北京积水潭医院运动医学科科普号

1、被动跖屈被动跖屈训练，在能承受的范围，逐渐增加角度，跖屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。2、被动背屈被动背屈训练，在能承受的范围，逐渐增加角度，背屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。大多数踝关节镜术后患者术后第2天可以开始锻炼。如踝关节撞击症，距骨软骨损伤进行了微细骨折手术或软骨移植手术患者。但踝关节韧带修补或重建的患者应在术后第4周开始，手术后头3周需要石膏或支具固定。被动训练可每天分3早、中、晚3组，每个动作应达到能忍受的范围内逐渐增加角度。在达到终末点后可以维持半分钟。每组视情况可练5-10次。每组练完后如存在肿胀可冷敷。1、架双拐部分负重1周。2、架单拐部分负重1周，单拐应放在健侧。3、完全去拐负重行走。对于踝关节撞击症患者术后1-2周视伤口愈合情况可以开始；对于韧带修补或重建患者术后第7周开始；对距骨软骨损伤接受了微细骨折或软骨移植手术的患者术后第9周开始。1、双足提踵训练以双足支撑，足跟离开地面站立。在患者开始完全负重后2周开始。2、单足提踵训练以单足支撑，足跟离开地面站立。在双足提踵达到自如后开始。肌肉训练可分早、中、晚3组，每组可从5次开始，逐渐增加到20次，每次持续10秒-30秒。对于跟腱挛缩患者，被动背屈训练效果不佳患者，可采用如下方法牵拉跟腱，具体做法是患肢位于后方，双手先前推墙，使患肢足部与地面平行，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4~5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。

很多人在看核磁报告时，会看到描述“半月板1度损伤”或“半月板2度损伤”，那么，这里的核磁报告描述的“损伤”，是否是真正意义上的半月板撕裂呢？半月板1度信号：MRI表现为点状或球形高信号，表明半月板组织的粘液变性和退变，并不是真正的撕裂，患者无症状，无临床意义，不需要手术治疗（图1-1）。图1. 白色箭头所指半月板中球形高信号即为1度信号半月板2度信号：MRI表现为水平走行的线形高信号，是 1度信号的延续，患者亦无临床症状，内侧半月板后角常见（图1-2），仍然不需要进行手术治疗。图2. 箭头所指半月板中水平走向线形高信号即为2度信号半月板3度信号：MRI表现为高信号影像至少通向半月板上下表面中的一侧，这是真正的半月板撕裂（图1-3），如果医生查体，在相应的位置存在关节间隙压痛，就可以确诊，通过保守治疗无效的情况下，就建议进行手术治疗。图3. 箭头所指高信号贯穿半月板下表面，即为撕裂，右侧图为半月板撕裂合并半月板囊肿我们阅读核磁报告时，需要注意的地方：（1）1度和2度信号为半月板实质内的退变，并非真正的半月板撕裂，不需要过度担心；（2）3度信号表明半月板撕裂；3度信号定义为撕裂通向半月板上表面或下表面。

一、术前康复锻炼 膝关节损伤后，准备进行手术治疗，可以通过术前康复锻炼，减轻伤后的紧张、焦虑、烦躁、恐惧的情绪，学习康复动作，有利于术后康复，增强信心，尽早进入术后康复状态的最佳状态。前交叉韧带术前和

1. 本人因专业所限，只能回答关于肩肘关节这两个部位的问题。 2. 由于网上咨询，缺少医患面对面的机会，无法完成查体这一最重要的步骤，所以大多数情况下只能给出初步的建议，无法确诊！无法确诊！无法确诊！望予理解。 3. 日常工作繁忙，仅能在有空余时间和精力的前提下尽快回复，希望不会耽误各位患者的时间。

微信扫一扫二维码，关注“京医通”公众号绑定就诊卡点击菜单栏“个人中心”>“我的账户”，进入账号管理界面点击“绑定新卡”，根据您的患者类型绑定相应的就诊卡“建立临时卡”的流程外地无京医通卡的自费患者，选择“建立临时卡”后，会弹出“登记建卡”界面，请按照要求填写相关信息挂号点击“就诊服务”>“挂号”>“北京积水潭医院新街口院区”>“选择科室”请注意，在选择医生的时候，请务必仔细阅读医生的专长，避免挂错号什么时间挂号？（1）目前京医通系统已经取消“每天早晨6:00放出当天号源”，就诊患者需要提前预约。（2）提前预约，京医通系统提前1周放号，请注意放号时间。另外，系统显示“有号”（下图绿色部分）就可以直接挂号。也可以使用候补和复诊预约功能挂号。（3）一般情况下，积水潭医院运动损伤科的号源比较充足。如何挂到积水潭医院运动损伤科张辉医生的号？请注意张辉医生的专长描述：主任医师 - 膝关节擅长：（ZH）限55岁以下患者，只看膝关节运动损伤，髌骨脱位

1什么是髋关节撞击综合征？髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI），是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。2髋关节撞击综合征会有哪些表现，如何自我检查？患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。3什么是髋臼盂唇？它和髋关节撞击综合征什么关系？盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环，是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”，类似“橡胶密封圈”。反复的摩擦和碰撞会造成盂唇软骨损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。4髋臼盂唇损伤可以自我修复吗？如不及时治疗会有什么后果？盂唇撕裂很难自我愈合。因为盂唇的血供来自髋臼骨缘，盂唇从髋臼骨缘上撕裂后，血运受到破坏，并且骨和盂唇分离，因此很难愈合。只有通过手术，将盂唇重新缝合，紧密固定到骨缘上，才能促进盂唇的愈合。盂唇损伤如果得不到及时修复，损伤可能会持续扩大，髋关节缺乏“软垫”的保护，会加快软骨磨损，发生骨关节炎，骨质硬化增生等，严重时甚至需要置换人工股骨头。5髋关节撞击综合征是少见病吗？是什么引起了这个病？髋关节撞击综合征是临床常见病，特别是中青年髋部疼痛的最常见原因。但是因为以前临床医生和患者对该病认识有限，很少有医生能够出正确的诊断，造成很多患者“第一次听说有这个病”。据统计，FAI患者从发病到确诊，少的看过3-4个医生，多的看过10多个医生，很多人看过腰椎、理疗、疼痛、神经科等医生。髋关节撞击综合征，多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。6髋关节撞击综合征如何治疗？髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动）和口服非甾体消炎药物。对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，目前以关节镜微创手术为主。

膝关节损伤包括韧带损伤、半月板损伤和软骨损伤。韧带损伤包括内侧副韧带、外侧副韧带、膑腱、前交叉韧带和后交叉韧带的损伤，半月板损伤包括内侧半月板和外侧半月板损伤。韧带损伤主要表现为关节不稳定，半月板损伤患者会有弹响、疼痛、运动过程中出现膝关节肿胀。软骨损伤会引起患者的疼痛、活动受限以及关节肿胀等。