红色的，但是在姨妈巾上“储存”一段时间之后，血红蛋白的含氧量会逐渐降低；另外在阴道的酸性环境下，血液中的铁也容易被氧化，让血液颜色变暗。所以一般我们在姨妈巾上看到的都是“暗红色”经血。 不同经血颜色的“含义”！ 一、月经量特别大 当月经量特别大时，姨妈巾上的颜色就会是“鲜红色”的。这种情况下，经血流出体外需要的时间比较短，还没等血液被氧化，就有另一波经血冲击出来，姨妈巾上就会呈现出“鲜红色”。 二、贫血 女性贫血时血红蛋白的含量偏低，血液的颜色就会变浅，基本上会呈现出浅红色。这时需要到医院就诊，让医生帮忙诊断调理。 三、月经量很少 月经量很少的时候，经血不能畅快地流出，会在阴道停留较长一段时间。血液很容易被氧化，变成棕色甚至是黑色。另外，如果隔4、5个小时才换一次姨妈巾，姨妈和空气接触的时间特别长，也很容易会被氧化，让姨妈颜色变深。 如何做，才能让姨妈颜色变正常一些呢？ 1、最好每2~3小时换一片卫生巾，最后一天量少的日子可用护垫代替。 2、适量运动，久坐会让姨妈排出的时间变长。因此，如果姨妈颜色老是比较深，可以在“大姨妈”期间每天散半个小时步，或者是做半个小时瑜伽，这样比较有利于经血排出。 3、少喝咖啡、茶，别贪凉。“大姨妈”期间喝太多咖啡、茶会影响铁的吸收，而吃冷饮，容易刺激经期脆弱的消化道和子宫的平滑肌，导致痛经、腹泻。 当月经的颜色有变化的时候，大家不要过度惊慌，还要结合月经的周期、量、相应的妇科检查才能确定月经是否异常。如果异常情况长时间（3个月以上）没有改善，一定要去咨询专业医生，听从专科建议。

叶酸 也叫维生素B9，是一种广泛存在于绿色蔬菜中的水溶性B族维生素。最早从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。 人体内叶酸储存量为5～20mg。 01 补不补？ 经过中美科学家对追踪观察25万例新婚妇女及其妊娠结局验证，准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸，在神经管畸形高发区有85%预防率，在神经管畸形低发区有41%的预防率。 所以说，适量的补充叶酸是十分重要的，能预防很多疾病的发生。 √ 补充叶酸，降低疾病 1. 预防神经管出生缺陷：适当补充叶酸，能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%至70%。 2. 减少准妈妈患先兆子痫的风险：服用含叶酸的多种维生素，可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5%至8%的准妈妈。 3. 降低妊娠期高脂血症发生的风险：中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠期高脂血症发生的风险。 与此相对的，叶酸缺乏，对宝宝的发育特别不利，严重的话还可能引起早产流产，后果很严重。 X 叶酸缺乏，后果很严重 ? 图片来源：网络 1. 孕早期：胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期。缺乏叶酸会导致胎儿的畸形，包括无脑儿，脊柱裂，也可因胎盘发育不良而造成流产、早产等。 2. 孕中期，孕晚期：母体血容量增加，子宫、胎盘、乳房迅速发育，叶酸的需要量增加。叶酸缺乏，孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期阴道出血的几率就会升高，胎儿容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重等。 02 补多少？ 中国居民膳食叶酸参考摄入量（微克/天） ? 注：RNI：推荐摄入量； UL：可耐受最高摄入量 备孕前3个月：建议每天摄入400微克叶酸 怀孕后：建议每天摄入600微克叶酸 产后哺乳期：建议每天摄入500微克叶酸 ↑↑曾经怀过畸形宝宝，或家族出现过这样的病况，可适量增加叶酸的补充。 ↓↓经常吃蔬菜水果的准妈妈，因为蔬果中也含有叶酸，可适量减少叶酸的补充。 03 怎么补？ 1 食物补充 很多食物含有大量的叶酸，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。 蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 因此，人们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。 下面给大家推荐一些含叶酸较高的食物吧！ 注：以下仅是概括数字，不能代表真正吸收量 食物 叶酸含量（微克/100克） 食用方法 燕麦 190 含有丰富的维他命B群，建议泡成粥或混入米饭中食用。 西兰花 120 热量低，叶酸含量高，纤维多，还能改善孕期便秘。 芦荟 85-120 新鲜食用，通过微波炉、快炒或迅速氽烫烹调，保持营养价值。 肝脏 80 胆固醇偏高，有心血管疾病的准妈妈要留意哦！ 胡萝卜 67 胡萝卜素具有抗氧化活性，建议洗净后直接打成果汁。 奇异果 30 丰富的维生素C能让叶酸稳定，提高叶酸吸收利用率。 牛奶 20 还有很高的钙含量。 蛋黄 121 胆固醇较高，建议作为补充，不宜作摄取叶酸的唯一来源。 2 叶酸补充剂 必要时可以选择叶酸制剂、叶酸片或者多维元素片来补充叶酸。 一定要通过正规的渠道购买，并且看清楚说明书，注意叶酸含量、适宜人群和用法用量等。 04 不宜过量 通常来说，叶酸是没有什么副作用的。 服用叶酸最大的问题，不是叶酸副作用的问题，而是叶酸服用过量的问题。 1. 掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。 2. 服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。 3. 干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。 4. 个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。 5. 大量服用叶酸时，可出现黄色尿。 最后，再多说一点 在备孕期，不仅准妈妈需要补充叶酸 准爸爸也要补充叶酸哦！