湖北省中医院科普号

中国成人肾结石患病率5.8%，据此可估算，目前中国约有6120万成人肾结石患者，男性患病率为6.5%，约3470万人，女性患病率为5.1%，约2650万人。几乎17个人中就有1人患肾结石，南方高于北方，农村高于城镇。研究发现，男性、农村居民、年龄、泌尿系结石家族史、糖尿病、高尿酸血症、过多的肉类摄入量、出汗多均是患肾结石的危险因素。相反，摄入茶、醋和豆类食品较多的人群，其肾结石患病率更低。良好的饮食和生活习惯是预防肾结石的重要手段。通过合理饮食，可以帮助我们有效预防肾结石，并且也能防止结石再次复发。 一．哪些食物需要限量吃，少吃？ 1.盐 高盐饮食，会增加尿钙的排泄，从而增加结石形成风险，因为盐中的钠可减少肾小管对钙的重吸收，从而增加尿钙排泄。少吃盐有利于降低结石风险，每日食盐小于6g（约一啤酒瓶盖）。同时，要限制高盐食品的摄入，比如咸菜、火锅、加工肉类、腊鱼、腊肉、罐头、辣条、薯片等。 2.鱼肉类 大鱼大肉吃多了，导致尿里面钙排出增多、尿酸排出增多，结石风险增加。建议每日鱼肉食类总量1~2两即可。 3.甜饮料 美国是结石大国，调查显示，与他们国家日常可乐等甜饮料摄入量大密切相关。含糖饮料糖分很高，可增加钙、草酸盐的排泄，增加得结石的风险。如果口渴，请尽量饮水，而不是可乐、雪碧等各种甜饮料。 4.蛋白粉、胶原蛋白等保健品 蛋白质吃得太多时，尿钙排出增加，增加得肾结石的风险。胶原蛋白中甘氨酸、羟脯氨酸，都是草酸形成的前体，食用过多也会增加得结石风险。 5.维生素C 谨慎补充维生素C，因为高剂量维生素C会使尿草酸盐排泄增加，增加肾结石的风险。 6.钙片 有研究发现，服用补钙产品可能会将肾结石的风险提高 20%，钙片会增加肾结石得风险，钙片应慎用。 二．哪些食物应鼓励吃，多吃？ 1.水 通过充足的饮水就能将结石复发的风险降低至少50%。而除了心衰、少尿、水肿，其他大部分人都无需限水。运动时出汗、早晨起床等身体容易缺水、尿液浓缩的情况下，都要注意及时补水。成人保持每日尿量2000ml以上，尤其是睡前或半夜饮水，效果更好。 2.富含钙的食品 天然食物中的钙，能够与草酸结合，减少草酸的吸收，因此不但不会增加肾结石的风险，反而有助于避免结石发生，包括已有结石患者也无需避免含钙丰富的食物。每日250~300ml牛奶或酸奶，是膳食钙的最好来源。 3.传统豆腐 制作豆腐的过程时，因挤去黄浆水后大大减少了大豆中原本对结石不利的草酸，又加用了氯化镁（卤水）或者硫酸钙（石膏），草酸减少的同时钙镁大幅度上升，常吃豆腐有利于结石的预防。（不去草酸、不加钙镁的内酯豆腐则不推荐）。推荐每日1~2两豆腐。 4.绿叶蔬菜 有调查表明，镁的不足可能是增加肾结石风险的又一个因素。钾和镁元素供应充足，可以改善钙的利用情况，避免钙随尿排出，从而减少患肾结石的风险。所有蔬菜和水果均富含钾。 绿叶蔬菜中的叶绿素，富含镁，且颜色越浓绿，镁的含量越丰富，多吃绿叶蔬菜和水果，有利于预防结石。但绿叶菜中的菠菜因为草酸含量丰富，草酸吃得多不利于结石，因此，如果吃菠菜，焯水去除大部分草酸后，再食用。 总之，预防肾结石或已患肾结石病人饮食宜均衡，以清淡饮食为主，低盐低糖低脂低嘌呤为原则。

治疗需要根据临床表现、血栓形成的时间和范围等进行综合治疗。1.抗凝一般来说，对于几乎所有出现静脉血栓栓塞症（VTE）的病人都需要进行最基础的治疗：抗凝治疗。用通俗的话讲就是要阻止血液凝固，不继续长血栓。抗凝药物有很多种，具体使用需要在医生的指导下进行。2.溶栓急性或亚急性血栓形成可以采取溶栓的方法。包括药物系统溶栓、经溶栓导管接触溶栓，溶栓一般为3-5天，视具体情况而定。3.机械吸栓术通过血栓抽吸装置，将血栓抽吸出来，使血管通畅。主要用于急性或亚急性血栓的治疗。4.滤器置入术如果血栓有脱落造成肺栓塞的风险，根据情况进行滤器植入，以防止肺栓塞。滤器包括临时型、永久型和可回收型的，视情况选择。5.静脉球囊扩张、支架置入如果发现髂静脉有狭窄或闭塞，可以在血栓清除的同时进行一期或分期进行髂静脉球囊扩张+支架植入术。6.中医中药治疗深静脉血栓在中医中称之为“股肿”，在疾病的不同阶段，采用不同的方剂内服，外用中药洗剂，外敷等，促进静脉回流，减轻组织炎症反应，促进血管再通，改善临床症状。特别是对于下肢深静脉血栓后综合征的治疗，如下肢溃疡，能促进伤口的愈合。

血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态是血栓的形成的三大要素，故导致这三大要素出现的各种原因都有可能会出现静脉血栓。怀疑有静脉血栓需要做哪些检查？如果怀疑出现静脉血栓，除了常规的血常规、凝血功能、D二聚体等项目的抽血检查，一般需要做下肢血管彩超来判断，彩超的确诊率很高，且无创、经济。根据诊疗需要，有时候还需进行下肢静脉造影。